临床外科杂志

癌性恶液质发生机制及防治对策

关键词: 恶液质  恶性肿瘤  

癌性恶液质是一组症候群，是由多种因素导致的机体骨骼肌进行性丢失，伴或不伴脂肪质量的下降。临床表现为厌食、进行性体重下降、贫血或低蛋白血症等，晚期还会出现疼痛、呼吸困难或器官衰竭。癌性恶液质是恶性肿瘤常见的致死因素，直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低患者的生活质量，甚至影响预后。因此，恶性肿瘤患者的癌性恶液质...

《临床外科杂志》对论文统计学处理的有关要求

关键词: 统计学处理  横断面调查  设计类型  论文  临床试验  实验研究  配对设计  

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验研究（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说...

肠内营养途径的选择

关键词: 营养支持  肠内营养  管饲  

肠内营养（enteral nutrition，EN）是指经胃肠道用口服或管饲来提供人体代谢所需的营养基质和其他各种营养素的营养支持治疗方式。与肠外营养相比较，EN符合生理，能预防肠黏膜萎缩，有利于维护肠黏膜屏障功能和全身免疫系统功能，减少肠道细菌易位，不易出现严重并发症，费用少。因此，EN是临床上首选的营养支持方式和营养治疗手段。安全有效...

免疫营养素在危重患者中的临床应用及研究进展

关键词: 免疫营养素  危重患者  

严重创伤或脓毒症常常合并多系统器官功能障碍，这是危重患者的主要死亡原因。临床营养支持治疗不但改善危重患者营养状况、降低营养风险，还能通过补充有药理作用的特殊营养素，从而调节免疫功能、减轻机体炎性反应，最终改善临床结局，此即免疫营养，也称免疫调理营养、免疫增强营养或免疫刺激营养，其中发挥免疫调理作用物质被称为免疫营养素...

术前营养风险评估在结、直肠外科中的应用

关键词: 营养风险筛查2002  吻合口瘘  

结、直肠吻合口瘘是结、直肠手术后常见的严重并发症。其发生不仅与患者年龄、贫血状况、糖尿病、游离肠管血供、吻合口张力过大、吻合口远端梗阻、吻合技术、肠道准备欠佳、感染及肿瘤距肛缘位置有关，更与患者的围手术期的营养状况直接相关。虽然微创外科技术的广泛应用和快速康复外科理念的实施，极大地改善了患者的预后，但仍不能改变术前营...

老年住院患者的循证营养治疗

关键词: 老年患者  营养治疗  循证  

我国已于10年前进入老龄化社会，最新的人口普查结果显示，到2011年底，我国老年人口（年龄≥65岁）1．23亿，占总人口比例9．1％，规模超过欧洲老年入口之总和；80岁及以上高龄老人正以每年5％的速度增加，到2040年预计达到7400万人。社会快速老龄化使得老年患者逐年增多。2010年卫生部北京医院住院患者中老年人占38．3％（年龄≥65岁），普外...

乳腺癌术后辅助化疗常规骨髓支持治疗的临床分析

关键词: 乳腺癌  化疗  骨髓抑制  重组人粒细胞集落刺激因子  

目的探讨术后采用紫杉类和蒽环类药物联合方案化疗的乳腺癌患者加用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）骨髓支持治疗的临床效果。方法将术后采用TE／TEC方案辅助化疗的乳腺癌患者112例随机分成研究1组37例、研究2组38例和对照组37例，研究1，2组化疗后分别加用G-CSF骨髓支持5d和3d，对照组不加用G-CSF，观察并比较各组间白细胞总数、中性粒细胞...

肝炎后肝硬化患者血清前白蛋白水平、肝功能Child-Pugh分级与手术预后的相关性

关键词: 血清前白蛋白  肝炎后肝硬化  

目的探讨血清前白蛋白（prealbumin，PA）水平与肝功能Child-Pugh分级的相关性，以及在肝炎后肝硬化患者围手术期的病情评估中的临床价值。方法对肝炎后肝硬化29例患者行Child-Pugh评分分级，同时动态检测其入院时、术前日、术后1d、术后3d以及术后1周的PA值及术后的并发症情况。结果PA值在不同肝功能分级之间差异有统计学意义，且与Child-Pugh...

经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术

关键词: 单孔  腹腔镜阑尾切除术  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用。方法对12例因胆囊结石或胆囊息肉合并急／慢性阑尾炎采用经脐上缘单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果12例手术时间55-145min，平均（87±5．38）min，平均出血量（13±2．07）ml。术后无一例出现并发症。结论对腹壁较薄、腹膜刺激征局限、发病72h以内的患者，经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联...

直肠癌患者血清甲状腺素变化的分析

关键词: 直肠癌  甲状腺激素  预后  

目的分析直肠癌患者血清甲状腺激素水平变化的意义。方法选取40例直肠癌患者，采用放射性免疫法检测促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及癌胚抗原（CEA）水平。分析不同类型的直肠癌甲状腺激素水平的差异及癌胚抗原与甲状腺激素之间的关系。结果在腺癌、黏液...

以钙化为表现的胰腺实性假乳头状肿瘤一例

关键词: 胰腺实性假乳头状肿瘤  输尿管结石  钙化  对症治疗  左肾积水  腹部ct  入院后  腰背部  

患者，男，50岁，因“左腰背部绞痛”入院。入院后查B超考虑左侧输尿管结石，给予对症治疗后疼痛好转。进一步完善检查，腹部CT提示：左肾积水。左侧输尿管腹段见大小约6mm×4mm高密度颗粒影，增强后无强化。

不同部位肠梗阻影像学检查的诊断意义

关键词: 小肠梗阻  大肠梗阻  x线  泛影葡胺  ct  诊断  

目的探讨腹部平片检查、泛影葡胺口服法造影、64层螺旋cT检查对不同部位肠梗阻的诊断意义。方法回顾性分析142例肠梗阻患者资料，均行腹部平片、泛影葡胺造影和cT检查，比较其诊断效果。结果三者对小肠梗阻诊断率为62．5％、85％、77．5％，部位诊断率为0％、90％、78．75％，原因诊断率为0％、71％、65％。三者对大肠梗阻诊断率为53．23％、73...

小肠间质瘤小肠镜诊断及治疗32例分析

关键词: 小肠间质瘤  双气囊小肠镜  外科手术  腹腔镜  

目的评价小肠间质瘤（SBST）双气囊小肠镜（DBE）诊断及外科治疗。方法回顾性分析经DBE检查并行外科手术治疗的32例SBST患者临床资料。21例患者于腹腔镜下手术，11例剖腹手术。结果DBE诊断SBST敏感性为84．2％。62．5％SBST位于空肠，37．5％位于回肠。肿瘤向腔内生长占56．3％，同时向腔内、外生长占31．3％，向腔外生长占12．5％。肿瘤细胞多...

经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石

关键词: 移植肾  肾结石  经皮肾镜  

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石治疗移植肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2008年至2011年接受经皮肾镜钬激光碎石治疗的移植肾肾结石患者共5例，其中男性3例，女性2例；肾多发结石2例，肾盂结石3例。结石直径20-48mm，接受肾移植的时间1-12年，均是初次尸肾移植。结果5例患者均顺利完成一期手术。单通道4例，双通道1例。手术时间40-120r...

急性梗阻性自发性尿外渗的诊治

关键词: 尿路梗阻  自发性尿外渗  

目的探讨急性梗阻性自发性尿外渗的临床表现、诊断和治疗。方法3例急性梗阻性自发性尿外渗患者，均急诊行膀胱镜留置患侧输尿管双J管内引流。结果3例就诊时KUB表现未发现尿路结石。CT扫描3例均存在患侧肾盂输尿管扩张积水伴尿外渗表现，2例为右输尿管结石，1例为结肠癌侵犯左输尿管下段。术后1-2d腰腹痛症状消失，恢复排气排便。其中2例结石患者...

多发伤中颈椎损伤患者的早期诊断与治疗体会

关键词: 多发伤  颈椎损伤  颈髓损伤  诊断  治疗  

目的探讨多发伤病例中发生颈椎和／或颈髓损伤患者早期诊断及治疗。方法回顾性分析55例有颈椎外伤的多发伤病例，根据意识状态分为意识清醒组和意识不清组，按初诊常规检查发现颈椎损伤、当日延迟发现及伤后2-7d发现将病例分为三个时间段。分析比较不同组间、不同时间段给予严格限制颈部活动、颈托加以制动治疗后愈后的Frankel评分。结果颈椎损...

囊性肾瘤一例

关键词: 囊性肾瘤  无肉眼血尿  囊性占位  低密度影  增强扫描  ct值  患者  左肾  

患者，女，40岁，因“体检发现左肾囊性占位2个月”入院。患者病程中左侧腰部偶有酸胀感，无肉眼血尿。入院前CT提示左肾见一巨大囊性异常低密度影，边界清楚，轴位大小约为7cm×6cm，平扫CT值约为9HU，增强扫描后约为12HU，左侧肾盏轻度受压。

人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后期髋臼内陷症

关键词: 强直性脊柱炎  髋臼内陷  全髋置换  髋臼重建  

目的探讨人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎后期并发髋臼内陷症的方法及早期疗效。方法髋臼内陷症15例（19髋）行人工全髋关节置换，髋臼重建时采用植骨及髋臼假体外移，恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心。结果术后13例得到随访，平均随访42个月（6-55个月）。无病例出现感染、松动、下沉等相关并发症。末次随访Harris评分（85．1±5．5）分，与...

本刊对中、英文摘要的一般要求

关键词: 英文摘要  作者姓名  工作单位  结构式摘要  临床经验  引用文献  汉语拼音  

论著类文稿需附中、英文摘要，其他类别稿件（如综述、临床经验等）不附中、英文摘要。中、英文摘要应按结构式摘要格式撰写，采用第三人称，内容包括目的（Objective）、方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusion）。其中结果部分应包括关键性或主要的数据。摘要中不列图表，不引用文献，不加评论和解释。中文摘要可适当简略、扼要...

Nissen胃底折叠术方法改进（附13例报告）

关键词: 胃食管反流病  食管裂孔疝  改进nissen胃底折叠术  并发症  

目的探讨改进Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病和食管裂孔疝的效果。方法对近5年来收治的13例胃食管反流病和食管裂孔疝采用改进Nissen胃底折叠术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果13例成功完成手术，11例（84．6％）术后症状完全消失，体重增加，痊愈出院。1例术后6个月内仍感胸骨后疼痛，同时伴有气顶综合征，随访至术后1年症状基本...

结直肠癌患者围手术期肠内营养的应用（附57例报告）

关键词: 结直肠癌  围手术期  肠内营养  

目的评估围手术期肠内营养在限期结直肠癌根治术患者应用的意义。方法遵照NRS-2002进行营养风险筛查，总分〈3分无营养风险的57例患者随机分为对照组和肠内营养组；对照组按传统方法术前2-3d流质饮食，术前禁食12h，并于下午4时口服复方聚二醇电解质溶液，术后3d禁食补液及所需热量，胃肠功能恢复后进半流质；肠内营养组在对照组基础上口服肠内...

单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的临床应用

关键词: 单操作孔  电视胸腔镜  纵膈肿瘤  

目的探讨单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的临床应用价值。方法55例纵隔肿瘤患者随机分成单操作孔胸腔镜手术组（28例）和双操作孔胸腔镜手术组（27例）。术中于腋中线第7肋间置入胸腔镜作为观察孔，单操作孔组在腋中线与腋前线之间第3肋间，作1个长约2-4cm横行切口切开胸壁全层作为操作孔，经此操作孔完成手术，术毕间断缝合操作孔，观察孔作为...

本刊对作者署名的一般要求

关键词: 作者署名  科研小组  编辑部  学术界  管理者  

同时具备以下三项条件者方可署名为作者：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析与解释者；（2）起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者；（3）能对编辑部的修改意见进行核修，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。

胸部记忆肋骨护板外固定治疗多发肋骨骨折41例体会

关键词: 闭合性胸外伤  多发肋骨骨折  胸部记忆肋骨护板  

目的探讨胸部记忆肋骨护板对胸外伤治疗的效果。方法41例闭合性肋骨骨折患者均使用胸部记忆肋骨护板外固定。结果经胸部记忆肋骨护板固定后，34例初治患者主观疼痛症状均有明显改善，浅快呼吸改善，7例已行胸带固定患者疼痛症状也有进一步改善。结论胸部记忆肋骨护板在不需手术的多发肋骨骨折治疗中，是一种较好的外固定方式。

包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的临床分析

关键词: 包皮系带  早泄  手术  

目的探讨包皮系带切除成形术治疗原发性早泄的疗效及相关性。方法对24例原发性早泄患者行包皮系带切除成形术，术后3个月询问其射精潜伏期、夫妻双方性满意度的变化。结果对患者给予3个月以上的随访，其中2例失访。术后3个月13例早泄症状显效，7例有效，2例无效，总有效率为90．9％。手术治疗前后射精潜伏期、性满意度差异均有统计学意义（P〈0...

下肢静脉曲张微创手术的进展

关键词: 大隐静脉曲张  微创手术  

大隐静脉曲张的治疗主要采用手术的方法，传统的手术方法存在其本身的一些缺陷性，随着药品研究的不断进展，医疗设备的不断改进，缺陷性较小的微创手术正逐步成为主流。本文主要介绍目前临床常见的几种微创手术，如静脉腔内激光闭合术、透光直视旋切术、腔内射频消融及其他微创方法。

Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的研究进展

关键词: 2型糖尿病  旁路臂  

目的2型糖尿病（T2DM）是一种发病率和死亡率较高的慢性进展性疾病，现有的规范化内科治疗仍不能完全阻止其病情进展及其并发症的发生。近年来大量文献提示Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）是减肥手术中降糖效果最显著和稳定的术式之一。本文就RYGBP解剖结构、不同胃肠吻合方式及手术适应证、禁忌证作一综述。

支架联合肠内营养对左半结肠癌梗阻手术治疗的影响（附26例分析）

关键词: 支架成形术  肠内营养  左半结肠癌  完全性肠梗阻  

2010年1月至2011年12月我们对普外科接诊的26例左半结肠癌完全性肠梗阻患者进行自膨式金属支架联合术前肠内营养，有效减轻患者术后并发症，缩短住院时间，取得良好的疗效。报告如下。 临床资料

桥本病合并甲状腺微小癌14例诊治分析

关键词: 桥本病  甲状腺肿瘤  微小癌  

桥本病（Hashimoto’s disease，HD）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的甲状腺疾病，临床表现复杂多样，合并甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）时临床诊断困难，有时术中甚至术后都会漏诊。现就我院2004年1月至2011年12月收治14例HD合并TMC的临床诊疗体会总结报告如下。

输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石35例分析

关键词: 肝胆管结石  腹腔镜  输尿管镜  

肝胆管结石是常见良性疾病，开腹或腹腔镜下联合胆道镜是治疗肝胆管结石的标准术式，但传统的胆道镜无碎石装置，对一些较大的结石难以取出，且价格昂贵，远无输尿管镜普及。本文回顾性分析35例应用输尿管镜气压弹道碎石配合手术治疗肝胆管结石患者的临床资料，探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肝胆管结石的安全性及有效性。

输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用（27例报告）

关键词: 尿道损伤  输尿管镜  治疗  

尿道损伤是泌尿外科常见急症之一，传统的治疗是导尿失败后进行开放手术或根据患者受伤情况行膀胱造瘘术二期再行尿道成形术。随着腔镜技术的快速发展，尿道损伤的微创治疗逐渐成为趋势。我院2008年至2010年应用输尿管镜治疗27例男性尿道损伤患者，疗效满意。现报告如下。临床资料1．一般资料：本组27例均为男性，年龄19-76岁，平均年龄39岁。骑...

跟骨骨折46例治疗分析

关键词: 跟骨骨折  手术治疗  疗效分析  

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折中的60％，占全身骨折中的2％。且多为粉碎性，累及距下关节，治疗难度大，预后功能恢复差别大，致残率高。我院2007年1月至2011年12月采用可塑形跟骨解剖钛板治疗累及距下关节的跟骨骨折46例，取得了满意的疗效，现报告如下。 临床资料

超声定位在经皮肾穿微创手术中的应用

关键词: 肾结石  超声引导  微创经皮肾穿刺钬激光碎石  

肾结石是泌尿系的常见病和多发病，目前治疗肾结石的方法有药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石等。微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术（MPCNL）创伤小、痛苦小、出血少，结石清除率高，能保存和改善肾功能，已经成为尿石症的现代治疗方法之一。我们2003年起开始在超声引导下使用MPC-NL治疗。肾结石，本次统计了2011年3月至11月在超声引导下使用...

《临床外科杂志》2012年第20卷总目次