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青岛医药卫生杂志

杂志介绍

青岛医药卫生杂志是由青岛市卫生健康委员会主管,青岛市医学会主办的一本省级期刊。

青岛医药卫生杂志创刊于1972,发行周期为双月刊,杂志类别为医学类。

青岛医药卫生杂志

省级期刊

  • 主管单位:青岛市卫生健康委员会

  • 主办单位:青岛市医学会

  • 国际刊号:1006-5571

  • 国内刊号:37-1249/R

  • 发行周期:双月刊

  • 全年订价:¥148.00

  • 不同年龄组急性心肌梗死患者的特点分析

    关键词: 急性心肌梗死  临床特点  冠心病  危险因素  

    目的探讨不同年龄组急性心肌梗死患者的特点。方法收集270例急性心肌梗死患者的临床资料,进行回顾性统计分析,比较老、中、青三组患者的危险因素、临床特征、梗死部位及冠状动脉病变特征。结果(1)三组间吸烟、饮酒、阳性家族史、高血压病史、糖尿病病史差异性显著(P〈0.05)。(2)中青年组典型胸痛者、TG水平明显高于老年组,三组间差异...

  • 结肠黏膜肥大细胞活化及外周T淋巴细胞亚群变化在肠易激综合征发病中的作用

    关键词: 肠易激综合征  t淋巴细胞亚群  肥大细胞  

    目的通过研究肠易激综合征(IBS)病人外周血T淋巴细胞亚群变化及结肠黏膜肥大细胞(MC)活化,探讨IBS与机体免疫之间的关系及MC在IBS发病机理中的作用。方法应用流式细胞术测定IBS患者T淋巴细胞亚群的比例,同时对IBS患者结肠黏膜活检组织用阿尔斯蓝染色显示黏膜内MC。结果与健康对照组比较,IBS患者CD3^+、CD4^+细胞数下降(P〈0.05)。腹...

  • 椎间盘组织中细胞因子IL-18的表达及意义

    关键词: 椎间盘突出症  elisa法  

    目的研究IL-18在突出与正常椎间盘组织中的表达,探讨该类细胞因子在椎间盘退变中的作用。方法用Elisa法对34例椎间盘突出症患者椎间盘组织中IL-18进行检测,并取15例健康成人或尸体组织的正常椎间盘用于阴性对照。结果Elisa法证实突出椎间盘组织中IL-18含量为45.39±21.23pg/ml,正常椎间盘组织中IL-18含量为3.58±2.84pg/ml,两者比较有显...

  • 体外与非体外循环冠脉搭桥术后心肌损伤标志物水平变化

    关键词: 冠状动脉搭桥术  心肌损伤  

    目的比较常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术后血清肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶同工酶水平的变化,探讨两种术式心肌损伤的差异。方法选择36例行冠状动脉搭桥术患者,其中体外循环冠状动脉搭桥术组18例,非体外循环冠状动脉搭桥术组18例,分析两组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的血浆浓度变化。结果两组术前临床资料无显著性差异;体...

  • 艾滋病并发肺孢子虫肺炎的诊断和防治

    关键词: 艾滋病  肺孢子虫肺炎  诊断  治疗  预防  

    目的总结艾滋病(AIDS)并发肺孢子虫肺炎(PCP)诊断和防治经验,分析临床诊断和病原学诊断的关系。方法回顾性分析国内AIDS并发PCP病例及收治的4例AIDS并发PCP病人的临床表现、实验室检查、影像学资料以及诊断和治疗的方法。结果4例均有发热、咳嗽,伴呼吸急促、进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降;4例胸片示间质性肺炎改变,2例CT示肺部...

  • 股骨髁钢板结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折

    关键词: 股骨骨折  内固定器  运动疗法  持续被动性运动  

    目的评价使用股骨髁钢板内固定结合CPM锻炼治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法对近4年31例股骨远端C3型骨折患者采用开放复位股骨髁解剖钢板内固定,结合CPM锻炼,进行8-24个月的随访,使用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果31例患者骨折在3-6个月(平均为3.9个月)都愈合,无l例术中发生重要神经损伤,无1例发生术后感染...

  • 原发性肠道淋巴瘤11例临床分析

    关键词: 原发性  肠道  淋巴瘤  

    目的提高对原发性肠道淋巴瘤的诊治水平。方法回顾性分析近5年11例原发性肠道淋巴瘤的临床资料,总结原发性肠道淋巴瘤的临床、实验室检查特点及误诊原因。结果原发性肠道淋巴瘤临床表现无特异性,术前诊断困难,漏诊、误诊率高。结论医师应充分重视该病,对疑似病例尽早行全肠道内镜检查,病变区即使是微小病变,也要常规取活检行病理组织学检...

  • 褐藻中岩藻聚糖硫酸酯抗凝血活性研究

    关键词: 岩藻聚糖硫酸酯  抗凝血活性  

    目的对褐藻中岩藻聚糖硫酸酯的抗凝血活性进行研究。方法将20只新西兰白兔随机分为2组:岩藻聚糖硫酸酯组和空白对照组,分别测定其APTT、PT和TT。结果岩藻聚糖硫酸酯组和空白对照组APTT测定分别为62.7±11.3(s)、35.6±9.7(s),P〈0.05,差别有显著性意义;PT测定分别为19.5±4.8(s)、13.4±4.7(s),P〈0.05,差别有显著意义;TT...

  • 经腹部与经阴道超声联合应用对异位妊娠早期诊断的临床价值

    关键词: 经腹部超声检查  经阴道超声检查  异位妊娠  

    目的评价经腹部与经阴道超声联合应用,对早期诊断异位妊娠的临床效果。方法2004年11月至2007年3月,所有行经腹部超声检查并结合经阴道超声检查,诊断为异位妊娠并随访得到证实的病例,对其超声检查资料进行分析。结果368例病人中经腹部超声发现异位妊娠61例,诊断率为16.6%;加做经阴道超声后,共发现异位妊娠226例,诊断率61.4%,提高了4...

  • 卡培他滨联合表柔比星和奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

    关键词: 胃癌  卡培他滨  表柔比星  奥沙利铂  

    目的观察卡培他滨联合表柔比星和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法对19例晚期胃癌患者采用表柔比星75mg/m^2静脉推注(d1),奥沙利铂130mg/m^2静脉滴注2小时(d1),卡培他滨1250mg/m^2口服,每天2次(d1-d14),每3周重复。2周期评价疗效及不良反应。结果全组19例患者均可评价疗效,其中完全有效2例(10.5%),部分有效8例(42...

  • 氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者静脉自控镇痛的观察

    关键词: 氢溴酸高乌甲素  芬太尼  老年患者  自控静脉镇痛  

    目的观察氢溴酸高乌甲素复合芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛效果、安全性、副作用发生率。方法60例ASAⅡ级择期腹部手术的老年患者,术后使用一次性微量镇痛泵,随机分成3组:A组镇痛液100ml中加氢溴酸高乌甲素240-320μg/kg和芬太尼6—10μg/kg、格拉司琼3mg;B组镇痛液100ml中加芬太尼12—20μg/kg、格拉司琼3mg;C组镇痛液100ml中加曲马...

  • 急性有机磷中毒致中间综合征52例临床观察

    关键词: 中间综合征  临床观察  急性有机磷中毒  急性有机磷农药中毒  迟发性周围神经病  急性胆碱能危象  胆碱酯酶复能剂  周围性呼吸衰竭  

    急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治:急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病(OPDP)发生之前出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征,发生率约在7%左右。由于IMS发生后阿托品无效,胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳,常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,若对其认识不足,未能及时救治,病死率极高。现对5...

  • 塞来昔布对腰椎围手术期镇痛效果的临床研究

    关键词: 围手术期应用  塞来昔布  腰椎手术  临床研究  镇痛效果  非甾体类解热镇痛药  阿片类止痛药  不良反应  

    新一代非甾体类消炎止痛药物塞来昔布为选择性环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂,在围手术期应用,比单纯使用阿片类止痛药有更好的止痛效果,可减少阿片类止痛药的用量及其不良反应,且没有传统非甾体类解热镇痛药(NSAIDs)潜在影响凝血功能及伤口愈合的不良反应。我们在腰椎手术患者的围手术期使用塞来昔布,观察其减轻手术后疼痛...

  • 高压氧综合治疗突发性耳聋70例

    关键词: 高压氧综合治疗  突发性耳聋  药物综合治疗  神经性耳聋  原因不明  

    突发性耳聋简称突聋,专指发病突然、原因不明的听力在瞬间或几小时或几天内突然下降的感应神经性耳聋。我科应用高压氧及药物综合治疗突发性耳聋70例,取得较好的疗效,现报道如下。

  • 克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡40例

    关键词: 消化性溃疡  三联治疗  克拉霉素  奥美拉唑  替硝唑  hp感染  致病因子  幽门螺杆菌  

    幽门螺杆菌(HP)感染是消化性溃疡的主要病因,是公认的重要致病因子,根除HP感染是防治消化性溃疡的重要措施。本文回顾性总结40例克拉霉素、替硝唑、奥美拉唑三联治疗消化性溃疡的疗效,目的是探讨较为理想的根除HP感染、治疗消化性溃疡的方案。

  • 导乐陪伴分娩116例临床效果观察

    关键词: 导乐陪伴分娩  临床效果  精神负担  心理效应  分娩方式  分娩疼痛  产程观察  医学知识  

    导乐陪伴分娩是新近开展起来的一种新型分娩方式。由于我国一胎率高,大多数产妇无经验,加上社会、家庭对分娩极其重视,以及产妇对分娩疼痛的恐惧感,伴随着预产期的到来,孕妇的精神负担日趋加重,这种精神负担易导致不良心理效应,对分娩产生影响。我院自2007年10月始,开展导乐陪伴分娩,从产妇人院到产程观察、分娩、产后的处理,皆由一位...

  • 葛根素联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

    关键词: 葛根素  硝酸甘油  不稳定型心绞痛  

    目的探讨葛根素与硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法62例确诊为不稳定型心绞痛病人,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),两组均采.用常规静滴硝酸甘油7天,皮下注射低分子肝素钙、口服阿斯匹林等,治疗组同时加用葛根素0.3-0.6g/天,静滴14天,分别观察两组临床症状及心电图变化。结果治疗组总有效率为949/6,对照组...

  • 胃肠道间质肿瘤12例诊断与治疗

    关键词: 胃肠道间质肿瘤  免疫组织化学  外科手术  

    目的探讨胃肠道间质肿瘤的诊断与治疗。方法回顾分析12例胃肠道间质肿瘤的临床资料。结果胃肠道间质肿瘤无特异性临床征象,66.67%胃肠道间质肿瘤发生在胃,瘤细胞为梭形或上皮样,或两者混合存在,胞浆嗜酸性较弱,免疫组化表型为CD34、CD117。结论胃肠道间质肿瘤是最常见的间叶源性肿瘤,术前难以确诊,有较独特免疫组化表型,免疫组化有助...

  • 运动疗法对糖尿病患者的影响

    关键词: 糖尿病患  运动疗法  慢性终身性疾病  餐后2小时血糖  糖化血红蛋白  人类健康  饮食过量  生活方式  

    糖尿病是一种慢性终身性疾病,是目前危害人类健康的主要疾病之一,饮食过量、体力活动减少等生活方式改变导致的肥胖是导致糖尿病的重要因素。运动疗法是治疗糖尿病的方法之一,近年来已得到越来越多医生和患者的共同关注,我院观察了运动疗法对50例住院糖尿病患者体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等的影响,现报告如下。

  • 降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察

    关键词: 急性脑梗死患者  降纤酶治疗  临床观察  常规药物治疗  神经功能缺损  首次发病  瘫痪肢体肌力  病例选择  

    我科从2003年9月至2005年12月对住院的急性脑梗死患者进行降纤酶与常规药物治疗的对比观察,取得了较为满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择条件:(1)急性脑梗死发病72小时以内;(2)年龄35—75岁。首次发病或过去发病未留下神经功能缺损者;(3)瘫痪肢体肌力〈4级;(4)颅脑CT排除出血;

  • 百白破疫苗致局部无菌性脓肿26例临床分析

    关键词: 百白破三联疫苗  肌肉注射  无菌性脓肿  

    目的了解百白破疫苗致局部无菌性脓肿的发生率及其相关因素。方法对我院接种门诊2000年1月至2007年6月17540例接种百白破三联疫苗的儿童进行分析。结果17540例儿童中接种百白破疫苗69540针次,有26例发生注射局部无菌性脓肿,发生率为1.48%o。结论儿童注射百白破三联疫苗引起的无菌性脓肿与肥胖、个体差异有关,与性别、注射时间无关。

  • 电脑骨伤愈合治疗仪及CPM预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的临床观察

    关键词: 术后深静脉血栓形成  妇科肿瘤患者  电脑骨伤愈合治疗仪  临床观察  预防  cpm  妇科恶性肿瘤  术后并发症  

    深静脉血栓(DVT)是外科手术常见的并发症之一。国外报道,外科手术DVT发生率为30%-50%,而在妇科恶性肿瘤或其他妇科疾病手术后发生率为7%-45%。我国目前尚无确切统计,但近年来研究发现,妇科肿瘤术后,特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高,由于血栓脱落引起肺栓塞致术后并发症的发生率和死亡率相应升高,故对于妇科肿瘤患者术后DVT的...

  • 子宫肌瘤患者心电图分析

    关键词: 心电图分析  子宫肌瘤  健康查体  临床资料  病例资料  手术证实  心肺疾患  高血压  

    为探讨子宫肌瘤患者的心电图改变,我们分析了200例子宫肌瘤患者的心电图,并与200例健康查体者的心电图做了对比,总结如下。 1 临床资料 1.1 病例资料 入选2000年1月至2005年12月住院的200例子宫肌瘤患者,均经妇科、B超及手术证实为子宫肌瘤,年龄32-55(43.25±5.46)岁。既往体健,无高血压、冠心病等慢性心肺疾患。

  • 成人股骨干钢板固定取出后再骨折8例

    关键词: 成人股骨干骨折  钢板固定  再骨折  取出后  切开复位钢板内固定  带锁髓内钉技术  

    成人股骨干骨折是临床上常见的骨折。近年来,随着带锁髓内钉技术的规范开展,采用切开复位钢板内固定者逐步减少。钢板取出后易发生再骨折,我院自2004年2月至2007年6月有8例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折,现报告如下。

  • 微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的初步观察

    关键词: 慢性肥厚性鼻炎  微波治疗仪  微波热凝术  下鼻甲肥大  黏膜表面麻醉  手术并发症  

    我们于2005年3月至2006年5月采用微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎患者30例,现报告如下。 1 临床资料 30例中,男26例,女4例:年龄19-47岁:病程1.2-10.5年。均有持续性鼻塞和下鼻甲肥大,下鼻甲对1%麻黄素反应不敏感。微波热凝术采用WB2100型微波治疗仪,功率为30W。患者取坐位,1%地卡因鼻甲黏膜表面麻醉,将微波探头插入下鼻甲黏膜下开始...

  • 吉林省梅河口市2003—2007年流行性出血热流行病学调查

    关键词: 流行性出血热  流行周期  防控措施  

    流行性出血热病毒又名汉坦病毒,在我国主要由鼠携带本病毒,其他动物包括猫、猪、狗、象、家兔也可携带。传播途径主要有以下五种:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播及虫媒传播等,四季均可发病,但有明显高峰季节,以每年11月至次年1月份(野鼠型)和3-5月份(家鼠型)为高峰,本病发病有一定周期性,一般相隔数年有一次较大流行,...

  • 医院感染现患率调查分析

    关键词: 医院感染  现患率  抗生素  

    目的对我院医院感染现患率横断面情况调查分析。方法采用床旁调查与病历调查结果相结合,填写统一调查表。结果调查468例,发生医院感染32例,现患率为6.83%。呼吸道感染居首位,其次为泌尿道感染。结论通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染。

  • 胶州市流动儿童计划免疫现状分析

    关键词: 流动儿童  预防接种  现状  分析  

    计划免疫是按规定的免疫程序,有计划地利用疫苗进行预防接种。胶州市实行儿童计划免疫管理制度以来,建立了一整套完善的计免管理制度、管理规范和有效的运作模式。近年来,随着改革开放不断深入,胶州市大量流动人口涌入,流动儿童带来了计划免疫的新问题。本文就胶州市流动儿童计划免疫现状分析如下。

  • 补阳还五汤加水蛭治疗不稳定型心绞痛50例

    关键词: 不稳定型心绞痛  补阳还五汤  治疗  水蛭  稳定型劳累性心绞痛  心肌梗死  进行性加重  反复发作  

    不稳定型心绞痛是稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态,是常见的心血管重症之一,病情不稳定,易发展为心肌梗死或猝死,常反复发作,进行性加重。笔者应用补阳还五汤加水蛭治疗,取得了显著的疗效。现报告如下。

  • 活血化淤治疗高血黏度52例流变学分析

    关键词: 血液流变学  中药降黏  病例分析  

    目的探讨中西医结合治疗高血黏的有效方法。方法选择中老年心脑血管疾病患者52例,测定血液流变学各项指标,采用益气活血滋补肝肾的方法治疗。结果52例患者服药后7天血液流变学各项指标明显降低,自觉症状与体征亦有相应的改善和消失。结论活血化淤是治疗高血黏的有效方法。

  • 稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤64例

    关键词: 步长稳心颗粒  联用治疗  倍他乐克  快速房颤  甲亢性心脏病  病例资料  心电图检查  住院患者  

    2005年11月至2007年11月,笔者用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤64例,与应用倍他乐克治疗的32例比较,疗效显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料 96例均为住院患者,所有病例均经心电图检查确诊为心房颤动,随机分为两组。治疗组64例,男40例,女24例;年龄26-78岁,平均(55.5±3.8)岁;冠心病26例,高血压病20例,风心...

  • 桃仁承气汤加减治疗急性间歇性卟啉病1例

    关键词: 急性间歇性卟啉病  加减治疗  桃仁承气汤  顽固性便秘  神经官能症  胆道蛔虫症  病例资料  反复发作  

    急性间歇性卟啉病临床较少见,笔者多年临床中曾遇到1例,现报告如下。 1 病例资料 患者胡××,女,26岁,农民。病案号:106677。因腹痛每隔1—2周反复发作3年多,顽固性便秘,伴精神狂躁,哭笑无常,在当地医院多次按胆石症、胆道蛔虫症和神经官能症治疗无效,于2003年4月来就诊。

  • 药物不良反应原因分析

    关键词: 药物不良反应  原因分  药物副作用  继发性反应  医药工作者  用药目的  毒性反应  变态反应  

    药物不良反应,是指药品在使用中出现与用药目的无关或意外的、对人体有害的反应,包括药物副作用、毒性反应、变态反应、继发性反应、后遗症、致畸作用等。不良反应严重时可影响治疗效果,甚至危及生命。因此预防和及时发现药物不良反应是医药工作者的重要职责。现将临床中常见药物不良反应的发生原因、影响及其预防分析如下。

  • 儿童合理应用抗生素的探讨

    关键词: 抗生素  合理应用  儿童  危害  

    现代医学早已证明,抗生素药物一旦使用不当,会引起机体强烈的自身免疫反应而对机体本身造成损伤,这种损伤甚至超过疾病本身所造成的伤害,儿童使用抗生素尤应慎重。我院2006至2007年随机抽查儿科的门诊和住院处方各1200张统计,应用抗生素处方占儿科用药处方总数的70%左右。在长期的工作实践中,笔者深深地感到儿童合理应用抗生素问题的重要...

  • 慢性乙型肝炎中医辨证治疗的研究进展

    关键词: 慢性乙型肝炎  祛邪扶正  辨证论治  

    为了解中医采用辨证施治治疗慢性乙型肝炎的进展,本文在对近几年中医辨证治疗慢性乙型肝炎研究文献分析和总结的基础上,综合介绍了目前对慢性乙型肝炎及其病因病机的认识、辨病与辨证方法、辨证施治疗法和专方加减辨证论治方面的研究进展情况,看到中医药在治疗慢性乙型肝炎方面取得新的成果。

  • 幽门螺旋杆菌根治失败原因分析

    关键词: 幽门螺旋杆菌  根治失败  胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤  原因分  治疗方案  根除hp  感染患者  消化性溃疡  

    幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病的主要原因之一,根除Hp对上述疾病的治疗具有十分重要的意义。目前应用的一线治疗方案及二线治疗方案在临床上取得了一定的疗效,但病菌耐药性增加、病人依从性差,仍有部分Hp感染患者未能得到有效根治。治疗Hp失败的原因有以下3个方面:...

  • 腹腔镜下胰体尾切除术后的护理

    关键词: 腹腔镜  胰体尾切除术  护理  

    目的探讨腹腔镜下胰体尾手术后的护理。方法从常规护理、人工气腹、术后并发症、血糖、营养支持、心理护理等方面分析14例腹腔镜下胰体尾手术后的护理特点。结果观察病人均恢复良好。结论腹腔镜下胰体尾手术患者恢复快,有其特有护理特点。

  • 人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防性护理

    关键词: 下肢深静脉血栓形成  人工膝关节置换术  预防性护理  全膝人工关节置换术  手术成功率  综合预防  发生率  dvt  

    下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)是一种常见的疾病,严重影响人的生活和工作,甚至可致人伤残或死亡。据报道,全膝人工关节置换术(TKR)后DVT的发生率为40%-88%,发生肺栓塞(PE)风险达10%-20%,病死率达2%。我科自2004年5月至2006年5月行22例(28膝)TKR,采用综合预防措施,取得较好的效果,提高了手术成功率。现...

  • 剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察护理

    关键词: 剖宫产术后  硬膜外自控镇痛  效果  护理  

    目的探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察和护理。方法200例剖宫产者随机分为观察组(硬膜外自控镇痛)和对照组(肌注杜冷丁镇痛)。观察手术后48小时镇痛效果、母乳喂养情况、肛门排气情况。结果与对照组比较,观察组术后48小时镇痛有效率差异极显著(P〈0.01);观察组母乳喂养成功显著高于对照组(P〈0.01);观察组最早肛门排气时...

  • 儿科护士工作压力源的研究与探讨

    关键词: 儿科  护士  工作压力源  

    目的探讨儿科护士工作压力源,提出维护儿科护士身心健康的有效措施,为护理管理提供参考依据。方法采用评定量表法对随机抽取的80名儿科护士进行工作压力源调查。结果儿科护士工作总体压力水平为中度,主要压力源为护理工作的社会地位太低、工作量太大、经常倒班等。结论儿科护士存在一定的心理健康问题,应从社会环境、医院管理层、个人三个层...

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