临床内科杂志

代谢性骨病与免疫

关键词: 骨质疏松症  甲状旁腺功能减退症  免疫  

骨是参与钙磷代谢调节的主要器官，骨组织在一生中不断进行着新陈代谢，成骨细胞负责骨形成，破骨细胞负责骨吸收，使骨组织保持着骨转换的动态平衡。近期研究显示免疫调节因素可以活化破骨细胞，调节上述骨转换过程。许多免疫性疾病如类风湿性关节炎等均可伴有免疫系统激发的破骨细胞活化、骨吸收增强的全身性骨量减少。研究还发现，65岁以上的...

肾上腺糖皮质激素在Graves病治疗中的应用现状

关键词: 肾上腺糖皮质激素  

早在上世纪20年代就有人试用。肾上腺糖皮质激素治疗Graves病，从上世纪60年代初期开始到目前，糖皮质激素一直是治疗Graves病中、重度浸润性突眼的主要方法，在长达50多年的应用中已有大量证据表明，糖皮质激素在Graves眼病治疗中的作用十分确切。但糖皮质激素对Graves病甲亢的治疗作用未能得到证实。

肾上腺疾病与自身免疫

关键词: 肾上腺疾病  自身免疫  

自身免疫性肾上腺疾病既可单独发生，也可与多腺体自身免疫性综合征（APS）伴发，是慢性原发性。肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的主要病因。该病发病率不高，早年报道在25～69岁的英国人群的发病率为39／百万，而丹麦的发病率为60／百万。但近年资料表明其发病率可能高于以前的估计，约为110～120／百万。本病起病隐匿，病情逐渐加重，严重...

Kartagener综合征一例

关键词: kartagener综合征  

患者，女，16岁。因反复咳嗽、咯痰11年，复发伴鼻塞、微感胸闷不适1个月于2005年11月30日入院。既往体弱，自幼年5岁起常反复感冒、支气管炎发作。2年前副鼻窦瓦氏位X线片证实为慢性鼻窦炎。父母非近亲婚配，家族史无特殊。体格检查：体温36℃，发育正常，营养中等，正力体型。双上颌窦压痛，口唇无紫绀，咽部充血。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，...

糖尿病与免疫

关键词: 糖尿病  免疫  

糖尿病患病率呈全球性迅速增加，其确切发病机制至今不明。现已公认1型糖尿病中的自身免疫亚型是一种T细胞介导的胰岛β细胞选择性破坏的自身免疫病。而2型糖尿病的发生则是多因素、多步骤的过程。以往公认的胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损是2型糖尿病发病的中心环节，不能很好解释2型糖尿病中常见的临床和生化特征如：中心性肥胖、高血压、加速的动...

胰岛移植与免疫

关键词: 糖尿病  胰岛移植  免疫  

糖尿病是当前影响人类健康的常见病、多发病之一。其发病率约为3％～5％。自1922年胰岛素问世以来，糖尿病患者的死亡率明显下降。但是，时至今日尚无根治糖尿病的手段。而胰岛移植被认为是当今最有希望治愈这一顽疾的方法之一，它具有安全、简单、不良反应轻等优点。尤其是近年来人胰岛移植取得令世人瞩目的成功，使得移植技术再次成为国内外研...

糖调节受损的临床特征及其与胰岛素抵抗的关系

关键词: 糖调节受损  胰岛素抵抗  

目的探讨糖调节受损（IGR）的临床特征及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对成年健康体检者进行调查,IGR诊断分组采用WHO1999年标准。结果（1）IGR的检出率为24.9%,与糖耐量正常（NGT）组比较,IGR组年龄、体重指数（BMI）、腰/臀比（WHR）、血压、胰岛素（Fins）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR显著增高,而高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C...

《临床内科杂志》第四届编辑委员会组成名单（按姓氏笔划排序）

系统性红斑狼疮外周血单个核细胞DcR3 mRNA表达研究

关键词: 红斑狼疮  系统性  诱骗受体3  外周血单个核细胞  

目的研究凋亡相关基因诱骗受体3（DcR3）在系统性红斑狼疮患者（SLE）外周血单个核细胞（PBMCs）中的mRNA表达水平。方法应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测38例SLE患者（21例活动期,17例缓解期）和15例正常人PBMCs中DcR3 mRNA的表达水平,分析其与狼疮活动指数（SLEDAI）的相关性。结果SLE患者PBMCs中,DcR3mRNA表达水平明显高于正常人...

米托蒽醌为主方案治疗非何杰金氏淋巴瘤

关键词: 米托蒽醌  化疗  非何杰金氏淋巴瘤  

我科近五年来，在门诊采用浙南制药厂生产的米托蒽醌（MTZ）为主的联合化疗方案，为15例经济困难的非何杰金氏淋巴瘤（HNL）患者治疗，现报告如下：

2型糖尿病患者血纤维蛋白原与下肢血管病变的关系

关键词: 2型糖尿病  下肢血管病变  纤维赁日原  

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与纤维蛋白原水平的关系。方法用高分辨率彩色多谱勒超声对103例2型糖尿病患者下肢血管进行检测,同时测定血纤维蛋白原、血脂、血糖、糖化血红蛋白,分析上述指标与糖尿病下肢血管不同程度病变的关系。结果下肢血管病变组的纤维蛋白原、年龄均显著大于无病变组（P〈0.01）,且在重度病变组二者均显著大于轻中度...

胰岛素自身免疫综合征一例

关键词: 胰岛素自身免疫综合征  

胰岛素自身免疫综合征（IAS）是以空腹低血糖或反应性低血糖及内在胰岛素自身抗体（IAA）为特征的罕见自身免疫性疾病，该病国内少见。现报道我院内分泌科收治的一例IAS，以冀使临床医师对该病早期诊断和治疗，及时纠正低血糖。

骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学检测临床意义

关键词: 骨髓增生异常综合征  核型异常  预后  

目的 研究骨髓增生异常综合征患者细胞遗传学异常表型及其与MDS患者转归关系。方法采用骨髓细胞直接法或24~48小时培养法制备染色体,用RHG技术进行核型分析。结果MDS患者异常染色体出现率46%,主要有＋8、-7、5q-、11q-、20q-,并有复杂异常核型。复杂异常核型患者急性白血病转化率明显高于核型正常者。结论MDS患者有异常核型者易转为急性白血病,...

高血压病患者动脉硬化指数增高的相关因素分析

关键词: 高血压病  动脉硬化指数  血压  尿酸  

目的观察动脉硬化指数（ASI）增高的高血压病患者,探讨其临床一般情况、血液生化指标等特点,分析临床意义。方法随机检测156例高血压病患者的动脉硬化指数、血压、脉压,并检测患者的血尿酸、血糖、血脂、肌酐、尿素氮等血液生化指标。按照患者的ASI分为两组。ASI正常组：127例,ASI值在0~70之间;ASI增高组：29例,ASI值为71或以上。结果（1）ASI增...

家族性单纯房间隔缺损的临床特点和系谱分析

关键词: 房间隔缺损  遗传  家谱分析  

目的探讨家族性单纯房间隔缺损的临床特点和遗传现象。方法对一个家系的患者和家族成员的病史、体征、心电图、彩色多普勒超声心动图等进行调查分析。结果一个家系三代共12,人中有4人符合FASD的诊断，其中男性2例，女性2例，均无明显的临床症状和房室传导阻滞。家谱分析显示，遗传方式符合常染色体显性遗传。结论家族性单纯房间隔的临床表现是不...

Survivin蛋白在非小细胞肺癌中表达的研究

关键词: 肺癌  非小细胞肺癌  survivin蛋白  

目的探讨Survivin、突变型P53、Bcl-2蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其三者之间的关系。方法用链霉菌生物素蛋白-过氧化物酶免疫组织化学法（SP法）检测71例手术切除的非小细胞肺癌（NSCLC）组织和30例正常肺组织中Survivin、突变型P53、Bcl-2蛋白的表达;用原位末端标记（TUNEL）法检测凋亡指数（AI）。结果在NSCLC组织中Survivin、突变型P53...

本刊编排规范中的有关规定

埃索美拉唑治疗反流性食管炎四周和八周的疗效评价

关键词: 埃索美拉唑  质子泵抑制剂  反流性食管炎  

目的对埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效进行系统回顾,并用Meta分析比较埃索美拉唑与其他质子泵抑制剂（PPIs）的治疗效果。方法对2000年1月~2005年12月中国生物医学文摘数据库（CBMdisk）、MEDLINE和Cochrane图书馆的文献进行光盘检索,对入选的埃索美拉唑治疗反流性食管炎疗效的RCT试验进行系统回顾,对各研究结果按照不同的质子泵抑制剂分组进...

精神心理因素对非糜烂性反流病的作用探讨

关键词: 非糜烂性反流病  胃动素  焦虑  抑郁  

目的从胃肠激素-胃动素角度探讨心理精神因素对非糜烂性反流病（NERD）发病的影响。方法无反流症状并经内镜和24小时食管pH动态监测确认的对照组14例,经症状评估和内镜诊断、并结合24小时食管pH动态监测或质子泵抑制（PPI）试验诊断的非糜烂性反流病患者30例。放射免疫方法检测血浆胃动素（MTL）水平。采用症状自评量表（SCL-90）和综合医院焦虑...

螺旋CT门静脉造影对门脉高压侧支循环的研究

关键词: 肝硬化  门静脉高压  多排螺旋ct门静脉造影术  

目的探讨多排螺旋CT门静脉造影（CT portal venography,CTPV）显示肝硬化门脉高压侧支循环血管的临床应用价值。方法对92例肝硬化门脉高压的患者分别进行CT门脉造影,获得门脉侧支循环血管的清晰图像,测量门静脉主干和胃左静脉直径,将胃镜与CT门静脉造影两种技术进行比较。结果应用CT门静脉造影能清晰显示和测量门脉侧支循环的血管。CT门静脉造影...

《临床内科杂志》稿约摘登

超声造影在肝硬化再生结节与肝细胞性肝癌鉴别诊断中的应用

关键词: 肝细胞性肝癌  肝硬化再生性结节  超声造影  

目的探讨超声造影（CEUS）在肝细胞性肝癌（HCC）与肝硬化再生结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例肝硬化背景的58个局灶性病变进行超声造影检查并观察其动脉相、门脉相和实质相的动态造影变化,对不同性质病变的造影特点进行分析总结,并与穿刺病理诊断结果进行比较。结果肝细胞性肝癌患者中92.86%（13/14）的病灶具有造影剂的快进快出及...

双胞胎妊娠产后并发溶血性尿毒综合征一例

关键词: 产后  溶血性尿毒综合征  

患者女性，25岁，既往健康。双胎妊娠9个月，高血压半月，产后少尿1周入院。诊断为妊娠高血压综合症。产前血常规、肝功能、肾功能均正常。剖腹产下双胞胎，手术顺利。术后第3天出现进行性贫血、少尿、水肿，查血红蛋白62g／L，血小板计数28×10^9/L，尿潜血（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋），天门冬氨酸氨基转移酶104IU／L，乳酸脱氢酶1967IU／L...

新月体肾炎20例临床和病理分析

关键词: 新月体肾炎  临床表现  病理  预后  

目的分析新月体肾炎的临床表现、病理类型及其预后,以提高对本病的认识。方法2000年~2005年我院住院并经肾活检证实的新月体肾炎患者20例,我们对其临床、实验室检查、病理及随访资料进行回顾性分析。结果20例新月体肾炎患者,临床主要表现为蛋白尿、血尿、肾功能急剧减退、贫血、双肾大小正常或偏大。病理检查其新月体形成率为（82.83%±15.51%）,...

拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化出现过敏反应一例

关键词: 拉米夫定  乙型肝炎  肝硬化  药物过敏  

患者，女性，65岁。发现乙型肝炎肝硬化1个月。于入院前3天无明显诱因出现腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，伴尿黄，乏力明显。入院查体：皮肤、巩膜黄染，心肺（-），腹部饱满，移动性浊音（＋），无压痛与反跳痛，双下肢水肿。试验室检查：HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBC（＋），丙氨酸氨基转移酶（ALT）192U／L，天门冬...

心-肾贫血综合征76例临床分析

关键词: 内生肌酐清除率  贫血  心力衰竭  促红细胞生成素  

目的了解心-肾贫血综合征（CRAS）的发病率及影响因素。方法以同时具备心功能NYHAII以上,血红蛋白（Hb）男性〈120g/L,女性〈110g/L,内生肌酐清除率（Ccr）每1.73m2〈60ml/min为标准诊断心-肾贫血综合征76例,按原发病的不同将其分为心脏病组（32例）和肾脏病组（44例）。结果226例各种心脏病患者中发现CRAS32例,发病率为14.15%;68例各种原因的肾...

血管紧张素原基因多态性与肥厚型心肌病的相关性分析

关键词: 肥厚型心肌病  修饰基因  左心室流出道梗阻  血管紧张素原  

目的探讨血管紧张素原（AGT）基因的单核苷酸多态性（SNP）位点A943580G与肥厚型心肌病（HCM）的相关性。方法用PCR-RFLP方法对225个HCM病人和243个正常人的AGT的SNP位点A943580G进行基因分型（此位点与黑色人种中的高血压病人的最大早期充盈速度有关）。结果携带AA和AG基因型的HCM病人的左心室流出道梗阻率明显高于GG基因型的梗阻率（30.1%比17...

呼吸困难-紫绀-慢性肝病一例

关键词: 呼吸困难  紫绀  慢性肝病  

患者，男性，34岁，农民，无吸烟史。因活动后胸闷、气短6个月入院。缘于入院前半年爬楼梯时出现胸闷、气短，伴乏力、头晕。无发热、咳嗽、咯血，平卧休息5分钟后症状缓解。病情逐渐加重。至入院时平地行走不足60米即气短、呼吸困难，伴口唇、颜面紫绀。既往于15年前患黄疸型肝炎。查体：体温36．7℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压120／80...

哈汉两民族高血压病治疗前后血清血管紧张素转换酶水平变化及其临床意义

关键词: 哈萨克族  汉族  高血压病  血管紧张素转换酶  

血管紧张素（Ang）转换酶抑制剂（ACEI）可通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）将AngⅠ转换为AngⅡ，且不灭活缓激肽，使血管扩张，产生降压效应，ACEI制剂在治疗高血压和心力衰竭方面得到满意的疗效，并且对心肌起保护作用，改善糖代谢，提高生活量及降低死亡率方面也有良好作用，我们应用ACEI制剂治疗哈汉两民族的高血压病患者，发现ACEI制剂可能...

系统性红斑狼疮骨髓单个核细胞培养特性的临床分析

关键词: 系统性红斑狼疮  骨髓培养  单个核细胞  地塞米松  

自体造血干细胞移植已被应用于治疗系统性红斑狼疮（SEE），对其应用前景仍在深入研究。我们对地塞米松体外作用下的SLE骨髓单个核细胞的生长情况进行了观察，现报道如下。

华蟾素联合胸腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

关键词: 华蟾素  顺铂  恶性胸腔积液  

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期最常见的并发症，因生长迅速且持续存在，严重影响患者的生活质量。我院自2002年1月-2006年3月收治恶性胸腔积液患者48例，采用华蟾素联合胸腔内注入顺铂治疗25例，单用胸腔内注入顺铂治疗23例，两组比较前者疗效满意，现报道如下。

参芪扶正注射液联合国产长春瑞滨＋卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

关键词: 肺肿瘤  药物疗法  参芪扶正注射液  

参芪扶正注射液是采用党参、黄芪经科学提取精制而成的一种具有抗肿瘤、免疫调节双相作用的抗肿瘤药物。参芪扶正注射液可提高晚期肿瘤患者的生存质量、减轻化疗的毒副反应，增加患者对化疗的耐受性。我们对55例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用参芪扶正注射液联合国产长春瑞滨＋卡铂（N＋P）进行治疗，疗效较好，现报道如下。

灯盏细辛注射液对慢性肺心病患者血液流变学的影响

关键词: 慢性肺心病  灯盏细辛注射液  血液流变学  

慢性肺源性心脏病（CPHD）是临床常见病、多发病，是原发于重症胸、肺、肺血管基础疾病的晚期并发症，病情危重，死亡率高。我科于2002年10月～2005年12月应用灯盏细辛注射液治疗慢性肺心病，取得满意疗效。

《临床内科杂志》稿约摘登

类风湿性关节炎并CREST综合征继发干燥综合征一例

关键词: 类风湿性关节炎  crest综合征  干燥综合征  

患者，女性，39岁。主诉四肢关节肿痛、皮下结节、反复腮腺肿大8年，于2005年11月20日人院。1997年3月双手指肿痛，握不住拳，1998年全身肌肉疼痛，起床费力，蹲站费力，消瘦，无发热。1999年双手近指关节肿痛，双腕肿痛，握不住拳，无力，渐有肘、膝关节肿痛，手指端遇冷皮肤发白。2000年11月手指皮肤紧绷，弹性差。手指关节、手背、腕关节、肘...

美国急性胰腺炎临床指南（治疗部分）

支持治疗，尤其是防止低氧血症和保证充分补液，是急性胰腺炎患者治疗的关键。

关于“黏”、“粘”的用法

胰岛素样生长因子-Ⅰ正性肌力的作用及机制

关键词: 心功能  收缩蛋白  凋亡  

绝大多数心脏疾病晚期都伴随着心脏收缩功能的下降，严重的影响了患者的生存质量，而越来越多的研究表明IGF-Ⅰ在改善心脏收缩功能方面发挥了重要作用，它可以通过促进心肌收缩蛋白质的合成、改善心肌血供、抑制心肌细胞凋亡等方式提高心脏收缩力。本文就IGF-Ⅰ在提高心肌收缩功能方面的作用及其机制做一综述。

单用伊曲康唑治疗变态反应性支气管肺曲霉病一例

关键词: 伊曲康唑  变态反应性支气管曲霉病  

患者，男，53岁。主诉“活动后气促2年，加重伴咳嗽、咳痰1个月”。入院前2年患者开始出现活动后气促，无咳嗽、咳痰、发热，未予诊治。1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后气促加重，当地医院摄胸片发现两肺多发结节空洞影，曾予左氧氟沙星、头孢哌酮等抗感染治疗，效果欠佳，遂至我院。职业为油漆工，无烟酒嗜好，既往健康。