临床误诊误治杂志

遵循血管外科基本原则减少临床误诊误治

关键词: 血管外科  诊疗准则  临床方案  

随着血管外科学和腔内血管外科的建立和发展,在血管疾病的诊治中,具备娴熟基本技能的基础上,掌握血管外科的基本原则对保证患者最大疗效尤为重要.作为一名血管外科医师,要永远将患者利益放于首位,谨记任何现代化的检查手段都不能代替科学的思维.对每位患者都要进行严格详尽的术前评估,外科治疗应遵循KISS原则,采取有效措施预防并发症,术后处理亦...

B型主动脉夹层腔内治疗技术要点以及应避免的误区

关键词: 主动脉疾病  动脉瘤  夹层  治疗  

B型主动脉夹层腔内治疗已有10余年历史,目前国内越来越多医院在起步尝试开展此项技术,对此我们总结开展B型主动脉夹层腔内治疗的经验与教训,认为技术开展初期应注意如下几点：充分重视术前血管评估与测量,准确选择近端锚定区,勿轻易覆盖左锁骨下动脉,合理选择移植物长度,合理选择远端移植物口径以预防破裂,重视围手术期血压管理,加强远期随访.总...

胸-腹主动脉型大动脉炎腔内治疗的误区

关键词: 主动脉  腹  胸  动脉炎  血管成形术  

胸-腹主动脉型大动脉炎治疗目前已有了较大进展,腔内治疗逐渐成为一种成熟的、可选择的治疗方式.本文就胸-腹主动脉型大动脉炎腔内治疗指征掌握、治疗前后用药选择进行了总结,重点阐述在腔内治疗过程中需要注意的技术要点和误区,如外科手术和腔内治疗优劣判断、支架种类和型号选择的方式等,以期提高大动脉炎腔内治疗的疗效和安全性.

腹主动脉瘤腔内修复术操作技巧及并发症防治策略

关键词: 主动脉瘤  腹  血管成形术  手术后并发症  预防  治疗  

随着腔内治疗技术发展,腹主动脉瘤腔内修复术已发展成为腹主动脉瘤治疗的重要方法,其微创性、安全性和有效性逐渐得到了广泛认可.同传统外科技术一样,血管外科医师应该深刻理解和全面了解腔内修复术的手术适应证和禁忌证、操作要领及其并发症防治对策.本文将总结和讨论腹主动脉瘤腔内修复术的术前准备和术中操作的关键技术、注意事项,同时重点讨...

感染性腹主动脉瘤的外科治疗及并发症分析

关键词: 动脉瘤  感染性  主动脉瘤  腹  外科手术  支架  手术后并发症  

目的 探讨感染性腹主动脉瘤的外科治疗策略,并对术后并发症进行分析.方法 回顾性分析2009年11月—2012年12月血管外科收住入院并行外科干预的4例感染性腹主动脉瘤的临床资料.结果 4例均因发热并腰部或腹部疼痛入院,根据计算机断层X线血管造影（CTA）、血培养和白细胞升高等,确诊为感染性腹主动脉瘤.2例采用外科手术,2例采用腔内修复术.外科手术...

复杂B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂诊治回顾

关键词: 主动脉  夹层  动脉瘤  血管内膜  破裂  支架  手术后并发症  

目的 探讨B型主动脉夹层腔内隔绝术后远端再发内膜破裂的机制与防治.方法 回顾性分析1例B型主动脉夹层术后远端再发内膜破裂的临床资料,并复习相关文献.结果 患者因B型主动脉夹层在外院经腔内膈绝术治疗后效果不佳,转入我院.从最初发病到并发症的出现的3年内,共发生了2次支架远端再发内膜破裂及1次支架近端Ⅰ型内漏.在外院及我院先后行2次开胸手...

以肠梗阻表现首诊的缺血性肠病伴脾梗死

关键词: 脾梗死  缺血性肠病  腹痛  肠梗阻  误诊  

目的 探讨缺血性肠病并发脾梗死的诊断及治疗方法,以减少误诊误治.方法 对我院收治的1例以肠梗阻症状首诊的缺血性肠病伴脾梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便入院,初步考虑为肠梗阻,但腹部疼痛与体征不符合,后行腹部增强CT诊断为脾梗死,进一步行腹腔计算机断层X线血管造影（CTA）示腹主动脉及其分支动脉...

Endovascular Repair of Type B Aortic Dissection： Long-term Results of the Randomized Investigation of Stent Grafts in Aortic Dissection Trial

关键词: 胸主动脉  治疗方法  临床分析  疾病  

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗误区

关键词: 肠系膜上动脉  夹层  血管成形术  手术  

症状性孤立性肠系膜上动脉夹层（symptomatic isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA）可致肠缺血或破裂潜在风险,至今尚无基于大样本随机对照研究的治疗指南,在治疗流程的选择以及手术治疗细节方面尚存在不少误区.本文基于文献回顾和作者自身经验提出：①可行的治疗流程：对于无腹膜刺激征的SIDSMA首选保守治疗,若无缓解或...

肠系膜上静脉血栓形成诊疗应注意的问题

关键词: 肠系膜静脉  静脉血栓形成  诊断  治疗  

肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric vein thrombosis,SMVT）是肠缺血疾病中的一种,临床上较为少见,然而通常是致命性的.由于SMVT发病率较低及临床表现缺乏特异性,早期诊断难度较大,病死率较高.影像学检查的进展使得SMVT早期诊断成为可能,其中CT由于具有较高的敏感性及特异性,应作为临床首选检查手段.SMVT一经诊断,应立即予以抗凝治疗,...

肠系膜上静脉血栓形成：切勿贻误诊治时机

关键词: 肠系膜静脉血栓形成  ct血管造影  置管溶栓  肠系膜上动脉置管溶栓术  

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成（superior mesenteric venous thrombosis,SMVT）的早期诊断方法及最佳诊治时机和策略.方法 回顾分析我院2010年3月—2013年10月收治的42例SMVT的临床资料,按病程分为急性组19例和慢性组23例,分析两组临床表现、诊治经过及治疗效果.结果 42例均以腹痛为主要表现,急性组表现为上腹部、脐周及全腹部绞痛或胀痛,慢性...

不同年龄组急性肠系膜动脉闭塞的临床特征

关键词: 肠系膜动脉  栓塞  年龄因素  症状和体征  实验室检验  手术率  

目的 探讨不同年龄组急性肠系膜动脉闭塞患者的临床特征.方法 选择2005年6月-2013年1月急诊收治的54例急性肠系膜动脉闭塞,以60岁为分组标准,分为老年组34例和非老年组20例,对两组临床特征进行回顾性分析.结果 54例初诊均有腹痛表现,但老年组呕吐比例高于非老年组（58.8％ vs 30.0％,P＜0.05）.老年组的中性粒细胞比例高于非老年组（0.88±0.09 v...

急性肠系膜上动脉栓塞七例诊治经验与反思

关键词: 肠系膜上动脉  栓塞  误诊  胰腺炎  治疗  

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric arterial embolism,SMAE）的临床特点、早期诊断与治疗,以避免误诊及降低病死率.方法 对2010年1-12月收治的7例SMAE的临床资料进行回顾性分析.结果 5例术前均经常规检查、上腹部CT及腹部计算机断层X线血管造影（CTA）检查确诊为SMAE,3例转上级医院行手术治疗,2例转血管外科予抗凝溶栓治疗;1...

如何规范应用导管溶栓术治疗动脉闭塞性疾病

关键词: 动脉闭塞性疾病  导管  机械溶栓  规范  治疗应用  

应用灌注导管实施的动脉溶栓术——导管接触性溶栓术（catheter-directed thrombolysis,CDT）因具有药物作用直接、用药量少、全身不良反应少及手术创伤小等优点,目前已成为合并血栓形成的动脉闭塞性疾病的有效治疗方法之一.而如何规范应用CDT对达到其有效性及安全性至关重要.对此临床医师应明确掌握CDT治疗动脉闭塞性疾病的适应证及禁忌证、CDT...

跨膝关节腘动脉闭塞治疗发展趋势及面临的主要问题

关键词: 动脉粥样硬化  下肢  腘动脉  外科手术  血管成形术  

对于慢性下肢动脉缺血患者,血管腔内治疗具有微创,围手术期并发症少,技术成功率高等特点.与传统开放手术相比,血管腔内治疗具有创伤小,围手术期并发症少的特点.但易发生血管再狭窄,这也是影响其推广的重要原因.腘动脉置入支架可因为关节活动导致支架变形,甚至折断,从而导致支架内再狭窄.近来随着支架的改良及斑块旋切术等新技术,通过血管腔内技...

膝下动脉病变的常见诊疗误区

关键词: 膝下动脉病变  误诊  治疗  血管成形术  

随着人口老龄化的全球趋势,膝下动脉病变的诊治日益受到重视.如何及早诊断、合理治疗以避免误诊误治,是目前国内同道面临的迫切问题.笔者按膝下动脉病变常规诊治技术步骤,结合自身经验体会,由浅入深从每个环节分析可能遇到的误区,从而阐述正确的技术理念,避免不良事件,以提高膝下动脉病变诊治的整体水平.

如何规避主髂动脉腔内治疗的误区

关键词: 主髂动脉  动脉硬化  动脉闭塞性疾病  腔内治疗  误区  

随着我国人口老龄化,主髂动脉硬化闭塞性疾病已成为临床常见病和多发病.因腔内治疗的微创优势,目前临床上将其作为主髂动脉硬化闭塞性疾病首选治疗方式的趋势显著增加.然而,由于操作者的学习曲线及腔内治疗本身具备的特性,仍有许多误区甚至陷阱需要我们规避.合理选择腔内治疗适应证,应用新型保护技术提高平肾动脉水平主髂动脉长段闭塞腔内治疗安...

双向内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞疾病16例分析

关键词: 血管成形术  闭塞性动脉硬化  股浅动脉  支架  放射学  介入性  

目的 探讨经双向内膜下血管成形术（subintimal arterial flossing with antegrade retrograde intervention,SAFARI）治疗股浅动脉长段硬化性闭塞疾病的临床效果和应用价值.方法 选择2011年5月—2013年8月收治的经内膜下血管成形术治疗失败的股浅动脉长段硬化性闭塞疾病16例,经SAFARI开通,采用经皮穿刺腔内血管成形术（PTA）联合内支架（stent...

下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析

关键词: 闭塞性动脉硬化  下肢  误诊  椎间盘移位  腰椎  

目的 分析下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterers,ASO）误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施.方法 对2008年8月—2013年10月收治的25例误诊为腰椎间盘突出症的下肢ASO的病例资料进行回顾性分析.结果 本组表现为下肢疼痛15例,下肢麻木6例,下肢发凉4例;查体均发现足背、胫后动脉搏动消失.外院均诊断为腰椎间盘突出症,后经踝肱指数测...

下肢动脉硬化闭塞症纠误挽治手术病例报告

关键词: 动脉闭塞性疾病  下肢  误诊  误治  

目的 分析下肢动脉硬化闭塞症（artteriosclerosis obliterers,ASO）的误治原因,并探讨纠误挽治的手术方法.方法 对1例下肢ASO行纠误挽治手术的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因间歇性跛行及静息痛10年余,静息痛加重1月余入院.因双侧股浅动脉闭塞曾在外院先后行右股动脉-左腘动脉人工血管加大隐静脉转流术、右股浅动脉支架置入术,症状未见缓...

成功救治髂动脉支架成形术中血管破裂

关键词: 髂动脉  血管成形术  破裂  支架  

目的 探讨覆膜支架在髂动脉成形术中破裂的救治意义,总结预防及救治措施.方法 回顾性分析1例髂动脉支架成形术中动脉破裂出血的患者经及时置入覆膜支架救治成功的病例资料.结果 本例因右下肢间歇性跛行5年入院,计算机断层X线血管造影示右髂外动脉完全闭塞,行右髂外动脉开通术.术中置入支架后行经髂动脉球囊后扩张时出现髂动脉破裂,通过及时球囊...

High-risk Clinical Presentations in Atherosclerotic Renovascular Disease： Prognosis and Response to Renal Artery Revascularization

关键词: 肾脏  疾病  治疗方法  临床分析  

深静脉血栓形成临床诊治误区

关键词: 静脉血栓形成  超声检查  多普勒  抗凝药  误诊  误治  

深静脉血栓形成是一种临床常见病,其导致的肺动脉栓塞是常见的急性致死性原因.本文就深静脉血栓形成目前临床常见诊治误区进行梳理分析后指出：D-二聚体只能用于排除深静脉血栓形成,诊断首选彩色多普勒超声;深静脉血栓形成的治疗以抗凝为基础,而非溶栓治疗;应用华法林抗凝时,国际标准化比值（INR）应控制在2.0 ～3.0;肿瘤患者合并深静脉血栓形成...

下肢静脉曲张治疗的现状及存在的问题

关键词: 静脉曲张  下肢  临床方案  基于问题的学习  

高位结扎及大隐静脉剥脱术是临床上广为使用的治疗静脉曲张的经典手术方法,也是国内目前治疗静脉曲张的主要方法.大隐静脉的剥脱范围应视静脉直径和有无反流等决定.近20年越来越多的微创技术逐步应用于下肢静脉曲张的治疗,并取得良好疗效,但各种新治疗方法的问世与推广,必然也伴随着各种医源性问题的出现.下肢静脉曲张的微创治疗方法很多,各有其...

ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease

关键词: 肾动脉狭窄  治疗方法  临床分析  肾病  

老年原发性下肢深静脉瓣膜功能不全52例误漏诊情况与治疗结果分析

关键词: 静脉功能不全  下肢  误诊  静脉曲张  椎间盘移位  

目的 探讨老年患者原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（primary deep vein insufficiency,PDVI）的误诊原因,总结治疗经验.方法 回顾性分析52例老年PDVI误诊病例的临床资料.结果 52例均有程度不一的患肢发胀、沉重感或胀痛,易疲劳、乏力;部分伴小腿肌肉痉挛发作、迂曲浅静脉团、踝部及足背轻微水肿、足靴区皮肤营养障碍性改变及色素沉着.本组30例（5...

下肢静脉曲张行腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂治疗并发下肢动脉血栓形成

关键词: 静脉曲张  下肢  激光疗法  硬化疗法  手术后并发症  动脉血栓形成  

目的 探讨下肢静脉曲张行大隐静脉激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗后并发下肢动脉血栓形成的病因及防治措施.方法 回顾分析我院收治1例下肢静脉曲张行大隐静脉激光腔内闭合术联合局部曲张静脉内注射泡沫硬化剂后连续出现下肢动脉栓塞、下肢深静脉血栓、小腿肌肉坏死、足趾坏疽、足部皮肤坏死溃疡等并发症的临床资料.结果 本例术后当晚出现...

左下肢深静脉血栓形成后综合征合并动静脉瘘

关键词: 静脉血栓形成  下肢  动静脉瘘  

1病例资料男，50岁。因左下肢肿胀7年，左小腿破溃3个月人院。患者于7年前因“左下肢静脉曲张、水肿”于当地医院行左大隐静脉剥脱术，术后10余天突发左下肢肿胀加重，查血管彩色多普勒超声（彩超）证实为下肢深静脉血栓形成（DVT），给予患肢局部溶栓治疗，左下肢水肿缓解，但仍间断肿胀，晨轻暮重。

从缺血性肾病的治疗困惑展望间充质干细胞治疗愿景

关键词: 缺血性肾病  间充质干细胞  治疗  

慢性肾动脉狭窄引起的缺血性肾脏疾病可能导致肾功能不可逆转的丧失,因其发病率和病死率呈上升趋势,有关临床和基础研究日益受到重视.慢性缺血性肾病的病理生理学是多方面的,涉及复杂的激素免疫和细胞的相互作用,并导致肾脏多种细胞类型损害,而且往往抵抗常规疗法.近年来多中心临床研究证明血管内支架治疗动脉粥样硬化引起的慢性肾动脉狭窄对血...

A Clinical Rule to Select Patients for Stenting Versus Carotidendarterectomy

关键词: 颈动脉支架成形术  外周动脉疾病  治疗方法  临床分析  

肾动脉狭窄腔内治疗的误区

关键词: 肾动脉狭窄  治疗  腔内成形术  误区  

肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的病因,也是导致终末期肾病的重要病因之一.腔内治疗已成为肾动脉血管再通的首选治疗方法,但由于缺乏随机对照临床研究的数据支持,对于这一治疗方法相对于药物治疗的疗效是否更优,至今仍存在争议.本文从适应证选择、腔内治疗操作技巧、围手术期用药方面对肾动脉腔内治疗的常见误区进行分析,并结合文献及自身经验...

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄外科治疗方法的选择及疗效评估

关键词: 肾动脉梗阻  动脉粥样硬化  外科手术  血压  肾功能  

目的 探讨动脉粥样硬化性肾动脉狭窄外科治疗方法的选择和疗效.方法 回顾性分析1998年1月—2013年6月收治的80例经外科治疗的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床资料.结果 本组男58例,女22例,年龄59 ～ 83岁.80例均有高血压、肾功能不全,经计算机断层X线血管造影、磁共振血管造影或数字减影血管造影确诊.全组共接受外科治疗83例次,其中支架成形73例...

颅外段颈动脉狭窄介入治疗的并发症及防治措施

关键词: 颈动脉狭窄  血管成形术  手术后并发症  预防  治疗  

颅外段颈动脉狭窄的介入治疗是安全有效的,但其仍存在一定的围手术期并发症,主要包括脑栓塞事件、过度灌注综合征、手术器械相关并发症、系统性并发症等.通过分析颅外段颈动脉狭窄介入治疗并发症的原因,总结预防措施,可有效提高颈动脉狭窄腔内血管成形术的安全性,早期发现并及时处理已存在的并发症.

颈动脉体瘤20例诊疗及手术并发症回顾分析

关键词: 颈动脉体瘤  误诊  颈淋巴结结核  并发症  颅神经损伤  

目的 探讨颈动脉体瘤（carotid body tumor,CBT）的诊断、治疗经验和手术并发症的防治策略.方法 回顾性分析2005年7月—2013年10月行手术治疗的20例颈动脉体瘤临床资料.结果 本组主要表现为无痛性颈部肿物,5例伴咽部不适,2例声音低沉.均曾在外院就诊,其中5例误诊,误诊为淋巴结增大原因待查3例,颈淋巴结结核2例;6例明确诊断CBT,曾行肿物活检或尝...

Edoxaban Versus Warfarin for the Treatment of Symptomatic Venous Tnromboembolism

关键词: 新陈代谢  血栓  疾病  临床分析  

白塞病血管病变26例诊治体会及误诊原因分析

关键词: 白塞病  血管病变  动脉瘤  假性  动脉闭塞  误诊  血管成形术  

目的 分析白塞病血管病变的发病特点,总结诊疗经验,降低误诊、漏诊率.方法 回顾性分析北京协和医院近10年收治的26例白塞病血管病变的病例资料.结果 本组男21例,女5例;白塞病基础症状依次为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部症状、皮肤损害等,31％的患者针刺试验阳性;动脉受累21例,静脉受累2例,动静脉同时受累3例;动脉扩张性病变25处,动脉闭塞性病变12...

股动脉穿刺体表与骨性标志相互关系评价对减少局部血管并发症的意义

关键词: 股动脉  穿刺术  股骨头  腹股沟  韧带  解剖标志  血管成形术  

目的 通过血管造影评价腹股沟皮肤皱褶、腹股沟韧带及股骨头之间的相互关系,确定股动脉穿刺理想体表位置,以减少局部血管并发症.方法 对219例经皮右股动脉穿刺介入诊疗患者术后行右侧髂动脉造影,以股动脉长轴为参照,取腹股沟皮肤皱褶、股骨头中点平面及腹股沟韧带与股动脉交点分别作为参照点A、B、C,测量三点之间的距离,并统计分析三者之间关系....

自发性胆固醇结晶栓塞综合征漏诊病例报告并文献复习

关键词: 栓塞  胆固醇  蓝趾综合征  动脉粥样硬化  肾功能不全  

目的 总结胆固醇结晶栓塞综合征（cholesterol crystal embolization,CCE）的发病机制、临床表现及漏诊原因.方法 对1例发生漏诊的CCE的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因足趾青紫半个月,血肌酐升高1周就诊某院,诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症、局部皮肤感染,经相应治疗未见好转,转我院.结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果等综合分析,诊...

布-加综合征长期误诊为大隐静脉曲张的教训与反思

关键词: 误诊  静脉曲张  隐静脉  

目的 探讨布-加综合征（budd-chiari syndrome,BCS）的临床特点,分析误诊原因,以提高诊断水平.方法 对1例误诊为大隐静脉曲张的BCS的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因双下肢及右侧胸腹壁静脉迂曲扩张18年入院,期间辗转就诊多家医院均按大隐静脉曲张予相关治疗无缓解,且逐渐加重,后就诊北京某医院,经详细查体结合腹部MRI检查、下腔静脉造影诊...

十二指肠血管压迫综合征漏误诊六例报告

关键词: 十二指肠血管压迫综合征  误诊  消化性溃疡  胃炎  胃肠炎  

目的 分析十二指肠血管压迫综合征（duodenal vascular compression syndrome,DVCS）的误诊和漏诊原因,以减少误诊误治.方法 收集2012年5月—2013年9月收治的6例DVCS误诊误治的临床资料,对误诊原因进行分析.结果 本组6例均有间歇性餐后上腹疼痛、呃逆,5例体重轻度下降,4例症状与体位有关,2例呕吐（含胆汁）,1例脐周痛,病程7～38个月.6例均在消化...