临床外科杂志

营养支持与结局

关键词: 营养风险  营养不良  营养支持  营养支持与结局  前瞻性队列研究  

营养支持的内涵包括3个部分，即补充、支持和治疗：（1）营养补充，如口服、管饲或静脉营养补充，在临床上甚为常见。（2）营养支持，如有营养风险的患者接受的一般性支持，也常见。（3）营养治疗，

围手术期肠外肠内营养支持

关键词: 围手术期  营养支持  指南  

外科手术所致的代谢改变和生理创伤会使患者营养状况恶化，对于术前已有营养不良的患者，情况会更严重。营养不良会导致心、肺、肾、胃肠道等器官功能受损，降低机体免疫和肌肉收缩的功能，患者容易出现感染性并发症。营养不良还会导致伤口愈合延迟，活动受限，手术恢复和住院时间延长，

肝胆肿瘤患者的营养治疗

关键词: 肝胆肿瘤  梗阻性黄疸  肝功能不全  肠内营养  肠外营养  

营养不良是影响肿瘤治疗效果的重要因素之一。肝胆肿瘤患者多数因摄入不足、消化吸收障碍、营养物质代谢异常、蛋白合成能力下降等原因而出现营养不良，不仅降低了肿瘤治疗的敏感性和耐受力，术后并发症发生率和死亡率也明显增高。因此，营养支持治疗在肝胆肿瘤患者治疗中的作用显得尤为重要。然而此类患者的代谢状态和器官功能存在一些复杂问题...

肠功能障碍的营养支持

关键词: 肠功能障碍  营养支持  肠屏障功能  细菌易位  

器官衰竭是指器官功能损害到不可逆转的程度，因此，在器官功能衰竭诊断标准中，各项指标都选定在器官功能障碍的“上限”，以致被诊断为“多器官衰竭（MOF）”的患者病死率极高。此类诊断标准有失临床“早期发现，及时治疗”的要求。

《临床外科杂志》在线期刊系统运行须知

关键词: 在线期刊  系统  运行  主页  稿件  作者  

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小切口甲状腺次全切除术的临床观察

关键词: 甲状腺切除术  小切口  微创  

目的 探讨小切口甲状腺次全切除术的疗效和安全性.方法 120例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为两组：A组（60例）采用小切口甲状腺次全切除术,B组（60例）采用传统甲状腺次全切除术.对两组临床疗效进行比较分析.结果 手术均获成功,A组切口长度为2.5～3.9cm,平均3.3 cm,术中出血量7～18 ml,平均11.8 ml,手术时间39～64min,平均50min,无一例发生手术并...

贲门癌术后食管心包漏一例

关键词: 贲门癌术后  食管心  食管胃端侧吻合术  近端胃大部切除  表浅淋巴结  病理切片  胃镜检查  全麻状态  

患者，男，56岁，因“上腹间断胀痛不适2月余”就诊，门诊行胃镜检查并作病理切片报告：贲门癌。于2010年3月18日入院治疗。既往有乙肝及结核病史。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结无肿大。经术前充分准备后，于3月23日在全麻状态下经腹作近端胃大部切除＋食管胃端侧吻合术。

胆囊十二指肠瘘35例临床分析

关键词: 胆囊结石  胆囊十二指肠瘘  诊断  治疗  

目的提高胆囊十二指肠瘘的诊断及治疗水平。方法分析我院1999年1月至2008年12月收治的胆囊十二指肠瘘35例临床资料。结果十二指肠镜和内镜逆行胰胆管造影术术前分别诊断3例，余为术中明确诊断。开腹手术15例，腹腔镜下处理6例；腹腔镜中转开腹术14例。所有患者均治愈。结论术前胆囊十二指肠瘘诊断较困难，术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要...

急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗时机和手术方法的探讨

关键词: 急性结石性胆囊炎  腹腔镜  胆囊切除术  手术时间  

目的 探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机及合理的手术方法.方法 回顾分析用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗168例急性结石性胆囊炎患者的临床资料.症状发生48 h内手术59例（A组）,48～72 h内手术47例（B组）,72 h后手术62例（C组）.结果 各组间术后并发症发生率差异无统计学意义,A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低（P＜0....

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

关键词: 腹腔镜手术  胆囊切除术  阑尾切除术  

目的 探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效.方法 对1993年1月至2009年12月我院施行的121例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜胆囊阑尾联合手术（LC＋LA）119例,LC＋LA＋腹腔镜肝囊肿开窗术2例,其中其中慢性结石性胆囊炎96例,急性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉7例,合并慢性或亚急性阑尾炎110例,急性阑尾炎11例,合并...

妊娠合并胃穿孔误诊一例

关键词: 妊娠合并胃穿孔  误诊  症状  

患者，女，28岁，牧民。因“停经30周，空腹进食水果后突发左上腹灼痛5d”于2010年5月15日上午11时由外院转入。入院体格检查：急性痛苦病容，神志清楚，T37．3℃，P122次／min，R30次／分，BP133／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹膨隆，未见胃、肠型，上腹正中压痛深在，反跳痛轻，

穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

关键词: 乳腺脓肿  超声引导  穿刺  引流  

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组：超声引导穿刺置管引流治疗组（A组）和传统手术引流治疗组（B组）.比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺...

原发性纵隔卵黄囊瘤二例

关键词: 纵隔卵黄囊瘤  原发性  前中纵隔肿瘤  入院查体  右侧胸痛  阳性体征  胸部ct  右侧胸腔  

病例1，男，33岁。因“右侧胸痛、胸闷4d”于2008年6月入院。入院查体未见明显阳性体征。胸部CT示：右前中纵隔肿瘤并右中叶节段性不张；双肺下叶纤维索条，右侧胸腔少量积液。术中所见：右胸腔少量积液，病变位于纵隔并侵犯心包、右肺中叶及部分胸腺，病灶约8cm×7cm×7cm大小，质韧，活动度差，

胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA的检测及临床意义

关键词: 巢式逆转录聚合酶链式反应  胃癌  微转移  

目的 探讨胃癌患者外周血中癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）mRNA的表达及临床意义.方法 采用巢式RT-PCR方法检测50例胃癌术前患者、20例健康志愿者外周血以及10例新鲜胃癌组织中CEA mRNA的表达,并同期测定胃癌患者及健康志愿者血清CEA水平.结果 胃癌患者外周血中CEA mRNA表达阳性率为48.00%,明显高于外周血中的CEA阳性率20%,差异有统...

胃肠道类癌24例诊治分析

关键词: 类癌  诊断  手术  预后  

目的探讨胃肠道类癌诊断和治疗方法的选择。方法回顾性分析宣武医院自2003年2月至2009年11月收治的24例胃肠道类癌资料。肿瘤位于直肠11例，胃10例，阑尾3例。主要表现为上腹不适，排便习惯改变。肿瘤直径≤1am10例（41．7％），直径〉1cm12例（50％），2例不详。淋巴结转移6例（25％）。胃癌根治术3例，胃空肠吻合术1例，胃局部切除3例；直肠癌...

腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床研究

关键词: 结肠慢传输型便秘  腹腔镜  回肠直肠侧侧吻合分流术  生活质量  

目的 评估腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（colon slow transit constipation,STC）的疗效.方法 选择2010年1月至7月间符合纳入标准的15例STC患者,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术.收集患者的临床资料和术后随访结果进行分析.主要分析指标为：手术相关指标（手术时间,出血量,首次排气排便时间,术后进食时间,住院时间,...

直肠癌患者中K-ras基因12位点突变及p21蛋白表达的研究

关键词: p21  直肠癌  突变  免疫组织化学  

目的 检测K-ras基因12位点突变和p21蛋白表达在直肠癌中的作用,并探讨K-ras基因12位点突变、p21蛋白表达与临床、病理参数之间的关系.方法 收集52例直肠癌手术标本,应用常规方法提取直肠癌组织和相应癌周正常组织的DNA、聚合酶链反应（PCR）扩增、单链构象多态性（SSCP）电泳,检测K-ras基因12位点的突变情况,用免疫组织化学方法检测p21蛋白的表...

完全腹膜外腔镜疝修补技术和疝环充填式疝修补术的随机对照研究

关键词: 腹腔镜  腹股沟疝  疝修补术  

目的 探讨腹股沟疝完全腹膜外腔镜术（total extraperitoneal hernia repair,TEP）和疝环充填式无张力疝修补手术（mesh-Plug）方法的优缺点.方法 2007年12月至2009年12月间,89例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术（TEP组）,80例行疝环充填式修补术（Plug组）,就其手术时间、住院时间和恢复工作时间以及各种并发症进行比较.随访时间6～24个月.结果 T...

急性阑尾炎患者早期止痛的临床探讨

关键词: 早期止痛  急腹症  急性阑尾炎  

目的 探讨早期使用止痛剂（盐酸哌替啶）对急性阑尾炎患者腹痛症状缓解、体格检查、诊断准确性和治疗效果的影响.方法 对120例急性阑尾炎进行疼痛VAS评分和早期止痛意愿调查,94例实施手术,73例VAS 5级以上者分为实验组与对照组进行统计学分析.结果 94例急性阑尾炎VAS 4级腹痛为21例（22.34%）均无止痛意愿;5～7级中度疼痛者为47例（50.00%）,其...

湖北省医学会结直肠肛门外科学分会第一届学术会议征文通知（第一轮通知）

关键词: 湖北省医学会  直肠肛门  外科  征文通知  会议  学分  学术  十堰市太和医院  

由湖北省医学会结直肠肛门外科学分会主办、十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）承办的“湖北省医学会结直肠肛门外科学分会第一届学术会议”，将于2011年3月中下旬在十堰市隆重召开。大会将邀请国内结直肠肛门外科专业知名专家就结直肠肛门外科新进展、新理念和新技术做精彩演讲，并进行深入广泛地探讨和交流。会议注重实用性、技术性和创...

两种不同手术方式矫治完全性大动脉错位伴有室缺和肺动脉狭窄的效果分析

关键词: 完全性大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄  rastelli术  nikaidoh术  

目的 回顾性分析两种不同手术方式矫治完全性大动脉错位（TGA）伴有室间隔缺损（VSD）和肺动脉狭窄（PS）的效果.方法 对46例TGA/VSD/PS的患者进行手术矫治,其中采用主动脉根部移位/重建双室流出道术,即Nikaidoh术27例（N组）,Rastelli手术19例（R组）.N组采用自身心包补片重建右室流出道（RVOT）,其中1例用同种异体带瓣管道Homograft;R组使用Ho...

关于“黏”、“粘”的用法

关键词: 黏结力  黏合剂  物体  黏性  黏度  

黏：黏是指像糨糊或胶水等具有能使一个物体附在另一个物体上的性质，常作名词性词素。如黏土，黏性（黏性土），黏米，黏膜，黏液，黏稠，黏度（动力或运动黏度），黏滞，黏着（黏着力，黏着系数），发黏，黏附，黏合（黏合剂），黏结（黏结力），黏糊。

改良后侧入路治疗肩胛骨骨折

关键词: 肩胛骨  骨折  改良  内固定  

目的 探讨改良的后侧入路治疗肩胛骨骨折的手术疗效.方法 采用改良的后侧入路治疗肩胛骨骨折患者18例.骨折根据Hardegger等分型方法,肩胛冈骨折5处,肩胛体骨折15处,肩胛颈骨折11处,盂缘骨折3处,盂窝骨折4处,通过改良的后侧入路,对不同类型的肩胛骨骨折均采用重建钢板,螺丝钉内固定.结果 18例患者均获得随访,平均随访时间18个月（8～32个月）.根...

阴囊型尿道下裂术中不同膀胱引流方式比较

关键词: 阴囊型尿道下裂  尿道成形术  膀胱引流  

目的 探讨阴囊型尿道下裂一期手术中,三种膀胱引流方式的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2009年1月间阴囊型尿道下裂一期尿道成形手术患者93例.根据引流方式分为耻骨上膀胱穿刺造瘘联合支架管组（A组,43例）、自制引流管联合Foley导管组（B组,19例）和单纯Foley导管组（C组,31例）.对比观察三组术后尿道皮肤瘘发生率和膀胱刺激征发生率.结果 A...

克罗恩病患者外周血aPKC-ι基因表达及对纤维化水平临床评估价值

关键词: 克罗恩病  逆转录聚合酶链反应  

目的 测定克罗恩病患者外周血中aPKC-ι的基因表达水平,探讨aPKC-ι基因表达水平与克罗恩病纤维化发生发展的关系.方法 基于SYBR Green荧光标记技术,建立实时荧光相对定量RT-PCR方法,在ABI PRISM 7000荧光定量PCR仪上测定了50例克罗恩病患者（按肠壁纤维化程度分为三组）和20例健康对照者外周血中aPKC-ιmRNA的含量.结果 成功建立了人aPKC-ι基因表...

椎管内神经鞘瘤58例手术治疗分析

关键词: 椎管内神经鞘瘤  手术  

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2000年1月至2009年1月收治获得随访的58例椎管内神经鞘瘤患者的临床表现、体征、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查对病变性质和部位诊断有重要意义.53例患者肿瘤完整切除,5例患者大部分切除.58例患者中37例症状完全消失,13例较术前...

胆管乳头状黏液瘤三例诊治体会

关键词: 黏液瘤  乳头状  诊治  胆管  囊状扩张  胆道镜探查  上腹隐痛  囊性占位  

例1，患者，男，39岁，因“右上腹隐痛5个月”收治入院。体查无特殊，CT示肝左叶囊性占位。MPCP示左肝管囊状扩张，余未见异常。生化检查正常。术中胆道镜探查发现寿肝管囊状扩张内含大量胶冻状黏液，肿瘤单发（1．0cm×1．5cm）位于扩张的肝管壁上，质地脆。

半月板损伤诊断与体征、磁共振影像相关性的研究

关键词: 半月板损伤  体征  磁共振成像  关节镜诊断  

目的 比较半月板损伤专有体征、磁共振影像（MRI）与实际损伤的对应关系,以评价半月板损伤专有体征及MRI对半月板损伤诊断的临床价值.方法 对同一有经验的外科医师用同一个关节镜系统所做的92例（93膝）均行MRI检查,且术前或术后诊断为半月板损伤的患者病历资料作回顾性对照分析.以关节镜诊断为客观标准,计算半月板损伤各体征和MRI对半月板损伤...

人硫酸酯酶-1基因与肿瘤关系的研究进展

关键词: 甲基化  硫酸乙酰肝素蛋白多糖  

近年来，越来越多的研究表明，人硫酸酯酶-1（HSulf-1）基因在人类多种肿瘤中有着重要的作用，对肿瘤的生长，转移的起着负性调节的作用，而其启动子甲基化则是HSulf-1基因沉默的一种重要机制。但是，HSulf-1基因的抑癌机制尚没有完全研究清楚，本文就HSulf-1基因的结构、作用机制及在肿瘤中研究现状做一综述。

全麻恢复期心跳骤停一例

关键词: 全麻恢复期  心跳骤停  术前访视  高血压病史  苯巴比妥钠  胆囊结石  窦性心律  肌肉注射  

患者，男，60岁，体重80k，高血压病史十余年，因胆囊结石入院行LC术。术前ECG提示窦性心律，ST—T段改变，术前访视BP140／80mmHg，余未见异常。麻醉前30min给患者肌肉注射苯巴比妥钠0．1，入室后开放静脉通道，HR80次／min，SPO2 95％，BP208／115mmHg，静脉注射咪唑安定3mg，

早期肠内营养支持在急性胰腺炎患者中的应用

关键词: 肠内营养  急性胰腺炎  外科感染  

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，不仅是胰腺的局部炎症，而且常涉及全身多个脏器功能，并引起全身代谢紊乱。其并发症发生率高，尤以感染性并发症和继发于胰腺坏死的胰腺感染为严重。在急性胰腺炎的综合治疗中，营养支持占有较为重要的地位。早期合理应用肠内营养（EN）有利于维护肠屏障功能，减少肠内菌群易位和感染性并发症的发生，改善患者预...

异位胰腺七例诊治体会

关键词: 异位胰腺  诊断  治疗  

异位胰腺，又称迷走胰腺、副胰，是在胰腺外生长、与正常胰腺没有解剖和血运关系的孤立胰腺组织。我院2002年1月至2009年12月收治异位胰腺患者7例，分析报道如下。

35例原发性胃淋巴瘤临床分析

关键词: 原发性胃淋巴瘤  诊断  治疗  

原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma，PGL）较少见，仅占胃恶性肿瘤的1％～7％，属非上皮性恶性肿瘤。本文对我院2005年至2009年诊治的PGL35例进行回顾性分析，以提高对该病的认识，现报道如下。

甲状腺手术中精细化被膜解剖技术的应用体会

关键词: 甲状腺  甲状腺叶切除术  

我院自2006年3月至2009年8月采用精细化被膜解剖技术，实施甲状腺叶切除术116例，取得了良好效果，现报告如下。

高血糖对重型颅脑损伤术后脑梗塞影响的临床研究

关键词: 颅脑损伤  血糖  脑梗塞  

高血糖患者因合并脂肪代谢紊乱及动脉粥样硬化，从而成为脑梗塞发生的独立危险因素。我们对2004年3月至2008年9月收治的132例重型颅脑损伤病例资料进行回顾性分析研究，现报道如下。

单纯手指扩张法后腹腔镜技术46例体会

关键词: 腹膜后  腹腔镜  泌尿外科  手指扩张  

为探讨应用单纯手指扩张法建立后腹膜腔间隙的后腹腔镜技术在泌尿外科疾病手术的临床应用价值，本文回顾性分析我院自2008年6月至2010年5月应用该技术治疗泌尿外科疾病46例，报告如下。

《临床外科杂志》2010年第18卷总目次