临床外科杂志

论脾脏外科新成就与发展方向

关键词: 脾脏外科  进展  

1952年全脾切除术后凶险性感染（OPSI）的发现，将脾脏从一个“留之无用，去之无害”的传统谬论中解救出来，改认脾脏是拥有多方面功能，特别是抗感染免芨的作用；以后，医学界遂遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的急救原则，千百计创制出保留脾脏、部分脾脏的新方法和新手术术式，以期达到保留足够脾功能的目的，使脾外科踏实、认真、确切地...

脾损伤分级和外科治疗方式的选择

关键词: 脾损伤  分级  外科治疗  选择  

在闭合性腹外伤中．脾脏是最多见的受损器官。占30％～50％。脾损伤确切和适宜的分级对及时、真实地评估伤情，准确、妥当地处理伤情具有重要而实用的临床意义。

门静脉高压性脾功能亢进外科治疗的沿革

关键词: 门静脉高压症  脾肿大  脾功能亢进  外科  治疗  

门静脉高压性脾肿大／脾功能亢进的外科治疗按照传统的观念一直采用脾切除，这已作为一项常规经历了百余年的历史。但近二十余年随着人们对脾脏功能的深入研究，尤其是对脾脏抗感染和抗肿瘤免疫功能的认识，人们试图对外伤性的脾脏采用脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎或脾片移植等不同的方法来保留脾脏，以避免因脾切除而丧失免疫功能对机体产生...

脾脏原发性肿瘤的诊断与治疗

关键词: 脾脏肿瘤  诊断  治疗  

脾脏原发性肿瘤的发生率甚低，是否与脾脏具有丰富的血液供应和免疫功能等生理特性有关，目前还没有定论。因脾脏肿瘤无特异性的临床表现，易于延误诊治，但随着医学影像学技术的不断发展，脾脏肿瘤的诊断准确率不断提高。

腹腔镜脾切除术

关键词: 脾切除术  腹腔镜  脾功能亢进  

1991年法国Delaitre首先报道了腹腔镜脾切除术（LS），此外美国Tulman、Carroll和日本Hashizume也被认为是开展LS的先驱。随后英国Akle、加拿大Poulin和德国Zoring也开展了LS。1992年苏格兰Cushieri描述了LS的技术要点，加拿大Pouli。则阐述了LS的解剖学基础。很快LS被证明是切实可行的。并具有恢复快、住院时间短和并发症少的优点。

腹腔镜贲门周围血管离断术

关键词: 腹腔镜  脾切除  断流术  门静脉高压  

食管静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的主要死因。外科治疗的目的是采取各种措施防治致命性的大出血。贲门周围血管离断是治疗门静脉高压出血的手术方式之一。腹腔镜技术的发展使得越来越多复杂手术的开展成为可能。1994年Tsimoyiannis用实验猪完成了改良的Sugiura断流手术．手术步骤包括游离下段食管和迷走神经、用EEA吻合器行食管切断再...

免切割吻合器腹腔镜脾切除术

关键词: 腹腔镜术  脾切除术  

自世界上首例腹腔镜脾切除术（1aparoscopic plenectomy，LS）于1991年在澳大利亚里斯本皇家医院成功地应用于临床以来，1994年国内胡三元等、仇明等也相继开展了LS。由于LS较传统开腹脾切除术更具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快和美容的优点，得到医生的认可和患者的欢迎。但是脾脏血运丰富，质地脆弱易破，出血难以控制，手术操作难度和风险系...

自发性脾破裂

关键词: 脾破裂  自发性  原因  治疗  

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂，由Atkinson于1874年首先描述。因本病少见，临床诊断困难，误诊率较高，以致延误治疗，故应引起临床足够重视。

特发性血小板减少性紫癜的脾切除治疗

关键词: 脾切除  血小板减少性紫癜  特发性  免疫紊乱  

特发性血小板减少性紫凝（idiopathic thrombocytopenie putpura，ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加，以及缺乏导致血小板减少的原因为特征。它可能是免疫介导的血小板破坏增多引起，因此，称为免疫性血小板减少性紫癜（immune thmmbocytopenic prupura，ITP）。

全脾切除术治疗门静脉高压性脾功能亢进症

关键词: 门静脉高压  脾功能亢进  全脾切除术  

全脾切除术治疗门静脉高压性脾功能亢进（hypersplenism，简称脾亢），长期以来一直是外科治疗的首选。近年来，由于对脾脏功能的深入研究和重新认识，选择这种治疗方式是否得当，又引起学术界的争议，“切”与“保”一直是争议的热点，在这种情况下，我们从临床角度，总结与评估全脾切除术治疗门静脉高压性脾亢有其必要性。

脾肾静脉间置人造血管治疗门静脉高压症

关键词: 门静脉高压症  脾肾静脉分流术  人工血管  

在脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症中，因游离脾静脉困难或脾静脉病变，往往只得舍弃传统的分流术。我们自1999年首创脾肾静脉间置聚四氟乙烯人造血管（PTFE）分流术治疗门静脉高压症。现赘述如下。

胰源性门静脉高压症诊治

关键词: 门静脉高压症  胰源性  诊断  治疗  

胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉脉高压症，又称为左侧肝外门静脉高压症（LEPH），是指脾静脉血回流受阻引起的胃脾区域静脉压力增高，造成胃黏膜下静脉曲张，继而可发生上消化道出血，是上消化道出血少见原因之一，临床医生对此病认识不足，常常造成误诊和漏诊，现就其诊治经验浅谈如下。

临床外科杂志对缩略语的书写要求

机械压力对人脐静脉内皮细胞ET-1、NO合成的影响和意义

关键词: 机械压力  血管内皮细胞  内皮素  一氧化氮  

目的 探讨压力增高对血管内皮细胞分泌血管活性物质功能的影响及其在门静脉高压症发病机制中的作用。方法 用RT—PCR方法半定量研究人脐静脉内皮细胞ET-1、eNOS、iNOS mRNA的表达；用硝酸还原酶法检测各组细胞培养液中NO代谢产物NO2^-／NO3^-的含量，免疫荧光标记激光扫描共聚焦显微镜检测培养细胞的ET-1蛋白表达。结果 ET-1和eNOS mRNA在正常培...

临床外科杂志2007年重点内容预告

POSSUM评分预测老年胃肠道肿瘤手术风险的临床意义

关键词: 老年胃肠道肿瘤  possum评分  手术风险  

目的 应用POSSUM评分对老年胃肠道肿瘤患者手术风险进行评估，以评价该评分的临床有效性，同时对多个手术风险的单因素进行分析，为临床治疗决策提供参考。方法 对234例手术的老年胃肠道肿瘤患者进行POSSUM评分，同时统计术后实际并发症和死亡率，并与评分预测值进行比较，就有可能产生并发症和死亡的多个单因素进行比较分析。结果 POSSUM评分预...

疝环充填及平片置入无张力修补治疗老年人复发性腹股沟疝

关键词: 老年  腹股沟疝  复发  无张力修补  

目的 探讨疝环充填及平片置入无张力修补老年复发性腹股沟疝的临床疗效。方法 回顾性分析我院1997年5月至2004年5月收治的32例老年腹股沟复发疝患者的临床资料，其中斜疝22例，直疝8例，膀胱滑疝2例。全部病例均同时行疝环充填、平片置入无张力修补术。结果 全部病例无感染，1例术后发生尿潴留。3例伤口轻微疼痛。伤口一期愈合，术后5～10 d出院...

脾动脉结扎伴大网膜填塞保脾72例

关键词: 脾破裂  保留脾脏  脾动脉结扎  大网膜填塞  

目的 探讨外伤性脾破裂既能控制伤脾出血、保留脾脏，又能保证脾脏生理功能的手术方式。方法 对72例外伤性脾破裂采用脾动脉结扎及大网膜填塞脾破裂121缝合修补治疗。结果 保脾组均获得成功，术后均未出现再出血。其中42例经1～5年随访，B超、CT扫描脾解剖形态未见异常。结论 该手术方法操作简单，效果满意，是较理想的保脾手术方法。

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Survivin、血管内皮生长因子在乳腺良性肿瘤和乳腺癌中的表达及意义

关键词: 乳腺癌  survivin  vegf  

目的 探讨Survivin基因在乳腺良性肿瘤、乳腺癌组织中表达的临床意义及其与血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法 应用免疫组织化学法（SP法）检测14例乳腺纤维腺瘤、62例乳腺癌组织中Survivin基因和VEGF的表达。结果 Survivin在乳腺癌和乳腺纤维腺瘤组织中表达的阳性率分别为67．7％和7．1％（P〈0．01）。而VEGF在乳腺癌和纤维腺瘤组织中...

心包血肿一例

关键词: 心包积液  双下肢水肿  血肿  肝脏肿大  颈静脉怒张  凹陷性水肿  肋骨骨折  入院查体  静脉回流  肺呼吸音  

患者，男，46岁，近3个月来自觉心慌、气短、乏力，尤以活动后为著，同时伴有双下肢水肿，饮食、食欲欠佳。追问病史患者入院前8个月曾经有过左侧肋骨骨折病史。入院查体：可见双侧颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，双下肢凹陷性水肿，以踝部明显，肝脏肋下3指可触及，质中，无压痛。左肺呼吸音弱，心音低钝，遥远。入院...

复杂肠瘘切除吻合术围手术期大剂量应用蛇毒血凝酶的临床观察

关键词: 血凝酶  肠瘘  止血  

目的 研究注射用蛇毒血凝酶在普通外科中大型手术中止血的有效性及安全性。方法 选取本科行肠瘘手术治疗的住院患者48例，随机分为3组：大剂量组，小剂量组，对照组，观察3组患者术中伤口渗血及术后渗血况。结果 应用血凝酶组患者术中伤口渗血量较对照组少，术后引流血量也较少。大剂量应用血凝酶组与小剂量组患者均未出现用药相关并发症。结论 ...

无症状胃巨大间质瘤一例

关键词: 胃底部  间质瘤  无症状  钡餐造影检查  巨大  充盈缺损  占位性病变  柏油样大便  身体健康  胃镜检查  

患者，女，37岁，平素身体健康。体检，做胃镜检查发现“胃底部占位性病变”。于2005年2月收治入院。患者无腹痛、腹胀，无呕吐、反酸。未发现柏油样大便。查体腹部平坦，腹肌柔软，肝、睥肋弓下未触及，腹部未扪及肿块。全腹无压痛、反跳痛。上消化道钡餐造影检查，胃呈钩形，胃底部见一直径6cm的充盈缺损，边缘清晰、整齐。充盈缺损的中心见2...

Survivin在食管癌中的表达及其与bc1-2表达关系的相关研究

关键词: survivin  食管癌  细胞凋亡  免疫组织化学  

目的 探讨Survivin在食管癌组织中的表达及其与bc1-2蛋白表达的相关性。方法应用免疫组织化学SP法，检测Survivin、bc1-2蛋白在68例食管癌组织和20例正常食管组织中的表达。结果 Survivin蛋白在正常食管组织中低表达或不表达，68例食管癌组织中，49例表达阳性，占72．1％。Survivin蛋白表达与分化程度、淋巴结转移密切相关（P〈0．05）。食管癌...

45例单侧毁损肺外科治疗

关键词: 毁损肺  胸膜全肺切除  

目的 总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法 回顾性分析我科1984年至2005年45例单侧毁损肺行全肺切除术患者。结果 手术失血800～6500ml，其中1000ml以上32例（71．1％），3000ml以上14例（31．1％），治愈45例（100％），无死亡病例。术后发生并发症6例（13．3％）。结论 全肺切除治疗单侧毁损肺能够取得较好的外科治疗效果，但要把握手术指征，...

临床外科杂志投稿注意事项

人工髋关节置换早期并发症分析（附36例报告）

关键词: 人工髋关节置换术  并发症  早期  

目的 探讨人工髋关节置换的早期并发症的原因及其防治。方法 回顾分析了831例人工髋关节置换术病例，其中股骨头置换648例，全髋置换183例，分析了早期并发症的原因，总结其防治措施。结果 36（4．3％）例出现了早期并发症，其中伤口感染3例，血肿2例，脱位2例，股骨上段劈裂5例，神经损伤1例，下肢深静脉血栓23例。结论 严格手术适应证，正确手...

经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效比较

关键词: 椎体压缩性骨折  经皮椎体后凸成型术  椎弓根螺钉  

目的 比较经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 收集我科2003年9月至2005年12月手术治疗的86例胸腰段椎体压缩性骨折患者，根据手术方法不同分为A组（椎体后凸成型术组）和B组（椎弓根螺钉固定组）。A组30例，B组56例，比较两组术前术后椎体前缘、中线、后缘高度变化，疼痛视觉模糊评分（visual analog...

锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位26例报告

关键词: 完全性肩锁关节脱位  ao锁骨钩钢板  钢板治疗  切开复位内固定  喙锁韧带  肩锁韧带  

2002年至2006年3月，我们采用AO锁骨钩钢板，对26例完全性肩锁关节脱位患者进行切开复位内固定同时修复肩锁韧带及喙锁韧带，26例均得到随访。疗效满意。现将治疗体会介绍如下。

结扎速在胸腔镜治疗肺大疱手术中的应用

关键词: 胸外科  电视胸腔镜辅助  肺部疾病  大疱  

目的 通过结扎速在胸腔镜肺大疱手术中的应用，探讨一种“无缝针线和切割缝合器使用”的创新手术技术，并对其微创、降低耗材使用、节省费用等优势进行阐述。方法 应用结扎速实施胸腔镜肺大疱手术8例。男5例，女3例。年龄45～61岁，平均52．5岁。自发性气胸3例，首次发病1例。左侧病变2例。右侧病变4例，双侧病变2例。其中4例为多发巨大型肺大疱...

颅内蛛网膜囊肿术后并发症分析

关键词: 颅内蛛网膜囊肿  手术治疗  并发症  分流术  囊肿脑室综合征  

目的 研究颅内蛛网膜囊肿手术治疗后并发症及防治。方法 对47例患者施行手术治疗，术式包括蛛网膜囊肿部分切除、囊肿开放脑池穿通术、蛛网膜囊肿部分切除术、内镜下囊肿脑池穿通术及蛛网膜囊肿一腹腔分流术。结果 所有手术后患者均获得良好疗效。与囊肿手术有关的并发症主要有剧烈头痛和高热，裂隙脑室综合征和硬膜下血肿。结论 对引起临床症状...

腰穿置管持续引流在神经外科患者中的应用

关键词: 腰穿置管引流  神经外科  

目的 探讨腰穿置管引流在神经外科各种疾病中的辅助治疗作用。方法 对采用腰穿置管引流方法的46例患者进行回顾性研究，观察其疗效及并发症情况。结果所有脑脊液漏患者除一例需手术修补漏口外，余32例患者漏口均自行愈合。颅内感染患者3例中有2例感染得到控制。蛛网膜下腔出血和脑室内出血患者10例经此法引流血性脑脊液后，仅有2例出现脑积水，...

原发性脾脏肿瘤24例诊治体会

关键词: 原发性  脾脏肿瘤  诊断  脾切除术  

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析1985年至2004年收治的24例原发性脾脏肿瘤的临床资料。结果 24例中良性脾肿瘤10例，恶性脾肿瘤14例。B超检出率为95．8％（23／24），CT检出率为95．5％（21／22）。良性脾肿瘤10例中8例行开腹脾脏切除术，2例行腹腔镜下脾脏切除术；14例恶性脾脏肿瘤中13例行脾切除术（其中联合脏器切除4例...

颈部巨大脂肪瘤一例

关键词: 颈部淋巴结  巨大脂肪瘤  皮肤颜色  最大周径  肿物  无疼痛  面静脉  基底部  左侧  

患者，男，52岁。30年前无意发现左侧颈部有一肿块，约桃核大，无疼痛。肿物缓慢增大，未治疗。由于肿物巨大，影响生活而就诊。查体：肿物呈球形自左侧颈部下垂，达乳头水平，皮肤颜色呈古铜色，肿瘤上下径35cm，最大周径62cm。肿物表面静脉怒张，皮温正常，肿物质中等，表面光滑，基底部无固定，无触痛，肿物表面皮肤可移动。颈部淋巴结无肿大...

脾脏功能的研究进展

关键词: 脾脏功能  研究  进展  

近年来关于脾脏功能的研究逐渐为广大外科医生所重视，在此基础之上，脾脏外科也有了长足的发展，出现了一些新技术与新标准，对临床工作产生了推动作用。但作为人体最大的免疫器官，脾脏功能仍有许多是未知的，需要我们去探索、研究。本文将对脾脏功能研究的现状做一综述。

肠系膜静脉血栓形成并全小肠坏死一例

关键词: 肠系膜静脉血栓形成  小肠坏死  对症处理  体格检查  心肺检查  直肠指检  慢性腹泻  结肠肿瘤  术前诊断  肠梗阻  

患者，男，46岁，腹痛，腹胀3d，便血2d．于2003年4月26日在外院以肠梗阻诊治，经输液、抗炎等对症处理，未见好转。于2003年4月27日入住本院。体格检查：呈痛苦面容，心肺检查未见异常，腹稍隆，腹肌稍紧，满腹压痛及反跳痛。肠呜音减弱，直肠指检未触及肿块。既往有慢性腹泻病史4年，否认心脏病史。无手术外伤史。术前诊断：结肠肿瘤并肠梗阻...

保脾手术的沿革、现状与前景

关键词: 保脾手术  部分脾切除术  介入放射技术  脾脏疾病  外科手术  外伤患者  标准术式  后遗症  脾功能  脾外伤  

保脾手术是指通过外科手术或介入放射技术，来保留全部或部分脾脏，目的在于避免丧失脾功能及其所导致的后遗症。保脾手术可追溯到1590年，Rosetti成功地为外伤患者施行部分脾切除术。相继也有报道，如Péan（1867）、Sames（1892）、Zikoff（1895）、Chfisto（1962）等。但长期以来，认为脾脏并非生命所必需，切除“无害”，脾切除术一直是处理...

后尿道损伤57例治疗体会

关键词: 后尿道损伤  治疗  骨盆骨折  尿道吻合  

1992年2月至2005年4月，我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例，其中57例施行一期尿道吻合，报告如下。

腹部手术致医源性脾损伤的原因及处理

关键词: 脾损伤  医源性  

手术中造成医源性脾损伤的问题虽已不是一个新鲜的话题，但目前临床上的此类问题仍屡见不鲜，一旦发生轻则延长患者的住院时间，增加其经济负担，重则危及患者的生命，有时还造成医疗纠纷甚至法律诉讼。现就腹部手术中医源性脾损伤的原因、预防及治疗措施等方面作一综述。旨在提高临床医生对此问题的重视程度和应对能力。

胃肠间质瘤20例临床诊治分析

关键词: 胃肠道间质瘤  免疫组化  cd117  手术治疗  

胃肠道间质瘤（gastrointe stinalstromal tumors，GIST）是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，与平滑肌肿瘤和间皮瘤不同。其基本肿瘤细胞是一种非定向分化的多潜能的梭形或上皮间叶样细胞，它包括了以往的胃肠道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和神经鞘瘤等，其中胃间质瘤最为常见。近年来随着免疫组化及电镜技术的发展而提出的新的病理学概念，由...