临床外科杂志

活体肝移植

关键词: 肝脏移植  活体  优点  缺点  

将恶性肿瘤或不可逆性肝功能衰竭的良性终末期病肝切除，随即将经手术切取一健康肝脏植入解剖原位，以恢复正常肝功能，抢救生命，是为原位肝移植。供肝可取自另一人的新鲜尸体或活体，后者只能切取部分肝，命名为同种异体部分活体肝移植，简称活体肝移植（living donor liver transplantation，LDLT）。

胆管癌外科基础与临床研究进展

关键词: 胆管癌  诊断  治疗  

胆管癌是一种起源于胆管细胞伴有胆管细胞分化的上皮细胞肿瘤。近年来胆管癌的发病率和病死率呈逐年增高的趋势，已经成为继肝癌之后的第二大肝胆系肿瘤。

重症胰腺炎外科治疗进展

关键词: 重症胰腺炎  外科  治疗  进展  

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见的急腹症，近年来其发病率呈上升趋势。大多数患者症状较轻，表现为轻症急性胰腺炎，预后良好；少数病情险急，常涉及全身多个脏器，表现为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），占急性胰腺炎发病总数的20％左右。

胃肠外科新进展

关键词: 胃肠疾病  诊断  治疗  进展  

改革开放30年来社会发生了巨大变化，人民生活水平有了极大的提高，科学技术取得了突飞猛进的发展，这些进步和发展对胃肠外科产生了显著的影响，可大致归纳成下列诸方面。

巨大腹壁切口疝、滑动性疝的外科治疗

关键词: 腹壁切口疝  滑动性腹外疝  外科治疗  

巨大腹壁切口疝和滑动性疝有时在临床上是有着相互联系的，尤其在外科手术治疗上经常是具有相同性的。因此，本文就该两种腹外疝结合在一起讨论。

血管外科研究进展

关键词: 血管疾病  治疗  进展  

血管再狭窄及闭塞的成因及防治 血管重建后的再狭窄是至今未解决的临床难题，随着对细胞周期、信号转导、细胞凋亡的深入研究，对再狭窄的机制有了进一步的认识，其实验性治疗方法也应运而生。人工血管移植后再狭窄与血管材料、血液流体力学及术后护理有直接关系。

从我国肠外肠内营养学历程看证据支持的营养支持

关键词: 肠外肠内营养  证据支持  

营养支持（nutrition support）目前常用肠外营养（parenteral nutrition，PN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）。EN根据给于途径的不同，分为口服补充（oral Nutrition supplement，ONS）和管饲。

微创技术在神经外科的应用

关键词: 微创技术  神经外科  应用  

微创外科又称微侵袭外科（minimally invasivesur．gery），其概念于1990年首先由Wickham Fitzpatrick提出，在神经外科又称之为微创神经外科或微侵袭神经外科（minimally invasive newrosurgery），1992年由Bauer和Hellwig提出，其基本概念是以对患者最小的损伤来治疗全身各种复杂的疑难疾病，达到创伤小、疗效好、死残率低的目的。

输尿管阴道瘘六例治疗体会

关键词: 输尿管阴道瘘  外科手术  泌尿生殖系  

输尿管阴道瘘是妇科手术引起输尿管损伤后的一种严重并发症。我院2001年至2006年共收治输尿管阴道瘘患者6例，现报告如下。

关于我国心脏外科发展的思考

关键词: 心脏疾病  外科治疗  

学习科学发展观就是学习按照科学规律推动社会主义事业发展，在心脏外科领域如何按照科学发展观结合中国国情更好地为13亿人民服务值得深思。现将我在2008年全国胸心外科学术会议上的发言整理出来，以便与同道探讨。

临床外科杂志2009年重点内容预告

腹腔镜胆囊切除术肝外胆道少见变异的处理

关键词: 腹腔镜胆囊切除术  胆道解剖变异  胆道损伤  

目的研究腹腔镜胆囊切除术中肝外胆道少见变异损伤的防治。方法回顾性分析1996年至2006年我院5231例腹腔镜胆囊切除术中发现17例肝外胆道少见变异进行解剖及处理的临床资料。结果副肝管3例，迷走胆管1例，肝外型右肝管5例，胆囊管变异8例。术中胆道损伤3例，术后胆漏3例，无患者死亡。结论肝外胆道变异是腹腔镜胆囊切除术肝外胆道损伤的主要原因...

N-乙酰半胱氨酸对大鼠急性胰腺炎保护作用的研究

关键词: 急性胰腺炎  

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠急性胰腺炎（AP）的保护作用的机理。方法雄性SPF级SD大鼠30只，随机分为三组（n=10）：假手术组（SO组）、急性胰腺炎模型组（AP组）、NAC治疗组（NAC组）。胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠诱导AP模型，造模后30min腹腔注射5％NAC（O．2ml／100g）。检测血清淀粉酶（AMY）、髓过氧化物酶（MPO）活性的变化，观...

急性胃扩张致胃壁坏死、穿孔一例

关键词: 急性胃扩张  胃壁坏死  穿孔  呼吸急促  移动性浊音  胃内容物  意识模糊  被动体位  

患者，男，25岁，因“全腹痛伴呕吐3d”入院。患者3d前因进食大量食物突感腹痛腹胀，呕吐胃内容物呈咖啡样，呕吐量不详。查体：体温38℃，脉搏133次／分，呼吸33次／分，血压70／40mmHg。患者意识模糊，贫血貌，消瘦，被动体位，呼吸急促，心肺（-），腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术围手术期呼吸力学参数变化观察

关键词: 腹腔镜胆总管切开取石术  t管引流术  围手术期  呼吸力学参数  

目的总结腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD）患者围手术期呼吸力学参数变化。方法对30例LCTD患者围手术期pH值、CO2排出量（VCO2）、CO2分压（PaCO2）、呼气末CO2分压（PetCO2）、气道压（PAW）及血氧饱和度（SPO2）的变化进行统计。记录的5个时间点包括麻醉后T0（气腹前），T1（气腹后15min左右，气腹基本平稳，达到打孔要求），T2（气腹后...

颈总动脉和颈内静脉损伤成功抢救一例

关键词: 颈内静脉损伤  颈总动脉  抢救  自主呼吸停止  大量出血  伤口清创  意识丧失  胸锁关节  

患者，男，16岁。20min前被刀刺伤左颈部，大量出血，伤后急送我院。门诊查体发现血压测不出，脉搏120次／分，意识丧失，左颈部胸锁关节上方5cm处有长3cm的伤口并喷射状出血，自主呼吸停止。立即予以伤VI压迫止血，并急送入手术室，在全麻插管下行伤口清创探查＋颈总动脉及颈内静脉吻合修补术。手术经过：①常规消毒，铺巾。

经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术的临床应用

关键词: 等离子体  电切  前列腺  

目的探讨经尿道等离子体汽化电切镜鞘前列腺剜除术（PKEP）的可行性及有效性。方法经尿道双级等离子体前列腺切除（PKRP）组45例、PKEP组45例，比较两组手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分（IPSS）评分、生活质量（QOL）、最大尿流率（Qmax）、并发症发生率及切除腺体积等各项指标。结果PKRP组手术时间（65±30）min，术中出血量（150±60...

《临床外科杂志》2009年征订启事

胸部手术后乳糜胸的治疗

关键词: 乳糜胸  手术并发症  

目的探讨胸部手术后乳糜胸的治疗方法，总结治疗经验。方法回顾性分析15例胸部手术后乳糜胸的临床表现，手术治疗方法与转归。13例采用右剖胸结扎胸导管断端远侧（近膈端），1例采用胸内注射红霉素溶液，1例采用胸内注射顺铂溶液。结果14例治愈。1例死于恶液质。结论胸部手术后乳糜胸可采用保守治疗或手术治疗，结扎胸导管断端远侧（近膈端）是...

肝癌射频消融治疗对机体免疫功能的影响

关键词: 肝癌  射频消融  免疫  

射频消融（RFA）是近年发展起来的一种治疗肿瘤新技术，不仅能直接灭活肿瘤，治疗后还能增加肿瘤局部和外周血中免疫细胞数量及抗肿瘤功能，提高机体免疫力可能是治疗肿瘤的另一种作用。资料显示RFA引起免疫功能提高的可能原因有：（1）RFA直接杀死恶性肿瘤，减轻甚至清除肿瘤负荷，使肿瘤导致免疫抑制缓解，利于机体免疫功能的恢复。（2）经灭...

关于收集临床外科杂志获奖证明及来稿基金资助证明的通知

胆道肿瘤相关基因甲基化的研究新进展

关键词: 胆管癌  基因  甲基化  

胆道肿瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，早期诊断困难，预后较差。近年来，细胞基因组的表观遗传学改变在胆道肿瘤发生发展中的作用日益受到国内外学者的关注。DNA启动子高甲基化与抑癌基因转录失活有一定的关系，而DNA低甲基化与癌基因的过度表达有关，这些与肿瘤的形成显著相关。DNA甲基化为肿瘤诊断的标记物、治疗检测手段提供了新的探索方向。...

胰腺癌药物治疗新进展

关键词: 胰腺癌  药物治疗  

近十几年来对胰腺癌的治疗仍然没有很大的突破，吉西他滨依然是晚期胰腺癌的首选化疗药物，但其单用或联合其他化疗药物的治疗效果相当有限；现有的分子靶向药物单用或者联合化疗药物的治疗作用也不容乐观。因此我们在这里回顾并探讨一些新的有潜力的分子靶向药物和抗癌成分。

结直肠癌肺转移的外科诊治现状

关键词: 大肠癌  肿瘤转移  肺  诊断  治疗  

肺是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，约20％～54％的癌症患者会发生肺转移。随着生活水平的提高，结直肠癌在我国发病率呈上升趋势，结直肠癌根治术后约有50％会发生远处转移，肺是常见部位之一，转移率约为10％-20％。

损伤控制性手术在严重腹部创伤中的应用

关键词: 损伤控制性手术  腹部创伤  

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一。严重的腹部创伤、出血，尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时，患者往往难以承受较长时间的手术，但患者又存在必须手术处理的情况，损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）应运而生。近年来，DCS理念在严重腹部创伤的治疗中日益受到各国学者重视。...

多发性内分泌腺瘤一例

关键词: 多发性内分泌腺瘤  甲状腺癌  血压波动  病理类型  辅助检查  活动度  

患者，男，24岁。突发头晕、心慌2d入院。其父因甲状腺癌（具体病理类型不详）已病故。查体：血压210／130minHg，监测血压波动在（120—250）／（70—140）mmHg。甲状腺左右分别可触及-2cm×2cm、4cm×2cm结节，质硬，活动度可，无压痛。双。肾区未触及包块。辅助检查：血钙2．87mmol／L，血磷正常。

骨髓间充质干细胞及其在骨组织工程中的研究进展

关键词: 骨髓间充质干细胞  骨缺损  骨组织工程  

近年来，人们对骨髓间充质干细胞进行了大量的研究，并在骨髓间充质干细胞的定义、分离提纯及培养、鉴定方面取得了长足的进展。本文拟就以上方面以及其在骨组织工程中的应用研究进展作一综述。

地震伤员的急诊处治及分析

关键词: 地震损伤  诊断  治疗  

地震都是突然发生，瞬间造成大批人员伤亡，急救任务紧迫。目前，关于地震伤员急诊处理的报道较少。本文就我院在汶川特大地震中伤员的急诊处理进行总结分析。为地震伤员的急诊处理提供经验和教训，以提高此类伤员的综合救治水平。

CD4^＋CD25^＋Treg细胞在移植免疫耐受的研究进展

关键词: 调节性t细胞  移植免疫耐受  免疫抑制剂  

CD4^＋CD25^＋Treg细胞是一类特殊的调节性T细胞，它具有免疫无能性和免疫抑制性两大功能特性，能通过多种机制诱导和维持免疫耐受，经过免疫磁珠分选后，能够在体外大量扩增，在器官移植领域有潜在的应用价值。

颅骨转移瘤致亚急性硬膜下血肿一例

关键词: 亚急性硬膜下血肿  颅骨转移瘤  血肿钻孔引流术  进行性瘫痪  颞顶枕部  ct检查  高密度影  言语不清  

患者，男，70岁，因“头痛1个月余伴右侧肢体进行性瘫痪”入院。既往有结肠癌病史，1个月前因头痛于某医院CT检查发现左侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿、左颞骨不典型高密度影，在该院行亚急性硬膜下血肿钻孔引流术，术后精神、食欲明显下降，言语不清，右侧肢体力量进行性下降。遂来我院复查CT提示：左侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿，

帕金森病患者手术的麻醉处理

关键词: 帕金森病  麻醉  

帕金森病是中老年人一种常见的疾病，影响患者呼吸系统、心血管系统和自主神经系统。围术期要对帕金森病患者各系统进行充分的评估，合理地选用麻醉方法和药物，以保证患者的安全。现就帕金森病患者的麻醉处理进展作一综述。

经口咽通气道导引管引导盲探气管插管用于困难气管插管的体会

关键词: 口咽通气道  困难气道  盲探  导引管  

困难气管插管是临床麻醉中常遇到的难题，在麻醉事故死亡病例中，约30％与困难气道处理失败有关。目前解决困难气管插管的最佳办法是纤维支气管镜插管，但由于设备昂贵，难以普及。2007年3月至2008年5月，我们采用经口咽通气道及导管引导进行气管插管，取得较好效果，报道如下。

甲状腺手术中显露和不显露喉返神经的体会（附414例报告）

关键词: 甲状腺切除术  喉返神经损伤  

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一，这种损伤轻则引起患者声音嘶哑，重的可以引起患者窒息，由此常引起医疗纠纷，因此外科医生必须熟悉喉返神经的解剖，避免喉返神经损伤。我院2000年6月至2008年6月行甲状腺手术414例，报道如下。

胆囊结石患者血液黏稠度分析

关键词: 胆囊结石  血黏稠度  并发症  静脉血栓  

为了探讨胆囊结石患者的血液黏稠度情况，预防和减少胆囊结石术后下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，我们对胆囊结石患者和非胆囊结石患者的血液黏稠度进行调查，报道如下。

Poland综合征胸壁畸形的外科治疗（附三例报告）

关键词: poland综合征  先天性畸形  胸壁重建  

Poland综合征是一种少见的先天性前胸壁及上肢畸形，又称胸大肌缺损并指综合征。2003年7月至2007年8月，我们行胸壁重建手术矫治Poland综合征胸壁畸形3例，疗效满意，现报告如下。

经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石37例体会

关键词: 气压弹道碎石  膀胱结石  电切镜  

2004年6月至2007年12月，我们采用经电切镜外鞘置入输尿管镜，通过气压弹道处理膀胱结石37例，效果满意。现报道如下。

定位钻颅碎吸液化技术在高血压脑出血中的运用（附38例报告）

关键词: 高血压脑出血  钻颅碎吸术  

自2000年3月年至2008年7月采用定位钻颅碎吸液化技术治疗高血压脑出血疗38例，术后结合中医治疗，取得明确效果，现报告如下。

临床外科杂志投稿注意事项

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