临床内科杂志

肝素与血栓形成

关键词: 肝素  血栓形成  

肝素与血栓形成包括肝素诱导的血小板减少症（HIT）和肝素诱导的血小减少性血栓形成（HITT）。HITT是一种免疫介导的由依赖肝素的血小板活化的免疫球蛋白抗体引起的不良药物反应。HIT定义为：患者应用肝素后6～14天或在使用肝素治疗过程中，出现血小板数减少至50×10^9／L～80×10^9／L间或较使用肝素前血小板下降50％以上。

全血置换治疗重度自身免疫性溶血性贫血一例

关键词: 全血置换  

患者，女性，81岁，因头晕，乏力，气短1月余于2007年4月4日入我院血液科。入院查体：T：36．8℃，P：106次／分，R：20次／分，Bp：125／60mmHg，体重为43kg，重度贫血病容，睑结膜苍白，肺部未闻及罗音，心率106次／分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢轻度凹陷性水肿。既往有冠心病，类风湿关节炎...

口服避孕药应用所致的凝血异常及其防治

关键词: 避孕药  凝血异常  

复方口服避孕药（Combined Oral Contraceptives，COC）是雌激素和孕激素复合制剂，是育龄妇女的有效避孕手段，在发达国家有超过1亿的女性在使用口服避孕药。除避孕外，还具有调节月经周期，降低卵巢癌与子宫内膜癌发病率，预防乳腺癌和乳房小叶增生的一系列作用。早在上世纪60年代初期，即有服用口服避孕药的妇女发生血栓栓塞的病例报告。

卵巢源性腹膜假黏液瘤一例

关键词: 黏液瘤  腹膜  

患者，女性，76岁。反复腹胀10个月，复发并加重半个月入院。入院前10个月开始无明显诱因出现进行性加重的腹胀、少尿，腹部阵发性隐痛，纳差，伴乏力，眼睑浮肿，双下肢水肿，活动后心累气促。先后多次到我院就诊，予以利尿、对症治疗后，腹胀均可减轻。入院前半月上述症状再次复发。查体：贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大...

抗纤维蛋白溶解药物与血栓栓塞

关键词: 抑肽酶  氨甲环酸  氨基已酸  血栓栓塞  

外科复杂手术，例如冠状动脉旁路移植术（CABG）、肝移植及肝切除术、髋、膝关节置换等大型骨科手术，是导致大量失血的最常见原因。除了输注血液制品之外，抗纤维蛋白溶解药物（简称抗纤溶药物）是围手术期，特别是心脏手术，为预防过多失血（或减少输血）而采用的一线药物。但是，抗纤溶药物潜在的不良反应及对终末器官造成的损害却没有引起广...

G-CSF动员后异基因骨髓联合外周血干细胞移植治疗血液病

关键词: 异基因造血干细胞移植  粒细胞集落刺激因子  血液病  移植物抗宿主病  

目的探讨粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的异基因骨髓与外周血干细胞混合移植后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）、复发及生存情况。方法45例血液病患者进行了动员后的异基因骨髓联合外周血干细胞混合移植,人白细胞抗原（HLA）全合37例,1-3个位点不合8例。38例恶性病中32例采用清髓性预处理,6例为减低强度预处理;7例重型再生障碍性贫血（SAA...

17α-羟化酶缺陷症的九例临床分析

关键词: 先天性肾上腺增生  诊断  治疗  

目的分析17α-羟化酶缺陷症患者的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法收集9例患者的临床和实验室及影像学检查资料,分析其特点。结果9例患者均存在高血压、低血钾,8例年龄大于12岁者均缺乏青春期性腺发育;激素测定示血、尿皮质醇水平低于正常,促肾上腺皮质激素反馈性增高;性激素明显低于正常,而促性腺激素增高。多数患者血浆肾素活性受到抑制,...

抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变的关系

关键词: 2型糖尿病  糖尿病微血管病变  抵抗素  

目的探讨血浆抵抗素与胰岛素抵抗及2型糖尿病微血管病变之间的相互关系。方法随机抽选60例临床确诊的2型糖尿病患者,按有无微血管并发症分为2组：微血管并发症组30例和无微血管并发症组30例,以24例同期体检的健康志愿者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定所选84例实验对象的血浆抵抗素浓度,放射免疫分析法测定胰岛素,氧化酶法测定...

老年代谢综合征患者胰岛素抵抗,脑血流灌注及认知功能研究

关键词: 代谢综合征  单光子发射型计算机体层摄影术  胰岛素抵抗  认知功能  

目的探究代谢综合征（MetS）及其组分糖尿病或糖耐量异常（DM/IGT）与认知功能的关系。方法选取华山医院老年病科住院患者90例,其中代谢综合征（MS）伴DM/IGT组28例,MS不伴DM/IGT组30例,非MS组32例。入选对象计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,进行韦氏智力量表测试及单光子发射型计算机体层摄影（SPECT）脑血流显像。结果MS组大部分脑区脑区血流灌...

苯妥英钠致小脑共济失调一例

关键词: 苯妥英钠  小脑共济失调  

患者，男，56岁，因“发作性眩晕10年，加重3天”入院。患者眩晕发作时多伴视物旋转、恶心、呕吐心悸、出汗，无明显耳呜、耳聋，不伴肢体无力、失语、呛咳、复视、意识障碍等症状。既往有特发性癫痫病史20年。入院查体：T36．1℃，Bp120／70mmHg，神志清，心肺腹部无异常。神经系统：双眼快速水平眼震（＋），Romberg征阳性，跟膝胫试验（＋）...

内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察

关键词: 垂体肿瘤  垂体激素  

目的探讨内分泌激素水平监测对垂体瘤手术远期疗效观察的意义。方法动态观察经显微外科手术治疗的137例垂体瘤患者手术前后血清泌乳素（PRL）、生长激素（GH）、甲状腺功能[T3、T4促甲状腺素（TSH）、血皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）]的变化,并进行2年以上的随访和远期疗效评价。结果术后1周内PRL、GH水平明显下降且与以后的PRL、GH水...

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铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响

关键词: 2型糖尿病  血清铁蛋白  铁过负荷  

目的探讨铁过负荷对2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛β细胞功能的影响。方法302例2型糖尿病患者根据血清铁蛋白水平分为铁蛋白升高组。比较两组的空腹和餐后2小时的血糖、C肽、糖化血红蛋白（HbA1C）、血清总胆固醇、甘油三酯的水平。结果铁蛋白升高组的空腹和餐后2小时血糖、HbA1C高于铁蛋白正常组,餐后2小时C肽低于铁蛋白正常组。结论铁过负荷可能...

间质性肺病激素治疗期继发真菌感染的干预性研究

关键词: 间质性肺病  激素  真菌  

目的探讨长期应用激素治疗的间质性肺病（ILD）患者继发真菌感染的情况和预防性治疗作用。方法ILD患者75例,激素治疗3个月以上。每个月进行门诊随访观察,检查痰、尿真菌培养,咽拭子、血常规和肾功能,记录观察期间发生呼吸道感染的次数。分组前和3个月后查T细胞功能。随机分为两组：（1）治疗组在ILD常规激素治疗同时,每个月给予伊曲康唑口服液预...

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者初筛监测数据性别间的差异

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征  初筛监测检查  呼吸暂停低通气指数  

以性别分组对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行的研究报道不多。我们对鼾症患者进行睡眠初筛监测检查，依呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断出OSAS患者，将其的AHI、体重指数（BMI）、呼吸暂停低通气累积时间（分钟）、最低血氧饱和度（SaO2）和低氧血症累积时间等指标进行性别分析。

无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺病患者生存质量的影响

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼吸衰竭  无创正压通气  生活质量  

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者对生活质量的影响。方法选择我科收治的COPD急性加重期伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者107例。根据患者的性别、年龄、肺功能、动脉血气分析、营养状况、文化程度、人月均经济收入和居住状况等情况进行配对,进行无创通气治疗的107例患者分为治疗组（55例）和对照组（52例）,两组...

本刊对论文中有关方法学表达的要求

盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响

关键词: 冠心病  阿罗洛尔  血压  血糖  血脂  

目的比较盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对于冠心病患者的血压、心率、血糖、血脂的影响。方法连续收集3个月90例冠心病病例,随机分成两组：盐酸阿罗洛尔组（A组）和美托洛尔组（B组）,分别在原来治疗的基础上加用盐酸阿罗洛尔和美托洛尔。结果12周后,A组收缩压、舒张压、心率均有显著下降,降幅分别为11.1mmHg、8.9mmHg、8.3次/分;B组收缩压、心率有显...

本刊2009年重点内容安排

超声测量内脏脂肪和心外膜脂肪组织厚度对代谢综合征的诊断预测价值

关键词: 超声检查  内脏脂肪厚度  心外膜脂肪组织厚度  代谢综合征  roc曲线  

目的超声测量内脏脂肪厚度（VAT）和心外膜脂肪组织厚度（EAT）,评价其对代谢综合征（MS）的诊断预测价值。方法对210例入选的健康体检者进行腰围、空腹血生化测定和经超声测量VAT、EAT。根据国际糖尿病联盟MS标准,分为MS组和非MS组,用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果男女VAT在MS组均高于非MS组（P〈0.01）,而EAT在男性MS组高于非MS组（P〈0.0...

白塞病患者血栓前状态的临床研究

关键词: 白塞病  血栓前状态  分子标志物  

目的探讨白塞病（BD）患者血浆血栓前状态分子标志物的变化,为临床早期发现并积极治疗BD合并血栓提供理论依据。方法诊断明确的BD患者32例（白塞病组）和对照组28例,分别用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血浆血管性血友病因子（vWF）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、交联纤维蛋白二聚体（D-Dimer）的水平...

维持性血液透析患者营养不良的主要相关因素及其影响

关键词: 维持性血液透析  营养不良  透析充分性  蛋白质饮食  相关并发症  

目的观察维持性血液透析患者营养不良的发生率及其严重程度,探讨引起该症的主要相关因素及其影响。方法维持性血液透析患者79例患者,其中男性56例,女性23例,平均年龄（46.3±4.1）岁、血液透析（28.9±9.2）个月。将患者分为三个对比组：血透充分性对比组、蛋白质饮食对比组和年龄对比组。测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮和...

本刊对论文统计学处理的有关要求

慢性肾脏病肾功能能分期与嗜铬粒蛋白的关系

关键词: 慢性肾脏病  肾功能分期  嗜铬粒蛋白  

目的观察慢性肾脏病（CKD）患者血清嗜铬粒蛋白A（CGA）水平的变化,探讨嗜铬粒蛋白A与慢性肾脏病肾功能分期的关系。方法采用酶联免疫吸附法,检测128例慢性肾脏病患者血清嗜铬粒蛋白A的水平,观察嗜铬粒蛋白A与慢性肾脏病分期的关系,应用SPSS统计软件进行统计分析。结果随着肾功能的减退嗜铬粒蛋白A逐渐升高,终末期肾病患者嗜铬粒蛋白A明显升高,...

肾衰竭患者静脉铁剂诱导的氧化应激状态及硫辛酸干预作用的研究

关键词: 硫辛酸  氧化应激  静脉铁剂  肾衰竭  

目的观察慢性肾衰竭患者由静脉铁剂诱导的氧化应激,探讨硫辛酸对其的预防作用。方法慢性肾衰竭非透析患者20例,每位患者均先后接受单纯静脉铁剂治疗（Fe组）及硫辛酸预防性处理（LA＋Fe组）。测定并分析静脉铁剂滴注前（0小时）和滴注后1小时、2小时及3小时血清中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-px）、丙二醛（MDA）水平的变化...

本刊对论文中有关缩略语表达的要求

20例嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床及内镜特点分析

关键词: 嗜酸性粒细胞性胃肠炎  治疗  

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG）患者的临床表现及内镜检查对该病的诊治价值。方法对20例EG患者的临床特点、试验室检查、内镜表现和治疗随诊情况进行分析。结果20例患者中黏膜型12例、浆膜型2例、混合型6例;EG临床表现以腹痛为主,可伴有腹胀、腹泻、腹水、恶心、呕吐;外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞计数明显增多（13.5%-50.6%和7.8%-38.5%）,...

本刊对“通讯作者”有关事宜的声明

双气囊内镜对小肠疾病的诊断及治疗

关键词: 双气囊内镜  小肠疾病  诊断  治疗  

目的评价双气囊内镜（DBE）对小肠疾病的诊断和治疗价值及其检查的安全性。方法2005年12月-2007年7月,我院对37例疑诊小肠疾病的患者行DBE检查,其中不明原因消化道出血25例。结果37例患者发现病灶29例,病灶包括小肠肿瘤、炎症性肠病、小肠血管畸形、小肠憩室和小肠重复畸形等。其中24例经病检、手术或治疗效果确诊,准确性为95.8%。1例并发急性胰...

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析

关键词: 心力衰竭  脑钠肽  超声心动图  左室射血分数  

目的研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）与左室功能的关系,探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者病情评估中的临床价值。方法采用ELISA法测定64例慢性心力衰竭患者（CHF组,NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级）及40例体检者（对照组）的血浆脑钠肽水平,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数和心脏指数,并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏...

ICU病房患者胸腔积液的临床分析

关键词: 胸腔积液  机械通气  呼吸衰竭  死亡率  

目的探讨综合重症监护治疗（ICU）病房患者胸腔积液的临床特点。方法对ICU病房632例患者进行回顾性分析,依据住院期间有无胸腔积液分为胸腔积液组和非胸腔积液组,比较两组病人呼吸衰竭的发生率、机械通气时间和预后。结果632例患者胸腔积液发生率为58%,发病相关因素中以低蛋白血症和多脏器功能障碍综合症最常见,分别占所有病人的57%和48%。胸腔...

先天性胆管囊肿31例临床分析

关键词: 胆管囊肿  

先天性胆管囊肿较为少见，临床表现多样，易被漏诊和误诊。我们对我院1990年1月～2006年12月间住院诊断的31例先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。

微创结合侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室系统22例疗效分析

关键词: 微创  侧脑室引流  高血压脑出血  

我们有选择性的对22例高血压脑出血破入脑室系统的病人进行微创结合侧脑室引流治疗，现将观察结果报告如下。

血液透析中应用永久性深静脉留置导管九例

关键词: 血液透析  深静脉导管  

建立良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键。近年来，我们采用放置带涤纶套的永久性深静脉留置导管建立血管通路，应用于因血管条件差无法建立动静脉内瘘或因心功能较差不适宜建立动静脉内瘘的患者，取得较好的临床效果。

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值

关键词: 多发性骨髓瘤  骨髓活检  骨髓涂片  

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性克隆性浆细胞病，多发生于中老年人。骨髓涂片中浆细胞的百分率是MM确诊的主要依据之一。然而，临床上发现骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常不一致，单纯依靠骨髓涂片体内肿瘤负荷被低估。我们通过对25例MM骨髓涂片和活检切片的比较，评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值。

FLAG方案治疗难治和复发性急性白血病的临床研究

关键词: 白血病  急性  flag方案  

难治和复发性急性白血病（AL）是临床上难以解决的问题。国外使用FLAG方案[氟达拉滨（Flud）联合阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）]治疗难治和复发性急性白血病已多年，完全缓解（CR）率达30％～80％。我院自2004年3月～2007年4月用FLAG方案治疗11例难治和复发性AL，取得了较好的疗效，现报告如下。

再生障碍性贫血伴血性腹水二例

关键词: 再生障碍性贫血  血性腹水  

出血是再生障碍性贫血常见的临床表现，出血部位多见于皮肤、黏膜，亦可见于内脏，但鲜有合并血性腹水的报告。现将我们收治的2例再生障碍性贫血伴血性腹水的病例报告如下。

缺血性二尖瓣反流的发病机制及其诊疗进展

关键词: 缺血性二尖瓣反流  发病机制  诊断  治疗  

缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation，IMR）。是由于急性或慢性缺血引起左室结构和功能改变而造成的功能性二尖瓣反流，原因包括心肌梗死、扩张性心肌病，以及各种原因引起的慢性心衰等，临床上多见于心肌梗死后，是心肌梗死的严重并发症之一。IMR明显增加心肌梗死、慢性心衰等的死亡率，严重影响患者的生存质量和预后。IMR的形成...

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症并肺脓肿一例

关键词: 室性心动过速  左后分支性  

患者，男，52岁，农民。畏寒、发热伴咳嗽、咳痰1个月，于2007年10月11日入院。患者1个月前出现畏寒、发热，体温高达39．5℃，伴右下胸部隐痛，无明显心血管及消化道症状。在当地医院先后用头孢吡肟和多种中草药（具体不祥）治疗，无明显缓解。渐出现头晕，测血压80／50mmHg，查胸部CT片显示：右肺下叶背段、后基底段感染性病变，考虑肺脓疡的...