岭南现代临床外科杂志

胆管残余结石的外科诊治展望

关键词: 胆道外科  胆管残余结石  发病因素  诊断  适应征  肝叶段切除术  胆肠吻合术  纤维胆道镜取石术  

凡手术中结石未能取尽,术后2年内又出现术前症状,术后造影发现有结石者为残余结石.胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一,现就其外科诊治近况概述如下.

第二届全国普通外科主任论坛会议（征文通知）

肝移植术后人工肝支持疗法对免疫抑制药血药浓度的影响

关键词: 肝移植  人工肝支持系统  免疫抑制药  血药浓度  环孢霉素  排斥反应  

目的观察肝移植术后非生物型人工肝支持系统的应用对免疫抑制药血药浓度的影响及其产生的后果。方法2例患者在肝移植术后因各种不同原因分别行非生物型人工肝3—4次。治疗前后分别测定环孢霉素(CSA)浓度，依测定结果，调整CSA用量。结果每次人工肝支持疗法后，CSA浓度均明显下降。1例患者出现急性排斥反应而死亡。结论人工肝支持疗法对肝移植术...

V段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会

关键词: 胆管狭窄  肝内胆管结石  第v段胆管切开  胆肠吻合  手术方法  影像学检查  

目的探讨右肝第V段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用.方法回顾分析我院经第V段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例.结果第段V胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合.结论第段V胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗...

高龄病人超声引导下经皮经肝胆囊引流术的应用及临床价值

关键词: 急性胆囊炎  经皮经肝胆囊引流术  b超检查  超声引导  造瘘方法  穿刺点  高龄高危  

目的探讨高龄高危状态下超声引导经皮经肝胆囊引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)的技术要点及治疗经验.方法超声引导下对13例高龄高危、合并其它重要器官疾病的急性胆囊炎患者施行PTGD术进行回顾性分析.结果除1例造瘘失败外,其余患者均成功置管、术后症状缓解、治愈出院,其中9例患者于12h内症状明显缓解.结论 PTGD可...

国际肝胆胰协会中国分会第一届学术研讨会（征文通知）

肝胆术后胆漏的非手术治疗

关键词: 肝胆手术  胆漏  非手术治疗  临床表现  发病原因  治疗措施  

目的探讨运用无创和微创治疗胆漏的方法.方法对近5年来31例肝胆术后胆漏非手术治疗的临床资料进行回顾性分析.本组31例均采用非手术治疗.结果除1例带管出院、1例晚期胆管癌自动出院外,其余均痊愈出院,总治愈率93.5%(29/31).结论在做好再手术准备的前提下,肝胆术后胆漏可选择无创和微创治疗.

手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内胆管结石的疗效分析

关键词: 肝内胆管狭窄  肝内胆管结石  纤维胆道镜  胆道球囊扩张  手术治疗  

目的探讨手术结合纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄及肝内结石的疗效.方法通过T管窦道胆道镜球囊扩张治疗肝内胆管狭窄、取净肝内结石.结果 81例肝内胆管结石患者合并肝内胆管狭窄43例,占53.09%:利用胆道球囊反复扩张,解除狭窄的成功率88.37%;取净结石的成功率100%.术后所有病例无严重并发症.结论纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄克服了外科手术的盲区,具...

吞噬刺激素（Tuftsin）对肝癌细胞凋亡的影响

关键词: 肝癌  细胞凋亡  t淋巴细胞  吞噬刺激素  全脾切除  实验研究  

目的研究Tuftsin与肝癌细胞凋亡之间的关系,并对其可能作用机制进行探讨.方法昆明种小鼠30只随机分成3组:对照组(A组)、全脾切除后给予生理盐水组(B组)、全脾切除后给予Tuftsin组(C组),比较这三组小鼠移植性肝癌生长情况.采用免疫组织化学及脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,对三组肝癌组织中总的T淋巴细胞(即CD3+T细胞)和...

肝细胞腺瘤误诊为肝癌9例分析

关键词: 肝细胞腺瘤  肝癌  误诊  病理学检查  手术治疗  

目的为了提高肝细胞腺瘤的诊断水平.方法回顾分析1990年1月至2002年10月收治的肝细胞腺瘤误诊为原发性肝癌9例的过程和教训.结果肝细胞腺瘤在临床上缺乏特异性表现,在未作病理学检查之前很难与肝癌鉴别.结论病理学检查是肝细胞腺瘤的确诊关键.

医源性胆管损伤的预防及治疗

关键词: 胆囊切除术  胆管损伤  医源性  并发症  损伤原因  手术方式  预防  

目的探讨医源性胆道损伤的防治方法.方法对本院治疗5例医源性损伤的资料进行回顾性分析.结果4例均顺利恢复,随访1个月至6年,无胆管狭窄.结论腹腔镜胆囊切除术与开腹手术致胆管损伤比较,有各自特点.术中发现立即修复结果比较理想,处理方法须灵活应用.

经皮经肝胆管引流及经皮经肝胆囊引流（PTBD／PTGD）的术后护理

关键词: 经皮经肝胆管引流  经皮经肝胆囊引流  肝胆疾病  并发症  心理护理  特殊护理  出院指导  

目的总结44例次经皮经肝胆管引流术/经皮经肝胆囊引流术技术(PTBD/PTGD)在肝胆系疾病中应用的护理.方法针对44例患者的不同特点进行心理护理及微创术中配合,实施术后专门护理.结果 40例次PTBD术,38次置管成功,2次失败.病情好转后13例患者择期手术,6例放置胆道支撑架,10例患者长期带管,最长存活已超过2年;1例因引流不畅并发胆瘘而中转手术;4例次P...

针刺导管空肠造口术肠内营养在胰十二指肠切除术病人中的应用

关键词: 针刺导管空肠造口术  胰十二指肠切除术  肠内营养  血蛋白指标  肠外营养  

目的探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术病人中的应用效果.方法32例病人,16例术后肠外营养(PN)(对照组),16例术后行导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)治疗(实验组).结果术后实验组的胃肠动力比对照组的恢复早(P＜0.05).治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异.治疗后两组均升高,而实验组血蛋白...

脾间皮囊肿误诊一例

关键词: 脾间皮囊肿  影像学检查  病理检查  手术治疗  误诊  

我院近日切除一例脾间皮囊肿,因其发病率少,病例较独特,在诊治的过程中易误诊为其他的疾病,现报告如下.

围手术期联合应用红霉素在预防术后肠粘连的临床研究

关键词: 围手术期  红霉素  肠粘连  肠梗阻  预防  腹部外科手术  

重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损伤的预防性治疗

关键词: 重症急性胰腺炎  肺损伤  急性呼吸窘迫综合征  治疗方法  预防性治疗  炎症因子  

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法.方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例.按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果.结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%).两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P...

非手术治疗腹部闭合性损伤脾破裂

关键词: 闭合性损伤脾破裂  血液动力学  非手术治疗  治疗措施  适应症  

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗的适应证及经验.方法对1996年2月～2003年6月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 37例均痊愈出院.其中非手术治疗成功34例(91.9%),住院时间为12～23d;另3例因在非手术治疗期间由于延迟性出血引起血液动力学不稳定而中转手术治愈.结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进...

肝癌肉瘤一例报告

关键词: 肝癌肉瘤  恶性肿瘤  病理检查  手术治疗  病例报告  

肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤.肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌,通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌;肿瘤来源于问叶组织者称为原发性肝肉瘤,包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等,较为少见.

原发性小肠肿瘤诊断治疗的临床分析（附58例报告）

关键词: 原发性小肠肿瘤  临床特型  病理分型  腹腔镜腹腔探查  影像学检查  诊断  治疗  

目的探讨原发性小肠肿瘤临床特型、病理分型及诊治经验.方法回顾性分析1993年10月～2003年10月收治的有完整资料的58例原发性小肠肿瘤病例.结果本组包括13例(22.4%)良性肿瘤,45例(77.6%).小肠良性肿瘤均行局部肠段切除,除2例死于其它疾患外,余11例健在;小肠恶性肿瘤患者中,院内死亡6例,仅11例能行根治性肠切除,37例行化疗(总有效率83.4%),随访33...

全国疼痛诊疗新进展讲习班通知

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

关键词: 胃十二指肠溃疡  穿孔  诊断  手术治疗  胃大部切除术  适应证  

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法.方法对1980年至2002年期间,我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析.结果 122例保守治疗成功.1104例行手术治疗,其中行单纯穿孔修补术393例,围手术死亡率6.9%.行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例,围手术死亡率0.72%.结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性...

更正

局部热化疗对鼠胶质瘤PCNA和VEGF蛋白表达的影响

关键词: 胶质瘤  热化疗  增殖细胞核抗原  血管内皮生长因子  实验方法  

目的研究局部热化疗对鼠胶质瘤PCNA和VEGF蛋白表达的影响,探讨其作为胶质瘤辅助治疗的可行性.方法将传代培养的C6细胞接种于大鼠背部皮下,肿瘤生长至1.5～2cm直径时,分组进行局部热疗、化疗、热化疗.测量肿瘤体积和重量;用免疫组化S-P法检测PCNA、VEGF蛋白表达,光镜观察肿瘤增殖状况.结果热疗、化疗、热化疗与对照组比较:瘤体缩小、瘤重减轻,PCN...

高龄股骨颈骨折患者人工股骨头置换术的围术期处理

关键词: 股骨颈骨折  人工关节  围术期处理  老年人  人工股骨头置换术  

目的观察和分析高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的围术期处理方法.方法 28例70岁以上高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术.结果所有患者均安全度过围术期.按美国Harris评分标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床评定.本组28例中,优10例,良11例,中6例,差1例,其优良率达到78.6%.结论在认真做好围术期工作前提下,高龄股骨颈...

重度脊柱侧凸Stagnara位投照法

关键词: 重度脊柱侧凸  stagnara位  投照方法  摄片条件  诊断价值  脊髓纵裂  中央骨嵴  x线检查  

目的介绍重度脊柱侧凸Stagnara位投照方法的重要性及其意义.方法根据脊柱侧凸病人的不同弯度,采用不同角度和方位的投照方法,来取得主弯顶点部位顶椎(apex vertebra)椎体和椎弓根的真正前后位.结果用Stagnara位的投照方法,达到去旋转的目的,能照出主弯顶点的椎体和椎弓的真正前后位,用这种投照方法可以分清椎弓根和椎体是否有先天性异常存在.结...

跟骨钻孔减压术治疗跟痛症的疗效分析

关键词: 钻孔减压  x线检查  手术方法  适应证  疗效  跟痛症  

目的探讨钻孔减压术对跟痛症的疗效.方法回顾分析1998年5月至2003年4月应用钻孔减压术治疗跟痛症32例(42个跟骨)患者的临床资料,平均随访20个月.在硬外麻下,所有患者都在跟骨钻6至9个小孔减压.临床疗效的指标包括疼痛指数、行走距离、足底筋膜的紧张度、足部感觉、踝关节及距下关节的活动情况.结果治疗42个跟骨均经半年以上的随访,平均疼痛指数...

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

关键词: 肩关节脱位  肱骨颈骨折  治疗方法  整复  外固定治疗  切开复位内固定治疗  

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效.方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者,行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例;切开复位内固定6例.结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果,肩关节疗效满意;切开复位内固定6例,5例随访结果肩关节疗效欠佳.结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗,大部分非手术治...

胸1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫1例报告并文献复习

关键词: 胸椎  骨软骨瘤  脊髓压迫  临床表现  流行病学  病因学  诊断  手术治疗  

目的提高对T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫的认识.方法对1例T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫的临床资料及结合文献进行回顾性分析.结果经手术切除T1椎管内骨软骨瘤脊髓压迫症状明显改善出院,出院后2个月随访,下肢感觉基本恢复,麻木消失,步态正常.结论 T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫,如能及早诊断和治疗,其预后是良好的.

肺减容手术（LVRS）治疗重度阻塞性肺气肿

关键词: 重度阻塞性肺气肿  减容手术  适应症  围手术期  手术方法  并发症  

目的探讨重度肺气肿采用肺减容术的适应症、围手术期准备及手术方法.方法对6例重度肺气肿患者施行肺容积减少术,其中同期双侧2例,单侧4例.为控制肺切面漏气,缝合时衬以牛心包片.本组切除一侧肺容积25%～30%.结果无手术死亡.术后2例并发急性呼吸衰竭,经积极抢救处理而治愈.术后随诊3～12个月,肺功能有明显改善,PaO2均有显著上升,PaCO2亦有所下降....

促红细胞生成素在食管癌患者中的应用

关键词: 食管癌  促红细胞生成素  食管癌根治术  血红蛋白  血小板  输血量  

目的评价促红细胞生成素在食管癌根治术前应用的临床意义和安全性。方法38例可手术食管癌患者随机分为研究组和对照组。研究组(19例)入院后立即予重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗，然后手术；对照组(19例)不予rHuEPO治疗，其它同研究组。将两组的验血结果进行研究分析。结果两组患者术中输血量及术后血红蛋白差异有显著性，收缩压、舒张压及血...

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症82例报告

关键词: 前列腺增生症  经尿道电汽化切除术  并发症  手术方法  适应症  

目的研究经尿道途径治疗良性前列腺增生的有效方法.方法经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(BPH)82例为经尿道手术组,经耻骨上前列腺切除术治疗BPH 39例为对照组,比较两组的出血量、输血量、输血率及最大尿流率(MFR).结果经尿道手术组、对照组的出血量、输血量、输血率分别是(135±85)ml、19ml、11%,(310±241)ml、230ml、69.2%(P＜0.01).MFR分别...

重型颅脑损伤396例抢救治疗

关键词: 重型颅脑损伤  抢救措施  并发症  临床征象  影像学检查  手术指征  治疗  

目的探讨重型颅脑损伤(SCCI)临床抢救治疗方法,进一步提高SCCI救治水平.方法对我院396例重型颅脑损伤患者致伤原因、损伤类型、临床表现、影像学检查、救治措施及预后状况等进行临床总结分析.结果按GOS评分,恢复良好265例(66.9%),中度伤残17例(4.3%),严重伤残8例(2.0%),植物生存6例(1.5%),死亡92例(23.2%),转院8例(2.0%).结论 CT对重型颅脑损伤...

复合用药控制性降压在颅脑手术的应用

关键词: 颅脑手术  异氟烷全麻  控制性降压  硝酸甘油  艾司洛尔  

目的比较单独用硝酸甘油与硝酸甘油加艾司洛尔,在颅脑手术时行控制性降压的效果.方法 34例在异氟烷全麻下行颅脑手术病人,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组,16例)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组,18例),术中MAP降至并维持在60～65mmHg,观察此降压期间血流动力学的变化.结果 1.两组各行控制性降压时间无显著差异.2.Ⅱ组硝酸甘油平均用量和总用量比Ⅰ组分别...

第四届国家级继续医学教育项目营养支持理论进展与临床操作研修班第二届暨广东省继续医学教育项目肛肠外科新进展学习班通知

不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者围手术期细胞免疫功能及预后的影响

关键词: 乳腺癌根治术  全麻  硬膜外麻醉  细胞免疫  手术应激  预后  

目的探讨不同麻醉方法对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)的数量及术后5年生存率和复发率的影响.方法选择乳腺癌根治术女性患者40例,随机分为两组,每组20例,第1组为全麻组,第2组为硬外麻组.分别于麻醉前、手术开始后1小时、术后第1天及术后第3天抽取外周静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8...

应用吻合器治疗严重脱垂性痔病的临床研究（附162例报告）

关键词: 痔疮  脱垂性  手术治疗  吻合器  荷包缝合  并发症  适应症  

目的探讨应用吻合器治疗严重脱垂性痔的临床效果.方法对162例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析.结果平均手术时间17.5分钟,术后平均住院时间3天.经治疗162例病人脱出肛门外痔核全部回缩,原有症状缓解;仅1例术后第七天复发.62例在切割吻合后发现有搏动性出血.术后13例继发出血.有57例患者出现...

国家级继续医学教育项目口腔颅颌面肿瘤综合治疗研修班通知

正常女性人群乳房常识问卷调查分析

关键词: 正常女性人群  乳房常识  问卷调查  健康教育  保健  

目的了解正常女性人群对乳房常识、乳房美学知识、乳房保健知识以及乳腺癌的认识情况.方法调查问卷共涉及四大项30个题目,发出调查问卷210份,回收有效问卷197份,回收有效率为93.8%,全部输入SPSS 10.0中进行分类统计分析.结果人们能正确认识乳房功能的仅33.0%;积极哺乳的人群仅占33.0%,且尚有6.1%的人们拒绝哺乳;有乳房自查的仅63.9%,其中定期检...

0．25％左旋布比卡因在硬外麻下乳腺手术中的比较研究

关键词: 乳腺手术  左旋布比卡因  硬膜外麻醉  罗哌卡因  布比卡因  麻醉方法  毒性  

局部真空疗法治疗深部脓肿（附21例报告）

关键词: 深部脓肿  外科伤口  局部真空  治疗方法  抗生素治疗  引流  

目的探讨真空疗法(vAC)治疗深部脓肿的效果.方法自2000年元月至2004年元月,对21例深部脓肿采用vAC治疗,安置局部vAC系统,真空泵开机20min停止20min.结果经VAC治疗4～6d,脓腔水肿减轻,肉芽组织充沛生长,脓腔缩小,脓腔每克组织细菌数由106～108个降至102～103个(P＜0.01),21例深部脓肿平均愈合时间13d.结论局部真空疗法能促进脓腔缩小和改善组织血...