全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 健康水平 影响因素 就医行为 上海市 居民 医疗卫生改革 医疗公平性 医疗需求
解决“看病难、看病贵”以及医疗公平性、可及性等诸多方面问题，对卫生改革有重要意义。了解不同健康水平居民医疗需求不仅是提供政府医疗卫生改革的信息，也对解决居民就医问题提高居民健康质量有社会意义。本次研究对上海市某社区不同健康水平居民进行就医行为及影响因素进行调查，
关键词: 药源性疾病 心血管病 药物毒副反应 心血管疾患 相互作用 致死原因 中药源性 发生率
药源性心血管病（drug—induced cardiovascular diseases）系由药物毒副反应、相互作用和／或应用不当引起的心血管疾患，近年来，其发生率有增高的趋势。据文献报道，因药源性疾病导致死亡的病例在美国约10万例／年．在我国约19．2万例／年，其中药源性心血管病是最主要的致死原因之一，因而受到关注。
关键词: 心电图学 培训班 浙江省 心电学
第32期浙江省心电图学专业上岗培训班于2010年9月1日至8日在杭州东海宾馆举办，时间8天，培训会务费550元，膳宿代办，入学通知备索。欢迎登陆浙江心电学网http：／／www．zjECG．com网上报名参加。
关键词: 躯体形式疼痛障碍 认知行为疗法 文拉法辛 疗效
目的探讨认知行为疗法联合文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍（SPD）的临床疗效。方法将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组（认知行为疗法联合文拉法辛治疗）和对照组（单用文拉法辛治疗）,每组30例,观察治疗8周。于治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用简易McGill疼痛量表（SF-MPQ）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）分别评定临床疗...
关键词: 雌激素受体 催乳素 人类表皮生长因子受体 粘附分子 血管内皮生长因子 乳腺浸润性导管癌
目的探讨、雌激素受体（ER）、催乳素（PRL）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）、血管内皮生长因子（VEGF）和粘附分子（E-cadherin）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况。方法应用免疫组织化学链霉菌抗生物蛋白-过氧化物酶染色法对55例乳腺浸润性导管癌的ER、PRL、HER-2、VEGF和E-cadherin分别进行检测。结果 ER、PRL、HER-2、VEGF和E-cadherin...
关键词: 依达拉奉 奥扎格雷 高敏c反应蛋白 糖尿病足
目的观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗对糖尿病足患者临床疗效及高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响。方法 184例糖尿病足患者随机分为治疗组100例和对照组84例。两组均采取规范的全身治疗和局部治疗,治疗组加用依达拉奉联合奥扎格雷。两组疗程均为30d。观察两组治疗前后临床疗效及高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化。结果治疗组总有效率（84.00%...
关键词: 腓动脉 穿支动脉动脉皮瓣 软组织缺损
目的探讨应用游离腓动脉穿支动脉动脉皮瓣修复手足软组织缺损的方法和临床效果。方法对32例手足皮肤缺损应用游离腓动脉肌皮穿支动脉动脉皮瓣修复。切取面积从5.0cm×4.5cm～12cm×9cm。其中28例以肌皮穿支动脉动脉为蒂,4例以肌间隔穿支动脉为蒂。动脉血管蒂与受区采用端侧吻合或端端吻合。结果术后皮瓣全部成活。1例术后发生动脉危象,经重新吻合...
关键词: 持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 性激素 一氧化氮 一氧化氮合酶
目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在持续气道正压通气（CPAP）治疗前、后的性激素、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）水平变化,并讨论OSAHS患者性功能障碍的可能机制。方法选择男性OSAHS患者25例作为治疗组,选择同期年龄、体重指数相匹配的28例男性为对照组。分别监测催乳素（PRL）、睾丸酮（TT）、雌二醇（E2）、卵泡...
关键词: 内镜 微创 保胆 胆囊结石
目的探讨内镜微创保胆术的临床应用价值。方法在全麻下采用小切口进腹、腹腔镜辅助、完全腹腔镜下三种术式,应用软性纤维胆道镜进行取石,清理胆囊腔,保留胆囊。记录三组的手术时间,取石数量,术后密切观察并发症情况,统计住院时间。定期术后随访其胆囊功能、胆石复发情况。结果 107例均顺利进行手术,无中转胆囊切除术,术后各组均无胆漏、肠粘连等...
关键词: 缩略语 英文 标注 收缩压 舒张压
血压（blood pressure，BP） 收缩压（systolic blood pressure，SBP） 舒张压（diastolic blood pressure，DBP）
关键词: 中药 芒硝外敷 危重病 腹腔高压
目的观察中药理气通便协定方（自制）鼻饲加芒硝外敷对危重病患者腹腔高压治疗效果。方法将62例伴有腹腔高压的危重病患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用鼻饲理气通便协定方联合加芒硝外敷。观察两组患者第3、7、14天腹内压的改变及腹内压降至正常和症状明显缓解的时间,比较两种方法治疗腹腔高...
关键词: 国家级继续医学教育项目 a型肉毒毒素 临床应用 学习班 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科将于今年11月举办＂A型肉毒毒素临床应用新进展学习班[编号：2010-03-07-048（国）]＂。学习班由胡兴越教授主持,并邀请相关专家授课。
关键词: 丁卡因 重比重药液 急诊 剖宫产术 麻醉 脊椎
目的探讨在急诊剖宫产麻醉时重比重腰麻液的注射技巧。方法将先后行急诊剖宫产手术80例患者随机分为研究组、对照组,每组40例,均行腰硬联合麻醉。腰麻液为丁卡因重比重液：1%丁卡因1ml＋10%葡萄糖液1ml＋3%麻黄碱1ml。研究组以操作医生为参照物,以较大压力分别斜向右上方、左上方注射腰麻液1.0ml和1.4ml,注射速度为0.04ml/s;对照组向产妇头端注...
关键词: 依托考昔 急性 痛风 镇痛
目的观察依托考昔治疗急性痛风的效果及不良反应。方法急性痛风患者75例,随机分成两组：依托考昔组（n=40）和双氯芬酸钠对照组（n=35）。分别服用依托考昔片及双氯芬酸钠片。采用疼痛类比目测法评分标准,选初诊、第1、2、3、5、7天服药后的第4小时为观察点,分别测定疼痛评分及记录药物不良反应。测定两组服药前及服药后第7天白细胞（WBC）、血...
关键词: 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外麻醉 阑尾切除手术
目的探讨舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外给药在阑尾手术中的应用意义。方法急诊行阑尾手术病人60例随机分为两组,治疗组（n=30,舒芬太尼15μg加0.75%罗哌卡因15ml）,对照组（n=30,0.75%罗哌卡因15ml）,记录两组的感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、达最高平面时间、镇痛持续时间,并对术中内脏牵拉反应及镇静分线（Ramsay评分）进行评估。结...
关键词: 连续臂丛阻滞 镇痛 断指再植 成活率
目的观察连续臂丛阻滞及术后臂丛自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级急诊单指离断伤行断指再植手术病人120例,随机分成两组,每组60例。R组行臂丛阻滞后鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛;S组行臂丛阻滞,术后行静脉自控镇痛。视觉模拟评分法评估两组2h、8h、12h、24h和48h的镇痛效果、并观察两组并发症的发生率。并计算自控...
关键词: 脾切除术 免疫功能 肝硬化 脾功能亢进
目的探讨对肝硬化脾功能亢进患者脾切除手术前后的免疫功能的变化。方法对84例肝硬化脾功能亢进患者行脾切除＋门奇断流术。术前、术后3d、术后1周、术后2周分别采取周围静脉血测血常规;术前、术后1周、术后1～2月分别采取周围静脉血测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）、补体C3及T淋巴细胞亚群的变化。结果术后3d、1...
关键词: 脑出血 脑水肿 铜蓝蛋白 铁
目的探讨外源性铜蓝蛋白（CP）对脑出血后脑水肿的可能作用。方法建立大鼠脑出血模型,分为脑出血组和CP处理组,检测脑组织水含量及脑Na＋含量的差异,观察实验动物的神经功能恢复情况。结果脑出血后3d及7d,CP处理组脑组织水含量明显降低,基底节脑组织Na＋含量降少,差异均有统计意义（t分别=2.13、2.56、4.57、3.51,P均〈0.05）;脑出血3d后,CP处理...
关键词: ku蛋白 放射治疗 肿瘤 dna修复蛋白 中价值 dna结合蛋白 dna断裂 端粒结构
Ku蛋白作为DNA修复蛋白,在双链DNA断裂（DNA double-strand breaks,DSBs）的修复途径中发挥重要作用。此外,Ku蛋白在维持端粒结构等其他方面也有着重要作用,Ku蛋白的缺失和活性的改变与肿瘤的发生/发展密切相关。Ku蛋白是一个DNA结合蛋白,
关键词: 认知功能 抑郁症 记忆能力 视觉追踪 言语理解 逻辑分析 执行功能 应对技巧
已有相当多的研究提示,抑郁症患者的认知功能存在明显缺损,其中以注意和记忆能力降低、认知歪曲尤为突出,相关的视觉追踪、工作记忆、言语理解、逻辑分析、应对技巧等执行功能均明显受损。本次研究就近年来的抑郁症认知功能研究进行回顾。
关键词: 临床教学效果 口腔修复学 口腔医学教育 基础理论学习 临床思维模式 组织管理制度 临床实习 温州医学院
临床实习是口腔医学教育的重要组成部分,实习过程是医学生将基础理论学习融入以患者为中心的诊疗工作的最关键环节。在这一阶段,如何使学生在有限的时间内尽快掌握娴熟的操作技能、建立临床思维模式、提高接诊能力是带教教师应着重解决的问题。近年来,温州医学院附属口腔医院对已有的实习组织管理制度、教学计划和考核评定方法做进一步改进,力争...
关键词: 急性脑卒中 判断价值 预后 病情严重程度 protein 脑卒中患者 评估
C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号,也是心血管疾病发生和死亡的危险因素。近年已有关于CRP与脑卒中病情严重性及预后关系的研究报道,但关于CRP与病情严重程度及预后关系的量化研究比较少。本次研究通过检测脑卒中患者CRP水平,探讨其在急性脑卒中患者中的预后判断价值。现报道如下。
关键词: 急性高容量血液稀释 骨科大手术 控制性降压 临床观察 手术创面 大量输血 联合应用 术中出血
脊柱、骨盆、髋关节等骨科大型手术因手术创面大,骨骼、肌肉等组织广泛渗血,常需大量输血,急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）和控制性降压（controlled hypotension,CH）可减少手术失血量和输血量,本次研究将这两项技术联合应用于骨科大手术,对其减少术中出血的效果及安全性进行临床观察及评价。现报道如下。
关键词: 轻度认知功能损害 作业疗法 临床研究 老年期痴呆 轻度认知损害 认知功能障碍 总体认知功能 认知损伤
轻度认知损害（mildcognitive impairment,MCI）是介于正常老龄与早期痴呆之间具有疾病特征的认知损伤状态。主要是以记忆障碍为主的认知功能障碍,是老年期痴呆的高危人群,对其进行积极的干预是延缓甚至减少痴呆发生的重要策略。本次研究采用作业疗法观察其总体认知功能的改善情况。现报道如下。
关键词: 糖尿病周围神经病变 中西医结合治疗 临床观察 糖尿病病人 身体健康 临床医师 祖国医学 益气温经
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症,目前仍缺乏特异性的治疗,故仍严重危害着糖尿病病人的身体健康,甚至导致残疾,是目前诸多临床医师较为关注的问题。近年来,祖国医学在糖尿病周围神经病变治疗中受到广泛关注,本次研究依据中医理论以益气温经、活血通络为治则对38例糖尿病周围神经病变患者在常规西医治疗基础上加用自拟中药治疗,在改善糖...
关键词: 事件相关电位p300 轻度认知功能障碍 早期诊断价值 老年人 应用 p300电位 选择性注意 干预治疗
轻度认知功能障碍具有较高痴呆转化率,因此早期发现和干预治疗具有重要的临床和社会意义。事件相关电位中较成熟的P300电位是潜伏期在300ms左右的正相诱发电位,反映了受试者选择性注意、记忆和执行功能等认知过程的变化。国内对高龄轻度认知功能障碍患者的相关报道不多,本次研究拟就P300对轻度认知功能障碍的早期诊断价值进行探讨。现报道如下。
关键词: c型骨盆骨折 支架治疗 重建钢板 外固定架 后路 高能量创伤 严重外伤 固定技术
骨盆骨折是严重外伤之一,它多由高能量创伤引起,尤以Tile C型为严重,有较高的病死率和致残率。国内外学者多主张一期同时固定骨盆前后环,但技术要求高,风险大。本次研究对14例Tile C型骨盆不稳定型骨折采用经后路皮下重建钢板髂髂固定结合骨盆前环外固定架固定技术进行治疗,疗效满意。现报道如下。
关键词: 近侧指间关节脱位 副韧带复合体 微型锚钉 损伤 应用 掌板 克氏针内固定 治疗方法
在现代工业社会中,由于机器的旋转撕脱力造成近侧指间关节脱位相当常见。这种损伤常会造成近侧指间关节掌板-侧副韧带复合体损伤,应用传统的治疗方法即将近侧指间关节复位后克氏针内固定加关节囊修复术,由于关节不能得到早期锻炼经常造成关节僵硬,后期功能差。本次研究47例患者应用微型锚钉治疗近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤,取得了良好...
关键词: 复发性髌骨脱位 手术治疗 手术方法 临床效果 保守治疗 关节软骨 手术种类 适应证
复发性髌骨脱位临床上比较多见,保守治疗的临床效果难以令人满意。多数学者主张积极手术治疗,否则可能引起关节软骨和韧带的进一步损伤。该病病因复杂,手术种类繁多,不能采取单种手术方法来解决所有病例,各种手术方法均有其适应证、优缺点。本次研究采取手术方法治疗该病20例,取得良好效果。现报道如下。
关键词: 高血压患者 osahs 经鼻气道正压通气 血管内皮功能 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 交感神经兴奋 oxide 潜在危险
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）是一种高发而且具有潜在危险的疾病,OSAHS患者常伴有高血压,其引起高血压的原因较为复杂,推测可能与交感神经兴奋、减低的一氧化氮（nitric oxide,NO）反应性及循环增多的内皮素1（endothelin 1,ET-1）有关。
关键词: 老年慢性失眠症 有效治疗 米氮平 临床观察 住院时间 老年抑郁症 老年患者 生活质量
超过半数的老年人有慢性失眠的主诉,而住院的老年患者失眠症更为常见,如果未能有效治疗将明显降低生活质量和延长住院时间。米氮平对65岁以上的老年抑郁症具有高耐受性,但对米氮平治疗老年慢性失眠症的研究报道不多见。本次研究采用与对照组对照的方法,探讨低剂量米氮平治疗老年慢性失眠症的临床疗效及安全性。现报道如下。
关键词: 非胰源性淀粉酶升高 危重病患者 重症监护病房 急性胰腺炎 临床资料
危重病患者合并非胰源性血、尿淀粉酶升高的报道较为少见。本次研究分析了重症监护病房48例伴有血、尿淀粉酶升高的危重病患者的临床资料,并与急性胰腺炎淀粉酶升高的特点进行比较。现报道如下。
关键词: 子宫动脉栓塞治疗 子宫肌瘤 子宫动脉栓塞术 女性生殖系统 栓塞子宫动脉 明胶海绵颗粒 海藻酸钠微球 压迫症状
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,在育龄期妇女中的发病率为20%～25%。常见的症状为月经过多,可以导致缺铁性贫血,并可伴有痛经,压迫症状,部分患者可不孕。本次研究采用海藻酸钠微球加明胶海绵颗粒超选择性栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,旨在研究经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。现报道如下。
关键词: 胫前溃疡 负压技术 难愈性 封闭 修复 创面愈合 血管性疾病 皮下软组织
创伤、糖尿病、血管性疾病均可致下肢胫前溃疡。由于胫前皮下软组织少,骨面受损机会大,局部血循环不足,加上行走负重等原因,容易造成创面难以愈合,一旦伴有细菌感染,溃疡创面愈合难度更大。本次研究利用封闭负压技术治疗难愈性胫前溃疡,取得良好效果。现报道如下。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术后 胆道病变 疾病诊断 ercp 治疗 内镜逆行胰胆管造影 胆囊良性疾病 手术方式
腹腔镜胆囊切除术已普遍开展并成为胆囊良性疾病的首选手术方式。部分胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术后会出现多种不适症状,其中大多数是由各种胆道病变造成的。内镜逆行胰胆管造影（endoscope retrograde cholangio—pancreatography，ERCP）已成为胆道疾病诊断和治疗的重要手段，
关键词: 光固化复合体 垫底材料 牙充填 光固化复合树脂充填 前牙牙体缺损 应用 减少刺激 临床效果
前牙牙体缺损充填多使用光固化复合树脂,但光固化复合树脂具有相当大的刺激性,且前牙窝洞多距离髓腔较近,因此前牙充填时均使用垫底材料保护牙髓,减少刺激。本次研究采用Ionosit光固化复合体垫底材料垫底,再使用前牙光固化复合树脂充填前牙牙体缺损,并对临床效果进行观察。现报道如下。
关键词: 经皮螺钉内固定术 坐骨神经阻滞麻醉 股骨颈骨折 老年人 复合 腰丛 应用 老年患者
老年患者骨质疏松,活动欠灵活,股骨颈骨折是老年人常见骨折之一。本次研究对老年患者股骨颈骨折后行经皮螺钉内固定术实施腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉取得了良好的麻醉效果,血流动力学稳定,无并发症发生。现报道如下。
关键词: 下肢深静脉瓣 彩色多普勒超声 大隐静脉曲张 患者 周围血管疾病 静脉病变 返流程度 治疗方法
大隐静脉曲张是常见的周围血管疾病。由于其为浅静脉病变,与深静脉关系密切,所以了解下肢深静脉瓣的功能对临床医师合理准确地选择治疗方法具有重要的意义。临床查体及试验常不能准确返映下肢深静脉有无返流及返流程度,彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者进一步明确下肢深静脉的病变有十分重要的价值。
关键词: 急性良性肌炎 儿童 诊治 流行性感冒 肺炎支原体 儿科医师 病毒感染 临床实践
儿童急性良性肌炎最早是1957年Lundbey在瑞士报道,病名尚不统一,又称为＂儿童急性短暂性肌炎＂、＂流行性感冒肌炎＂。常突然起病、肌痛不能行走,极易引起家长恐慌,故应引起广大儿科医师的重视。其病原体不明,多由病毒感染引起,但本次研究从临床实践中发现肺炎支原体亦是引起儿童急性良性肌炎的重要病原体之一,然而相关文献资料报道少。故本次研...
关键词: 腹腔镜探查术 老年急腹症 应用 误诊率 急性阑尾炎 临床表现 鉴别诊断 术中发现
近年来,老年急腹症的发病率较以前有所增加。文献报道老年急腹症占同时期急腹症总数的29.8%。其临床表现多不典型,鉴别诊断比较困难,误诊率比例高。有文献报道误诊率高达28.2%。本次研究60岁以上拟诊为急性阑尾炎并行腹腔镜治疗232例,术中发现误诊29例,误诊率为11.21%,误诊的原发病有11种。本次研究讨论腹腔镜探查术在老年急腹症中的应用价值。...
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