关键词：弥散张量成像 高血压脑出血 皮质脊髓束 各向异性 

摘要：目的 探讨弥散张量成像（DTI）及弥散张量纤维束成像（DTT）在高血压脑出血（HICH）微创手术疗效及预后评估中的应用价值。方法 选取收住的HICH病人40例,根据治疗方式不同随机分成内科治疗组与微创手术组各20例,分别于发病24 h内及发病后30 d行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束（CST）各向异性分数（FA值）及弥散张量纤维束成像（DTT）。根据2组患者治疗前后患侧内囊区的FA值变化及DTT图像所显示CST的完整性,并结合受累肢体运动能力的变化,评测微创手术治疗HICH的有效性及早期行DTI扫描对其预后评估的应用价值。结果 微创手术组与内科治疗组发病24 h内患侧内囊区FA值无明显差异（P〉0.05）。发病后30 d微创手术组FA值明显高于内科治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后DTT图像显示微创手术组CST显影较内科治疗组好,且CST较完整的病人对侧肢体肌力恢复较好,均达4级以上。结论 对出血量为30~40 m L的基底节区HICH,我们应积极微创手术治疗。发病早期行DTI扫描及DTT成像观察CST损伤程度可以客观地预测患者肢体运动功能的预后。

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