临床外科杂志是由湖北省卫生健康委员会主管，湖北省医学会主办的一本统计源期刊。
临床外科杂志创刊于1993，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
临床外科杂志
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主管单位：湖北省卫生健康委员会
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主办单位：湖北省医学会
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国际刊号：1005-6483
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国内刊号：42-1334/R
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发行周期：月刊
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全年订价：￥280.00
杂志介绍
临床外科杂志是由湖北省卫生健康委员会主管，湖北省医学会主办的一本统计源期刊。
临床外科杂志创刊于1993，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：湖北省卫生健康委员会
主办单位：湖北省医学会
国际刊号：1005-6483
国内刊号：42-1334/R
发行周期：月刊
全年订价：￥280.00
关键词: 中共中央政治局 裘法祖 院士 国家领导人 国务院总理
时间过得真快，裘老已离开我们快一年了。去年的6月16日，中共中央总书记、国家主席与中共中央政治局常委、国务院总理等党和国家领导人对裘老的不幸离世，表示了沉痛哀悼并敬献了花圈、花篮。万人含泪送别的场景，和昔日撕心裂肺痛失恩师的悲伤情境，仍然在我脑海中浮现。
关键词: 胰十二指肠切除术 严重并发症 捆绑式胰胃吻合术 捆绑式胰肠吻合术
胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是处理胰头部、钩突部、降部以远十二指肠以及胆总管下段原发和受累恶性病变的外科手段。该术式于1935年由Whipple报告至今，已有70多年的历史。如今在病例数较多的胰腺外科中心，该术式的围手术期的死亡率低于5％，围手术期的并发症率为30％～50％。
关键词: meckel憩室 肠套叠 成人 下腹胀痛 自行缓解 下腹痛 间断性 持续性
患者，女性，38岁，主因腹部间断性疼痛2年，加重4个月，于2009年1月27日下午3时入院。患者2年前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，伴阵发性加重，无恶心、呕吐，无腹泻，疼痛持续约20min后自行缓解，未予诊治。于4个月前患者无诱因再次出现下腹痛，性质同前，每次持续约10～60min，腹痛发作无规律，每日发作约4～6次，与饮食、
关键词: 根治性胰十二指肠切除术 壶腹部周围肿瘤
1809年德国Kausch成功地完成了首例胰十二指肠切除（1912年报道），但由于手术死亡率高，这种术式并没有被大多数外科医生立即接受。在Kausch报告后的20年中，外科医生仍然未将胰十二指肠切除作为壶腹部周围肿瘤的手术方式。较普遍开展该手术是在1935年Whipple报道了3例成功的经典胰十二指肠切除术以后。
关键词: 胰十二指肠切除 术后出血 手术
近年来随着手术、麻醉、监护及围手术期处理等诸多方面的进步，胰十二指肠切除术的安全性有了较大提高，外科相关严重并发症如胰漏、围手术期出血、术后腹腔感染等的发生率显著下降，围手术期死亡率低于5％，但由于其术式的复杂性及患者术前多合并有黄疸等继发症状，胰十二指肠切除术后总体并发症的发生率仍显著高于其他腹部手术，
关键词: 保留十二指肠的胰头切除术 胰头良性肿瘤 慢性胰腺炎
自1935年Whipple首次报告了胰十二指肠切除术以来，该手术已成为治疗胰头肿瘤及炎性假瘤病变的标准术式。然而，Whipple手术是一种创伤极大的高危手术，并发症发生率高达20％-30％，死亡率近5％，且由于广泛器官切除及多个消化道吻合，易对患者消化功能造成不良影响，降低患者术后生存质量。对胰头良性和低恶性肿瘤及慢性胰腺炎患者实施该手术，...
关键词: 腹腔镜 胰十二指肠切除
自从1987年成功进行电视腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜手术以其切口小、视野清、患者创伤轻、术后恢复快等优点，已经被广泛推广应用，深刻影响着当代外科医生的观念，催生了微创外科。随着手术器械的改进和腹腔镜手术技术的提高，脾脏、胃肠等手术均得以在腹腔镜下完成，其禁区正日益缩小。
关键词: 血管外科 胰十二指肠切除术 胰腺肿瘤
胰腺癌的解剖位置较特殊，与后方的肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、门静脉、下腔静脉及主动脉干等有着密切的联系。胰腺的钩突部分解剖位置尤其隐匿，其前方为肠系膜上动、静脉，后方为腹主动脉。而胰腺癌更具有沿血管和神经向周围神经侵犯的生物学特性，因此极易侵犯上述血管。以往认为一旦肿瘤侵犯重要血管便无法彻底切除，导致胰腺癌的手术切除...
关键词: 胰十二指肠切除术 肠内营养 肠外营养
营养是促进机体生长发育、加速组织修复、维持机体各项生理功能的物质基础，是患者康复的必要条件。外科患者常会出现营养失衡、代谢紊乱，因此，在某些情况下，营养支持也就必然成为患者治疗措施中不可缺少的一部分。本文将着重探讨胰十二指肠切除（pancreatoduodenectomy，PD）术后的营养支持，在此抛砖引玉，希望大家对此问题有更深层次的研...
关键词: 胰腺癌 多排螺旋ct 磁共振成像
胰腺癌占全身恶性肿瘤发病率1％-2％，自1935年Whipple首创胰十二指肠切除术以来，手术治疗一直被认为是唯一可治愈胰腺癌的方法。尽管数十年来手术方式和操作技巧都有了明显改进，但胰腺癌的预后并没有突破性的改善。早期诊断困难所致的低切除率和高复发转移是有待解决的难题。
关键词: 慢性胰腺炎 外科治疗
慢性胰腺炎为胰腺炎症性疾病，以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及可能导致的胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变为其特征，可引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丢失。手术治疗同目前的其他治疗一样，并非能使疾病获得根本性的痊愈或完全中断疾病的进程。因此，手术治疗的目的主要有两个，
关键词: 全腹膜炎 潴留性囊肿 肠系膜 移动性浊音 腹部隐痛 被动体位 肺呼吸音 腹部膨隆
患者，男性，79岁。因腹部隐痛1个月余加重1d入院。既往史：有高血压十余年，吸烟史三十余年。查体：T38．9℃，R28次／分，P102次／分，BP98／60mmHg。神清、急性痛苦面容，被动体位，中度脱水貌。心脏（-），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，未见肠型和胃肠蠕动波，全腹触压痛、反跳痛、肌紧张，Murphg（-），肝浊音界存在，移动性浊音（＋），肠鸣音...
关键词: 临床外科 基金资助 杂志 收集 来稿 科技进步奖 科技成果奖
临床外科杂志编辑部常年收集临床外科杂志的获奖信息。内容包括：（1）文题；（2）第1作者姓名、单位、邮政编码；（3）论文所在的年、卷、期、页；（4）获奖级别（国家级、部级、军级、省级、其他）；（5）获奖性质（发明奖、科技进步奖、科技成果奖）；（6）获奖等级；（7）获奖时间；（8）成果推广及社会效益简况。获奖证明请加盖单位公章并...
关键词: 胰岛素瘤 诊断 治疗
目的总结胰岛素瘤的诊断和治疗经验。方法收集我院1988年10月至2008年10月收治的38例胰岛素瘤的临床资料，对其临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果全组38例患者均表现Whipple三联征。术前定位检查发现胰岛素瘤阳性率分别为：经腹超声78．95％，CT54．17％，MRI33．33％，EUS100．00％，DSA40．00％。术中B超联合扪诊检查阳性率90．00...
关键词: 表皮愈合 医用胶 整形外科 手术
医用胶在外科领域应用越来越广泛，我科自2008年5月至2009年2月，对40例面颈部手术患者，应用医用胶粘合表皮，取得良好效果，现报告如下。
关键词: 老年 重症胰腺炎 胆石 腹腔镜 内镜
目的对比研究内镜联合腹腔镜与急诊开腹治疗老年胆石梗阻型重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析我院1992年11月至2008年1月，应用内镜联合腹腔镜治疗（研究组）和急诊开腹手术治疗（对照组）的老年胆石梗阻型重症急性胰腺炎患者68例（研究组33例，对照组35例）的临床资料。结果术后第5天血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）水平两组比...
关键词: 实性假乳头状瘤 胰腺肿瘤 临床表现 外科治疗
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudo—papillary tumor of the pancreas，SPT）的最佳术式选择。方法回顾性分析1998年至2008年期间武汉协和医院胰腺外科中心收治26例SPT患者的临床资料。结果10例患者经B超检查发现胰腺混合回声实性或周边低回声而中央无回声的囊实性病变，13例CT证实胰腺囊实性肿块伴囊内钙化，3例MRI提示肿块呈高低混杂...
关键词: 肠脱垂 脐肠瘘 外科换药 腹部膨隆 间歇性 脐部 患儿 粪便
患儿，男，22d。因脐部间歇外溢粪便20d，膨出异物1d入院。患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便，在当地医院予局部外科换药包扎。入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物。体检：精神欠佳，T36．4℃，腹部膨隆，脐部见一直径1．5cm之缺损，自缺损处脱出一长约10cm之暗红色“牛角形”肠管，邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂（图1...
关键词: 胰岛素瘤 诊断 定位 外科手术
目的探讨胰岛素瘤的诊断与外科治疗。方法回顾性分析我院15例胰岛素瘤的临床资料。对肿瘤行局部切除术11例，胰体尾切除3例（近期Ⅰ例采用保脾术式），胰头十二指肠切除术1例。结果本组15例病例中，平均年龄40岁，其中1例异位胰岛素瘤；肿瘤位于胰头7例，胰体尾5例，胰颈2例，肠系膜1例。术前影像诊断明确肿瘤定位10例（67％），其余5例不能定位...
关键词: 肝细胞性肝癌 结缔组织生长因子 血管内皮生长因子 血管生成
目的探讨结缔组织生长因子（CTGF）及血管内皮生长因子（VEGF）在肝细胞性肝癌（HCC）组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SABC法检测48例HCC和26例癌旁组织中CTGF、VEGF的表达，并分析两者之间的相关性。结果在HCC组织中，CTGF和VEGF的阳性表达率分别为77．08％、85．42％，而在癌旁组织中的阳性表达率分别为23．08％、34．62％，其...
关键词: 胆道造影 胆囊切除术 腹腔镜
目的探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的临床意义。方法回顾性分析90例因胆囊结石行LC，术中行胆道造影患者的情况。结果90例患者均成功造影，发现胆总管结石7例，占7．8％（7／90），胆道损伤2例，占2．2％（2／90）。结论LC术中胆道造影有利于防止胆道残余结石，对正确判断胆道解剖关系，减少胆道损伤有重要的临床意义。
关键词: 胸骨后甲状腺肿 甲状腺切除 低位领形切口 喉返神经 并发症
目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断、治疗和术后并发症。方法回顾性分析我院1989年至2008年收治30例胸骨后甲状腺肿患者的诊断、治疗资料。结果30例患者中，多结节性甲状腺肿24例，滤泡性甲状腺瘤2例，复发性甲状腺肿3例，亚急性甲状腺炎1例。28例手术可以通过颈部低位领形切口手术完成，2例需要劈开胸骨。主要的临床症状包括呼吸困难18例，吞咽困难...
关键词: 甲状腺髓样癌 术前确诊 降钙素
目的提高甲状腺髓样癌的术前诊断率。方法回顾性分析15例甲状腺髓样癌的临床资料。结果髓样癌除合并内分泌综合征者外，绝大多数与其他类型甲状腺癌相似，多以颈部肿块就诊，术前确诊困难，误诊率较高；多数系术中冰冻病理或术后病理确诊。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难，因此我们应采取以测定血清降钙素为主等一系列检测手段来作为甲状腺髓样癌...
关键词: 胃肠道间质瘤 消化道出血 诊断 病理学
目的探讨以消化道出血为首发症状的胃肠道间质瘤的诊断思路。方法回顾分析2002年5月至2007年4月34例以消化道出血为首发症状的胃肠道间质瘤的临床资料。结果34例中首诊发现确切病灶18例，余16例为多次就诊发现。34例均接受手术治疗；术中发现伴腹腔播散及肝转移3例，均为多次就诊患者。首诊和再诊明确诊断病例的生物学行为分级差异有统计学意义...
关键词: 重症肌无力 外科治疗 胸腺切除术
目的探讨重症肌无力合理的治疗方法，以降低手术并发症率和病死率。方法回顾性分析我院35例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。Ⅰ型15例，Ⅱa型9例，Ⅱb型8例，Ⅲ型3例。采用纵劈胸骨33例，左前外侧切口2例。手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫。结果随诊33例患者按Monden标准评价疗效：缓解20例（60．6％），改善10例（3...
关键词: 螺旋ct 膀胱肿瘤 图像处理
目的探讨螺旋CT仿真内窥镜技术（CT virtual endoscope，CTVE）在诊断膀胱肿瘤中的临床价值。方法回顾性分析我院经手术或膀胱镜病理证实的40例膀胱肿瘤的影像学资料。CT检查方法是用导尿管排出尿液后，向膀胱内注入气体行螺旋CT扫描，图像传至工作站，行三维仿真内窥镜重建。结果40例行CTVE检查均发现膀胱肿瘤，与膀胱镜检查结果基本一致。结论...
关键词: 高级培训班 高峰论坛 胃肠肿瘤 中山大学附属第一医院 征文通知 胃癌 继续医学教育 消化肿瘤
由中山大学附属第一医院、中山大学胃癌诊治研究中心、《中国实用外科杂志》和《消化肿瘤杂志（电子版）》编辑部联合主办的第二届胃肠肿瘤高峰论坛暨胃癌高级培训班定于2009年12月4—7日在广州市召开。会议将邀请国内著名专家做专题研讨和现场手术演示，欢迎国内医师踊跃参加。参会者可获国家继续医学教育Ⅰ类学分10分。
关键词: 体外冲击波碎石术 肾 尿石症 胰激肽原酶
目的探讨胰激肽原酶（pancreatic kzllidinogenase，PK）减少体外冲击波碎石（ESWL）时对肾功能的损伤。方法40例肾盂结石进行ESWL治疗，随机分为PK组及对照组，各20例。PK组ESWL前3d开始肌注PK。采用放射免疫法测定ESWL前后尿β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）的变化。结果ESWL后对照组尿β2-MG、Alb明显高于ESWL前水平（P〈0．01）；PK组尿...
关键词: 晚期胰头癌 胆道梗阻 t管搭桥内引流
目的探讨一种简便治疗晚期胰头癌引起的胆道梗阻的姑息手术引流方法。方法自胆总管置入T管，将T管另一端置入十二指肠降部，双荷包固定。共21例，手术时间最短30min，最长80min。结果21例术后无异常反应，无胆瘘或肠瘘，黄疸消退出院。结论T管胆道搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起的胆道梗阻，手术简单，住院时间短，费用低，是治疗晚期胰头癌引起...
关键词: 胰管结石 诊断 治疗
胰管结石是一种少见疾病，我院2000年1月至2008年12月共诊治7例，报告如下。 临床资料 1，一般资料：胰管结石患者7例，其中男5例，女2例，年龄45—59岁。7例均有多年程度不等的上腹部疼痛，5例存在明显体重减轻，1例伴有脂肪痢，2例伴有血糖升高，2例伴有阻塞性黄疸。
关键词: 门静脉高血压 改良断流术
目的探讨保留迷走神经主干的改良断流术治疗门静脉高压症的疗效。方法对2003年10月至2007年6月我院普外科收治的56例门静脉高压症患者行保留迷走神经主干的改良断流术。结果54例（96．4％）得到了随访，平均随访时间为26个月。术后死亡2例，门静脉高压性胃病出血3例，肠系膜上动脉血栓形成、膈下感染、肝性脑病、复发上消化道出血各1例。结论该...
关键词: meckel憩室炎 误诊误治 急性阑尾炎 肠梗阻 并发症
我院2006年至2008年收治的63例急性阑尾炎及肠梗阻患者中，有5例为Meckel憩室炎及并发症的患者。现分析报道如下。
关键词: 胰腺囊性肿瘤 治疗
胰腺囊性肿瘤（PCN）是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生，致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变。发病率较低，仅占胰腺原发性肿瘤的1％，胰腺囊性病变的10％～15％，其中以浆液性囊腺瘤（serous cystic neoplasm。SCN）最高，黏液性囊腺瘤（mucinous cystic neoplasm，MCN）或囊腺癌次之，
关键词: 糖尿病膀胱病变 cajal样间质细胞
糖尿病膀胱病变是因糖尿病而导致的排尿障碍，一般发病隐匿，症状进展极缓慢，容易被忽视。最近人们对它的认识在不断深入，发现膀胱Cajal样间质细胞在膀胱中起非常重要的作用，本文就Cajal样间质细胞在膀胱中主要特点、生理功能和SCF／c—kit信号通路对Cajal样间质细胞的影响，以及膀胱中Cajal样间质细胞异常在糖尿病膀胱病变发病机制的研究进...
关键词: 急腹症 腰部疼痛 脓肾 急诊入院 暴饮暴食 肛门坠胀 无外伤史 左上腹
患者，女，25岁，因左侧腰部疼痛2个月，腹痛3d于2001年12月5日急诊入院。3d前，左上腹突然疼痛，疼痛呈阵发性胀痛，无放射痛及发热；无恶心，呕吐；无尿频、尿急、尿痛；无暴饮暴食；无咳嗽、咳痰；伴乏力、盗汗，消瘦。渐渐全腹疼痛，肛门坠胀，无外伤史。体检：T36．0℃，R20次／分，P87次／分，BP120／67．5mmHg，精神差，痛苦貌。心肺未见...
关键词: 腹部闭合性损伤 诊断与治疗
近年来，随着工农业建设和交通运输事业的发展，胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势，因胰腺解剖部位特殊，位于腹膜后，临床诊断比较困难，容易误诊和漏诊。我院自1995年1月至2007年6月治疗13例胰腺横断伤患者，均行胰腺横断部远端-空肠Roux-Y吻合术，现报告如下。
关键词: 高原 腹腔镜胆囊切除术 围手术期处理
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在内地基层医院广泛开展，而高原地区由于地理环境、高寒缺氧及器械、技术条件的限制，开展腹腔镜技术存在隐患。我院地处青藏高原，自2004年7月至2008年8月共行三孔法腹腔镜胆囊切除术348例，344例获得成功，取得较好的治疗效果，报道如下。
关键词: 甲状腺微小癌 外科手术 切除范围
甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，早期诊断及治疗至关重要。彩超技术的不断发展使甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）的诊断率不断提高，但TMC（癌灶最大直径≤10mm）在手术方式的选择上尚有争议。我院2004年1月至2008年8月我院收治TMC患者48例，分析报告如下。
关键词: 重症急性胰腺炎 外科手术
重症急性胰腺炎（SAP）是一种凶险的急腹症，目前多强调积极的综合治疗，选择性手术，大大改善了SAP的预后。我院自2001年1月至2008年1月，对非胆道梗阻性SAP患者采取积极的非手术治疗，其中有24例待胰腺及胰周病变空腔化后行后期手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
关键词: 直肠癌 人工肛门 排便功能
1999年1月至2004年1月间我院共完成低位直肠癌全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）107例，其中行低位前切除术（low anterior resection，LAR）64例，腹会阴联合切除术（abdominal peritoneal resection，APR）35例，Hartmann术8例。为探讨不同重建方式患者排便功能差异，我们对107例患者排便功能进行了随访，现报告如下。
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