临床误诊误治杂志

胃食管喉气管反流及其综合征

关键词: 胃食管反流病  咽喉反流  胃食管喉气管综合征  

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotrachea...

汪忠镐院士系统阐述胃食管喉气管反流及其综合征

关键词: 系统阐述  胃食管  喉气管  综合征  院士  反流  

2010年国际胃食管反流病学术论坛会议征文

关键词: 胃食管反流病  学术论坛  会议征文  国际  

输血后发生肺栓塞误诊一例

关键词: 贫血  输血  肺栓塞  误诊  肺疾病  感染  

目的探讨肺栓塞的误诊原因与防范措施,提高诊断率。方法报告1例输血后肺栓塞误诊为肺部感染的病例。结果本例因间断便血30年,加重10 d入院。当地医院诊断为痔疮,查血红蛋白57 g/L,拟纠正贫血后行手术治疗,转我院。考虑失血性贫血,给予输注红细胞悬液治疗,2 d内输血量800 ml,复查血红蛋白81 g/L,其间患者未再便血,有双侧腰部胀痛,伴呼吸困难,持续...

输血后发生肺栓塞一例病因讨论

关键词: 贫血  输血  肺栓塞  

姜伟医生的文章《输血后发生肺栓塞误诊一例》引起本刊编委的注意。初步检索文献,未发现相关的病例报告。本例肺栓塞的诊断成立,是与输血直接相关?还是多元因素所致?此例是否存有肺栓塞的高危因素?一连串的疑问,值得我们对此展开讨论,编辑部邀请了呼吸、血液、输血专业编委审稿并提出各自的意见。

羊裔明教授讲诊断(二):贫血性疾病的诊断思维

关键词: 贫血  诊断学  

面对贫血病人,首要问题是补血还是明确病因?这是临床各专科医生都可能遇到的问题,关系到众多疾病诊断。本刊编委四川大学华西医院内科主任医师、博士生导师羊裔明教授在其康网博客撰写的《贫血性疾病诊断的逻辑思维》深入浅出地解释了这一问题,特转载于此以飨读者。

我国药物性肝损害2003～2008年文献调查分析

关键词: 肝炎  慢性  药物性  药物不良反应  抗结核药  中草药  抗菌药  

目的调查了解致肝损害的药物品种,探讨药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)的预防措施。方法以"药物性肝损害"为关键词检索中国期刊全文数据库2003～2008年全部文献,汇总并分析致肝损害药物的品种、例数。结果本次检索共命中相关文献197篇,累计病例11 643例,其中综合病例报道96篇,个案报道101篇。引起DILI药物的病例数由高到低依次为...

流行性腮腺炎并睾丸炎致男性不育的诊治现状

关键词: 流行性腮腺炎  并发症  睾丸炎  不育  男性  

流行性腮腺炎常见于儿童,是由腮腺炎病毒引起的急性上呼吸道传染病,系非化脓性炎症[1],以腮腺肿大及疼痛为特征,各种唾液腺体及其他器官均可受累,而以睾丸损伤导致的男性不育尤为严重[2],本文对其病因及诊治情况综述如下。1病因和流行病学流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒,系RNA病毒,属副黏病毒类,具有很高的传染性,抵抗力很弱,加热至

浅谈婴幼儿喘息的防治

关键词: 儿童  学龄前  呼吸音  综合预防  

婴幼儿喘息是指婴幼儿时期表现为喘息的一组综合征,临床特点为气道炎症和高反应性,导致气道阻塞而引起反复发作的呼吸道症状,5岁以下儿童发病率高,表现为双肺可闻及呼吸相喘鸣音,呼气相延长。本文对其临床特征综述如下。1临床分型1.1婴幼儿暂时性喘鸣(早期一过性喘息)3岁以内出现并消失,喘息零星出现,常伴感冒症状,2次发作间期无喘息,与早产、肺...

临产时如何早期发现和正确处理头位难产

关键词: 分娩并发症  胎头位置异常  难产  产前诊断  围产期护理  

临床头位分娩占分娩总数的95%,头位难产占难产总数的三分之二以上,头位分娩过程中难产与顺产的界线很难定夺。因此,产时早期发现和正确处理胎头位置异常尤为关键。本文复习有关文献,探讨头位难产的早期诊断和处理。1胎头位置异常的早期估计临产时应详细询问病史,做好体格检查,了解骨盆形态、各径线及平面狭窄程度,利用宫高、腹围,参考羊水量、

微波消融治疗肝癌的临床研究进展

关键词: 肝肿瘤  物理治疗技术  微波  治疗结果  综述  

原发性肝癌(primaryhepaticcarcinoma,PHC)是一种常见的恶性肿瘤,我国肝癌发病率居世界之首,近年来有增高趋势。肝癌恶性程度高,起病隐匿,复发率高,其中90%的患者有乙型肝炎(乙肝)感染背景,常合并肝硬化和肝功能不全,且多中心性生长,手术切除率仅在20%左右,故临床多采用非手术疗法。近年发展起来的无创

神经源性与脊髓源性间歇性跛行的临床鉴别诊断

关键词: 脊髓疾病  间歇性跛行  诊断  

间歇性跛行是脊柱脊髓疾病的常见症状,主要表现为直立或行走时下肢出现逐渐加重的疼痛、麻木、乏力、沉重感等,以至于不得不改变站立的姿势或停止行走,休息片刻症状可减轻或消失,若继续行走或站立,上述症状再次出现,即为间歇性跛行。由于临床上神经源性间歇性跛行居多,致使部分脊髓源性跛行亦被当作腰部疾患引

急性有机磷农药中毒的治疗进展

关键词: 有机磷化合物  中毒  治疗  综述  

急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide spoisoning,AOPP)是临床最常见的中毒,病死率在10%以上。有机磷农药进入人体后和血清胆碱酯酶(ChE)结合成磷酰化ChE,导致ChE活力下降或消失,引起乙酰胆碱(Ach)大量积聚,作用于胆碱能受体引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样(M样)、烟碱样(N样)和

成人不典型肺结核31例影像表现及误诊分析

关键词: 结核  肺  体层摄影术  x线计算机  误诊  

目的探讨成人不典型肺结核的影像学特点及误诊原因,提出防范措施。方法回顾性分析我院1996年1月～2009年12月误诊31例不典型肺结核的临床资料。结果本组误诊为肺癌18例,肺脓肿7例,大叶性肺炎4例,支气管肺炎2例。16例再次行动态CT增强扫描、纤维支气管镜刷检或病理活检确诊为肺结核,15例经术后病理检查确诊。确诊后予抗结核治疗,均治愈。结论对久...

肺结核并肺癌25例临床讨论

关键词: 结核  肺  肺肿瘤  体层摄影术  螺旋计算机  

近几年随着肺结核与肺癌单病种患者的增多,二病并存发病率亦呈上升趋势。由于二者在临床表现、影像学上有相似之处,且多以咳嗽、咳痰或伴发热、血痰、消瘦等为主要表现,故临床医生常常考虑一种疾病而忽略并存的另一种疾病,致漏诊。我院2005年8月～2008年8月住院

以反复发热为主要表现的老年肺结核一例误诊

关键词: 结核  肺  误诊  肺炎  

1病例资料男,82岁。因间歇性发热3个月入院。3个月前出现间断发热7次,每次持续1～5 d,体温在37～40℃,时有寒战,热型不规律,无皮疹和出血点,无咳嗽、咳痰、盗汗、咯血、体重减轻等。发病前无外出及与动物密切接触史。有糖尿病、慢性支气管炎、高血压病。初次入院胸部CT扫描示肺部感染,听诊右肺呼吸音低。先后在我科住院4次,每次查血白细胞均偏高...

食管结核误诊为食管癌三例分析

关键词: 食管疾病  结核  胃肠  误诊  食管肿瘤  

食管结核临床少见,胃镜下主要表现为溃疡和增生,易误诊为食管癌。我院近年诊治食管结核3例,均误诊为食管癌,现报告如下。1病例资料【例1】男,60岁。因自觉吞咽受限、食欲缺乏1年,加重1个月入院。病程中无发热、盗汗。X线食管钡剂透视示:食管中下段可见长3.5 cm的管腔狭窄,该段黏膜破坏,钡剂中断,管腔轻度扩张,并有逆蠕动。胃镜检查

以胸痛为主要症状的小肠结核穿孔一例

关键词: 结核  胃肠  误诊  肠肿瘤  囊肿  

1病例资料女,22岁。因左胸部疼痛2 h入院。2 h前无明显诱因出现左胸部疼痛伴气促,疼痛呈持续性,无发热、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐及腹泻。查体:体温36.9℃,脉搏90/min,呼吸21/min,血压140/90 mmHg。精神较紧张,巩膜黄染。双肺呼吸音清,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左下腹压痛阳性,肠鸣音2/min,经休息、对

临床较少见的传染性单核细胞增多症并戊型肝炎

关键词: 传染性单核细胞增多症  并发症  肝炎  戊型  诊断  

1病例资料男,20岁。因发热、全身乏力2周入院。查体:体温38℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压135/75 mmHg。全身皮肤未见皮疹及出血点,颈部、腋下及腹股沟区均可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无压痛。腹软,肝右肋下2 cm,质软,无压痛。双肾区无叩击痛。查血白细胞7.08×109/L,淋巴细胞0.70,异型淋巴细胞0.20,红细胞

肺吸虫病误诊为肺结核一例报告

关键词: 肺疾病  并殖吸虫病  误诊  肺结核  

1病例资料男,19岁。因间断咳嗽6年,左胸痛2个月入院。在外院按肺结核治疗5个月,症状好转,仍间断咳嗽,自行停药。近2个月出现左胸痛,再次服用抗结核药物无好转,入我院。无特殊病史。查体:体温36.5℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压120/72 mmHg。颈软,双肺呼吸音粗,左肺可闻及少许湿啰音,心率72/min,无杂音。腹软,肝、

成功治愈一例较重肛门尖锐湿疣

关键词: 肛门  尖锐湿疣  诊断  治疗  

1病例资料男,18岁。因肛门部肿物伴不适2个月入院。2个月前感肛门瘙痒不适,未在意,后肿物渐增多、增大,自以为痔疮,未治疗。近期病情加重,走路困难,遂来院。查体:表情痛苦,双腿不能并拢。肛门可见一5.0 cm×4.5 cm大小灰白色肿块,呈蘑菇状,表现尖锐,质较硬,触痛明显,中间留一空隙为肛门出口。追问病史得知,患者有多次及

低分子肝素与氟伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛效果观察

关键词: 心绞痛  不稳定型  药物疗法  肝素  氟伐他汀  

目的观察低分子肝素联合氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果。方法我院2006年6月～2008年12月共收治不稳定型心绞痛60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片75 mg,每日1次口服;观察组加用低分子肝素5000 U皮下注射,每12 h 1次,连续15 d;氟伐他汀20 mg,每晚1次口服,连服15 d。对比两组...

静脉注射胺碘酮治疗器质性心脏病快速心房颤动的效果

关键词: 心脏病  心房颤动  输注  静脉内  药物疗法  

目的观察胺碘酮治疗器质性心脏病快速心房颤动(房颤)的临床效果及安全性。方法对我院急诊收治的快速房颤71例均首剂静脉注射胺碘酮150 mg,随后以0.5～1.0 mg/min维持静脉滴注24 h。比较治疗前后心率及左房内径(LAD)大小。结果本组24 h内有58例转复为窦性心律(81.7%),用药后1 h、2 h及24 h平均心室率均明显下降,与用药前比较差异均有统计学意义(P...

主动脉夹层二例临床分析

关键词: 动脉瘤  夹层  偏瘫  体层摄影术  螺旋计算机  

目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床特点,以提高本病诊断率。方法对2例以偏瘫为首发症状AD的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例分别以左侧肢体或右下肢无力就诊,例1初诊为脑血管意外,渐出现腹泻血样黏液便,经完善相关检查确诊为AD;例2入院后第2天经MRI检查确诊,虽经积极救治,但终因病重死亡。结论 AD临床表现不典型,对以高血压...

炎琥宁致过敏性休克及心肌损害一例

关键词: 药物过敏  过敏反应  心肌损害  

1病例资料女,5岁。因发热2 d,意识障碍10 min收入院。患儿因发热2 d来我院儿科就诊,诊断为急性上呼吸道感染,于门诊输注炎琥宁0.16 g及头孢曲松钠1.0 g控制感染,输入炎琥宁约5 min时,患儿突然出现呼吸困难,口唇发绀,面色苍白,肢端冰凉,脉搏细数,逐渐出现意识障碍,血压测不到,拟诊为过敏性休克。停用炎琥宁,予5%葡萄糖静脉滴注,同时静脉注射肾上...

心肌淀粉样变性一例误诊为高血压心脏病

关键词: 心肌  淀粉样变性  误诊  高血压心脏病  

1病例资料男,61岁。因活动后胸闷、气促2个月,加重5 d入院。有高血压病史10年,未正规治疗。查体:脉搏112/min,血压140/90 mmHg。心脏听诊心律齐,未闻及杂音,心浊音界向左下扩大。肺部听诊未闻及异常。腹部触诊未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。查血丙氨酸转氨酶127 U/L,天冬氨酸转氨酶95 U/L,总胆红素

以室上性心动过速为首发症状的心肌梗死死亡一例

关键词: 心肌梗死  心动过速  室上性  诊断  

1病例资料男,78岁。因心悸、胸闷10 h收入院。10 h前无明显诱因出现心悸、胸闷不适,社区门诊予参麦注射液静脉滴注后症状不缓解,来我院。门诊行心电图检查示室上性心动过速(室上速),以室上速收入院。有糖尿病史10余年。查体:脉搏145/min,血压145/90 mmHg。意识清,精

以下肢疼痛为主的主动脉瘤一例报告

关键词: 主动脉  动脉瘤  夹层  超声检查  

1病例资料男,42岁。因腰部及双下肢疼痛2 h入院。2 h前扫雪时突然出现腰部及双下肢疼痛,活动受限,以左下肢为著,疼痛较剧烈,伴双下肢麻木,无肢体功能障碍,无寒战、发热,无胸痛、胸闷、气短。既往健康。查体:体温35℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压90/60 mmHg。急性病容,强迫体位。口唇无发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界不大,心音弱,心率100/...

心内科医疗设备的安全管理

关键词: 医院科室  医疗设备  安全管理  

随着现代科学技术的快速发展,先进的医疗器械不断问世并应用于临床,使患者的治疗效果更加明显。但是,由于这些设备价格昂贵、精密性高、操作复杂,如不能正确使用和维护,势必影响设备的正常运行,延误抢救和治疗,增加潜在的不安全因素。心内科是医疗设备和危重患者相对集中的科室,故对设备的安全管理提出了更高要求。为此,我科采取一系列管理措施,...

支气管良性狭窄误诊为肺癌原因剖析

关键词: 支气管  气道狭窄  误诊  肺肿瘤  

支气管良性狭窄常见于炎症、结核、异物、气管插管术后等,炎症、结核引起者临床易误诊为恶性肿瘤所致支气管阻塞。我院近期收治2例支气管良性狭窄,病初均误诊为肺癌,现报告如下。1病例资料【例1】女,28岁。因胸闷、气短、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难加重10个月入院。2年前因盗汗、午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、咳嗽、咳痰,于当地医院行X线胸...

支气管脂肪瘤误诊为肺炎

关键词: 支气管肿瘤  脂肪瘤  误诊  肺炎  

1病例资料男,51岁。因咳嗽、发热伴气短反复发作4年,咯血20 d入院。上述症状每年发作2或3次,当地医院予抗感染治疗后可缓解。近20 d出现咯血,为明确诊断来我院。查体:气管左偏,左侧呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。X线胸片及胸部CT扫描示左肺不张、实变。支气管镜检查示左支气管有一圆形肿物,表面光滑。行左肺切除术,术中见肺与胸壁胼胝样粘...

支原体肺炎一例误诊为类风湿关节炎

关键词: 肺炎  支原体  感染  误诊  类风湿关节炎  

1病例资料女,9岁。因四肢关节间断性肿痛半年,加重1周入院。半年前无任何诱因先后出现双手指、腕、膝、踝及趾关节对称性肿痛,晨僵,偶有游走性。病程中无流涕、咳嗽、气喘、呼吸困难等。曾多次就诊于外地医院及私人诊所,先后查血、尿、便常规及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子均正常,诊断为类风湿性关节炎,予抗风湿、抗病毒及应用激素等对症治疗...

胸壁神经鞘瘤误诊为肺包虫病

关键词: 胸壁  神经鞘瘤  误诊  棘球蚴病  肺  

1病例资料男,31岁,牧民。因咳嗽、胸痛半年入院。胸痛向右背部放射,为刺激性干咳,无发热及咳脓痰。查体:右肺第四肋以下叩诊呈浊音,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。X线胸片示:右肺下叶心缘旁可见一9.5 cm×10.0 cm大小的圆形密度增高影,边界清楚,密度均匀,考虑良性病变可能性大。CT扫描示:右肺下叶后基底段囊

肺栓塞误诊为冠心病讨论

关键词: 肺栓塞  误诊  冠心病  

1病例资料男,66岁。因心前区疼痛后晕厥急诊入院。3 h前起床后突然出现心前区烧灼样疼痛,持续3 min,无放散,疼痛范围手掌大小,随即晕厥伴尿失禁,持续30 s,无抽搐,无口吐白沫、呼吸困难、咯血,清醒后如常人。查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg。意识清,口唇略发绀。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率70/min,律齐,未闻及杂音。腹...

乳腺Paget病一例分析

关键词: 乳腺肿瘤  paget病  诊断  

1病例资料女,63岁。因右侧乳房出现红斑、糜烂1年入院。1年前无明显诱因出现右侧乳房瘙痒,继而出现红斑、糜烂,皮损不愈合,外用多种药物无效,为进一步诊治入我院。既往体健,否认其他病史,家族中亦无类似疾病患者。查体:血压160/110 mmHg。余系统检查未见异常。皮肤科检查:双侧乳房不对称。右侧乳头缺失,周围有红斑、糜烂,边缘不规则,皮损边缘呈...

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

关键词: 胰腺肿瘤  假乳头状瘤  体层摄影术  螺旋计算机  

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillarytumors of the pancreas,SPTP)的影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾分析8例经手术病理证实为SPTP病例的CT影像学资料。结果本组病变位于胰头部5例,胰尾部3例。均呈类圆形,其中6例边界清晰,2例部分边缘欠清,肿瘤轴面平均径线为5.4 cm。4例见肠管推移,3例见血管推移,血管周围脂肪间隙存在。CT...

胰腺炎的彩超诊断价值(附51例报告)

关键词: 胰腺炎  超声检查  多普勒  彩色  诊断  

目的探讨彩超诊断胰腺炎的实用价值。方法对彩超多方位实时探查的51例胰腺炎临床资料进行回顾性分析。结果本组彩超明确诊断47例,其中急性胰腺炎42例,慢性胰腺炎5例。余4例中,1例硬化性胰腺炎诊断为胰腺占位性病变,经手术探查、病理检查明确诊断;3例诊断不明的慢性胰腺炎经治疗明确诊断。急性胰腺炎彩超声像图表现为胰腺稍大或增大,其内回声减低...

右侧创伤性膈疝13例诊治体会

关键词: 创伤与损伤  疝  横膈  创伤性  外科手术  

创伤性膈疝在胸外科临床工作中时常遇到,但右侧创伤性膈疝比较少见,且症状隐匿,易漏诊。我院2004年4月～2009年6月共收治右侧创伤性膈疝13例,现总结诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄22～69岁,平均38岁。伤后就诊时间30 min～1年不等,13例均为闭合性损伤。单纯右侧创伤性膈疝10例,占76.9%;双侧创伤性膈疝3例,占23.1%...

异物性食管穿孔致颈深部脓肿的诊断及治疗

关键词: 食管  异物  食管穿孔  并发症  颈部疾病  脓肿  

颈深部脓肿多为牙源性、咽喉、食管、呼吸道等感染扩散蔓延所致,亦可由咽喉、食管异物及食管镜检查、胃镜检查等损伤黏膜感染扩散引起。食管异物穿孔后常导致食管周围炎及周围脓肿,炎症向周围扩散形成纵隔炎、纵隔脓肿、食管气管瘘等严重并发症。如果处理不及时而耽误抢救和治疗,甚至危及生命,病死率在20%～35%。我科近期收治误咽鱼刺致颈深部脓...

以胸腔积液为表现的消化系统疾病四例误诊探讨

关键词: 胸腔积液  肝硬化  胰腺炎  肝脓肿  误诊  胸膜炎  

某些消化系统疾病常以胸腔积液为表现,易造成误诊。现将我们收治的4例分析如下。1病例资料【例1】女,60岁。因胸闷、气短3个月入院。曾在当地诊所以结核性胸膜炎予抗结核治疗,同时行胸腔穿刺5次,共抽出胸腔积液800 ml。查体:慢性病容,皮肤可见蜘蛛痣,气管左偏,右胸叩诊浊音,呼吸音消失;心脏听诊未闻及异常;肝未触及,脾肋下2横指触及。腹腔积液征