临床外科杂志

先天性肛门直肠畸形治疗中尚需注意的几个问题

关键词: 先天性  肛门直肠畸形  治疗  

先天性肛门直肠畸形（congenital malformations of the anus and rectum）是小儿常见的消化道畸形，发生率1／1000～1／5000。本病的手术死亡率虽在2％以下，但术后并发症，如便秘、肛门失禁、肛门狭窄、瘘管复发颇为多见。随着对该病认识和诊治水平不断提高，临床上应对有些问题进行探讨。

静脉血栓栓塞症的预防

关键词: 静脉血栓栓塞症  预防  下腔静脉滤器  

静脉血栓栓塞症（venous thrombeembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）两种主要疾病。PE栓子大多来源于下肢DVT。西方人群DVT和PE发生率约为1‰和0．5‰，美国每年至少有20万新发VIE患者，发展中国家每年约有3～6千万人发病。PE临床漏诊率高，不经治疗病死率可高达25％～30...

动脉硬化闭塞症下肢缺血治疗方案的选择

关键词: 下肢缺血  动脉硬化  外科治疗  介入治疗  

动脉硬化闭塞症所致的下肢缺血是血管外科常见的疾病。随着科技的进步，许多新技术应用于临床，传统的治疗方法也得到改进和完善。正确选择适当地治疗方法对于挽救患者肢体，乃至生命极为重要。

下肢静脉曲张的微创治疗方法

关键词: 静脉曲张  硬化剂  激光治疗  射频治疗  内镜  

下肢浅静脉曲张是最为常见的周围血管疾病之一，治疗上包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可以延缓病情进展，手术治疗则是根治该病的方法，传统的手术方法是大隐静脉的高位结扎及分段剥脱。手术切口多，出血多，创伤大，患者恢复相对较慢，且不美观，随着科技进步，越来越多的微创方法被应用于临床，现结合自己临床经验谈谈下肢静脉曲张的微创治...

外科手术在治疗慢性静脉功能不全中的作用

关键词: 慢性静脉功能不全  外科手术  

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）是外科临床的常见病和多发病，我国的发病率约为8％-13％。按1995年American Venous Forum所认同的概念及诊断和分类标准，多种血管疾病均可导致CVI的发生。按病因可分为原发性、继发性和先天性；按血流动力学可分为血液反流性病变和血液回流障碍性病变；按解剖学可涉及浅静脉、深静...

纤维血管镜技术在下肢血管疾病中的应用

关键词: 纤维血管镜  血管疾病  下肢  

世界上第一台血管镜是由Rhea和Walker在1913年首先研制，用在犬的开胸术中观察心脏的“直管金属心脏内镜”。经过90余年的演进过程，血管镜经历了根本的变革，已经逐渐发展到临床应用阶段。光纤纤维血管镜系统由可屈式纤维血管内窥镜（其外径自0．5-4mm不等），冷光源，冲洗系统，摄、录像系统，电视屏幕显示系统等共同组成，通常由一个集成架将...

下肢动脉疾病腔内治疗并发症

关键词: 下肢动脉疾病  腔内治疗  并发症  

随着人口老龄化，生活水平的提高，以动脉硬化性闭塞症为主的下肢动脉疾病的发病率逐年升高。据统计，下肢动脉硬化性闭塞症≤50岁发病率2％～3％，≥75岁发病率约为20％，其已成为血管外科常见疾病。

膝下动脉闭塞的腔内治疗现状

关键词: 周围血管疾病  膝下动脉  腔内治疗  血管  成形术  重症肢体缺血  

以下肢动脉硬化闭塞症为代表的外周动脉闭塞性疾病（peripheral artery obstruction disease，PAOD）是临床常见病，临床症状主要包括间歇性跛行和重症肢体缺血（critical limb ischemia，CLI）两大症侯群。在PAOD的发病因素中，糖尿病、吸烟和年龄等都是重要的危险因子。我国正在进入老龄化社会，同时又是糖尿病高发国和烟草消费大国，因此，PA...

糖尿病下肢缺血的外科治疗进展

关键词: 糖尿病下肢缺血  动脉旁路移植  下肢动脉  介入  自体干细胞移植  

随着我国人民生活水平的不断提高，下肢动脉硬化的发病率越来越高，尤其是糖尿病发病率的快速增长，因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。而且其处理也较单纯动脉硬化所致的下肢缺血难度大和复杂；这是因为与非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者的动脉硬化具有以下几个特点：（1）更为常见；（2）发病年龄更小；（3...

小儿肛门直肠畸形的影像学诊断及进展

关键词: 肛门直肠畸形  放射学  小儿  

肛门直肠畸形为先天性畸形中较常见的一种，当合并其他先天性畸形如脊髓、椎管及泌尿生殖系统畸形时，常被称为尾部退化综合征，该综合征定义为骨骼、泌尿生殖系及肛门直肠系的畸形，一方面表现为无足并腿畸胎，另一方面为肛门闭锁。根据1984年Wingspread分类，肛门直肠畸形分为高、中、低三类（表1）。

无肛术后肛门失禁治疗中的一些问题

关键词: 无肛  pena手术  肌肉移植  

近年来，对于中高位无肛的手术治疗已经相当规范化，Pena手术已为更多人所应用，但是我国地域广阔，许多基层医疗机构还沿用传统的腹会阴拖出术，甚至还有人经会阴途径治疗中高位无肛，或是学习Pena手术还没有掌握好要领以致到目前为止无肛手术后并发症发生率还较高，特别是肛门失禁。一旦失禁不仅给患儿带来痛苦，给家长带来精神上和经济上的负...

腹腔镜在婴幼儿肛门闭锁手术中的应用

关键词: 腹腔镜  肛门闭锁  儿童  手术  

比较小儿科其他病种的腹腔镜临床应用，在先天性肛门直肠畸形中的应用相对开展较晚，并且其推广和普及程度也不同于其他术式，相对滞后，并存在一定争议。美国Georgeson等2000年首先报道了11例腹腔镜辅助下将直肠经会阴拖出治疗先天性肛门闭锁，其中7例为新生儿期先行结肠造瘘术后，二期在腹腔镜辅助下行肛门直肠拖出成形术；4例为新生儿一期拖...

肛门直肠畸形的合并畸形

关键词: 肛门直肠畸形  儿童  合并畸形  

肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）是全世界小儿外科医师关注的一个话题。同样。足够的注意力也关注到了与ARM合并的其他系统的多发性先天性畸形。合并畸形的发生率约为50％～60％，ARM的位置越高，合并的畸形越多。许多合并畸形只是偶然发现，而有些畸形如心血管缺陷则可危及生命。

先天性肛门直肠畸形术后患儿远期生活质量问题

关键词: 肛门直肠畸形  生活质量  儿童  

先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形，发病率为1／5000～1／1500，是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，病理改变复杂，尽管随着手术治疗方法的改进，肛门直肠畸形术后疗效不断提高，但仍有相当一部分患儿术后存在不同程度的排便功能障碍，严重影响儿童的身心健康。通常国内外研究关注肛门直肠畸形术后患儿的排便功能，并将其作为评价...

2008年裘法祖普通外科医学青年基金申报办法

下肢静脉功能不全患者手术疗效评价与术后生活质量调查

关键词: 慢性静脉功能不全  临床严重程度计分  生活质量  

目的评价下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency, CVI）患者的手术疗效和术后生活质量。方法171例CVI患者（193条患肢）根据术式被分为A、B、C三组。采用临床严重程度计分（venous clinical severity score, VCSS）和生活质量调查表（chronic venous insufficiency questionnaire, CIVIQ）评价3种不同术式组术后的VCSS变化和生活...

2008全国腹部创伤暨第九届全国脾脏外科学术研讨会征文通知

腰鼓式股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

关键词: 静脉曲张  股静脉瓣环缩术  静脉造影  

目的应用改良的腰鼓式浅静脉环缩术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全，评价治疗效果。方法对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的25例患者（共29条下肢）进行股浅静脉瓣膜腰鼓式环缩手术。结果25例（29条患肢）近期症状和体征全部或基本消失，24例（28条患肢）瓣膜功能恢复至Kistner 0～Ⅰ级，Ⅱ级1例，痊愈率96％（24／25），有效率100％（25／25）...

下肢静脉高压对局部可溶性黏附分子水平表达的影响

关键词: 静脉高压  黏附分子  

目的研究下肢静脉高压对局部血清黏附分子含量的影响。方法经过双功彩超和静脉造影，选取单下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）的患者20例，在下肢静止下垂30min后分别抽取双下肢静脉血，同时取上肢静脉血作为对照组，而后取平卧位15min后再取双下肢静脉血。分为曲张静脉直立组（Vh组）、正常静脉直立组（Nh组）、曲张...

神经纤维瘤病致肾积水一例

关键词: 神经纤维瘤病  肾积水  咖啡牛奶斑  入院查体  皮下包块  腹部胀痛  智力发育  阴茎皮肤  

患者，男，35岁，因“间歇性腹部胀痛不适2年余”入院。入院查体：神志清楚，智力发育正常，颈部、胸部、腰部、臀部、腹股沟、阴茎皮肤可见多处咖啡牛奶斑（出生即有），形状大小不一，边缘不整，右季肋下咖啡牛奶斑连成一片，范围约20cm×25cm。左侧腋窝雀斑，范围约10cm×5cm。全身多处皮下包块，大小不等，右季肋下最大包块约6cm×5cm，质软有...

医源性血管损伤27例临床分析

关键词: 医源性血管损伤  血管重建术  

目的探讨医源性血管损伤的原因、部位及类型。方法总结2001年1月至2006年12月间27例（29支）医源性血管损伤的经验、教训。结果全组27例中，动脉损伤15例（17支）：截肢2例，动脉重建术3例，假性动脉瘤切除行动脉重建手术5例，假性动脉瘤保守治疗治愈5例。静脉损伤12例（12支）：修复10例，股动、静脉同时损伤截肢2例（4支）。结论造成医源性血...

巨结肠根治术后便秘复发的原因探讨

关键词: 巨结肠  先天性  巨结肠同源病  便秘  复发  

目的探讨巨结肠根治术后便秘复发的原因，以提高手术效果。方法总结1995年至2005年在我院行手术治疗的巨结肠病例392例，其中32例因便秘复发再次手术，分析复发病例的手术时间、方式、病理结果、肠炎发生情况及排便功能。结果巨结肠根治术便秘复发率为4．5％，左半结肠切除术后复发率为16．0％（26／162），明显高于结肠次全切除术的复发率2．1...

“首届中华医学会普通外科手术学论坛”征文通知

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

关键词: 肛门直肠畸形  pena术式  并发症  

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，...

婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术

关键词: 心脏病  先天性  急诊处理  心脏外科手术  

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊手术的适应证、手术技术和围术期处理。方法2000年10月至2006年10月为128例危重先天性心脏病婴幼儿施行急诊或亚急诊手术；年龄7d～36个月。平均（4．8±1．6）个月；体重2．5～12．8kg，平均（5．8±2．4）kg；术前反复呼吸道感染、心力衰竭及呼吸衰竭109例，严重低氧血症19例；根治手术123例，姑息手术5例。...

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗（附39例报告）

关键词: 纵隔肿瘤  外科治疗  血管  

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月39例原发性纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果手术完整切除30例，姑息性切除9例。全组无手术死亡，术后32例获随访，随访3个月-5年。良性肿瘤患者术后均预后良好，恶性肿瘤出现远处转移2例，共3例在术后因肿瘤复发及其并发症而死亡。结论原发性纵隔肿瘤不...

加用早期微生态制剂的肠内营养在高血压脑出血术后的应用

关键词: 微生态制剂  肠内营养  高血压脑出血  分泌型免疫球蛋白a  

目的研究微生态制剂强化的肠内营养在高血压脑出血患者术后的应用。方法选择72例高血压脑出血术后的患者，随机分成强化治疗组和对照组，每组各36例。强化治疗组于手术后第2天开始应用瑞先加微生态制剂，连用1周；对照组单用瑞先。测定手术前1天和第8天粪便中分泌型IgA，同时检测两组患者术后菌群失调情况并分类，并观察比较两组感染并发症的发...

骶骨肿瘤切除与骶骨重建方式探讨

关键词: 骶骨肿瘤  重建  

目的探讨骶骨肿瘤切除和骶骨重建方式。方法对13例原发性骶骨肿瘤患者行肿瘤切除及骶骨重建，骶骨部分切除12例，全骶骨切除1例。全骶骨切除术后给予腰椎与髂骨中华长城内固定器加腓骨植骨术重建后骨盆环，并给予相应的放疗与化疗。结果术后近期疗效均较满意，患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。本组13例中，1例术后出现排尿困难，1例术...

单次与多次缺血后处理对肺缺血再灌注损伤的实验研究

关键词: 缺血后处理  肺损伤  周期  保护机制  

目的观察不同周期的缺血后处理（IP）对肺缺血再灌注损伤（LIRI）的影响，寻找具有最佳肺保护功能的IP周期和时机，并探讨IP对LIRI作用的机制，为临床提供实验依据。方法48只Wistar大鼠随机分为6组，每组8只。对照组、缺血再灌注（IR）组、IP-Ⅰ-IP-Ⅳ组，测定肺组织湿／干重比（W／D）、丙二醛（MDA）含量、一氧化氮合酶（NOS）、超微量Na^＋-K...

第四届亚洲和太平洋地区疝学会年会（APHS-2008-BEHING）暨第五届全国疝和腹壁外科年会会议通知

胰腺尾部实性假乳头状肿瘤伴脾亢一例

关键词: 实性假乳头状肿瘤  脾亢  尾部  胰腺  腹部不适  ca125  ca199  右上腹  

患者，女，20岁，因“20d前腹部不适，伴恶心，干呕，无呕血、黑便”于2006年9月13日收入院。查体：右上腹可触及一约6cm×6cm的包块，包块质硬、边界尚清、活动度差。腹部左侧肋缘下三横指可触及肿大脾脏，余未见明显异常。辅检：白细胞3．50×10^9／L，红细胞3．27×10^12／L，Hb：99g／L，血小板88×10^9／L；血CEA、CA125、CA199均在正常范围。

急性肢体缺血性疾病病因研究

关键词: 急性肢体缺血性疾病  动脉栓塞  病因分型  

急性肢体缺血性疾病（AEI）是指各种原因引起的肢体动脉血供短时间内急剧减少，导致肢体相应部位缺血、缺氧的一系列病理生理改变和临床综合征。AEI是包括急性动脉栓塞在内的一大类临床急症，其发病率逐年增长，发病原因亦趋复杂，可单发，也可多个肢体同时或先后发生。因其病情变化迅速，如不及时诊治，往往导致肢体组织坏死、截肢等，甚至引起...

第二届中南地区手外科学术研讨会暨手部先天畸形学习班通知

临床外科杂志投稿注意事项

先天性肛门直肠畸形致病基因研究进展

关键词: 先天性肛门直肠畸形  致病基因  研究  进展  

先天性肛门直肠畸形是较常见的消化道畸形，是世界卫生组织常规监测的先天性畸形之一。其发生率约为1／5000～1／1500。男略多于女，约为1：0.68。其中28％～72％伴发其他畸形，有家族发病史者约占1％～9％”。近十多年来，先天性肛门直肠畸形的基础及临床研究取得了很大进展。人们期望明确该畸形发生的致病基因，在胚胎早期通过基因治疗从根本...

先天性肛门直肠畸形的治疗现状

关键词: 肛门直肠畸形  无肛  治疗  预后  

肛门直肠畸形是小儿比较常见的消化道畸形。发生率大约在1／5000左右。肛门直肠畸形种类繁多，病理改变复杂。除肛门直肠本身缺陷外，往往还伴发肛周肌肉和神经的缺陷以及其他系统畸形。这对外科医生是一个很大的挑战。从1980年Pena提出后矢状入路肛门直肠成形术（posterior saglttal anorectoplasty，PSARP）以来，手术纠正肛门直肠畸形已取得...

临床外科杂志对中英文摘要写作要求

小儿胰腺肿瘤的诊断及手术治疗

关键词: 胰腺肿瘤  诊断与治疗  小儿  

现对我院收治的11例小儿胰腺肿瘤的临床、病理诊断特点及手术治疗经验作一系统的回顾，并结合文献加以分析，现报告如下。

复杂髋臼骨折的手术治疗

关键词: 髋臼骨折  手术  治疗  

我院自2004年6月至2007年4月共手术治疗复杂性髋臼骨折24例，取得了较好的疗效，现报告如下。

化脓性坏死性全结肠炎二例

关键词: 全结肠炎  坏死性  化脓性  不全性梗阻  腹部胀痛  正常参考  移动性浊音  腹盆腔积液  

例1，男，18岁。腹部胀痛伴呕吐、腹泻1d于2007年1月17日急诊入院。查体温38℃，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部X线摄片示：小肠低位不全性梗阻、结肠积气。CT示胰腺炎及小肠低位梗阻。B超示：腹盆腔积液。腹腔穿刺抽出黄色混浊液。血常规：白细胞12．02×10^9／L，中性粒细胞0．87。血淀粉酶260U／L（正常参考35-1...