临床心电学杂志

肥厚型心肌病的心电图特征——重视肥厚型心肌病的多重心电图表现

关键词: 肥厚型心肌病  心室肥大  心电图  病理性q波  

肥厚型心肌病（HCM）是一种由心肌肌小节基因突变所致的、以心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的原发性心肌疾病，国外报道每500人中即有1例患者。

肥厚型心肌病概述

关键词: 肥厚型心肌病  病理学家  遗传性疾病  家族聚集性  解剖特征  心肌肥厚  容量负荷  非对称  

19世纪中叶，法国病理学家首次描述了肥厚型心肌病的病理解剖特征。但直到20世纪50年代末其特征才得到系统的研究。肥厚型心肌病是指无明显压力及容量负荷增加的情况下发生的心肌肥厚，常表现为室间隔的非对称肥厚，主要影响左室，右室受累甚少。1995年Marian报道该病在普通成年人中的发病率为1／500。HCM是一种遗传性疾病，在编码心肌肌小节蛋...

容量负荷与压力负荷过重时心电图的不同表现

关键词: 心电图表现  压力负荷  容量负荷  心脏负荷过重  心肌细胞  心室肥大  细胞外基质  心腔扩大  

心脏容量负荷和压力负荷过重的概念已被熟知，压力负荷即收缩期负荷，过重常引起心肌厚度增加；容量负荷即舒张期负荷，过重常引起心腔扩大。心脏负荷过重使心室壁应力增加。心肌细胞和细胞外基质-胶原网的组成成分改变，导致心室肌反应性肥大，从而影响心肌的除极或复极过程．出现心室肥大的心电图表现。但早在1952年Cabrera和Monroy就提出收缩...

肥厚型心肌病的病理性Q波

关键词: 病理性q波  肥厚型心肌病  心肌梗死  心电图导联  qrs波群  心电图诊断  初始向量  异常q波  

当QRS波群的初始向量背离某个心电图导联的探查电极时，可记录到Q波。根据Q波振幅的大小分别用大写的“Q”和小写的“q”来表示。正常Q波的标准是：振幅低于同导联R波的1／4。时限〈30ms。病理性Q波或异常Q波是指：心电图某些导联上QRS波群起始的负向波。时限≥30ms．振幅〉同导联R波的1／4。病理性Q波可由各种不同类型的心脏解剖异常引起．也可...

肥厚型心肌病ST段改变的特征

关键词: st段改变  肥厚型心肌病  左室壁肥厚  疾病早期  心肌肥厚  心电图  继发性  

肥厚型心肌病以左室壁肥厚为主。偶尔右室也可受累，患者心电图可伴或不伴有ST段改变。一般在疾病早期不伴ST段改变，随着病情的进展。可以出现继发性ST段改变。因心肌肥厚部位及程度不同，心电图ST段改变也不相同。

肥厚型心肌病T波改变的特征

关键词: 肥厚型心肌病  t波改变  心电图异常  心电轴左偏  t波异常  左室肥厚  异常q波  传导障碍  

一般来说，肥厚型心肌病的心电图异常表现包括：ST段和T波异常、左室肥厚、异常Q波、心电轴左偏、传导障碍、异位搏动和异位心律等。有些心电图改变有一定的特异性，对临床诊断有辅助作用。Ryan等报告，仅8％～18％（甚至3％．）的HCM患者心电图正常。本文对肥厚型心肌病T波改变的特征加以简述。

心尖肥厚型心肌病的心电图表现

关键词: 心尖肥厚型心肌病  心电图表现  常染色体隐性遗传  ahcm  病例报告  左室乳头肌  心肌肥厚  发病年龄  

心尖肥厚型心肌病（AHCM）以左室乳头肌以下的心尖部心肌肥厚为特征，是肥厚型心肌病的一种特殊类型。此病男性多见，发病年龄15～80岁，以30～60岁为最多。日本人AHCM多见，约占肥厚型心肌病总病例的20％～40％左右；欧美等国约占3％：我国香港的一组病例报告中，约占40％。目前AHCM的根本病因尚不明确，可能与常染色体隐性遗传或心肌对儿茶酚...

肥厚型心肌病患者心电图分析

关键词: 肥厚型心肌病  超声心动图  心电图  

目的探讨肥厚型心肌病住院患者的心电图特点。方法对1994年5月～2005年7月北京大学人民医院和北京世纪坛医院收治的经超声心动图诊断为肥厚型心肌病的住院患者76例，分析其心电图特点。结果按肥厚的部位分为单纯室间隔肥厚或室间隔肥厚为主组（46例）、单纯心尖肥厚组（14例）、单纯游离壁肥厚组（6例）和弥漫性肥厚组（10例）。间隔肥厚为主组...

56例肥厚型心肌病患者的临床分析

关键词: 肥厚型心肌病  晕厥  

目的探讨肥厚型心肌病患者出现晕厥等严重临床症状的预测因素。方法回顾性分析56例肥厚型心肌病患者临床特征，按照有无晕厥的发生进行对照性研究。结果晕厥组中12例QT间期较非晕厥组延长更明显（452±20ms vs 429±25ms，p〈0．01）；且晕厥组中病例都出现心尖区3／6级以上收缩期杂音，而非晕厥组中心尖区杂音只有9％（4，44）；另外，左室流出道...

肥厚型心肌病化学消融术后心电图改变

关键词: 肥厚型心肌病  化学消融  心电图  

目的探讨化学消融术后的肥厚型心肌病患者与未经化学消融术治疗的患者12导联心电图的差别。方法选择我院2003年～2005年经临床及心脏彩超诊断为肥厚型心肌病者40例，男性29例，女性11例，平均年龄48．4±14．9岁，其中有化学消融指征且手术成功者4例。观察化学消融术前术后12导联心电图改变。并随访1周至6个月。与其他36例患者12导联心电图进行比...

中国医药生物技术协会心电学技术分会会员入会通知

心尖肥厚型心肌病患者心电图的诊断意义

关键词: 心肌病  心尖肥厚型  心电图  

目的探讨心尖肥厚型心肌病患者的心电图特征性改变及临床诊断意义。方法分析38例心尖肥厚型心肌病患者的心电图及超声心动图资料。结果心尖肥厚型心肌病合并有心电图异常和超声心动图异常改变者38例（100％），其中伴胸前导联巨大倒置T波≥0.2mv～0．3mV，以v3～v4最明显29例（76％）；左胸V4—V6导联R波电压增高，且Rv4〉Rv5〉Rv6者26例（68，4...

2007年9～12月心电学相关会议

扩张型心肌病患者心率变异性的临床分析

关键词: 扩张型心肌病  心率变异性  时域分析  频域分析  

目的探讨心率变异性（HRV）在扩张型心肌病（DCM）患者中的变化规律及其对扩张型心肌病患者心血管事件的预测价值。方法对90例扩张型心肌病患者和50例健康人行24h动态心电图心率变异性对比分析及随访。心率变异性（HRV）分析包括正常RR间期标准差（SDNN），5min平均RR间期标准差（SDANN）等。90例扩张型心肌病患者平均随访21．2-7．3个月（10天...

无症状性心肌缺血合并心律失常的临床分析

关键词: 无症状性心肌缺血  心律失常  室性早搏  

目的探讨无症状性心肌缺血合并心律失常的主要影响因素及分类。方法对123例发生无症状性心肌缺血老年患者的动态心电图（Holter）结果进行分析。结果其中78例发生无症状性心肌缺血的老年患者合并心律失常，并以激动起源异常多见，而激动传导异常较少；心律失常最常见为室性早搏，24h动态心电图监测中发生无症状性心肌缺血的次数〉10次患者心律失...

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

关键词: 动态心电图  冠心病  无症状性心肌缺血  

目的评价动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义方法对60例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图检查，记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间，并进行比较。结果有缺血型ST段改变者56例，占91％，其中有症状者18例，占30％，无症状者42例，占70％，ST段压低共160阵，有症状19阵，占31％，无症状者41阵，占69％。结论冠...

第二届全国心律失常及临床心电学学术研讨会通知

急性下壁心肌梗死心电图对右冠状动脉病变的诊断价值

关键词: 急性心肌梗死  心电图  右冠状动脉  

目的探讨心电图在ST段抬高型急性下壁心肌梗死（IWAMI）时右冠状动脉（RCA）病变位置的诊断价值。方法对109例经冠状动脉造影证实右冠状动脉为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果心电图STv1抬高≥2mm、STV4R抬高≥1mm、STv3压低／STⅢ抬高〈0．5对右冠状动脉近段闭塞的判断有较大的价值，其阳性率与右冠状动脉远段闭塞组有显著...

冠心病患者窦性心率震荡的研究

关键词: 冠心病  窦性心率震荡  震荡起始  震荡斜率  

目的探讨冠心病伴室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化及意义。方法选择伴室性早搏的冠心病患者和无器质性心脏病的室性早搏患者各30例，记录24h动态心电图，计算其震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）。结果冠心病组震荡起始明显高于对照组（0．05±0．58％vs-2．22±1．01％，p〈0．001），震荡斜率明显低于对照组（5．89±2．65ms／RRVS7．36±1．...

室性心动过速患者心率震荡现象的临床研究

关键词: 室性心动过速  心率震荡  震荡初始  震荡斜率  

目的探讨心率震荡（HRT）在室性心动过速患者中的变化及其临床意义。方法对66例室性心动过速患者和48例正常对照者行24h动态心电图（DCG）检查，计算心率震荡的两个量化指标震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）并进行分析。结果室速组患者与对照组比较心率震荡明显异常，差异有统计学意义。结论室速组患者心率震荡异常，提示室速患者自主神经功能受...

左房异常与心房颤动的关系

关键词: 左房异常  心房颤动  

目的探讨左房异常与心房颤动发生的关系。方法应用心电图和动态心电图进行，持续性房颤患者为A组，阵发性房颤、房扑患者为B组，仅有心电图P波增宽的患者为C组，A、B、C三组各40例。所有入选患者均经超声心动图检测左房大小．观察患者窦性心律时心电图P波时限、切迹和P波离散度．并分析与房颤发生的关系。结果房颤男性多于女性，年龄大于60岁者9...

头胸导联心电图在窄QRS波心动过速鉴别诊断中的作用

关键词: 头胸导联心电图  常规12导联心电图  窄qrs波心动过速  

目的观察在窄QRS波心动过速鉴别诊断时，头胸导联心电图是否优于常规12导联心电图。方法当患者发生窄QRS波心动过速时，同时记录常规心电图及头胸导联心电图各1份，由两位资深的电生理医生进行分析，作出心动过速机制的诊断。此后由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查的结果对照，计算出两种体表心电图诊断心动过速机制...

交界性逸搏使房室阻滞伪似加重1例

关键词: 交界性逸搏  房室阻滞  

患者女性，76岁，因头晕、视物旋转1天就诊。体检：心率76bpm，血压110／80mmHg，心律不齐，未闻及心脏杂音。临床诊断：眩晕待查，脑梗塞？心电图Ⅱ导联记录（图1）A行示：窦性心律，PP间期略不齐，心率约88bpm，R1，2，4，5，6为下传的心室波，PR间期为0．14s，R3，5无与之相关的P波，QRS波呈室上型，为房室交界性逸搏，逸搏周期为1．24s，小...

左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如植入起搏器电极1例

关键词: 左上腔静脉永存  右上腔静脉缺如  起搏器  

患者，女，40岁。因反复发作胸闷10年，晕厥一次予2005年8月入院。体检：血压120／67mmHg，体重50kg。身高162cm。心界不大。心率40bpm，律齐，未听及杂音。心电图：交界性逸搏心律。动态心电图：窦缓，窦性停搏。交界性逸搏。超声心动图：在主动脉弓左侧可探及一静脉血管。冠状静脉窦扩张（2．45cm）。诊断：病窦综合征，左上腔静脉永存。于200...

镜像右位心伴心房颤动及双分支阻滞1例

关键词: 镜像右位心  心房颤动  束支阻滞  

患者男性，69岁，因反复头晕头痛、心悸气短、全身乏力、上楼时或活动后加剧就诊。体检：血压110／65mmHg．神志清，面色灰白伴浮肿，心尖搏动位于右胸第5肋间．心率约80bpm，心律不齐。心电图（附图）示：P波消失、可见大小不一的f波，胸导联f波清晰，RR间期不规则，最长RR间期达1．36s、平均心室率76bpm，QRS波群时限〉0．12s，

起搏源性同一心搏中的房性室性融合波

关键词: 起搏  融合波  

患者女性，69岁。反复胸闷、头晕和心动过缓（心率40bpm左右）8年，因病态窦房结综合征植入VVI起搏器。近13随访心电图（图1）示：PP频率缓慢不齐（33．36bpm），可见窦性P波夺获心室，当窦性P波频率降至33bpm以下时．可见重度一度室房阻滞（RP’间期固定0．76s），例如Ⅱ—b行第5和第7个起搏心搏，Ⅱ～c行的偶数起搏心搏。起搏器在心室起搏或逆...

心电图诊断能力大比武

先天性长QT综合征长期误诊1例

关键词: 先天性  qt间期延长  

患者女性，28岁，反复晕厥24年，加重1年。患者24年前惊吓后突发晕厥，意识丧失，摔倒在地，2～3min自行缓解，此后8年中每年发作晕厥1—2次。12岁～19岁的7年中无晕厥发作，近8年晕厥次数再次频繁．近1年，每3个月发作1次，发作情况与前相似，发作后心电图未见异常（图1）。多家医院诊断“血管迷走性晕厥”。05年8月1713再次发作半小时后心电图...

老年人肥厚型心肌病

关键词: 老年  肥厚型心肌病  高血压病  

肥厚型心肌病（HCM）是基因异常引起的一种原发性心脏疾患，有多种病理生理的特征和临床经过。既往的研究认为肥厚型心肌病常发生于年轻人，然而．肥厚型心肌病还是一种能够发生在老年人的疾病，近年来的文献也认为老年人发生的肥厚型心肌病有许多独立的特点。

如何补订《临床心电学杂志》

师爱重如山

关键词: 高浴  心血管专业  师生关系  职业道德  科研  

今年．高浴老师去世整20年了，但他的音容笑貌一直让我萦怀难忘，他崇高的人品、学术的博大、对我的谆谆教诲，至今令我奋进，催我自强。

第17期新概念心电图暨21世纪战略研讨会征文通知

缺血性J波

关键词: 心肌缺血  j波  brugada波  冠心病  

自1938年Tomashewski首次发现并报告低温性J波至今已整70年了，目前已发现约十多种明确的病因可引起J波。1994年Bierregarrd和日本的Aizawa分别报告心电图伴有J波者可发生特发性室颤后，J波开始受到临床的高度重视。随后，有价值的研究结果相继面世：证实伴有J波者的特发性室颤系2相折返机制引起；证实Brugada综合征心电图的类右束支阻滞的r’波...

征解4结果公示

前乳头肌-心尖肥厚型心肌病心电图分析

关键词: 心电图分析  心尖肥厚型心肌病  乳头肌  超声心动图  疑难病症  动态改变  报告结果  诊断  

您好!最近，我们遇到一例疑难病症，患者心电图ST—T有系列的动态改变并伴胸闷等症状，超声心动图多家医院报告结果不全相同，使临床及心电图的诊断出现困惑，请您指点迷津，明确诊断。

二度房室阻滞诊断难点心电图分析

关键词: 房室阻滞  不应期  干扰  

在一、二、三度房室阻滞中以二度房室阻滞最为复杂。不仅可以依下传的PR间期将二度房室阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，也可依房室传导比率分为2：1、高度（≥3：1）及几乎完全性房室阻滞。在诊断中，房室干扰、隐匿传导和生理因素影响可产生酷似房室阻滞的心电图表现；在阻滞程度分析中，房室干扰和隐匿传导可造成阻滞程度加重的伪像。反之受房率减慢的影...

一图解概念

关键词: 顺向型房室折返性心动过速  图解  室性早搏  

经快、慢旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速,室性早搏引发的顺向型房室折返性心动过速,

室性心动过速治疗的新技术：生物学消融

关键词: 室性心动过速  生物学消融  基因  

心脏性猝死是发达国家死亡最主要的原因，美国每年猝死达40万，心脏性猝死患者中近2／3．中均有心肌梗死病史，导致猝死的恶性室性心律失常多数起源于梗死瘢痕区的边缘。对于心肌梗死猝死的高危人群，当今的主流治疗方法是植入ICD进行一级和二级预防及射频消融治疗。ICD技术中由于ICD的价格昂贵、反复放电和错误放电等问题，在临床应用中受到限...

间隔性Q波

关键词: 肥厚型心肌病  室间隔  q波  

肥厚型心肌病患者心电图常出现深而窄的异常Q波。易误诊为心肌梗死的坏死性Q波，二者的鉴别需高度重视。

拖带现象

关键词: 心动过速  折返  拖带  

1977年Waldo在心脏外科术后房扑患者的电生理检查时，首次发现心动过速的拖带现象，并提出诊断拖带的4条标准，目前拖带已成为心脏电生理领域的一个重要理论和技术。