临床外科杂志

机器人手术时代对疝外科的挑战

关键词: 疝外科  达芬奇  挑战  展望  

达芬奇机器人手术系统最初的开发和应用主要是针对心脏外科手术,随着机器人技术的不断完善,新型手术器械的开发以及外科医生对系统的熟悉,这套系统的应用领域逐步扩大。目前在普外科、妇产科、泌尿外科等多个学科均有应用。疝外科领域国外在起步较早[1-2],2010年复旦大学附属华东医院施行了国内首例腹股沟疝、腹壁切口疝和脐疝手术,到目前为止仍...

中国疝病注册登记随访系统对我国疝和腹壁外科的推动作用

关键词: 疝外科  腹壁外科  疝病注册登记  疝病专科联盟  多中心  质量控制  

疝是一个古老的疾病,疝和腹壁外科也是普外科里一个古老的专业。1887年Bassini手术被认为是真正疝外科治疗的开始[1],其后疝的手术治疗方式很多,因均为张力手术,手术效果相差无几,复发率约为5%~10%左右。近年来一项来自欧洲丹麦疝病注册登记系统关于腹股沟疝总复发率的统计分析发现,46 717例腹股沟疝病人,总复发再手术率男性约为3.8%,女性约为5....

疝外科缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)解读

关键词: 疝外科  缝合技术  缝合材料  

2008年,中华医学会外科学分会了我国第一部有关普通外科缝合技术与缝合材料的专家共识[1],对提高外科医师规范化手术发挥了重要的作用。为了适应普通外科的快速发展,2017年11月22日,中华医学会外科学分会启动了普通外科缝合技术和缝合材料专家共识的修订,经过1年多的缮写,包括各种疾病在内的《普通外科缝合技术和缝合材料专家共识(2018版)》于20...

腹壁疝组织结构分离技术的进展和改革

关键词: 腹壁疝  组织结构分离技术  进展  

近20年来,腹壁疝的治疗技术发展迅速。与补片桥接修补相比,在恢复腹壁解剖结构基础上的补片加强修补能够显著降低腹壁疝短期并发症与长期的复发率,复发风险显著下降,因此,基于腹壁缺损关闭的补片加强修补技术成为腹壁疝治疗的主要手段[1]。但对于巨大腹壁疝,特别是存在腹腔失容(loss of domain,LOD)等情况的复杂腹壁疝,如何有效地关闭腹壁缺损是...

复杂腹壁疝修补手术的选择和技术改进前景

关键词: 复杂切口疝  手术选择  技术改进  

腹壁疝修补术是目前普通外科最常见的手术之一,每年在美国进行的手术达15万例[1]。在过去的十年,由于疾病过程复杂性的增加[2],腹壁疝的治疗方式和修补技术也已经发生着演变。这种演变过程可能是多因素的,其中包括日趋增多的复发性切口疝、肥胖病人增加以及伴有腹壁感染因素和腹壁功能不全的腹壁疝等[3]。一、复杂腹壁疝的定义参考2018版腹壁切...

食管裂孔疝解剖学观点

关键词: 食管裂孔疝  解剖  

食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃及胃食管结合部)暂时或长期经过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常见者,达90%以上。食管裂孔疝在经济发达地区或高脂肪、蛋白地区高发,60岁以上的西方人群中,食管裂孔疝的发生率达60%[1]。食管裂孔疝是一种良性疾病,但也对病人、社会造成了严重的痛苦和负担,同时还能引起包括导致病人死亡的并发症。...

疝修补术后慢性疼痛的临床特征和诊断治疗

关键词: 慢性疼痛  心因性疼痛  疝修补术  焦虑  抑郁  睡眠障碍  

目的观察疝修补术后慢性疼痛病人的临床特征,完善其临床诊断及治疗分析。方法回顾性分析2014年1月~2019年6月期间,疝修补(包括腹股沟疝、切口疝疾病)术后≥3个月,术区及手术周围(包括下肢,腰部,扩展至颈部等肢体区域)疼痛就诊治疗的病人47例,影像学检查后进行精神心理学分析治疗,观察其临床特征,完善相关临床诊断和进一步分析处理。结果 47例病...

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗分析

关键词: 腹股沟疝  补片感染  诊断  治疗  

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗方式。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月我院胃肠外科收治的17例腹股沟疝无张力修补术后补片感染病人的临床资料。结果 17例病人行手术治疗,清创、取出补片并一期缝合关闭伤口,同时行闭式引流,15例病人甲级愈合,2例病人行二次清创,切口换药后愈合,随访超过18个月均无疝的复发。结论腹股沟疝无张...

伴有同侧全髋关节置换手术史的腹股沟疝手术术式的选择

关键词: 全髋关节置换  腹股沟疝  耻骨膀胱间隙  无张力疝修补  

目的探讨全髋关节置换术后同侧腹股沟疝病人的手术方式的选择及手术难点。方法 2010年3月~2018年5月,有全髋关节置换手术史伴同侧新发腹股沟疝的手术病人21例,分析手术中的解剖特点及术式选择。本组21例病人种,9例病人选用腹腔镜手术,其中行腹腔镜下经腹腔腹膜外疝修补术(TAPP)手术7例,腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)手术2例;开放手术12例,均...

加速康复外科对假性包膜外垂体腺瘤切除术病人的围手术期管理

关键词: 加速康复外科  垂体腺瘤  假性包膜外  经鼻蝶显微切除术  

降低脑室-腹腔分流术后堵管几率的临床研究

关键词: 脑积水  堵管  

改良负压封闭引流在重度污染创面治疗中的疗效分析

关键词: 污染创面  负压封闭引流  持续冲洗  

创伤后创面污染具有易感染的风险。负压封闭引流(VSD)在临床上得到广泛应用,其疗效也得到认可[1]。但VSD在临床应用中仍存在着一些问题,如管道易堵塞、泡沫材料易干结变硬需多次更换等。我们采用VSD联合生理盐水持续冲洗对其进行改良,以观察VSD联合生理盐水持续冲洗在治疗重度污染创面时是否能增加负压使用寿命并提高治疗效果。对象与方法一、对...

纳米碳对甲状旁腺切除加自体移植术中甲状旁腺识别作用探讨

关键词: 尿毒症  继发性甲状旁腺功能亢进  甲状旁腺切除术  自体移植  纳米碳  

腋窝淋巴结状态对乳腺癌保乳手术后复发病人的预后影响

关键词: 乳腺肿瘤  乳腺癌保乳手术  腋窝淋巴结  局部复发  区域复发  预后  

早期肠内免疫营养在全腔镜食管癌根治术后老年病人中的应用

关键词: 肠内免疫营养  胸腔镜  腹腔镜  食管癌  

《临床外科杂志》2020年重点内容预告

IL-1β在急性胰腺炎时肝损伤中的作用

关键词: 急性胰腺炎  肝功能损伤  

慢性血吸虫病与结直肠癌的相关性分析

关键词: 慢性血吸虫病  结直肠癌  

继发性主动脉消化道瘘致消化道出血一例

关键词: 主动脉消化道瘘  继发性  消化道出血  

病人,男,57岁。因呕血、黑便1天于2018年6月20日入院。2016年因腹主动脉假性动脉瘤行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术,8天前行髂动脉支架置入术,术后恢复顺利出院。既往无消化道出血病史。体格检查:皮肤、巩膜苍白,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣...

肠系膜下动脉高位与低位结扎合并根部淋巴结清扫在腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效对比

关键词: 肠系膜下动脉  腹腔镜  直肠癌  

继发于结肠旋转不良的腹内疝十二指肠梗阻一例

关键词: 十二指肠梗阻  结肠旋转不良  腹内疝  

病人,女,63岁。因阵发性腹痛伴恶心、呕吐、停止排气排便13天于2019年1月17日入院。体格检查:神志清楚,痛苦面容。腹平坦,可见胃形,未见肠形及蠕动波,未见腹壁静脉曲张。腹软,中上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛周、外生殖器未见异常。腹部CT平扫加增强示胃及十二指肠明显扩...

欢迎订阅《临床外科杂志》

关键词: 编辑部  

《临床外科杂志》是由湖北省医学会主办,全国公开发行的临床外科专业性学术类期刊,为国家科学技术部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。并荣获首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。国际标准刊号:ISSN1005-6483,国内统一刊号:CN42-1334/R。本刊以'面向临床,指导临床,服务临床'为宗旨,报道外科领域中最新的科研成果和临床诊治经验,密切结...

前交叉韧带止点撕脱性骨折关节镜下交叉不可吸收缝线固定与空芯螺钉固定的临床对比分析

关键词: 前交叉韧带  关节镜  缝合  撕脱骨折  

后路腰椎固定融合术后预防性应用低分子肝素的安全性分析

关键词: 深静脉血栓  低分子肝素  椎体融合术  

目的探讨在腰椎固定融合术后预防性应用低分子肝素的安全性及其疗效。方法 2015年1月~2017年1月,我院同一治疗组收治并实施手术的腰椎退变性疾病病人68例,均实施经后路腰椎植骨融合、椎管减压、椎弓根螺钉内固定术,根据其发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,将其分为高危组(29例)和低危组(39例),术前经双下肢血管多普勒超声检查确认均无血栓形成;高...

可视化穿刺经皮肾镜在儿童肾结石中的临床应用

关键词: 可视化穿刺经皮肾镜  儿童  肾结石  

目的探讨可视化穿刺经皮肾镜在治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法 2017年6月~2018年8月儿童肾结石15例,均在全麻下行可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,评估手术时间、术后并发症及住院时间,术后4周复查泌尿系统CT评估结石清除率。结果所有患儿均成功完成可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,手术平均时间(68.43±11.45)分钟;术后血红蛋白下降(8.50...

索利那新对膀胱过度活动症病人逼尿肌功能及预后的影响

关键词: 索利那新  托特罗定  膀胱过度活动症  逼尿肌功能  不良反应  

保守与手术治疗小儿膀胱输尿管反流疗效及适应证分析

关键词: 保守治疗  手术治疗  小儿膀胱输尿管反流  疗效  适应证  

颈胸交界处肿瘤28例诊治体会

关键词: 颈胸交界处肿瘤  外科治疗  手术入路  

目的探讨外科治疗颈胸交界处肿瘤的临床疗效。方法 2008年1月~2019年3月我院胸外科收治的颈胸交界处肿瘤病人28例。所有病人均行手术治疗,其中高后外侧切口径路5例,前径路L形切口入路15例,颈部低位领式切口6例(转胸骨切开入路1例),胸腔镜入路2例。7例肺上沟瘤病人行肺叶切除和淋巴结清扫术,其中5例合并部分胸壁切除,3例受侵袭椎体的部分切除,1例...

钛网应用于胸骨缺损修复的临床疗效分析

关键词: 胸骨肿瘤  骨性胸廓  钛网  

目的探讨钛网应用于修复胸骨缺损的可行性。方法 2012年3月~2018年12月收治的胸骨肿瘤病人9例。所有病人均在全麻下行胸骨肿瘤完整切除,并通过设计所需钛网的形状,并一期完成胸骨缺损的修复。结果无围术期死亡;手术时间130~175分钟,术中出血量100~240 ml。合并切除部分锁骨或锁骨头3例,切除局部受侵肺1例;合并胸腺切除1例,合并胸大肌肌皮瓣移植2...

miR-375,EPCA-2联合PSA对早期前列腺癌的诊断价值研究

关键词: psa  早期前列腺癌  诊断  

人工真皮移植联合藻酸盐辅料治疗糖尿病足的疗效评估

关键词: 人工真皮  藻酸盐辅料  糖尿病足  疗效  

老年(高龄)病人腹股沟疝无张力修补术研究进展

关键词: 腹股沟疝  高龄  手术方式  

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,外科手术干预是治疗腹股沟疝最有效的方法。随着社会老龄化,高龄腹股沟疝病人的数量呈上升趋势。高龄病人多合并有其他基础疾病,对麻醉及手术方式的选择带来了挑战。高龄病人腹股沟疝修补术式选择仍存在争议,这使得对不同的研究结果进行Meta分析及系统评价变得更加复杂。我们对高...

可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

关键词: 可吸收补片  生物补片  合成可吸收补片  腹股沟疝  

疝外科学的发展推动了材料学的进步,目前临床上充斥着各种各样的疝修补材料。可吸收补片作为一种新的腹股沟疝修补材料,特别是部分可吸收补片,短短十余年时间,逐渐得到了全球外科医师的认可,在临床上的应用呈现增长的趋势。其中生物补片的出现,因其在材料工艺上的进步,无疑给腹股沟疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入,生物...

腹腔镜左半结肠癌根治术现状及进展

关键词: 腹腔镜  左半结肠癌根治术  

我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。2015年中国癌症统计数据显示,结肠癌在全球范围内其发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的第3位,结肠癌的临床表现与肿瘤的病理类型和部位相关,其中左侧结肠癌以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状为主要表现,多数确诊时已属于中晚期。左半结肠癌占所有结肠癌总数的5%~6%,治疗原则是采取以手术切除为主的综合...

钠氢交换体1调节肿瘤微环境对肿瘤细胞的影响

关键词: 肿瘤微环境  钠氢交换体1  细胞增殖  细胞迁移  细胞侵袭  

肿瘤细胞微环境呈酸性,主要由肿瘤细胞无限增殖及高代谢所致。它们主要是通过外排H+或向胞内转运HCO3-来维持其微环境的稳态。研究发现钠氢交换体1(sodium hydrogen exchanger isoform 1,NHE1)是一种广泛表达的跨膜泌酸转运蛋白,其表达上调或激活通常与肿瘤的恶性程度相关。我们对目前关于NHE1的相关研究进行综述,探讨肿瘤细胞是如何改变微环境p...

右胸壁冬眠瘤一例

关键词: 胸壁  冬眠瘤  

病人,男性,33岁,发现胸壁包块1年。1年前无意中发现右侧胸壁包块,如鸡蛋大小,无红肿、压痛,未行检查及治疗。近1个月发现包块较前增大,胸部CT检查示右胸壁包块。以右侧胸壁包块收入我科。体格检查:胸廓对称,右侧胸壁可见一大约8 cm×7 cm大小肿物,边界尚清,质地软,无红肿及压痛,可活动,双侧呼吸运动对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦音,双肺叩诊清音,...