全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 社区公共卫生 浙江省 人员培养 医疗卫生机构 社区卫生服务 卫生专业人员 基层社区
公共卫生的实施主体是基层社区医疗卫生机构。公共卫生作为其最基础、最前沿的一项工作,体现了社区卫生服务的主要功能。当前,浙江省基层社区医疗卫生机构中尚存在着公共卫生专业人员
关键词: 国家教育部 医学临床 杂志 征稿 浙江大学 学术性期刊 卫生刊物 职务资格
《全科医学临床与教育》杂志（ISSN：1672-3686CN：33—1311/R）是由浙江大学主办、国家教育部主管的国家级学术性期刊,浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物目录。
关键词: 急性心力衰竭 治疗指南 急性左心衰竭 诊断 急性右心衰竭 心肌收缩力 心功能异常 急性发作
1 前言 急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见,急性右心衰竭则较少见。急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,
关键词: 结直肠癌 livin 免疫组织化学
目的探讨环氧化酶-2（COX-2）、Livin在结直肠癌发生机制中的作用。方法通过免疫组织化学方法检测结直肠癌病理标本中（癌组织组）COX-2、Livin的表达情况,并与正常结直肠组织阴性对照组比较。结果癌组织组COX-2阳性表达率为81.08%（30/37）,Livin阳性表达率为86.49%（32/37）,对照组COX-2阳性表达率为2.70%（1/37）,Livin阳性表达率为0%（0/37...
关键词: apobec3g 乙型肝炎病毒 外周血单个核细胞
目的研究载脂蛋白BmRNA编辑酶催化多肽样3G（APOBEC3G）在不同慢性乙肝病毒（HBV）感染类型患者的外周血单个核细胞（PBMC）中的表达水平。方法以健康体检者为对照组,应用荧光定量PCR检测不同慢性HBV感染类型患者（慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化、肝癌）的PBMC中APOBEC3G的表达状况。结果不同慢性HBV感染者中慢性乙型肝炎组、肝炎肝硬化组、肝癌组的...
关键词: 甲状腺癌 颈淋巴清扫 应用解剖 内窥镜
目的分析采用内镜成-摄像法辅助研究气管食管沟和胸骨上窝解剖时影响图像还原质量的相关因素。方法观察80例甲状腺癌患者,于术中借助内镜系统成-摄像观察记录气管食管沟和胸骨上窝组织器官的形态构造。术后经视频回放和截图,比较分析图像的解剖还原效果,并由之拟定了色彩还原,清晰度、层次感和保真度等理想图像的基本质量要求。然后,以之为准,测...
关键词: 重组人血管内皮抑制素 np方案 晚期非小细胞肺癌
目的观察重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨加顺铂（NP）方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性,并与NP方案比较。方法选择细胞学或病理学确诊的42例ⅢB～Ⅳ期晚期非小细胞肺癌患者,分组：联合化疗组（重组人血管内皮抑制素联合NP）和单用单纯化疗组（NP）,比较两组的总有效率、临床受益率及安全性。结果联合化疗组与单纯化疗组总有效率分...
关键词: 心电图学 培训班 浙江省 心电学
第33期浙江省心电图学专业上岗培训班于2010年10月29日至11月5日在杭州东海宾馆举办,时间8天,培训会务费550元,膳宿代办,入学通知备索。欢迎登陆浙江心电学网http：//www.zjECG.com网上报名参加。
关键词: 外伤 骨髓水肿 脂肪抑制 磁共振成像
目的探讨MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用。方法对X线平片显示阴性,MRI检查发现膝关节外伤性骨髓水肿65例进行回顾性分析。MRI除常规T1、T2加权像外,均有矢状面和冠状面脂肪抑制序列扫描。结果65例MRI检查发现存在膝关节外伤性骨髓患者中,MRIT1WI发现67处（79.76%）,呈不规则斑片状低信号,边界较模糊;T2WI发现59处（70.23%）,呈...
关键词: 硫酸镁 关节腔 疼痛 术后
目的探讨不同剂量硫酸镁对关节镜手术术后疼痛的影响。方法择期行膝关节镜手术83例,随机分为：M1组（n=28,关节腔注射硫酸镁400mg）、M2组（n=28,关节腔注射硫酸镁800mg）和C组（n=27,注射等容积0.9%氯化钠注射液）。术后使用喷他佐辛针肌肉注射追加止痛。观察三组术后喷他佐辛应用的量、不同时间患者静脉血浆Mg2＋浓度、疼痛模拟视觉评分（VAS...
关键词: 阿魏酸哌嗪 肺心病 心力衰竭 肺动脉高压 血气分析 血液流变学
目的探讨大剂量阿魏酸哌嗪治疗肺心病急性加重患者对肺动脉压、血气分析及血液流变学的影响。方法40例患者随机分成：治疗组（大剂量阿魏酸哌嗪片加常规治疗,n=20）和对照组（常规治疗,n=20）,疗程14d,并检测平均肺动脉压（mPAP）、血气分析[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）]以及血液流变学（血液粘度、血浆粘度...
关键词: 体层摄影术 x线计算机 超声心动图 左心室功能
目的以超声心动图为对照,应用双源CT定量评价左心室功能,探讨双源CT和超声心动图心功能评价的相关性及双源CT在左心室功能评价中的价值。方法选择行双源CT冠状动脉造影检查和超声心动图的患者60例,冠状动脉CT血管造影与超声心动图检查时间间隔不超过2周。利用Simpson法计算出左心功能指标：舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出...
关键词: 盐酸小檗碱 厄贝沙坦 早期糖尿病肾病
目的观察盐酸小檗碱联合厄贝沙坦对中老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效并分析可能的机制。方法将入选的92例早期中老年糖尿病肾病患者随机分为两组。对照组48例口服厄贝沙坦治疗,治疗组44例采用盐酸小檗碱联合厄贝沙坦治疗,比较两组治疗前后空腹C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血...
关键词: 精神病人 盗窃 行为特征 责任能力
目的探讨精神病人盗窃行为特征与责任能力评定中相关性。方法采用自行设计＂盗窃案件司法精神病鉴定资料调查表＂对2008年1月至2009年12月份本院司法鉴定的盗窃案件资料72例进行调查。结果72例盗窃案中,无精神病盗窃13例（18.16%）,均评定为完全责任能力;各种精神障碍盗窃59例（81.94%）,其中责任能力评定为完全责任能力31例（52.54%）、部分责...
关键词: 腰椎 脊柱融合术 抑郁
目的探讨抑郁与下腰痛患者进行腰椎椎板减压椎体间融合术疗效的相关性。方法120例行腰椎椎板减压椎体间融合术的下腰痛患者术前根据抑郁自评量表（SDS）抑郁评分分组：正常组92例、抑郁组28例。术前和术后6个月采用Oswestry功能障碍评分（ODI）和疼痛视觉类比评分（VAS）进行功能、疼痛评价,比较两组间临床疗效差异。结果抑郁组术前的ODI评分、...
关键词: 中心静脉血氧饱和度 急性左心衰
目的探讨早期中心静脉血氧饱和度（ScvO2）监测在急性左心衰中的意义。方法将43例急性左心衰竭患者分为两组,生存组28例和死亡组15例,监测治疗前及治疗后1h、2h、4h的ScvO2、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化情况。结果生存组治疗后ScvO2呈进行性上升,死亡组ScvO2呈进行性下降,1h、2h、4hScvO2均高于死亡组,差异均有统计学...
关键词: 高龄患者 糖尿病 腰硬联合麻醉 血流动力学 血糖
目的探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响。方法将50例75岁以上需行择期手术糖尿病患者随机分成两组,每组25例。Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组。观察并记录入室时（T1）、麻醉后20min（T2）、切皮时（T3）、手术开始30min（T4）及术毕（T5）两组患者血流动力学（SBP、DBP、HR、SpO2）的变化,和血糖的变化及术中...
关键词: 瘢痕 组织病理学改变 治疗 人体创伤 正常皮肤组织 皮肤组织结构 愈合过程 外观形态
瘢痕是各种创伤引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称.它是人体创伤（包括轻微的损伤）后,伤口或创面自然愈合过程中的一种正常并且必然的生理反应,也是创伤愈合过程的必然结果.瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的、失去正常活力的、异常的、不健全的组织.其具体的定义需根据皮肤改变的组织病理结构甚至超微结...
关键词: 静脉炎 防治 输液治疗 输液过程 进展综述 实验研究 抗生素 患者
静脉炎是临床静脉输液治疗最常见的并发症.静脉炎的发生既增加了病人的痛苦,又影响了治疗.文献报道,美国每年约有2 500万左右的患者在接受静脉输液过程中发生了不同程度的静脉炎[1].Lanbeck等[2]在对大于17岁的550名患者总共进行的1386次静脉输液过程进行调查发现,用抗生素的患者静脉炎的发生率为18.5%,而没有用抗生素的患者静脉炎发生率只有8.8...
关键词: a型肉毒毒素 国家级继续医学教育项目 临床应用 学习班 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 神经内科 系统培训 专题讲座
浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科将于今年11月举办“A型肉毒毒素临床应用新进展学习班[编号：2010—03—07—048（国）]”。学习班由胡兴越教授主持，并邀请相关专家授课。本次学习班除了对A型肉毒毒素的药理、临床应用及新进展、操作技能等进行系统培训外，还将对A型肉毒毒素在神经科、康复科、消化科、泌尿科、疼痛、医学美容等方面的应...
关键词: 原发性高血压患者 基层医疗机构 健康教育 控制因素 杭州市 高血压控制 心血管疾病 高血压病
高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素,其死亡率和致残率较高.为深入了解就诊于基层医疗机构的高血压患者血压无法有效控制的原因.本次研究对近2年来484例原发性高血压患者的资料进行回顾分析,并对健康教育前后患者血压控制中的效果进行比较,以探讨影响原发性高血压控制的干...
关键词: 乳杆菌活菌胶囊 阴道内环境 产褥期妇女 性生活 阴道菌群失调 阴道正常菌群 阴道微生态 阴道乳杆菌
正常阴道微生态是由阴道内的微生态菌群,机体的内分泌调节和解剖结构共同组成的.阴道腔内微生态与宿主、环境保持着协调、动态的平衡,即生态平衡[J].阴道乳杆菌是女性阴道正常菌群中的优势菌.阴道乳杆菌的数量减少和功能减退,可导致阴道菌群失调.以往医生多注重产前、产时的安全性问题,忽视了产褥期妇女阴道内环境问题.为了研究如何调理整自然分...
关键词: 辅助诊断 维生素d 类风湿性关节炎 抗环瓜氨酸抗体 浓度 抗环瓜氨酸肽抗体 peptide 类风湿关节炎
传统的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断常依靠临床表现、X射线检查以及检测血类风湿因子（rheumatoid factor,RF）测定.因RF的敏感性及特异性不高,当符合影像学诊断标准时骨质已破坏,故不利于RA早期诊断.近年来发现外周血抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibodv,A-CCP）和维生素D浓度在RA早期即已发生变化[...
关键词: 白蛋白梯度 胸腔积液 渗漏出液 胸液 血清 鉴别 light标准 临床综合征
胸腔积液是临床医生经常面对的临床综合征,准确地区分胸腔积液的性质对于提供正确的诊断和治疗非常关键.Light标准迄今为止被认为是区分胸腔积液为漏出液或渗出液的金标准,但尚存在许多的不足之处.本次研究通过对136例胸腔积液的检测,发现血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液中更具优势.现报道如下.
关键词: 肱骨干骨折 固定治疗 交锁髓内针 四肢长管状骨折 交锁髓内钉 床体 疗效满意 内固定技术
交锁髓内钉固定治疗四肢长管状骨折技术是近年来内固定技术的重要进展,由于其疗效优良,已广泛用于肱骨干骨折[1].本次研究采用肱骨交锁髓内钉顺行或逆行治疗31例肱骨干骨折,疗效满意.现报道如下.
关键词: 诺和锐30 2型糖尿病 临床观察 胰岛素类似物 患者 药效 降糖 口服
诺和锐30是一种双时相的胰岛素类似物,具有起效讯速、达到峰值早,作用持续时间较长的特点,很好的模拟了人体胰岛素的生理分泌.
关键词: 疗barrett食管 氩离子凝固术 无痛胃镜 食管癌前病变 胃镜下治疗 病理改变 柱状上皮 鳞状上皮
Barrett食管是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变,是目前唯一公认的癌前病变[1].氩离子凝固术已证实能使Barrett食管黏膜消除,是治疗食管癌前病变的有效方法[2].但常规胃镜下治疗患者因紧张、恐惧而产生恶心、呕吐、食管蠕动频繁,导致视野不清、病灶治疗不彻底.本次研究采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管2...
关键词: 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭 抑郁症状 有效治疗 疗效观察 米氮平 copd呼吸衰竭 pulmonary 呼吸衰竭患者
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）反复发作和迁延不愈,长期的病痛易导致患者情绪抑郁[1].目前,临床对COPD呼吸衰竭患者合并的抑郁缺乏快速有效治疗手段.米氮平是一种新型抗抑郁剂,起效迅速,副作用轻微[2].本次研究拟观察米氮平治疗COPD呼吸衰竭合并抑郁症状的疗效.现报道如下.
关键词: 乳腺浸润性微乳头状癌 乳腺癌 病理分析 临床 结构 carcinoma 女性生殖系肿瘤 病理学特点
乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）是一种特殊类型的浸润性导管癌.2003年新版的世界卫生组织乳腺和女性生殖系肿瘤的病理学与遗传学分类将其独立列为一种新的组织学类型[1].IMPC具有明显的淋巴管侵袭性、高淋巴结转移率和预后差等生物学特性,应引起临床及病理医生的高度重视[2].本次研究收集了伴有IMPC结构的乳腺...
关键词: 颅脑mri检查 flair序列 应用 快速自旋回波序列 液体衰减反转恢复 神经系统疾病 神经系统检查 部分容积效应
MRI现已被广泛应用于临床,特别是对神经系统疾病的诊断被公认为具有无可比拟的优势.目前,快速自旋回波序列（turbo spin echo,TSE）序列T1加权像（T1-weighted imaging,T1WI）和T2加权像（T2-weighted imaging,T2WI）在神经系统检查中被常规采用,但脑脊液在T2WI为明显高信号,由于其部分容积效应的影响,对位于脑表面、脑室内或邻近脑室部位微小病...
关键词: 治疗方法 修剪法 小切口 腋皱襞 腋臭 术后切口裂开 术后复发率 精神文明
腋臭俗称＂狐臭＂,是临床常见病.其治疗方法较多,但其发生术后切口裂开、切口瘢痕等并发症以及术后复发率偏高.随着物质精神文明的提高,狐臭患者不光是要求减轻气味,更在意术后外观形象.本次研究采用腋皱襞横线小切口皮下修剪法去除毛囊、汗腺腺体治疗腋臭87例,其效果良好.现报道如下.
关键词: 肱骨髁上骨折 前臂缺血性肌挛缩 治疗 神经损伤 内固定方式 手术时机 功能锻炼 并发症
开放性肱骨髁上骨折为肘部比较严重的创伤之一,容易产生血管、神经损伤及肘内翻及前臂缺血性肌挛缩等严重的并发症[1].本次研究就急诊手术时机、术中对血管、神经的处理和骨折的内固定方式、外固定是否需要及功能锻炼的时间对预后的影响进行探讨.现报道如下.
关键词: 盘源性腰痛 电热凝术 疗效观察 临床效果 椎间盘 治疗 国内外
椎间盘电热凝术是一种有前途的、新兴的治疗盘源性腰痛的方法,已经在临床开始应用,国内外已见报道,但各家报导疗效不一.本次研究通过分析32例椎间盘电热凝术及其疗效,以评价椎间盘电热凝术在治疗盘源性腰痛的临床效果.现报道如下.
关键词: 负压引流管 乳腺癌改良根治术 乳癌根治 真空 手术中 术后皮下积液 术后并发症 应用
乳腺癌的发病率在我国呈增加趋势,而乳腺癌改良根治术是目前公认最佳的治疗方案.乳腺癌改良根治术后并发症主要为皮下积液、皮瓣坏死等.虽然近年来很多外科医生采用真空高负压引流管（下简称引流管）预防术后皮下积液等并发症取得了一定的效果,但发生率仍高.为了进一步探索降低皮下积液、皮瓣坏死的发生的新方法,本次研究于2004年开始采用单支和...
关键词: 术后镇痛 舒芬太尼 疗效观察 心脏手术 皮下输注 心脏外科手术后 术后疼痛 皮下镇痛
近年来,舒芬太尼用于皮下进行术后镇痛的报道逐渐增多[1,2],但用于心脏外科手术后的镇痛报道不多.心脏外科术后疼痛剧烈,常需进行较长时间的术后镇痛.本次研究用舒芬太尼复合布托啡诺和高乌甲素对成人心脏外科术后病人进行皮下镇痛,取得了良好的效果.现报道如下.
关键词: 中性温度环境 蓝光照射 体温调节 低体重儿 箱温 新生儿黄疸 低血清胆红素 新生儿病房
蓝光照射是治疗新生儿黄疸、降低血清胆红素的简单易行且安全有效的方法,但蓝光照射中新生儿易出现发热反应,暖箱内的低体重儿也不例外.传统的方法是光照过程中如果病儿测体温结果在超过正常时下降箱温,使控制体温在36.5℃～37.3℃的中性温度[2],也有报道提出在蓝光照射开始即时预先下降箱温0.5℃～1℃,结束后回复到蓝光照射前水平[3].鉴于低体...
关键词: 腹腔镜脾切除术 临床资料 手术技巧 临床疗效 ls
腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）具有创伤小、恢复快、安全好等优点.本次研究总结31例LS的临床资料,旨在探讨LS的临床疗效和手术技巧.现报道如下.
关键词: 重型颅脑外伤 高压氧治疗 并发症 疗效 脑外伤患者 应激性溃疡 神经外科 颅脑损伤
颅脑损伤是神经外科常见急症,病死率、致残率很高.已有研究表明,高压氧治疗重型颅脑外伤是有效的[1].本次研究重型颅脑外伤患者进行不同时机的高压氧治疗,旨在探讨不同时机高压氧治疗对重型颅脑外伤患者肺部感染、应激性溃疡等并发症、疗效及预后的影响.现报道如下.
关键词: 急性心肌梗死后 急性炎症反应 冠状动脉病变 心肌梗死患者 病变严重程度 动脉粥样硬化 蛋白水平
冠心病与炎症的关系日益受到重视,尤其是反映急性炎症反应的血清超敏C-反应蛋白水平在急性缺血和心肌梗死患者中明显升高.超敏C-反应蛋白浓度增高的程度可相应反映冠状动脉病变的严重程度[1].C-反应蛋白既是炎症的一种敏感指标,又可预示动脉粥样硬化病变严重程度,对判断冠心病预后有重要意义.本次研究通过测定急性心肌梗死后超敏C-反应蛋白水平,...
关键词: 糖尿病低血糖昏迷 老年患者 2型糖尿病 临床分析 严重并发症 急性心力衰竭 急性心肌梗死 老年性糖尿病
低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中由于各种原因造成的严重并发症之一,且老年患者调节功能降低,当低血糖发生时,一些升糖激素如胰高糖素、糖皮质激素、肾上腺素等不能及时分泌,因此易发生顽固性及严重低血糖,诱发急性心肌梗死或急性心力衰竭、心源性猝死、脑梗死等,如治疗不及时可致死[1～3].老年性糖尿病患者低血糖发生的危险性有随着年龄的...
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