关键词：高血压脑出血 血肿 外科手术 微创性 

摘要：目的：探讨高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH）微创血肿引流术治疗失败的原因，并提出预防措施。方法：对我院1998年5月～2007年6月应用微创血肿引流术救治失败的HIH死亡病例的临床资料进行分析。结果：本组77例脑出血量30～100ml，入院时血压〉225／120mmHg59例，呼吸衰竭6例，无自主呼吸以呼吸机维持呼吸4例；深昏迷45例，中度昏迷23例，浅昏迷7例，昏睡2例；凝视麻痹65例，眼球固定6例；去大脑皮层状态4例；双侧病理征阳性38例，双侧生理反射及病理反射均消失14例。头颅CT扫描示内囊出血21例．丘脑出血56例；出血破入全脑室28例；伴肺部感染51例，脑室扩大42例，消化道出血27例，心力衰竭26例。术后死亡时间平均2，5小时，最长34天，其中死于中枢性衰竭24例，肺部感染22例，颅内再出血11例，消化道出血10例，多器官功能衰竭6例，窒息2例，颅内感染、心力衰竭各1例。结论：HIH微创血肿引流术治疗失败与手术适应证过宽及出血部位、出血量、是否破入脑室、并发症等有关，因此，术前、术后合理的调控血压以及选择合适的手术时机是预防HIH微创血肿引流术失败的主要措施。

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