临床外科杂志

重视复发性原发性肝癌的外科治疗

关键词: 复发性肝癌  外科治疗  

原发性肝癌(以下简称肝癌)术后复发较常见,我院曾统计123例肝细胞癌根治性切除术后再手术病例,从前后两次手术间隔期计算复发时间发现,术后复发有两种类型,近期(1～2年)复发率可高达68.3%(86例),远期(2～11年)复发率为29.4%(37例),所以肝癌复发临床上应高度重视并予以积极治疗,决不能视为晚期而消极对待,应根据病变复发的部位、大小以及全身情况...

复发性肝癌——复发性肝癌的手术适应证及术式选择

关键词: 复发性肝癌  手术  术式  

随着肝脏外科技术的发展以及各种新的治疗方法的建立，肝癌术后无瘤生存时间明显延长，但肝癌术后复发率仍很高，文献报道，肝癌术后3年的复发率可高达57％～81％，小肝癌根治性切除后5年复发率亦在50％以上。临床实践证实，肝癌术后复发最有效的治疗方案仍然是手术再切除。Aramaki等研究也显示，肝癌术后复发灶的重复切除可使患者长期存活。因...

复发性肝癌的射频治疗

关键词: 复发性肝癌  射频治疗  

肝癌的复发包括原发部位的复发、肝内其他部位肿瘤的形成和肝外远处转移.对于肝内的复发性肝癌,再次手术切除是获得根治疗的重要手段,但能够再次获得手术切除的化例很低.

超声引导注射无水乙醇治疗复发性肝癌

关键词: 肝癌  复发性  超声引导  介入治疗  无水乙醇  

原发性肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,尽管手术切除仍是治疗肝癌最有效的手段,手术切除患者可获得较长的生存率.但由于其适应范围窄,HCC常常合并肝硬化导致肝功能低下或肿瘤部位特殊如邻近大血管等,致使能手术切除者仅占HCC的10%～40%左右.近十余年来,超声介入治疗肝癌如注射无水乙醇等化学药物治疗和射频、微波等物理疗法等成为肝癌...

复发性肝癌再手术的疗效

关键词: 复发性肝癌  再切除  疗效  

原发性肝癌(以下简称肝癌)术后复发与转移一直是困扰肝外科医师的难题.随着影像学诊断和肝外科技术的长足进步,使复发肝癌再切除成为可能.1986年,Nagasue等率先报道了复发肝癌的再切除,而且证明,与非手术治疗相比,再切除可获得更高的存活率.之后有更多的文献支持Nagasue的观点.但令人遗憾的是,这些研究基本都是非随机试验,纳入手术组的患者病情...

肝癌肝移植后肿瘤复发的原因与治疗

关键词: 肝癌  肝移植  复发  治疗  

肝癌是否适宜肝移植治疗历来就有争论,但就肝细胞肝癌同时伴有肝硬化,肝功能较差的患者而言,肝移植似乎是惟一的既可以去除肝癌病变,又可以去除肝硬化,恢复肝功能的治疗方案.近年来随着肝癌肝移植病例的增加及术后随访时间的延长,人们意识到移植后肝癌的复发问题是导致患者远期生存率低的主要原因,因此认识肝癌复发原因,严格掌握肝移植适应证,明...

复发性肝癌手术再切除后患者预后的影响因素

关键词: 复发性肝癌  再手术  预后  

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上常见的肿瘤之一,其发病率仍在上升.HCC根治性切除术后的5年总生存率(overall survival,OS)约为50%, 5年无瘤生存率为16%～27.4%.但HCC术后肝内和/或肝外转移复发率较高,文献报道HCC根治性切除术后5年复发率为38%～61.5%.其中85%～90%的HCC术后复发为肝内复发,可发生于全肝所有部位.

介入治疗在预防和治疗肝癌术后复发中的作用

关键词: 复发性肝癌  介入治疗  

肝癌术后复发是影响其治疗效果的主要原因,如何预防复发,复发后如何治疗是近年来研究的热点.现结合我们的经验对介入治疗在预防和治疗肝癌术后复发的作用加以介绍.

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全国腔内泌尿外科新技术学术研讨会暨第三次湖北省腔内泌尿外科和ESWL学术会议通知

肝细胞癌中Smad7和TGFβRⅠ的表达及与其临床病理的关系

关键词: 肝细胞癌  smad7  

目的研究Smad7、TGFβRⅠ蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及与其临床病理的关系,探讨Smad7在HCC发生、发展中的作用.方法应用SP免疫组化染色法,检测62例HCC中Smad7、TGFβRⅠ蛋白表达情况,并分析它们与HCC临床病理的关系.结果 62例HCC组织中Smad7 、TGFβRⅠ蛋白的阳性表达率分别为85.48%、29.03%,Smad7表达明显高于正常肝组...

胆肠吻合术后再手术的原因及处理

关键词: 胆肠吻合术  狭窄  再手术  

目的探讨胆肠吻合术后的再手术处理.方法对21例胆肠吻合术后再手术的原因进行总结分析.结果胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄、结石复发、胆管炎反复发作15例,肠袢过长致粘连梗阻3例、内疝1例、结石梗阻2例.再手术时原吻合口扩大再吻合6例,肝叶切除、肝门胆管整形吻合2例,拆除原吻合口、恢复正常胆流1例,胆总管十二指肠吻合改胆总管空肠吻合5例,胆总...

带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄

关键词: 胆囊瓣  胆管狭窄  肝内外胆管  

目的探讨用带胆囊动脉的胆囊瓣修复胆管狭窄的手术方法.方法利用带胆囊动脉的胆囊瓣修制成半管状、管状的胆囊瓣修复胆管狭窄.结果修复11例胆道狭窄中,2例并发胆瘘,经2～3周后治愈,其余均获得满意效果.结论本术式基本保持正常的肝内、外胆管结构及正常的胆道环境,具有抗胆汁返流和逆行感染等优点,是一种较为理想的术式.

基因芯片在筛选胆管癌相关基因差异性表达的应用研究

关键词: 胆管癌  基因芯片  表达  

目的应用cDNA芯片技术进行肝外胆管癌相关基因表达谱差异分析,筛选胆管癌相关基因.方法按一步法分别抽提6例胆管癌和正常人胆管黏膜总RNA、纯化,逆转录合成掺入荧光分子的cDNA链探针,与1 068条人PCR微矩阵芯片杂交,扫描芯片荧光信号图像,计算机分析比较二种组织基因表达谱差异.结果胆管癌与正常胆管黏膜的基因表达谱分析,发现有194条基因表达差...

早期肠内营养改善急性重症胰腺炎患者术后免疫功能的研究

关键词: 急性重症胰腺炎  肠内营养  早期  肠外营养  免疫功能  

脾脏肿瘤45例临床分析

关键词: 脾脏肿瘤  诊断  外科手术  

目的探讨脾脏肿瘤的诊断及治疗.方法回顾性分析1990年1月至2003年12月收治的45例脾脏肿瘤病例的临床资料.结果 45例中良性30例,恶性15例,术前确诊率95.6%(43/45).45例均行手术切除,无手术死亡,良性肿瘤预后良好,恶性肿瘤预后较差.结论 B型超声、CT等影像学检查是脾脏肿瘤的主要诊断方法,治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方...

NOS、ET-1在血吸虫病门静脉高压兔肺组织中的表达和意义

关键词: 血吸虫病门静脉高压  免疫组化  一氧化氮  

胃癌根治术中肿大淋巴结的分析

关键词: 胃肿瘤  淋巴结  转移  

目的研究胃癌根治手术中肿大淋巴结实际转移状况并分析淋巴结切除范围与预后的关系.方法查阅手术记录和术后病理报告并进行5年随访.记录肿大淋巴结数,比较近端胃、远端胃和全胃切除术的淋巴结切除数目并分析其与预后的关系.结果本组155例胃癌标本中,共摘取淋巴结3 305枚(平均21.32枚/例);肿大淋巴结1 037枚(平均6.69枚/例);转移淋巴结423枚(平均...

胃癌全胃切除术应用管状吻合器和生物吻合环重建消化道的体会

关键词: 胃肿瘤  全胃切除  消化道重建  吻合器  吻合环  

目的介绍管状吻合器和生物吻合环在胃癌全胃切除术中消化道重建中的应用体会.方法全胃切除术中用Roux-Y方式重建消化道,其中食管空肠吻合由吻合器完成,而空肠间端侧吻合由手工缝合或用可降解吻合环完成.结果本组56例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功,无手术死亡,无吻合口漏.手术时间90～310 min,平均160 min.用吻合环完成空肠端侧...

普外科老年患者的营养状况分析

关键词: 老年患者普外科  社区居民  退休  微型营养评定  人体测量学  实验室检查  

目的应用微型营养评定(MNA)方法调查和分析普外科住院老年患者术前的营养状况.方法 115例普外科老年患者接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查.结果①根据MNA得分,普外科老年患者中有3例(2.6%)属营养不良,68例(59.1%)属营养不良高危人群;而社区居民中仅分别有2例(1.7%)和22例(19.1%)出现相应程度的营养不良.②根据上臂围、TSF和上...

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

关键词: 静脉腔内激光治疗  静脉曲张  下肢  

目的评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 46例患者共54条患肢行单纯激光治疗或大隐静脉高位结扎加激光治疗.结果所有患者的静脉曲张均闭塞.19.5%患者出现肢体淤斑,81.5%患者肢体发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块,11.1%患者皮肤局部麻木,1例患者发生皮肤浅表烧伤.所有患者均获随访,平均随访6个月(3～8个月),均痊愈.无深静脉血栓,无...

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液垂体激素含量变化的临床研究

关键词: 蛛网膜下腔出血  垂体激素  脑血管痉挛  脑脊液  

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液(CSF)促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)浓度的动态变化规律.方法对40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病后1～3 d、7～9 d、13～15 d脑脊液ACTH、TSH、FSH、LH、PRL、GH的含量进行动态检测,用TCD检测大脑中动脉血流速度(VM...

脑膜瘤复发的多因素研究

关键词: 脑膜瘤  临床因素  复发  

目的探讨诸多临床因素和影像学特征对脑膜瘤复发的影响.方法对1993～1997年经手术治疗资料齐全的脑膜瘤患者83例,进行回顾性分析.结果单因素分析:肿瘤形状、肿瘤大小、瘤周水肿、恶性程度、手术切除程度、肿瘤部位和CT增强形态与脑膜瘤复发有明显关系,差异有显著性.多因素分析:肿瘤形状、肿瘤部位、恶性程度、手术切除程度、CT增强形态是影响复...

侧脑室外引流联合尿激酶灌注治疗高血压基底节区出血破入脑室

关键词: 脑室内出血  基底节区  高血压脑出血  侧脑室外引流  尿激酶  

外伤性支气管断裂的诊治体会

关键词: 支气管断裂  支气管重建  创伤  诊断  治疗  

目的探讨外伤性支气管断裂的早期诊断与外科治疗.方法对1997年1月至2003年1月诊治的7例外伤性支气管断裂患者的临床表现及外科治疗情况进行回顾性分析.结果 7例患者均为胸部钝性伤,支气管断裂症状典型的5例患者得到了早期诊断,无典型临床表现的2例患者诊断延误.全组均行支气管端端吻合术.6例患者痊愈出院,1例术前呼吸心跳骤停,术后第7天因脑未复...

阴茎大部分缺损的治疗

关键词: 阴茎缺损  阴茎延长  带蒂皮瓣  

目的探讨修复阴茎大部分缺损的最佳方法.方法 1984年6月至2003年8月,采用阴茎海绵体延长结合下腹带蒂皮瓣转移术修复49例阴茎大部分缺损.随访0.5～19年,平均13年. 结果术后阴茎常态下、勃起时长度及周径均得到明显增加.阴茎头感觉恢复迅速,术后3个月即达100%;皮瓣区感觉恢复较缓慢.随访见再造阴茎均保留了术前的勃起功能,术后5年阴茎头及皮瓣区...

细胞角蛋白20表达与膀胱移行细胞癌复发的关系

关键词: 细胞角蛋白20  膀胱移行细胞癌  肿瘤标记物  

后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用（附53例报告）

关键词: 腹腔镜  泌尿外科疾病  

目的探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用.方法总结2000年1月至2004年9月用后腹腔镜手术治疗53例泌尿外科疾病的临床资料.结果 51例手术成功.2例中转开放手术.手术时间30～180 min,平均90 min,术中出血50～150 ml,平均80 ml,1～3 d内下床活动,术后住院时间5～10 d,平均7 d.结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优...

慢粒白血病并发骨筋膜室综合征一例

关键词: 慢粒白血病  骨筋膜室综合征  并发症  治疗  诊断  

患者,男,54岁,于1周前发现右大腿后下方出现淤斑,起初面积约3 cm×4 cm,大腿开始肿胀,每日加重,至入院前发展至高度肿胀、剧烈疼痛.追问近期有头晕、鼻出血史.查体:T 37.5℃ P 86次/分,R 22次/分,Bp 100/70 mmHg,体重48.5 kg.贫血貌,脾大至脐,右大腿高度肿胀,皮肤紧张、发亮,触痛明显但无精确定位,后下方淤斑面积约10 cm×8 cm,右膝略屈曲,被动伸...

浮肋疲劳性骨折二例

关键词: 浮肋疲劳性骨折  肋骨骨折  x线检查  治疗  诊断  

患者,女,40岁,因持续左腰背痛7 d,于2001年9月15日到我院骨科门诊就诊.患者既往患有"支气管哮喘"病史12年.病前曾出现哮喘急性发作史,经住院治疗后病情平稳,随即出现左腰背疼痛不适,体查:左侧第十一肋骨触压痛,左腰部骶棘肌轻度痉挛.行电视X线机透视,采用旋转透视投照方式,显示左侧第十一肋骨近1/3处横断骨折,轻微侧方移位.摄X线片确诊.予以弹性...

手掌钙化性腱膜纤维瘤一例

关键词: 手掌钙化性腱膜纤维瘤  治疗  手术切除  诊断  

患者,女,41岁.因左手掌肿物5年,摩擦后疼痛3个月,于2004年12月2日就诊.查体见肿物位于左手掌第Ⅳ掌骨中段浅层软组织内,约花生粒大小,质硬,边界清楚,深压痛,随环指伸屈而活动.术中见肿物位于第Ⅳ指浅、深屈肌腱之间,主要粘连于指浅屈肌腱膜上,与腱膜界限清楚,体积约1.0 cm×0.8 cm×0.7 cm,灰白色,包膜完整,质硬,行剥离切除.肿瘤切面质地致密,坚硬...

成人重复结肠并不全性肠梗阻一例

关键词: 重复结肠  不全性肠梗阻  消化道重复畸形  临床表现  ct  诊断  

患者,男,23岁.因间断腹痛1年余,发现腹部包块3个月入院.腹痛为中上腹绞痛,呈阵发性、游走性,进食、活动后出现,体位改变可缓解,间歇期无症状.查体:左侧腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波.左侧偏中上腹可扪及一12 cm×20 cm ×15 cm的光滑包块,质软、活动、界限清、无触痛及搏动.腹平片:部分升结肠、横结肠及降结肠明显扩张,卧位最大直径12 cm,扩张的肠...

消化道畸形及胸主动脉瘤合并急腹症一例

关键词: 消化道畸形  胸主动脉瘤  急腹症  外科手术  治疗  

患者,女,28岁,因急性腹痛,伴反复干呕2 d入院.既往于出生40 d后因膈疝行疝修补术.查体急性痛苦表情,面色苍白,四肢修长,身高172 cm,体重49 kg.末梢循环较差,抬入病房,答话无力,右眼视力失明,左眼视力0.4,胸廓明显畸形不对称,左胸廓较右侧明显凹陷,左胸骨旁Ⅱ肋间可闻Ⅱ～Ⅲ收缩期杂音,左肺呼吸音明显减弱,右肺呼吸音明显增强,无干湿性罗音.

肋骨软骨母细胞瘤一例

关键词: 肋骨软骨母细胞瘤  b超  心电图  治疗  诊断  

患者,女,22岁,因体检胸片发现右后纵隔肿物5 d入院.查体:无明显阳性体征.外院胸部CT示右侧脊柱旁一椭圆形高密度灶,大小约3.54 cm×2.30 cm,边缘清楚,环形钙化,密度尚均匀,CT值约31.8 Hu,相应部位椎间孔扩大,肋骨显示破坏,增强扫描病灶呈均匀、明显强化,CT值约161.2 Hu.考虑神经源性肿瘤可能.

病理性乳头溢液的诊断进展

关键词: 乳头溢液  诊断  

乳头溢液是女性较常见的症状,明确诊断非常重要,诊断方法包括影像学检查、乳管镜检查、细胞学检查及分子生物学标记物的检测.分子生物学标记物的检测是一种值得进一步研究的方法,对乳腺肿瘤的早期诊断有一定价值.

标准大骨瓣减压联合天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的体会

关键词: 重型颅脑损伤  标准大骨瓣减压  天幕裂孔切开术  

我科自1999年5月至2003年12月采用标准大骨瓣减压同时行天幕裂孔切开治疗重型特重型颅脑损伤41例,取得较好的效果,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组41例,男30例,女11例,年龄23～66岁.受伤至入院时间1～5 h.交通事故伤35例,坠落伤4例,其他2例.入院时全部病例GCS≤8分,6～8分者21例,3～5分者18例.单侧瞳孔散大33例,双侧瞳孔散大8例,伴呼吸不...

早期胃癌40例临床分析

关键词: 早期胃癌  根治性切除  

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)根治性切除术后5年生存率为85%～100%,而进展期胃癌根治性切除术后5年生存率仅为20%～30%.因此,EGC的临床特点与手术治疗正日益受到广泛重视.本文就40例EGC的临床病理特征及其手术治疗方式进行回顾性分析.