临床军医杂志

重组结核分枝杆菌多表位肽的免疫原性研究

关键词: 结核分枝杆菌  多表位肽  疫苗  

目的 探讨纯化的重组结核分枝杆菌多表位肽激发细胞毒性T淋巴细胞（Cytotoxic T lymphocyte，CTL）免疫应答的能力，为新型结核疫苗的设计打下基础。方法 通过细胞增殖和细胞毒性实验，研究纯化的重组表达多表位肽刺激外周血单个核细胞（PBMC）产生的增殖反应和细胞毒活性，初步鉴定重组多表位肽的免疫原性。结果 以刺激系数（SI）〉3为界，多表...

结核分枝杆菌Rv0309抗原的重组表达、纯化和鉴定

关键词: 结核分枝杆菌  rv0309抗原  重组表达  纯化  

目的 重组表达结核分枝杆菌Rv0309蛋白，以进一步探讨其免疫效应。方法将结核分枝杆菌抗原Rv0309的全长cDNA插入到原核表达载体pGEX-4T-1中，构建成Rv0309重组质粒。将重组质粒转入大肠杆菌BL21并以IPTG诱导表达，进一步经GST荼合层析柱纯化。经SDS-PAGE和Western-blot鉴定重组表达蛋白。结果 获得了pGEX4T-Rv0309重组予，并在大肠埃希菌BL21中...

敬告作者

DADLE对体外循环后猪肺再灌注损伤的影响

关键词: 体外循环  缺血再灌注损伤  肺  猪  

目的 探讨δ-阿片受体激动剂DADLE对体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）后肺缺血再灌注损伤的作用及可能机制。方法 选取雄性幼猪28只，随机分为四组，即假手术组（S组），体外循环模型组（C组），DADLE预处理组（D组），ATP敏感钾通道阻断剂Glibenclamide同时伍用DADLE预处理组（G组），制作CPB肺缺血再灌注模型，观察气道峰压（peak insp...

青光眼高眼压持续状态下急诊手术中前房穿刺的临床价值

关键词: 青光眼  高眼压  前房穿刺  

青光眼高眼压持续状态患者一般要求应用降压、缩瞳及高渗剂控制眼压，眼压正常后方能手术；但有部分病例在应用以上治疗后眼压不能控制。为保护患者视力，我们在急诊手术，麻醉准备完成后做隧道式前方穿刺，手术完成后从隧道切口做前房注气，以及时恢复前房，收到满意效果，现报告如下。

缺氧对大鼠成骨细胞增殖及凋亡的影响

关键词: 缺氧  成骨细胞  细胞增殖  细胞凋亡  

目的 探讨缺氧对体外培养成骨细胞增殖及凋亡的影响。方法 应用MTT法、丫啶橙检测缺氧对体外培养成骨细胞的增殖及凋亡的影响。结果 缺氧抑制了成骨细胞的增殖，且提高了成骨细胞的凋亡率，上述改变随着缺氧时间的延长而更加明显。结论 缺氧具有抑制体外培养成骨细胞增殖，促进成骨细胞凋亡的作用。

低剂量颗粒溶素对单核细胞和T细胞具有趋化作用

关键词: 颗粒溶素  免疫细胞  趋化作用  

目的 探讨低剂量颗粒溶素（GNLY）对免疫细胞的趋化作用。方法 抽取健康人全血。分离出外周血单个核细胞（PBMC），经免疫磁珠法纯化出单核细胞、CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞、CD4^＋／CD45RA^＋T细胞、CD4^＋／CD45RO^＋T细胞、CD8^＋／CD45RA^＋T细胞和CD8^＋／CD45RO^＋T细胞。再用96孔微孔趋化板进行趋化反应。结果颗粒溶素可趋化一些T细胞系...

雷公藤片治疗巩膜炎18例

关键词: 巩膜炎  雷公藤  

雷公藤，临床上被广泛用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎、肾病综合征等疾病，疗效显著。我院试用雷公藤片治疗巩膜炎共18例18眼，收到较好效果，现报告如下。

一氧化氮在皮肌型和脑型囊尾蚴病患者免疫机制中的意义

关键词: 囊尾蚴病  一氧化氮  特异性igg  

目的 测定并比较皮肌型和脑型囊尾蚴病患者血清和脑脊液中特异性IgG和一氧化氮（NO）含量，以分析NO在不同类型的囊尾蚴患者免疫反应中的意义。方法 分别检测皮肌型囊尾蚴病患者（40例）血清、脑型囊尾蚴病患者（42例）血清和脑脊液中特异性IgG的含量和NO的水平，并分别记录两组患者的皮肤结节的数量和颅内压的水平，以结节数量分为少结节组（结...

PCNA，Bcl-2和Bax在翼状胬肉中的表达及其意义

关键词: pcna  bax  翼状胬肉  凋亡  免疫组织化学  

目的 检测翼状胬肉中PCNA，Bcl-2和Bax的表达水平，探讨PCNA，Bcl-2和Bax在翼状胬肉发病中的作用。方法 采用免疫组化Elivision法检测20例翼状胬肉、10例正常结膜中的PCNA，Bcl-2和Bax表达水平。结果 20例翼状胬肉中PCNA，Bcl-2和Bax的阳性表达率分别为95％（19／20），95％（19／20）和80％（16／20），正常结膜中PCNA，Bcl-2和Bax的阳性表达率...

应用钾镁合剂治疗尖端扭转型室性心动过速1例

关键词: 钾镁合剂  心动过速  

病人，男，66岁。1990年11月7日因反复晕厥入院，自诉1周来因心悸、气促、胃区不适、恶心、呕吐曾在某医院住院，诊断肺心病，心力衰竭，在抗感染的同时给予胺碘酮口服及洋地黄等药物联合治疗，用药6d后突然晕厥且反复发作阿-斯综合征，因有阵发性心动过速、曾用利多卡因治疗无效转我院。查体：意识清，呈危重病容，表情极度紧张、痛苦、呼吸急...

诱导型一氧化氮合酶在翼状胬肉中的表达及其意义

关键词: 诱导型一氧化氮合酶  翼状胬肉  血管形成  免疫组织化学  

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在翼状胬肉中的表达及发病过程中的作用。方法 采用免疫组化Elivision法检测20例翼状胬肉、10例正常结膜中iNOS的表达。结果 20例翼状胬肉中iNOS的阳性表达率为80％（16／20），正常结膜中iNOS的阳性表达率为0（0／10）。iNOS阳性表达两组间差异有显著意义，P〈0.01。结论 iNOS在翼状胬肉中的高表达，提示iN...

单兵增氧呼吸器对高原移居青年心功能指数的影响

关键词: 高海拔  运动试验  呼吸器  心功能指数  

目的 探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力作业效率的影响。方法 对进驻海拔3700m 20d的12名青年在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动，初始负荷功率为50W，每3min递增50W，以60r／min连续踏车至200W3min后终止。按公式计算心功能指数。结果 佩戴单兵增氧呼吸器时心功能指数为52．73±4．67；不佩戴时心...

两种剂量硝酸咪康唑栓治疗假丝酵母菌外阴阴道炎的疗效比较

关键词: 咪康唑  假丝酵母菌  外阴阴道炎  

假丝酵母菌外阴阴道炎由假丝酵母菌（俗称念珠菌）引起的一种常见外阴阴道炎。该病常反复发作，给患者带来很大痛苦。硝酸咪康唑（商品名为达克宁）栓有200mg，400mg，1200mg三种剂型。本研究采用200mg，400mg两种剂型。现将观察结果报告如下。

有氧运动对老年女性呼吸循环系统的影响

关键词: 有氧运动  心功能  肺功能  老年人  

目的 观察有氧运动对老年女性呼吸循环系统的影响。方法 指导42名60～69岁的健康老年女性进行为期4个月的有氧运动，以心率为参数控制其运动速度和强度，实验前后分别测定其心脏泵血功能、肺通气功能及脑阻抗血流图各项指标。结果 与运动前比较，受试者心脏泵血功能明显改善，表现为每搏输出量由运动前的65．22ml增加到72．10ml（P〈0．05），射...

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

关键词: 肺动脉栓塞  超声心动图  

目的 探讨超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 对临床综合检查而诊断的肺动脉栓塞37例患者，进行经胸超声心动图检查，着重观察右房、右室、肺动脉及其分叉、下腔静脉等处，测量三尖瓣返流速度，估测肺动脉压力，观察肺动脉频谱形态的变化，测量肺动脉峰值流速、加速时间、射血时间等。结果 右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回...

OGDC-E2和BCOADA-E2的二联体检测在原发性胆汁性肝硬化中的意义

关键词: 免疫印迹  酶联免疫吸附试验  原发性胆汁性肝硬化  

目的 通过重组表达抗原OGDC-E2和BCOADC-E2的二联体融合蛋白（BO），并用于检测自身抗体及临床意义。方法 重组表达的融合蛋白（Bo），通过Ni-NTA亲和柱纯化，经过免疫印迹法（IBT）和酶链免疫吸附（ELISA）法检测56份PBC患者血清，以48份自身免疫病患者、50份其他肝病患者、70例正常人血清为对照组。结果 56例确诊的PBC患者中，42例阳性，阳性...

心血管急救中的电除颤——解读《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》

关键词: 心肺复苏  电除颤  

20世纪80年代以来，医学界普遍认为早期电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，即施救人员争取在目击发生心脏骤停的最初5min内，给予电除颤。近年来全自动体外除颤仪（AED）的使用逐渐普及。即使非专业急救人员经过短时间的培训，也能够掌握AED的操作方法。

肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能影响的比较研究

关键词: 肝移植  无肝期  多巴胺  去甲肾上腺素  肾功能  

目的 观察肝移植无肝期应用去甲肾上腺素和多巴胺对肾功能的影响。方法 将50例晚期肝病患者，ASAⅢ-Ⅳ级，择期行经典OLT手术。随机分为两组，即多巴胺组（A组）：25例腔静脉阻断前5min多巴胺5-10μg／（kg·min）持续微泵输注，使收缩压维持在80mmHg以上。对照组（B组）25例腔静脉阻断前5min去甲肾上腺素0．5～1．0μg／（kg·min）持续微泵输注，...

腹股沟斜疝修补术后射精疼痛13例

关键词: 腹股沟疝  术后  射精疼痛  

2004年1月-7月，我们共行腹股沟斜疝修补术145例，术后随访发现其中13例病人有术后射精疼痛，发生率为8．9％，现报告如下。

乌司他丁对肝移植供肝再灌注损伤的保护作用

关键词: 乌司他丁  缺血再灌注损伤  肝移植  

目的 观察乌司他丁对肝移植术的供肝再灌注损伤的保护作用。方法 选择我院26例术前肝功能指标正常的肝癌行肝移植术的患者，随机分为乌司他丁组（W组）和对照组（C组）。乌司他丁组按1万单位／kg，于麻醉诱导后手术开始前加入500ml平衡盐溶液中静脉滴注。分别于阻断肝门前5min（T1），恢复肝血流后20min（T2），恢复肝血流后1h（L），术后1d（T4...

前臂外伤致正中神经损伤的治疗

关键词: 正中神经  损伤  显微外科手术  

正中神经是支配前臂和手的重要神经之一。前臂部位的正中神经损伤若得不到及时有效地修复，常造成严重的手功能障碍。1997年1月-2006年1月，我院手术治疗外伤性前臂正中神经损伤132例，术后随访1年以上者71例，疗效比较满意。

氯胺酮治疗术后留置导尿管刺激症状的观察

关键词: 氯胺酮  留置导尿管刺激症状  手术后  

目的 术中行导尿术可致术后留置导尿管刺激症状（CRBD），本研究探讨氯胺酮作为一种治疗CRBD方式的有效性。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级的成年男性随机分成两组，每组30例。术后有CRBD的病人分组用药，Ⅰ组（对照组）用安慰剂，Ⅱ组（氯胺酮组）用氯胺酮250μg/kg。病人麻醉诱导后插入16号Fohy导尿管并向气囊注入10ml生理盐水。CRBD程度分为四级，由另...

羟喜树碱对家兔毒性作用的研究

关键词: 羟喜树碱  免疫抑制  肝毒性  肾毒性  心脏毒性  

目的 以健康家兔为实验对象研究抗癌药羟喜树碱的毒性作用与剂量的相关性，为进一步对羟喜树碱毒性作用的防治研究提供参考。方法 选择新西兰兔，经耳廓静脉连续推注羟喜树碱14d．观察不同剂量（2．1mg／kg组，1．05mg／kg组，0.52mg／kg组）对家兔免疫功能、肾脏、肝脏和心脏的毒性作用及生化指标的变化。结果 三组WBC，RBC，IgG，IgM，AST，CK...

进行性延髓麻痹患者血清中神经元特异烯醇化酶测定的意义

关键词: 进行性延髓麻痹  烯醇化酶  

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞并参与糖酵解的特异性酶，当神经元损伤或坏死后，NSE从细胞内溢入脑脊液和血液。脑胶质细胞和其他神经组织中不含NSE，故NSE是检测脑内神经元损伤或坏死的客观指标。进行性延髓麻痹是脑桥和延髓的运动神经元变性疾病，其病情发展快，病程短，早期诊断缺乏特异性实验室检查。...

单克隆抗体标载的^131I脑胶质瘤瘤内放免治疗

关键词: 单克隆抗体  脑胶质瘤  

目的 探讨^131I-chTNT（^131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗）通过局部化疗囊注入胶质瘤瘤腔内，行瘤内放免治疗的价值。方法选择全部经手术病理证实的脑胶质瘤56例，其中胶质母细胞瘤34例，星形细胞瘤22例。第1次手术者20例，余为复发性手术。术中瘤腔内置入化疗囊，手术后7d囊内注^131I-chTNT1．1×10^3Bq，15d后重复注入1次。结果 于末次注药后2个...

重型颅脑外伤急诊超早期气管切开的价值

关键词: 重型颅脑损伤  气管切开  

目的 探讨霞型颅脑损伤后急诊气管切开的时机。方法 回顾分析我科89例重型颅脑损伤病例，其中39例行超早期急诊气管切开（时间≤2h）；50例未行急诊超早期气管切开或延迟行气管切开（时间〉2h）。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果 39例超早期急诊气管切开者死亡9例，肺部感染6例；50例延迟气管切开者死亡24例，肺部感染21例。两者比较均...

急性阑尾炎误诊为急性细菌性痢疾1例

关键词: 急性阑尾炎  误诊  急性细菌性痢疾  

病人，男，42岁。腹痛腹泻伴里急后重3d。查体：体温38℃，下腹部压痛明显，余无明显异常。化验检查示：RBC6．1×10^12／L，WBC11×10^9／L，N0．75，L0．25，尿常规：（-），大便镜检：脓细胞（＋＋＋），RBC5／HP。诊断急性细菌性痢疾。给予庆大霉素、氨苄西林、山莨菪碱等药物治疗，病情缓解不明显。次日中午突发满腹剧痛，持续性，查体呈腹膜...

肺癌术后呼吸衰竭的临床分析

关键词: 肺肿瘤  呼吸衰竭  机械通气  

目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法 对我院2002年1月—2006年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的20例患者均进行了机械通气治疗，17例行气管切开术。结果 术后呼吸衰竭发生率4．9％（20／412）。死亡率20．0％（4／20）。结论 呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断、及时行...

重度胸部创伤的早期诊治

关键词: 重度胸部损伤  早期诊断  治疗  

目的 总结重度胸部创伤的早期诊断与有效的救治方法。方法 对我院急诊外科2000年8月-2006年7月救治的72例重度胸部创伤病例进行回顾性分析。结果 本组治愈67例（93．1％），死亡5例（6．9％），其中胸部严重挤压伤人院即刻死亡1例，心脏刀刺伤、胸主动脉刀刺伤、气管断裂、肝脾破裂延误等失血性休克早期死亡各1例。结论 严重胸部创伤伤情重，表...

家系心脏黏液瘤4例

关键词: 心脏黏液瘤  家族性  

例1，女，16岁。活动后心悸、气促14d。超声心动图检查发现左心房内有团块状回声，诊断左心房黏液瘤，于1992年6月26日入院。查体：心尖部闻及Ⅰ级收缩期杂音，不随体位而改变。于全身麻醉体外循环下，经右心房切口，切除左心房黏液瘤。术中见瘤体大小为5．2cm×3．7cm×3．1cm，呈葡萄状，基底部约3cm×3cm，位于卵圆窝左侧，瘤体远端坠向二尖瓣口...

创伤性膈肌破裂32例的临床诊断与治疗

关键词: 膈肌  创伤  手术  

目的 探讨影响创伤性膈肌破裂临床诊断和治疗效果的因素。方法 对本院收治的32例创伤性膈肌破裂患者的发病原因、部位、合并伤及损伤严重度评分、诊断经过及手术方法等分别进行分析。结果 胸腹部开放性损伤为本组病人的主要损伤（75．0％），早期诊断或延迟诊断对病情的转归影响显著。合并伤的伤情严重度是决定患者死亡与否的重要因素之一。与早...

腹部手术后切口感染的原因分析

关键词: 腹部手术  切口感染  原因  预防  

目的 分析腹腔手术后切口感染的原因，探讨预防切口感染的措施。方法 对本科2002年10月-2005年10月收治的1522例普外科腹部手术病例，包括胃大部分切除术、胰十二指肠切除术、肝移植、脾切除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、剖腹探查术等手术切口感染进行回顾分析。结果 腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈...

中晚期肝门部胆管癌15例手术切除体会

关键词: 肝门  胆管癌  根治性切除  姑息性切除  

目的 探讨中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式。方法 对2002年12月—2005年10月收治的15例中晚期肝门部胆管癌的外科治疗方式和随访结果进行回顾性分析，其中中期7例（BismuthⅢa型4例，Ⅲb型3例），晚期（Ⅳ型）8例。结果 手术切除10例，非手术胆道支架内引流5例（Ⅳ型5例）。随访14例（14／15，93．3％），手术切除组随访10例，中位生存期14、2...

芬太尼麻醉致呼吸遗忘1例

关键词: 芬太尼  呼吸遗忘  

病人，男，48岁。体质量64kg，在静吸全麻气管内插管下施胃癌全胃切除术。静注丙泊酚15ml，枸橼酸芬太尼0．2mg，阿曲库胺30mg快速诱导气管内插管，用0．9％盐水200ml，枸橼酸芬太尼0．6mg，丙泊酚40ml，2％利多卡因15ml复合液静滴维持麻醉深浅，同时给枸橼酸芬太尼0．1mg静推，30min后再次静推枸橼酸芬太尼0．05mg，手术结束前5min停用复合液（...

胃肠道手术早期肠内营养对术后感染影响的临床观察

关键词: 胃肠道手术  肠内营养  术后感染  

目的 探讨胃肠道术后早期肠内营养对术后感染的影响。方法 对比早期肠内营养组（53例）与对照组（46例）术后感染和肠功能恢复情况。结果 胃肠道术后早期肠内营养组术后肠鸣音恢复、排气、排便时间、术后感染率明显低于对照组。结论 早期肠内营养能够降低胃肠手术术后感染率和促进胃肠功能的恢复。

分段结扎皮瓣行早期断蒂及并指分离的临床研究

关键词: 手指  烧伤  皮瓣修复  

目的 总结分段结扎皮瓣行早期断蒂及并指分离的临床应用及效果。方法 临床对36例患者，采用分段结扎蒂部及指缝处皮瓣，然后提前行断蒂及并指分离术。结果 皮瓣断蒂与并指分离同时提前至术后16d，断蒂及分指后皮瓣无一例坏死。结论 采用本方法可将皮瓣断蒂与并指分离提前同时进行，简便易行，安全可靠。

小儿氯胺酮麻醉致呼吸长时间抑制1例

关键词: 氯胺酮  呼吸抑制  

病儿，男，4岁6个月。体质量18kg，左侧隐睾，在氯胺酮麻醉下，拟行睾丸固定术。术前检查无呼吸系统疾病。入手术室前30min肌注阿托品0．25mg，而后肌注氯胺酮100mg，约2min后出现麻醉征象。6min时，患儿突然在连续2次呃逆动作后呼吸停止。立即行胸外按压2次后，曾出现微浅呼吸，但继之又在1次呃逆动作后呼吸再次停止，随即行面罩加压吸氧，人工...

老年人腰椎间盘突出症64例临床分析

关键词: 老人  腰椎间盘突出  临床特点  

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的发病规律及临床特点。方法 对64例老年人腰椎间盘突出症的自然史、临床表现和术中所见进行综合分析。结果 64例患者的平均病程5．4年，47例无明显诱因。影像学提示全部病例腰椎有退行性变，100％病人都有椎间及椎旁压痛，43例直腿抬高试验阳性。55例有间歇性踱行。结论 老年人腰椎间盘突出症病程长，诱因不明显...

应急处理后尿道结石梗阻的简易措施

关键词: 尿道结石  导尿管  无菌石蜡油  利多卡因  

一般医院对尿道结石都能进行有效彻底的处理，然而在基层卫生院、所，则处理手段较少。患者疼痛激烈，并可伴有尿潴留，处理不及时容易并发尿道损伤、感染、肾积水、膀胱极度膨胀等并发症，2001年7月-2005年3月，我们接诊后尿道结石14例，现将我们的处理方法介绍如下。