购物车(0)临床误诊误治杂志是由北京军区联勤中卫生部主管，解放军白求恩国际和平医院主办的一本统计源期刊。
临床误诊误治杂志创刊于1985，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
临床误诊误治杂志是由北京军区联勤中卫生部主管，解放军白求恩国际和平医院主办的一本统计源期刊。
临床误诊误治杂志创刊于1985，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：北京军区联勤中卫生部
主办单位：解放军白求恩国际和平医院
国际刊号：1002-3429
国内刊号：13-1105/R
发行周期：月刊
全年订价：￥796.00
关键词: 医疗 安全 人误 管理
医疗安全涉及医疗活动的每个层面，但医务人员的人为因素是预防医疗差错最后、最有效的防线。人误定义为操作者没有意向、规则或外部观察者没有期望却导致任务或系统超过可接受阈限的操作者行为，人误因素包括病情、目标、团队、组织等因素，可通过强化对医疗安全中人误因素的认识及掌握来预测和减少差错的非技术技能。因此，医院管理者和医务人...
关键词: 病人依从 医疗风险 医患关系 管理
病人依从性是指病人按照医生的规定进行治疗、与医嘱一致的行为。改善病人依从性可明显提高治疗疾病的疗效，从而提高医生和医院的知名度，既有利于节约卫生资源，又减少医疗纠纷，改善医患关系。影响病人依从性的因素主要有医患沟通不良、患者满意度、治疗方案、社会和环境因素以及创造性不依从。因此，探究阻碍病人治疗依从的因素，提高医护人...
关键词: 重症监护病房 护理 医疗安全
危重症监护病房（ICU）患者的病情具有特殊性、复杂性、多变性，其护理风险明显高于普通病区收治的患者。其潜在护理风险有护理人员法律意识淡薄、对病情变化预见性淡薄、与患者及其家属沟通不畅以及不严格执行规章制度等。因此，危重症监护病房应重视护理工作中存在的不安全因素，做好各环节工作的风险监控，提出预防措施，减少护理差错事故发...
关键词: 门诊病人 儿童 输注 静脉内 护理 医疗安全
门诊小儿输液治疗具有较多安全隐患，通过对我院门诊治疗室发生的护患纠纷分析，发现门诊小儿输液治疗的安全隐患有护理因素、患方因素、药物因素及医生因素。制定安全管理措施，合理配置人力资源，强化职业道德，应用警示标志，加强健康教育，可提高门诊小儿输液护理质量，减少护患纠纷的发生。
关键词: 肺疾病 慢性阻塞性 问卷调查 基层医院 医师 规范
目的调查上海市郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）常识及规范化诊疗的知晓情况。方法参照中华医学会呼吸病学分会制定的《COPD诊治指南（2007年修订版）》和2007年《全球COPD防治创议》的内容设计问卷，随机对上海市崇明县1家二级乙等综合性医院和8家社区卫生服务中心内科医生进行问卷调查，调查...
关键词: 手术室 护士 急救 药物 问卷调查
目的了解手术室护士对急救物品、急救药品相关知识及急救技能的掌握情况，为提高手术室护士急救水平提供依据。方法采用问卷调查法对我市3所三级甲等医院217名手术室护士对急救物品及药品相关知识的掌握情况进行调查；采用现场考核法分次随机考核护士的急救技术。结果手术室护士对急救技术及相关知识的掌握比较差，急救室抢救器材的使用不熟练，...
关键词: 诊断学 医生
《诊断学》，一个医生跨入医学大门最重要的课程，也是一门医学生涯中永不结业的课程。如何把诊断学精要驾轻就熟、融会贯通应用在临床工作中，需要悟性、积累、思考。您应该还记得当年老师讲授的《诊断学》，可您也许没有聆听过这样的诊断学。那么，从现在开始，我们一起走进本刊编委、四川大学华西医院博士生导师羊裔明教授的康网博客（http：...
关键词: 细支气管炎 支气管炎 哮喘 儿童 选择素e
目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和选择素E（sE—SLT）在小儿喘息性疾病发病中的作用以及相互联系。方法选择我院2005年9月～2008年9月收治的60例小儿喘息性疾病，分为毛细支气管炎组（A组）、哮喘性支气管炎组（B组）及支气管哮喘组（C组），每组各20例，选择同期市妇幼保健院健康查体儿童20例为对照组（D组）。4组均采用双抗体...
关键词: 婴儿 新生 听力检查 听力受损者
目的探讨畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）在新生儿听力损失筛查的应用价值，了解新生儿听力损失发生率。方法利用GSI70全自动便携式耳声发射仪，对我院2006年5月～2008年11月产房及新生儿病房出生2d内的新生儿1807例进行双耳听力筛查，分析可能影响因素。初筛未通过者30～42d后复筛，复筛未通过者进一步行...
关键词: 黏膜皮肤淋巴结综合征 诊断 超声检查 多普勒 彩色
目的提高对小儿川崎病的诊断治疗水平，减少误诊。方法对我院1999年9月～2004年3月收治的36例川崎病临床资料进行回顾性分析。结果本组均有发热，口腔黏膜改变35例，颈淋巴结增大34例，结膜充血33例，出现皮疹30例，出现指（趾）端甲床皮肤移行处膜状脱皮或皮纹裂开26例，肢端变化25例，发生冠状动脉病变10例。病程早期血白细胞均明显升高，病程...
关键词: 注射用血凝酶 药物不良反应
【病例】男，74岁。因肉眼血尿伴尿痛1d就诊，门诊以“膀胱占位病变性质待查”收入院。入院时生命体征平稳，医嘱予注射用血凝酶1U每日1次静脉滴注，2d后行膀胱部分切除术，手术过程顺利，术后病理诊断为膀胱癌。常规给予注射用血凝酶止血，剂量、方法同术前。术后第5天患者在应用注射用血凝酶10min后出现头晕、
关键词: 肝豆状核变性 误诊 肝炎 肝硬化 胃炎 脑炎 病毒性 肾小球肾炎
目的探讨小儿肝豆状核变性（hepatolentieular degeneration，HLD）的临床特点，减少误诊，提高早期诊断率。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月收治的11例HLD误诊情况。结果本组6例以肝脏受损为首发症状，3例以神经系统损害为首发症状，4例有肾脏受损，1例表现为佝偻病。11例分别在不同医院误诊为肝炎、肝硬化、胆囊炎、慢性胃炎、肾小球肾炎...
关键词: 输尿管梗阻 儿童 泌尿外科手术 腹腔镜
目的探讨微通道辅助腹腔镜用于小儿肾盂成形术的安全性及可行性。方法对56例先天性肾盂输尿管连接部梗阻通过腰部小切口形成一微通道至后腹膜腔，助手用S形手术牵开器扩大后腹膜腔形成腹腔镜手术空间代替CO2气腹。按腹腔镜操作常规进入肾盂输尿管连接部，继之直视下用开放手术器械行离断性肾盂成形术。观察手术时间、术中出血量、术中副损伤、术...
关键词: 维生素k缺乏 低钙血症 颅内出血 婴儿
目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血患儿心电图Q—T间期延长的临床意义。方法对我院1998年7月～2008年7月收治的212例晚发性维生素K缺乏症的临床资料进行分析，了解心电图Q—T间期延长发生率及其与低钙血症、颅内出血的关系。结果212例中49例心电图Q—T间期延长，血钙均降低，头颅CT检查均有颅内出血。经对症治疗痊愈24例，好转18例，死亡...
关键词: 系统性红斑狼疮 儿童 误诊 脑炎 病毒性
【例1】女，12岁。因反复发热伴头痛、头晕及恶心1月余入院。患儿1月前受凉后出现发热、头痛、头晕及恶心，外院诊断为病毒性脑炎，予降颅压、抗病毒及清热解毒等治疗17d，症状缓解出院。出院7d后患儿头痛加剧，并出现短暂性意识模糊，持续时间约10min，可自行缓解，缓解后乏力、嗜睡，遂入我院。查体：体温40℃，
关键词: 喉 囊肿 白血病 淋巴细胞 急性 心内膜弹力纤维增生症 糖尿病酮症酸中毒 误诊 肺炎
小儿肺外疾病常出现呼吸道症状，有时甚至以呼吸衰竭为主要表现，容易误诊为肺炎。2000年5月～2009年5月我院儿科收治10例以呼吸急促或深大为主要表现的肺外疾病，在院外均误诊为重症肺炎并呼吸衰竭。现回顾分析临床资料如下。
关键词: 婴儿 新生 肠穿孔 肠梗阻 误诊 肺炎
【例1】男，4d。因住院期间喂奶后6h出现腹胀。患儿系孕32周剖宫产分娩，其母前两次妊娠均为早产，剖宫产分娩，生后不久婴儿死亡（死因不详）。患儿出生时Apgar评分1、5、10min均为9分，出生20min后由妇产科转入小儿科。入院查体：生命体征平稳，早产儿外貌，心、
关键词: 疝 横膈 儿童 误诊 胃炎 肺炎
【例1】女，5岁。因发热伴腹痛、呕吐4d入住我院儿科。患儿4d前无明显诱因开始出现发热，体温波动于38℃左右；伴腹痛，以上腹部为主，为持续性钝痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊，考虑为急性胃炎，给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转，转入我院。患儿发病以来无咳嗽及胸痛，
关键词: 畸形 重复阴茎 先天性 婴儿 护理
男，8个月。因出生后发现会阴包块8个月入院。患儿出生后即发现会阴部如核桃大小包块，与阴囊紧密相连，且肤色相同，其上方偏右有类似阴茎样乳头，未治疗。随年龄增长，包块逐步增大至苹果大小。家长否认家族中有类似疾病史。查体：生长发育正常，心肺及腹部查体未见异常。外生殖器可见重复阴茎，发育短小。
关键词: 婴儿 新生 先天性 皮肤缺损
女，生后4h。主因生后即发现右下肢皮肤缺损4h入院。患儿系第一胎，孕40周于当地医院剖宫产娩出，出生体重3000g，无窒息、产伤，出生后哭声响亮，精神好，Apgar评分1、5min均为10分。患儿出生后即发现右下肢皮肤缺损，无烦躁、抽搐，遂转入我科。其母孕期体健，
关键词: 超声检查 多普勒 彩色 胎儿 畸形 漏诊
目的探讨彩色多普勒超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法对2006年1月～2008年10月8753例孕18～40周妇女常规行彩色多普勒超声检查，每例胎儿均进行综合筛查法，对头颅、脑内结构、脊柱、颜面部、胸腔、腹腔、四肢行循序、连续、节段扫查，测量双顶径、头围、小脑横径、腹围、肱骨、股骨，观察胎儿附属物、羊水、胎盘等，对胎儿生长发育作出判断。...
关键词: 腹腔镜 宫颈肿瘤 子宫内膜肿瘤 治疗
目的探讨腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤的可行性。方法回顾分析2003年1月～2007年10月13例腹腔镜手术治疗的早期宫颈癌和子宫内膜癌临床资料。结果13例中宫颈癌8例，子宫内膜癌5例。全部于腹腔镜下按常规方法行广泛子宫切除术，经阴道完成阴道顶端的切除，酌情行骶前和盆腔淋巴结切除术，保留一侧或双侧卵巢。盆腔淋巴结转移者术后放化疗。13例无中转...
关键词: 宫颈肿瘤 糖尿病 药物疗法 联合 放射疗法 护理
目的总结宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理体会。方法我科2006年5月～2008年10月收治的宫颈癌同步放疗化疗患者中，30例合并糖尿病。放疗采用腔内照射和体外照射相结合，化疗方案采用顺铂加氟尿嘧啶。在放疗、化疗常规护理同时，加强健康教育、皮肤护理、控制血糖、饮食和运动指导、处理低血糖反应等。结果本组28例均通过控制饮食、应用胰...
关键词: 平滑肌瘤 子宫 腹腔镜 妇科外科手术
目的比较腹腔镜手术与剖腹手术切除子宫肌瘤的临床疗效。方法选择我院2007年8月～2008年12月所行子宫肌瘤手术118例，回顾分析58例腹腔镜下手术（腹腔镜组）和60例剖腹手术（剖腹组）术中及术后情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组除手术时间较剖腹组延长外（P〈0．01），术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管留置...
关键词: 妊娠 妊娠合并症 卵巢 子宫内膜异位症
目的探讨妊娠期卵巢子宫内膜异位症（内异症）的诊治方案以及复发因素。方法回顾性分析32例妊娠期卵巢内异症临床资料。结果本组术前诊断10例，剖宫产术中诊断22例，孕早期均未行妇科检查，孕中期B超检查卵巢均无阳性提示。6例妊娠期卵巢囊肿破裂，其中3例无症状，3例出现急性腹痛。32例均在孕晚期剖宫产术同时行患侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术...
关键词: 妊娠 卵巢黄体破裂 误诊 异位
目的分析宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊原因，探讨防范误诊策略。方法对我院2002年1月～2007年12月收治的8例宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊病例进行回顾性分析。结果8例均以腹痛就诊，6例伴有阴道流血，后穹隆穿刺均抽出不凝固血液，腹部B超检查均未见宫内妊娠囊，误诊为异位妊娠。3例保守治疗后行人工流产术见绒毛组织，术后复查B超示附件包块...
关键词: 妊娠并发症 脂肪肝 护理
妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠末期一种与线粒体脂肪酸氧化障碍有关的、以肝细胞大面积脂肪变性为主要特征的严重妊娠并发症，多发于年轻初产妇及妊娠期高血压疾病、双胎、男胎孕妇，临床少见，起病急骤，病情凶险，短期内可发生多器官功能衰竭，母婴病死率较高。该病一经确诊，
关键词: 腹腔镜 米非司酮 异位妊娠 治疗
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠占95％左右，随着超声诊断技术及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检验敏感性的提高，输卵管妊娠在未破裂前的诊断率亦有所提高，为保守治疗争取了时间，可保留患者生育功能。我院2002年6月-2006年7月采用腹腔镜手术联合米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠30例，疗效较好。现报告如下。
关键词: 妊娠 异位 子宫颈 误诊 绒毛膜癌
女，32岁。因阴道流血48d入院。平素月经规律，末次月经第10天出现头晕，到当地乡卫生院诊断为“梅尼埃综合征”给予输液治疗（具体用药不详），当晚出现阴道流血，较月经量稍多，无腹痛等，无血块、肉样物和水泡样物排出，自服止血类中药，3d后阴道流血减少。分别于26d和12d前在外院行CT检查和彩色B超检查，
关键词: 甲状腺功能亢进症 高血压 妊娠性 高血压危象 紫癜 血小板减少性
女，26岁。主因分娩后4d突然呼吸困难、意识丧失急诊入院。患者于12年前患甲状腺功能亢进症（甲亢），治疗不规范，未治愈。2个月前孕期检查，血红细胞3．04×10^12／L，血红蛋白97g／L，血小板38．0×10^9／L；游离甲状腺三碘原氨酸25．87pmol／L，游离甲状腺素65．16pmol／L；骨髓细胞学检查诊断：缺铁性贫血，
关键词: 棘球蚴病 肺 误诊 肝
【病例】女，42岁。因上腹胀满感1年，阵发性咳嗽20余天入院。查体：一般情况良好。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。右肺底叩浊音，呼吸音稍弱。心脏查体未见异常。腹平坦，质软，右上腹有深压痛，肝区压痛、叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血、
关键词: 癌 肝细胞 冷循环微波聚能刀 肝切除术 腹腔镜
目的评价冷循环微波聚能刀（MCT）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择2006年6月～2009年8月我院收治的原发性肝癌225例，按照住院号奇偶数随机分为两组。微波组109例，在CT、B超或腹腔镜引导下行MCT治疗；开腹组116例，全麻下行肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及复发率。结果微波组手术时间平均（35．5±6．7...
关键词: 腹腔镜 胰腺炎 胆道外科手术 治疗
目的探讨急性非梗阻胆源性胰腺炎的治疗方法，提高其治疗水平。方法我院2003年5月～2008年12月收治38例急性非梗阻胆源性胰腺炎，均行腹腔镜手术治疗。26例行腹腔镜胆囊切除结合胰腺被膜切开减压，12例行腹腔镜胆囊切除术、水中行胆总管造影结合腴腺被膜切开减压。结果38例均顺利完成手术，围术期无死亡者，术后住院17～25d。除2例失访外．36例...
关键词: 胆管肿瘤 支气管瘘 并发症
女，60岁。因胆管癌4年余，咳胆汁样痰1月余入院。患者4年前因胆囊结石、肝内胆管结石在我院行胸腹联合切口剖腹探查术，术中行胆囊切除术、肝右叶切除术、胆总管探查胆肠吻合术，术毕行胸腔闭式引流和腹腔引流，术后诊断为肝右叶胆管扩张症并部分胆管癌变、肝内胆管巨大结石并肝右叶萎缩、胆管炎、胆囊炎。
关键词: 胆结石 胆管肿瘤 超声检查 漏诊
【例1】女，55岁。主因右上腹部间断疼痛不适2年，加重2d住院。患者3年前因胆囊结石、胆囊炎在当地医院行胆囊切除术，术后1年右上腹部不适，向右侧背部放射，改变体位不能缓解，伴恶心、呕吐、发热，体温最高38℃，无寒战、黄疸等伴随症状，近2d疼痛加重，故来诊。门诊B超检查示：肝影不大，包膜规整，左、
关键词: 胃食管反流 误诊 心绞痛
【例1】男，75岁。因心前区胀痛伴轻度反酸、胃灼热1周余就诊。自诉发作时无吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐。有高血压病、冠心病史13年。查体：体温36．2℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压160／80mmHg。心肺听诊未见异常。腹软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。心电图示：Ⅰ、aVL导联ST段压低0．1mV，Ⅰ、aVL、V2～V4导联T波倒置。
关键词: 垂体功能减退症 误诊 胃炎
【病例】女，50岁。主因上腹饱胀、反酸、乏力7年，受凉后上述症状复发伴恶心、呕吐、畏寒、心悸、气促及四肢肌肉酸痛3d入院。患者7年前无明显诱因出现上腹饱胀、反酸，自服多潘立酮、健胃消食片症状能缓解，但渐加重。近两年多次住我院内科治疗，上消化道气钡双重造影示：胃窦炎，中度胃下垂。血糖、血钠、血氯均低，
关键词: zenker憩室 误诊 甲状腺肿瘤
【例1】女，51岁。因健康体检发现左侧甲状腺结节2年入院。患者于2年前健康体检中发现左侧甲状腺结节，B超随访左侧甲状腺上极后方结节逐渐增大，近期出现颈部牵拉感、进食后呛咳，入院要求手术治疗。查体：一般情况良好，心、肺及腹部查体未见异常。左侧甲状腺腺体略饱满，Ⅰ度肿大，未触及明显结节。彩超示：
关键词: 肠壁囊样积气症 误诊 肠梗阻
女，68岁。因阵发性上腹部疼痛伴呕吐1个月，加重2h入院。有腹胀、嗳气史，否认黑便史。查体：脉搏60／min，血压100／65mmHg。营养欠佳，体质消瘦。心肺检查未见异常。腹膨隆，可见肠蠕动波，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音亢进。
关键词: 肠系膜 囊肿 误诊 阑尾炎
男，45岁。因转移性右下腹疼痛3d入院。查体：体温37．6℃。心肺查体未见异常。腹软，未触及肿块，右下腹压痛、反跳痛，麦氏点为著，腰大肌试验（＋）。血白细胞14．9×10^9／L，中性粒细胞0．754，淋巴细胞0．176。腹部B超及X线腹部平片均未见异常。入院诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。以麦氏切口进腹，
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