关键词：蛛网膜下腔出血 老年人 脑血管造影术 阴性 影响因素分析 

摘要：目的 探讨影响老年自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）首次数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）阴性的相关因素,以采取相应的对策降低检查阴性率.方法 回顾性分析2009年1月-2015年1月由外院转入的院外首次DSA阴性的28例老年自发性SAH临床资料,分析造成首次DSA阴性的相关因素.结果 单因素分析结果显示,高血压病史、Hunt-Hess分级、动脉瘤内血栓形成、脑血管痉挛、动脉瘤直径、隐匿性血管畸形、海绵状血管瘤、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）、DSA仪器、医师年资、造影照射角度为老年自发性SAH首次DSA阴性的影响因素.logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级Ⅰ级、动脉瘤内血栓形成、脑血管痉挛、动脉瘤直径〈3 mm、隐匿性血管畸形、海绵状血管瘤、PNSH、二维DSA仪器、医师年资〈5年、造影照射角度不当为老年自发性SAH首次DSA阴性的独立影响因素.结论 导致老年自发性SAH患者首次DSA阴性有多种因素,临床医师和影像科医师应根据相关因素积极采取相应的处理对策,并注意及时复查,以免延误病情.

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