临床心电学杂志

从临床病例分析理解心肌梗死心电图诊断新概念

关键词: 心肌缺血  心肌梗死  心电图  

2007~2009年,AHA/ACC/HRS连续发表了6篇关于心电图的科学声明,声明的标题是：＂Recom-mendations for the Standardization and Interpretation ofthe Electrocardiogram＂,中文译成＂心电图标准化与解析建议”（以下简称“建议”）。这份“建议”的第6部分是：“急性心肌缺血与心肌梗死”，

“第十二届心脏起搏器基础与进展研讨班”通知

关键词: 心脏起搏器  北京大学人民医院  十二  继续教育项目  

2010年度国家继续教育项目北京大学人民医院已举办的11届＂心脏起搏器基础与进展研讨班＂,均获得与会者的高度评价,认为研讨班的内容丰富、实用、教学生动、新颖、开拓思路、解决问题,不仅能使学员的起搏器基本功更为扎实,又使与会者的基础理论水平大幅度提高。

急性心肌梗死患者心率减速力检测的研究

关键词: 急性心肌梗死  动态心电图  心率减速力  

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者心率减速力（decelerationcapacityofrate,DC）检测结果的特征及临床意义。方法 选择65例窦性心律的AMI患者（AMI组）及58例非急性心肌梗死者（对照组）,进行24h动态心电图检查,应用国内自行研制的DC处理软件,离线计算DC值。结果 AMI组与对照组DC值有统计学差异（p〈0.001）。结论 AMI组DC值明显低于对照组,提...

早期T波倒置判断冠脉再通的价值

关键词: t波倒置  冠状动脉再通  

目的探讨溶栓后早期T波倒置对闭塞冠状动脉再通的诊断价值及预后。方法选择78例急性心肌梗死（AMI）接受溶栓治疗的患者,分为24h内T波倒置组和未倒置组,依据临床间接血管再通标准观察两组再通情况。结果早期T波倒置组与未倒置组比较,前者较后者：①血管再通率高（p〈0.01）;②心肌酶酶峰明显提前,峰值显著下降（p〈0.05）;③心电图ST段迅速回降...

征解21结果公示

关键词: 医院  舟山市  浙江省  信阳市  济宁市  山东省  

1．答案情况 本期共收到答案60份，其中正确答案17份。1-3名：郑争达（浙江省舟山市第三人民医院）；代自立（河南信阳市中心医院）；李兴杰（山东省济宁市第一人民医院）

平板运动试验对PCI疗效的评价

关键词: 平板运动试验  冠状动脉造影  冠状动脉内支架植入术  

目的探讨平板运动试验对冠脉支架植入术疗效的评价。方法选择2007～2008年冠脉支架植入术前1周、术后1周6、～12个月内均行平板运动试验的患者86例,评价冠脉支架植入术的疗效。结果 86例进行冠脉支架植入术的患者中,术前平板运动试验阳性63例,阴性23例;术后1周及6～12个月平板运动试验阳性分别为101、5例,阴性分别为76、71例,术后与术前相比均有...

急性右室梗死心向量图分析

关键词: 急性右室梗死  心电图  心向量图  st向量  

目的通过心电图（ECG）与心向量图（VCG）同时记录分析,及时发现诊断急性右室梗死（ARVI）。方法选自临床诊断明确,心肌酶谱（CK-MB）升高,有典型急性右室梗死ECG与VCG资料。分析在有或无左室梗死条件下急性右室梗死心向量图改变。结果 4例ARVI以ST向量向右侧增大为主要特点。单纯右室梗死ST向量指向右上方,伴有下壁梗死ST向量指向右前下方,伴有...

心房颤动患者临床特征变化的单中心分析

关键词: 心房颤动  临床特征  单中心分析  

目的心房颤动（AF）发病率逐渐升高,本研究对20年跨度的AF住院患者的临床特征进行分析。方法选择1986~1991年、1995~1996、2000~2001、2006年共21年在天津医科大学第二医院心脏科住院、出院诊断为AF（主要诊断或次要诊断）的患者1005例进行临床特征分析。结果①全部共1005例,年龄范围15~96岁,中位数为67岁,AF患者中≥65岁和≥75岁的比例在21年间...

十二导联动态心电图检测阵发性房颤

关键词: 12导联动态心电图  房颤  阵发性房颤  

目的采用12导联动态心电图（12-Holter）对心血管病患者和非心血管病患者进行房颤（AF）及阵发性房颤（PAF）检测分析,评价12-Holter对AF及PAF的诊断价值。方法对2275例心内科住院及门诊患者进行12-HOLTER检测,诊断AF及PAF并对＂房颤负荷＂指标作定量分析。结果①12-Holter共检出AF364例,占总病例数16.00%;其中PAF 84例,占总病例数3.69%及AF病例...

心率变异性的影响因素

关键词: 心率变异性  临床因素  影响强度  

目的比较不同临床因素对心率变异性（HRV）各项指标的影响。方法对糖尿病、冠心病、高血压病、肿瘤、颈椎病患者的长程HRV时域、频域检测值,进行多元线性逐步回归分析,评价各临床因素对HRV的影响及其强度。结果增龄和患糖尿病与SDNN、SDANN、TP、LF、HF呈负相关,患颈椎病与SDNN、SDANN、TP、LF呈正相关。仅患糖尿病与rMSSD呈负相关。结论增龄与...

窦性心律震荡在扩张型心肌病预后判断中的应用

关键词: 窦性心律震荡  扩张型心肌病  预后  

目的分析心率震荡（HRT）对扩张型心肌病（DCM）患者猝死和恶性心律失常的预测价值。方法选择2006年12至2008年12月在我院就诊的DCM患者83例。根据24h动态心电图（Holter）记录资料,计算HRT的两个参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,HRT1组,TO和TS均异常,即TO〉0%和TS〈2.5ms/RR间期,HRT0组,TO或TS中1项异常;终点事件是心源性死亡以及恶性心...

阵发性室上速射频消融失败分析

关键词: 射频消融术  阵发性室上性心动过速  

目的探讨射频消融术治疗阵发性室上性心动过速失败的原因。方法回顾性分析1026例采用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的治疗结果。结果 1026例患者中,991例首次射频消融治疗成功,成功率96.6%。失败35例,其中左侧旁道13例,右侧旁道13例,房室结双径路9例,19例再次行消融治疗获得成功,总成功率98.4%（1010/1026）。结论初学者消融失败原因...

进行性肌营养不良患者的心电图分析

关键词: 肌营养不良  心电图  

目的探讨进行性肌营养不良（MD）患者的心电图变化特点及临床意义。方法选择2008年5月至2010年4月我院进行性肌营养不良患者1088例,健康对照组364例,比较两组异常心电图发生率。结果 MD组心电图异常814例（74%）,对照组心电图异常21（5.76%）,两组间比较有显著差异（p〈0.01）。心电图改变中,以V1导联高R波发生率最高（31.8%）,其次为窦性心动过...

间歇性房室同步不良1例

关键词: 间歇性房室同步不良  e峰a峰持续时间  房室结双径路  

患者男、43岁,阵发性胸闷、气短4年。症状发作有突发突止的特点,发作时心率70~110bpm,冠脉造影、运动平板试验、动态心电图检查未见异常。近日症状发作时记录的多次心电图显示：窦性心律,一度房室阻滞,PR间期〉400ms（图1A）,而症状缓解后的心电图显示一度房室阻滞消失（图1B）。临床诊断房室结前传存在双径路,该诊断经食管心电图检查证实。

aVR导联成功鉴别宽QRS波心动过速1例

关键词: avr导联  宽qrs波心动过速  

患者男、44岁,因反复心悸不适就诊,超声心动图检查未见心脏结构及功能异常,动态心电图检查为窦性心律（图1）,最低心率58bpm,最高心率164bpm,平均心率82bpm,可见房早、房速,阵发房颤,同时伴有阵发性室速（图2）。

高危肥厚型心肌病患者随访8年1例

关键词: 肥厚型心肌病  猝死高危  室性心动过速  

患者男、56岁,因＂反复心悸1个月＂于2002年3月入院。查体：血压120/80mmHg,心率约65bpm,节律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图大致正常：电轴轻度左偏-30°,无ST-T改变。心脏超声提示：室间隔11mm,左室后壁9mm。入院后未再发生心悸等不适,给予酒石酸美托洛尔12.5mg口服（2次/日）,出院随访。患者出院后病情相对稳定,偶尔有短暂心悸,持续约数秒...

蛛网膜下腔出血引发心电图“巨R”波1例

关键词: 蛛网膜下腔出血  心肌梗死  巨r波  

患者男、66岁。因患有糖尿病,在饭前注射胰岛素10u后突发头晕、双眼黑朦,摔倒致枕部着地受伤,伤后即感到剧烈头痛,无意识丧失,无四肢抽搐,无恶心呕吐,无大小便失禁。自测血糖2.4mmol/L,给予对症处理后血糖恢复至正常,随即送至我院。急查头颅CT表现为：左侧额叶及两侧颞叶脑灰白质界不清,见片状高密度影,蛛网膜下腔扩大,局部蛛网膜下腔见条状高密...

宽QRS波心动过速：室性还是室上性？

关键词: 宽qrs波心动过速  室速  室上速  

我们近日遇到1例宽QRS波心动过速的患者,其心电图诊断尚不明确,故请教同道及专家指点迷津。患者男、48岁,既往有＂心包炎＂病史。因心悸、胸闷半天就诊。入院时血压110/70mmHg,神志清楚,呼吸急促,心动过速,但律齐,双肺无异常,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图（图1A）示：宽QRS波心动过速,心率250bpm,律齐,Ⅱ、aVR、V3～V6导联的等电线消失,Ⅰ...

沉痛悼念我国著名的心血管病专家朱中林教授

关键词: 心血管病专家  中国人民解放军总医院  医科大学  博士学位  外科教授  主任医师  胸外科  毕业  

我国著名的心血管病专家朱中林教授因病医治无效于2010年7月31日不幸逝世,享年83岁。朱中林1927年出生于天津,1948年毕业于晋察冀军区华北医科大学,1957年在苏联基洛夫军事医科院毕业,获胸外科博士学位,任中国人民解放军总医院心外科教授、主任医师。

心电图诊断能力大比武

关键词: 诊断能力  心电图  宽qrs波心动过速  qrs波形态  右束支阻滞  分离现象  rr间期  起始部  

诊断要点 本图为呈右束支阻滞形态的宽QRS波心动过速，图中可见较明显的房室分离现象，室速的诊断较明确。心电图中段可见室速的RR间期由起始部的550ms变化为350ms左右，但各导联的QRS波形态并未明显改变。

心电图诊断能力大比武

关键词: 心电图诊断  诊断能力  发生机制  心动过速  发作时  心悸  

征解22 患者男、45岁，阵发心悸3年余，本图为心悸发作时心电图，请做出心电图诊断并解释心动过速的发生机制。

复极储备

关键词: 复极储备  qt间期  ikr通道  iks通道  

比较心室肌细胞除极与复极过程时,除极涉及的离子流种类少,除极时间短,有关因素相对稳定,这些特点使除极异常在心律失常发生中的作用相对有限。相反,复极过程涉及的离子流种类多,复极时间长,影响因素多、稳定性差,因而复极与心律失常的关系更为密切,复极异常越来越受到重视。

早后除极

关键词: 早后除极  动作电位复极  自动化  

早后除极（EAD）是指发生在前触发节律点动作电位复极的2位相（1型）或3位相（2型）的一次新的除极,与4位相自动化除极形成的主动除极全然不同（图A、B）。

迟后除极

关键词: 延迟后除极  动作电位复极  离子  阈电位  

延迟后除极（DAD）发生在前触发节律点动作电位复极的4位相。

鉴别宽QRS波心动过速的新方法：QRS波第一峰时限

关键词: 宽qrs波心动过速  qrs波第一峰时限  鉴别诊断  

宽QRS波心动过速的鉴别诊断一直是心电学最活跃的领域,继aVR单导联鉴别的4步流程面世后,2010年Luis新近提出一项更为简单的新指标,即测量Ⅱ导联QRS波第一峰时限（R-wave peaktime,RWPT）。

获得性Brugada综合征

关键词: brugada综合征  室性心律失常  获得性  

Brugada综合征是一种遗传性心律失常,近年来发现,一些后天环境性因素也可引起与Brugada综合征表现相同的获得性Brugada综合征。[定义]凡在动作电位1相的末期持续增加外向电流的任何因素都能增加或表现为ST段的抬高,使心电图出现与Brugada综合征相同的表现,称为获得性Brugada综合征。

右3左1法则

关键词: 宽qrs波心动过速  右3左1法则  室速图形标准  

室速与室上速伴差传均为宽QRS波心动过速,两者的鉴别是一项重要的基本功,应用特征不同的心电图图形进行两者的鉴别已经广泛应用,本文介绍右3左1法则。

中国心电学会会员入会申请表

欣然登高塔眼界穷大千——记《临床心电学杂志》第六次编委会

关键词: 编委会  欣然  群策群力  

2010年5月21日《临床心电学杂志》第六次编委会与“中国心电学论坛2010”同期在美丽的大连召开。伴着阵阵清新的海风，迎着朝阳升腾的壮观美景，各位编委聚首渤海之滨，群策群力，共同为杂志的发展绘制美好的蓝图，展现了中国心电学的欣欣向荣，蓬勃向上的博大气势。