关键词：腹主动脉瘤 胸主动脉瘤 高血压病 血管腔 

摘要：例1,男,52岁.因上腹部阵发性撕裂痛2 d入院.伴恶心、呕吐.查体BP 220/120 mmHg.胸片示左心影扩大.给予硝酸甘油静滴1 d后缓解.次日再发剧烈腹痛,BP 97.5/52.5 mmHg;腹膨隆,中腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;移动性浊音(+),肠鸣音减弱.剖腹探查见腹腔积血约2 000 ml,血凝块约1 000 g;胃脾韧带和胃大弯侧血肿约10 cm×4 cm×0.5 cm,冲洗腹腔时,血压突然下降,心跳停止,死亡.解剖见左右心室肌壁分别厚约1.5 cm、0.4 cm.腹腔动脉胃左支与十二指肠支交叉处有1.2 cm×1 cm×0.4 cm大小的夹层动脉瘤破裂,瘤内见混合血栓.主要解剖诊断:(1)高血压性心脏病,双室肥大;(2)动脉夹层Ⅲb型伴血栓形成及破裂.

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