全科医学临床与教育杂志

关于加强全科医师职业道德教育的思考

关键词: 职业道德教育  医师  好医生  中国医学  个人利益  救死扶伤  医学人文  医患纠纷  服务态度  精神  

中国医学界有句古话“无德不成医”，即没有良好的道德就当不了医生，更不能成为一名好医生。德国柏林大学教授胡弗兰德（Hufeland）在其医德十二箴中写道：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的，不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作去救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的目的。此言充分体现了医生的职...

关节镜在膝关节损伤中的应用

关键词: 膝关节损伤  关节镜技术  诊断方法  微创技术  关节镜诊断  手术技术  手术方法  关节镜下  手术切口  关节结构  

随着各种关节镜器械和手术技术的不断发展和完善，关节镜技术在膝关节损伤的诊断和治疗方面的应用获得了很大的进展。应用关节镜诊断膝关节损伤较传统的诊断方法更为明确和全面，是CT和MRI都不能完全替代的。同时，膝关节损伤的关节镜下手术方法也越来越多，技术日臻完善。关节镜作为骨科中最重要的微创技术，充分体现了微创手术切口小，对正常...

作者署名的要求

首部《慢性乙型肝炎防治指南》（一）

关键词: 慢性乙型肝炎  防治指南  中华医学会感染病学分会  首部  慢性传染病  肝病学分会  人民健康  循证医学  数字表示  国内外  

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。其中推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示。

德国资深全科医师来到邵逸夫医院全科门诊坐诊

关键词: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院  全科门诊  医师  德国  全科医疗服务  连续性  个体化  人性化  

从2006年4月起，来自德国的资深全科医师Dr.Matthaus将来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院。每周五下午1点半至4点半，他将在全科门诊为患者提供连续性、综合性、协调性、个体化、人性化的全科医疗服务。

德国社区卫生服务的现状及对我们的启示

关键词: 德国  社区卫生服务  健康保险  现状  启示  

目的本文介绍了德国社区卫生服务的特点，并指出了对我们的五大启示：①社区卫生服务提供主体的多元化，有利于多渠道筹资，有利于引进竞争机制，提高服务的质量和效率；②以健康保险制度为枢纽，有利于社区卫生服务系统与健康保险制度的共同发展；③注重卫生人员的培养，提高服务的质量；④加快制定常见慢性病社区卫生服务防治指南；⑤注重对老...

siRNA真核表达载体对白血病K562／ADR细胞凋亡的实验研究

关键词: sirna  凋亡  逆转  多药耐药  

目的特异性siRNA真核表达载体pSilence neo-MDR1和pSilence neo-GSTπ对白血痛多药耐药细胞K562／ADR凋亡的影响。方法特异性siRNA真核表达载体pSilence neo-MDR、pSilence neo-GSTπ共转染K562／ADR细胞，同时以空载体pSilencer2．1-U6转染K562／ADR细胞（mock）作为对照。流式细胞仪检测细胞调亡；MTF法检测阿霉素的半数抑制浓度（IC50）。结果...

关于《全科医学临床与教育》更改刊期和页码的通知

口服弥凝治疗鞍区肿瘤术后尿崩症的临床研究

关键词: 弥凝  中枢性屎崩症  鞍区肿瘤术后  

目的观察口服弥凝片治疗鞍区肿瘤术后尿崩症的疗效。方法观察单剂量试验（单次口服弥凝片0.1mg）和两周试验（口服弥凝片0．1mg 3次／天，口服两周）前后的尿量、尿渗透压等指标的变化。结果22例病人单次口服弥凝0．1mg后，尿量迅速下降，约为服药前的1／8，尿渗透压上升为服药前10倍，此作用维持（12．52±3．81）h。服药两周后，尿量较前减少至...

作者投稿前应先了解稿约

MTX介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床分析

关键词: 未破裂型输卵管妊娠  mtx  b超引导  局部注射  全身用药  

目的探讨B超引导下氨甲喋呤（MTX）局部治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效。方法选择早期未破裂型输卵管妊娠68例，分为二组进行治疗。介入治疗组：34例，在B超引导下经穹窿穿刺入妊娠包块内，局部注射MTX50mg；对照组：34例，全身用药，MTX50mg静脉注射。用药1w后两组若血血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降〈15％，可再次用药。比较两组MTX平均用量...

本刊已加入中国期刊全文数据库、万方数据——数字化期刊群、维普资讯-中文科技斯刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊（光盘版）全文的声明

TURP术后排尿异常的原因分析

关键词: 前列腺增生  turp  排尿异常  病因  

目的分析经尿道前列腺电切除术（TURP）后发生排尿异常的原因，提高TURP的治疗效果。方法回顾性分析TURP后发生排尿异常的102例患者临床资料，对TURP术后排尿异常进行多因素分析。结果102例患者中，尿道狭窄64例经尿道扩张及尿道狭窄切开治疗治愈；腺体残留12例，经再次TURP治疗治愈；膀胱功能异常26例，经非手术方法治愈。结论尿道狭窄、膀胱功...

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较分析

关键词: 腹腔镜阑尾切除术  开腹阑尾切除术  对比分析  

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LC）与开腹阑尾切除术（open appendectomv OA）的优缺点。方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术，与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况，并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无明显差异，LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等...

《全科医学临床与教育》杂志征订征稿启事

霉菌性副鼻窦炎的CT表现

关键词: 霉菌性  副鼻窦炎  断层摄影术  x线计算机  

目的探讨霉茵性副鼻窦炎的CT特征和鉴别诊断。方法回顾分析18例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病14例，双侧副鼻窦发病4例，病变主要在上颌窦14例，累及同侧筛窦9例、蝶窦3例、额窦3例，病变侵犯后鼻孔4例。霉茵性副鼻窦炎的CT表现主要为：病变窦腔软组织阴影充填呈铸形改变，病灶内出现点状、条状钙化灶，窦腔骨壁...

瑞芬太尼联合七氟醚在鼻内窥镜手术中的控制性降压

关键词: 瑞芬太尼  七氟醚  控制性降压  鼻内窥镜  

目的研究瑞芬太尼联合七氟醚为鼻内窥镜手术中进行控制性低血压的可行性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级鼻息肉或慢性鼻窭炎病人随机分两组。两组均用异丙酚、芬太尼诱导，手术开始时瑞芬太尼组（R组,n=20）加瑞芬太尼0．2—0．5ug·kg^-1·min^-1，平均动脉压降至60mmHg时减量；硝酸甘油组（N组，n=20）加硝酸甘油5ug·kg^-1·min^-1，平均动脉压降至60mmHg时...

胃癌术前的选择性动脉介入治疗的研究

关键词: 胃癌  介入化疗  栓塞  组织病理学  

目的评估胃癌术前介入治疗的临床疗效和病理变化。方法总结61例胃癌患者术前接受选择性动脉内插管化疗和动脉内栓塞治疗的结果。其中包括手术所见、病理组织学改变和临床疗效。结果61例胃癌的组织病理学改变总有效率为86．88％，有效者中，轻度有效29例（47．54％），中度以上有效24例（39．34％）。生存率比较，介入治疗组（平均52．30月）和单...

阿扎司琼在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

关键词: 阿扎司琼  妇科腹腔镜手术  预防  术后恶心呕吐  

目的评价阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的效果。方法对40例妇科腹腔镜手术患者在手术结束前静注阿扎司琼，观察术后的恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）的次数及程度，并与40例静注昂丹司琼及40例静注昂丹司琼复合地客米松进行统计学比较。结果阿扎司琼组PONA5例，占12，5％；昂丹司琼复合地塞米松组PONA5例，占12．5...

38例腹膜后间隙化脓性感染的临床观察

关键词: 腹膜后间隙感染  诊断  治疗  

目的探讨腹膜后间隙化脓性感染的诊断和治疗。方法总结了1990—2005年间的38例腹膜后间隙化脓性感染的病例的临床资料，并进行发病原因、病原菌分布和治疗情况的分析。结果发病原因：发生腹膜后间隙化脓性感染的病例中包括原发性1例，继发性37例，分剐继发于腹膜后脏器的爽性疾病及损伤，主要为急性坏死性胰腺炎及胰腺损伤、十二指肠损伤及溃疡...

2006中华医学会全国全科医学学术会议征文通知

前路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

关键词: 胸腰椎结核  痛灶清除  融合  内固定  

目的观察前路病灶清除椎体问植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题。方法自1999年10月至2003年6月采用前路痛灶清除椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核患者2l例，病变部住为胸4-腰5椎体。典型性脊枉结核18例，非典型性脊柱结核3例。其中累及2个椎体10例，3个椎体6例，4个椎体2倒。观察其疗效和并发症。结果本组21例患者术后切...

儿童支气管哮喘反复发作住院110例的相关因素分析

关键词: 儿童  哮喘  相关因素  

目的研究儿童支气管哮喘发病的相关因素，减少发作。方法对110例反复发作住院两次以上的支气管哮喘患儿的病因及临床特点进行分析调查。结果儿童哮喘发作多见于冬春季节（77．19％），有家族史、有个人过敏史及过敏体质与相应对照组比较，差异有统计学意义，均P〈0．01。以上是儿童支气管哮喘反复发作的重要原因。而不正规激素治疗常常可导致重...

鼻中隔偏曲矫正术后预防并发鼻中隔穿孔的研究

关键词: 鼻中隔偏曲矫正术  穿孔  预防  

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后并发鼻中隔穿孔的预防措施。方法采用回顾性研究，总结分析20年来我科经治的243例鼻中隔偏曲患者术后疗效及穿孔的发生情况。结果鼻中隔粘膜下矫正术组185例，其中发生黏膜破损41例（22．16％），术后并发鼻中隔穿孔1例（0．54％），与鼻中隔黏膜下切除术组比较，差异有统计学意义，P〈0．05。疗效评定：鼻中隔黏膜下...

32例临床疑似小儿胃炎的胃镜观察分析

关键词: 慢性胃炎  幽门螺杆菌  胃黏膜形态  胆汁返流性胃炎  

目的探讨小儿慢性胃炎的痛因与幽门螺杆菌（Helicobaeter Pylori，HP）感染的关系，不同病程的胃镜下黏膜形态改变，胆汁返流性胃炎（Bilebacr flow gastrites BRG）与HP感染的关系。方法利用成人电子胃镜作形态检查，同时作HP检测。结果胃镜结果提示胃炎32例（100％），其中HP感染检出率（62．50％），痛程3月-1年左右，胃黏膜以充血渗出型为主...

87例腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的临床分析

关键词: 腹腔镜  卵巢囊肿剥出术  

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥出术的操作要领及其临床应用价值。方法对87例卵巢囊肿进行腹腔镜下剥出手术，严格把握操作要领。根据囊肿或肿瘤的性质、大小不同而采取不尽相同的操作方法，单侧剥出者68例，双侧剥出者19例。结果87例患者均未发生明显并发症，无一例中转开腹。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥出术创伤小，术后恢复快并发症少，集诊断与治疗...

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

关键词: 肝叶切除术  彭氏多功能手术解剖器  肝内胆管结石  

目的探讨肝叶切除术治疗肝内管结石的疗效。方法对81例肝内胆管结石采用肝叶切除术，手术方式包括：右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果无手术死亡，肝内脾管结石残留8例，残留率约10％。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法，结石残留率低，多功能手术解剖器能缩短手术时间，减少术...

21例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

关键词: 不稳定骨盆骨折  内固定  

目的探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法21例不稳定骨盆骨折。均行切开复位内固定。结果所有病人随访6～29个月（平均13个月），所有骨折均愈合，17例功能评价为优。结论不稳定型骨盆骨折均应手术，较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时，应重点强调后方损伤的准确复位。

高校卫生保健实施全科医学模式的探讨

关键词: 高校卫生保健  全科医学  转型  

文章从高校卫生保健的现状和存在的问题以及社会老龄化等方面阐述了高校卫生保健实施全科医学模式的可能性与必要性，同时根据作者所在单位实施全科医学的实践，提出了实施高校卫生保健模式转型的具体步骤和方法。

乡村中医师继续教育中开设STS课程的调查分析

关键词: 乡村  中医师  继续教育  sts  

目的探讨完善乡村中医师继续教育中开设《科学、技术与社会》（Science and Technology Studies，STS）课程的建议。方法以调查问卷法与个别访谈法为主，共调查103位乡村中医师。结果87．12％的中医师认为STS课程设置比较全面；95，19％认为授课方式应该多种方式有机结合；86．45％认为STS课程效果较好；89．58％认为收获多或较多。结论可从三个...

变政府投入为政府购买——论社区卫生服务的可持续发展

关键词: 政府购买  社区卫生服务  

针对我国目前社区卫生服务发展中存在政府投入不足、成本构成不舍理等问题，提出变原来的政府投入为政府购买，探讨我国杜区卫生服务发展的适宜模式，明确政府在社区卫生服务发展中的责任，促进医疗资源的公平分配和我国社区卫生服务的可持续发展。

儿童保健中健康知识普及的现状与对策

关键词: 儿童  保健  健康知识  普及  

目的了解我国儿童健康知识普及的现状，提出适合我国国情的普及健康知识对策。方法分析2004年我国儿童的健康情况、儿童健康知识的社会需求、儿童健康知识的普及程度。结果我国儿童的健康情况已经有了很大的改善。儿童健康知识普及水平有了提高，但是西部、偏远地区的健康知识普厦情况较差。我国儿童健康知识的社会需求很大。结论基于我国儿童健...

台州市孕中期产前筛查三年回顾分析

关键词: 产前筛查  产前诊断  回顾分析  

目的探讨产前筛查和产前诊断在减少先天缺陷儿出生的价值。方法产前筛壹采用时间分辨免疫荧光法，检测孕妇血清中AFP和Free-βhCG的浓度，根据随机提供的Multieal软件，计算胎儿患唐氏综合征及神经管缺陷（neural tube defect，NTD）的风险率，对高风险者进行羊水染色体核型分析及三维B超确诊。结果产前筛查11384例孕妇，筛查出高危孕妇为544例，...

新昌县26665例儿童龋齿患病率调查

关键词: 儿童  龋齿  患病率  调查  

目的通过新昌县26665例儿童龋齿患病率调查，分析儿童的龋齿患病率、年龄递增和龋齿患病的关系、城区和农村儿童龋齿患病率对比、集体和个体幼儿园儿童龋齿患病率情况比较，以进一步明确当地儿童的龋齿患病情况。方法收集2002—2004年新昌县城乡94家托儿所、幼儿园26665份儿童健康体检资料，分城乡、年龄段等因素进行统计学分析。结果儿童龋齿患...

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

关键词: 腓肠神经营养血管皮瓣  临床应用  损伤部位  皮瓣修复  局部软组织  肌腱组织  游离皮瓣  足踝部  皮神经  小腿  

足踝部和小腿是常见的损伤部位，由于局部软组织少、包盖差，因此损伤后常有骨和肌腱组织裸露，且修复困难。过去常需要用比较复杂的和牺牲主要血管的游离皮瓣、岛状或导致病人极端不适的交腿皮瓣修复。1992年Masquelet和Beaelli首次报告了皮神经伴行血管皮瓣的解剖和临床应用。1996年国内王和驹等报道了腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用。我院骨...

30例子宫富于细胞平滑肌瘤病例的临床及病理分析

关键词: 子宫富于细胞平滑肌瘤  病理分析  临床表现  病例  富于细胞型  回顾性分析  病理诊断为  特殊类型  子宫肌瘤  手术后  

子宫富于细胞型平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型，较为少见。本文对我院近10年来手术后病理诊断为富于细胞型平滑肌瘤的病例的临床表现及病理进行了回顾性分析。现报道如下。

高血压病人术后应用芬太尼静脉自控镇痛的临床观察

关键词: 静脉自控镇痛  高血压病人  临床观察  术后应用  芬太尼  pcia  

静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous anesthesia，PCIA）在临床上已广泛应用。我院对高血压病人腹部手术后应用PCIA，取得良好效果。现报道如下。

角膜内皮炎27例临床分析

关键词: 角膜内皮炎  临床分析  单纯疱疹病毒感染  角膜基质水肿  虹膜睫状体炎  自身免疫反应  皮质类固醇  后弹力层  发病原因  药物治疗  

角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿，后弹力层粗大皱折，角膜基质水肿和角膜后沉着物（KP）为主要特征，部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎。该病的发病原因目前多倾向于与单纯疱疹病毒感染或自身免疫反应有关。我院自2001年9月-2005年8月应用皮质类固醇及抗病毒药物治疗本病27例。疗效满意。现报道如下。

蛛网膜下腔出血后急性脑积水21例治疗体会

关键词: 蛛网膜下腔出血  急性脑积水  保守治疗  hemorrhage  腰穿脑脊液置换术  脑室外引流  文献报道  ct复查  治疗方法  发生率  

急性脑积水（acute hydrocephalus，AHC）是蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后出现的三大主要并发症之一，发生率约为20％-50％左右，不同文献报道的发生率差异较为悬殊，可能与CT复查的时机与病例的选择有关。我院自2003年8月至2005年6月共收治各类蛛网膜下腔出血的病人72例，其中发生急性脑积水者21例，发生率约为29％。采取...

川崎病并发冠状动脉扩张的早期诊断

关键词: 冠状动脉扩张  早期诊断  川崎病  并发  disease  学龄前儿童  发病机理  临床资料  婴幼儿  动脉瘤  

川崎病（Kawasaki disease，KD）的发病机理目前尚未明确，好发于婴幼儿及学龄前儿童，其可累及冠状动脉，引起损害，并可因冠状动脉伴有动脉瘤和血栓梗塞而引起猝死，故早期诊断川崎病并发冠状动脉扩张及随访尤为重要。本文总结了24例川崎病患者的临床资料，分析如下。