全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医学师资队伍 全科医学培训 基层卫生服务 社区卫生服务 全科医生 发达国家
20世纪80年代。我国学者引进了全科医学和全科医生的概念。随着基层卫生服务的深入发展，基层对全科医生的需求日益凸显，从而推进了全科医学培训工作的快速发展。二十多年来，我国全科医学培训工作虽然发展迅速，但与发达国家相比还有很大差距，特别是还难以满足社区卫生服务发展的需要。
关键词: 流行性感冒 人感染高致病性禽流感 治疗指南 诊断 健康问题 流行病学 季节性 病死率
流行性感冒（以下简称流感）是人类面临的主要公共健康问题之一。流感的流行病学最显著特点为：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。
关键词: 造影剂 冠脉造影术 肾功能衰竭 血胱抑素c 微量白蛋白
目的了解血胱抑素C对进行冠状动脉造影患者早期肾毒性的评估。方法前瞻性观察了153例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化，于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血胱抑素C（Cys C）、尿微量白蛋白（mALB）、N-乙酰基-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及肌酐。结果血CysC测定值在行冠脉造影患者造影后第1天、造影后第2...
关键词: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 心电学 培训中心 心电图学 会议信息 继续教育 参考文献 学术交流
浙江心电学网（http：／／www．zjecg．com）由浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科鲁端教授申请，依托浙江省心电图学专业岗位培训中心开展工作。辟有培训信息、心电图会诊、继续教育、心电图解读、网络培训、心电学参考文献、会议信息、在线留言等栏目。通过该网站可为基层心电学工作者提供网络学习、咨询和会诊的平台；心电学专业岗位网络培...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 镇痛 局部浸润麻醉 左布比卡因
目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果。方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为三纽，每组30例。A组在切皮前予0．5％左布比卡因20m1行切口全层浸润：B组在手术结束缝皮前予O．5％左布比卡因20m1行各切口全层浸润（剂量同A组）：C组不予切口局部麻醉处理。分别观察记录术后2h...
关键词: 丙泊酚 七氟醚全麻 应激反应 认知功能 老年
目的探讨异丙酚和七氟醚麻醉对老年患者术中应激反应及术后认知功能的影响。方法乳腺癌手术老年患者60例．分别接受异丙酚（30例）和七氟烷（30例）麻醉，比较两组术中应激反应、术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率。结果丙泊酚组在麻醉诱导后3min皮质醇浓度明显低于入室后（持2．15，P〈O．05）：七氟醚组在麻醉诱导后3min、插...
关键词: 糖尿病 胃轻瘫 康复治疗 电针 综合治疗
目的观察综合康复疗法治疗2型糖尿病胃轻瘫的疗效。方法将40例2型糖尿病胃轻瘫（GDP）患者随机分为对照组及治疗组，对照组仅给予口服药物（多潘立酮片10mg口服．每天3次）治疗。治疗组在对照组基础上给予电针、高压氧、有氧锻炼的综合康复疗法。分别于治疗前和治疗后评定两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、体重指数、消...
关键词: 载脂蛋白 酶联免疫吸附法 肾功能衰竭
目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清中载脂蛋白A5（ApoA5）水平及意义。方法CRF患者77例分为糖尿病肾病组31例（A组）、非糖尿病肾病组46例（B组）、对照组35例（C组），用ELISA方法测定ApoA5、ApoAl、ApoB和ApoC3，同时测定肌酐（Cr）和白蛋白（Alb）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、高密度脂蛋白（HDL—C）、脂蛋白a（Lp（a）]...
关键词: 冠心病 冠状动脉介入治疗术 老年
目的评估本院75岁以上冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术（PCI）的安全性和临床疗效。方法对医院自2007年12月至2010年8月共60例年龄≥75岁的冠心病患者l临床特点、冠脉病变特点、PCI成功率、手术并发症进行回顾性分析，并与94例〈75岁患者作比较。结果≥75岁老年组患者中．陈旧性心肌梗死、左心功能减退及肾功能减退的比例均明显高于〈75岁年龄...
关键词: 输尿管下段结石 坦索罗辛 吲哚美辛
目的评价盐酸坦索罗辛与吲哚美辛栓联合治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法89例确诊为单纯输尿管下段结石（结石均小于8mm）的患者，随机分为三组：试验组，口服盐酸坦索罗辛（O．4mg/d）和吲哚美辛栓0．1g塞肛，1次／d；对照组1，口服中药排石颗粒4g／次，2次／d；对照组2，口服盐酸坦索罗辛0．4mg，1次／d；观察结石排出率、排出时间、肾绞痛...
关键词: 氯苯那敏 呼吸衰竭 失眠症
目的观察氯苯那敏片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭合并失眠症患者的疗效和安全性。方法稳定期COPDII型呼吸衰竭并失眠症患者81例，随机分为实验组（40例），对照组（41例）。实验组给予氯苯那敏片4mg口服，1次／日；对照组给予安慰剂1片口服1次／日，两组疗程均为15d．治疗前及治疗后4、8、15d后采用睡眠障碍量表（SDRS）、不...
关键词: 糖尿病2型 甘精胰岛素 胃肠道手术后
目的探讨甘精胰岛素在2型糖尿病胃肠道手术患者的血糖控制的疗效。方法选择38例接受外科胃肠道手术的2型糖尿病患者，分为甘精胰岛素治疗组（LAN组）19例，胰岛素泵皮下持续输注胰岛素治疗组（CSII组119例。观察两组患者治疗后空腹、三餐后2h、睡前及凌晨2时血糖变化，比较两组一天胰岛素用量和治疗期间低血糖发生率。结果各组治疗后各时间点血...
关键词: 丙泊酚 瑞芬太尼 静脉麻醉 烧伤 植皮术
目的探讨瑞芬太尼静脉麻醉应用于大面积烧伤病人切痂植皮术麻醉的效果并与芬太尼对比。方法选择择期大面积烧伤病人切痂植皮术患者40例，随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组）和芬太尼复合丙泊酚组（F纽）对照观察麻醉效果、苏醒情况和并发症。结果两组均达到满意麻醉效果。麻醉结束后R组呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于F组（F分...
关键词: 腰硬联合麻醉 蛛网膜下腔穿刺术
目的探讨简易针内针脊麻技术的成功率及安全性。方法拟行脐以下部位手术的患者200例，随机分为简易针内针穿刺组（SS组）和腰硬联合穿刺组（CS组）两组，每组100例，两组分别以8号注射针和硬膜外穿刺针作引导针进行脊麻穿刺．将退针并调整方向再进针视作再次穿刺，若三次不能成功即更换引导针。记录两组穿刺时间．分别比较两组穿刺成功率以及更...
关键词: 腰麻硬膜外联合麻醉 硬膜外麻醉 剖宫产 二次
目的比较在二次剖宫产术中，腰硬联合麻醉（CSEA）和持续硬膜外麻醉（CEA）的效果。方法80例择期行二次剖宫产术的产妇，随机分成CSEA组42例和CEA组38例。观察两组的麻醉起效时间、麻醉操作时阃、记录罗哌卡因的用药总量。由手术医师对产妇腹壁肌松作出评价，记录产妇的运动阻滞的Bromage改良评分以及术中不良反应的发生情况。结果相对于CEA组，...
关键词: 胆管细胞癌 微血管密度 预后
目的探讨微血管密度（MVD）测定在评价肝内胆管细胞癌预后的价值。方法应用免疫组织化学LDP法检测20例已行手术的肝内胆管细胞癌的MVD．结合临床病理资料进行分析和评价。结果MVD、病理分期、淋巴结转移与胆管细胞癌术后生存相关，危险度分别为1．79、1．56、132：病理分期和淋巴结转移与术后复发相关，危险度分别为1-33、1．45。CAl9—9阳性组M...
关键词: 血管回声跟踪技术 甲状腺病变 甲状腺激素
目的通过血管回声跟踪技术（E—TRACKING）对颈动脉的研究，以探求对甲状腺病变进行鉴别诊断的价值。方法依据常规超声检查下甲状腺是否病变及血清甲状腺激素是否升高．将116例病例分为对照组、血清甲状腺激素升高组、血清甲状腺激素未升高组．再将经常规超声检查诊断为甲状腺腺瘤的病例分为血清甲状腺激素升高组与血清甲状腺激素未升高组。利用...
关键词: 硬膜外自控镇痛 剖宫产 子痫前期
目的探讨硬膜外自控镇痛（PECA）对子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇120例，均在腰一硬联合麻醉下实施手术，根据术后镇痛方法随机分为三组，每组40例：A组术后给予硬膜外自控镇痛；B组术后肌注盐酸哌替啶＋异丙嗪；C组为对照组，术后来采取任何镇痛措施。观察三组术后2、6、12、24、48h的镇痛效果及血压；...
关键词: 日达仙 化疗 口腔溃疡
目的观察日达仙稀释液对化疗后口腔溃疡患者的治疗作用。方法选择住院化疗后并发口腔溃疡患者68名．随机分为治疗组及对照组，治疗组用日达仙液涂抹溃疡面，对照组用锡类散涂抹溃疡面，观察两组问口腔溃疡疗效的差异。结果治疗组患者平均溃疡治愈时间（4．87±0．96）d及平均疼痛指数（3．84±1．21）分均明显低于对照组．差异均有统计学意义（t分...
关键词: 鞍麻 手术 麻醉
目的探讨鞍麻用于老年人鞍区手术的效果。方法将60例鞍区手术的老年病人，随机分为鞍麻组（A组）和腰麻组（B组）各30例。记录两组患者麻醉前（T0）、注药后5min（T，）、10rain（rr2）、30min（T3）的MAP、HR，观察感觉阻滞起效时间（鞍区痛觉消失时间）及运动恢复时间（能充分屈髋、膝、踝关节时间）、最高平面节段，记录麻醉并发症或不良反应...
关键词: 腹腔镜 肾盂输尿管癌 肾输尿管切除术
目的探讨腹腔镜联合腹部小切1：7根治性肾输尿管切除术治疗肾盂输尿管癌的临床应用价值。方法施行17例腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术，其中肾盂癌13例、输尿管癌4例：病灶位于左侧10例、右侧7例。结果17例全部成功．无中转开放手术的患者。手术时间85～160min。平均（110．26±20．35）min。术中出血量约50～220mL，平均（142．32±70...
关键词: 彩色多普勒超声 糖尿病肾病 肾血流动力学
目的通过观察各级肾内动脉血流动力学指标变化情况，探讨彩色多普勒血流显像技术对早期糖尿病肾病的临床诊断价值。方法选择33例糖尿病患者，排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变，所有患者尿微量蛋白阴性，24h肌酐清除率均正常。同时选择32例健康者作为对照组，对受试者的肾主动脉、段动脉、叶间动脉进...
关键词: 血钙 血磷 甲状旁腺素 血液透析
目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及，珞床资料。结果90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35．56％（32例）、33-33％（30例）、61．11％（55例）、27．78％（25例）。90...
关键词: 树突状细胞 米非司酮 成熟 紧急避孕
目的观察米非司酮对人外周血来源树突状细胞（DCs）成熟及生物学功能的影响，探讨米非司酮作为紧急避孕药的免疫学机制。方法人外周血CDl4^＋单核细胞在体外经GM-CSF、IL-4培养6d诱导分化为未成熟DCs．加入1800nmol／L米非司酮继续培养48h，流式细胞仪检测细胞表型，ELSIA检测DCs培养上清液中IL-12p70水平，混合淋巴细胞反应检测DCs刺激同种异体...
关键词: 临床中药师 继续教育 合理用药 临床药物治疗 药剂学
临床中药师作为中药合理应用的主要实践者．应综合中药学、药剂学、药理学和治疗学等新理论和新技术，掌握临床中药学新理念，通过参与临床药物治疗活动，保证患者用药安全、有效、经济、适用。临床中药师的教育是一个长期、动态的过程。只有加强继续教育，才能培养出合格的中药师，满足中医临床工作的需求。现将参与临床中药师继续教育后的一些...
关键词: 胃幽门十二指肠 支架置入 十二指肠恶性梗阻 支架置放术 姑息治疗 解除梗阻 进食困难 生活质量
支架置放术为胃幽门十二指肠恶性梗阻疾患晚期重要姑息治疗措施，能解除梗阻，解决进食困难，明显改善营养。提高生活质量，延长病人生命^[1]。但此类手术经常会遇到许多困难，而导致失败，特别是早期开展时，往往会使术者一筹莫展。本次研究总结83例胃幽门十二指肠支架置放术中较常见的困难和处理经验，探讨提供成功率的有效对策。
关键词: 持续臂丛神经阻滞 复合静脉麻醉 显微手外科 全麻 全身麻醉 手术时间 麻醉效果 维持麻醉
显微手外科的手术时间长，要求手术野清晰和稳定，而且要保持良好的末梢血供。单次臂丛神经阻滞能取得良好的麻醉效果，但维持麻醉的时间不能满足手术的要求，术中改全身麻醉的情况时有发生。全身麻醉效果满意、可靠，但费用是臂丛神经阻滞的近十倍。本次研究在显微手外科手术中分别采用持续臂丛神经阻滞复合静脉麻醉和全身麻醉两种麻醉方法，比...
关键词: 法洛四联症 肺动脉狭窄 预后评估 心导管造影 磁共振成像 应用 手术矫正 肺血流量
法洛四联症是青紫型先心中最常见的，其病情重，手术矫正难度大，死亡率高。该病合并肺动脉狭窄．造成肺血流量减少，外科手术常通过各种分流术或根治术使肺血流量增多以提高血氧饱和度。肺血管的发育情况及肺循环血流动力学是法洛四联症患者最重要的手术指征之一，是外科手术方案选择及手术预后评估的重要指标。
关键词: 血管性介入治疗 腹腔镜 异位妊娠 宫腔手术
近年来，由于宫腔手术的增多，盆腔炎症与性疾病的传播以及诊断手段的进步，异位妊娠的发生率逐年上升。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95％左右^[1]。放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守性手术均属于一种微创治疗方法。
关键词: copd患者 机械通气患者 高能低糖营养液 营养支持 慢性阻塞性肺疾病 特异性 pulmonary 应用
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）患者多存在不同程度的营养不良。据报道有急性呼吸衰竭的COPD危重病人存在营养不良的比例高达60％以上^[1，2]。营养不良的发病率与疾病的严重程度密切相关，故营养状态是COPD患者重要的预后指标之一^[1]。
关键词: 社交焦虑障碍 训练治疗 角色扮演 青少年 舍曲林 终生患病率 认知行为 慢性疾病
社交焦虑障碍fsocial anxiety disorder，SAD）是一种患病率较高的慢性疾病，国外报道其终生患病率高达14．40％^[1]。有研究认为，认知行为心理治疗对于改善SAD患者不良的认知与行为已取得满意的疗效^[2,3]。
关键词: 断指再植术 自控镇痛 臂丛神经 血管吻合技术 动脉痉挛 术后早期 术后疼痛 再植指
断指再植术是治疗手指离断的最佳手段．除了病情程度和血管吻合技术影响断指成活外，再植指的血液供应也很重要。术后早期常因疼痛而诱发动脉痉挛，术后3 d常规使用镇痛药是十分必要的^[1]。臂丛神经连续自控镇痛（patient controlled analgesia．PCA）有效地解决了术后疼痛引发的动脉痉挛，扩张再植指的血管，增加局部血流，有利于提高再植指的...
关键词: 治疗方法 腋臭 大汗腺清除术 年轻患者 自卑心理 心理压力 肉毒毒素 常见病
腋臭是一种常见病，尤其多见于年轻患者，严重影响日常生活及社交，造成心理压力和自卑心理，求治心切。本次研究采用小切口超薄皮瓣法大汗腺清除术及肉毒毒素注射术治疗，并对这两种方法的疗效进行分析讨论。
关键词: 复合组织块 离断再植 手指末节 疗效观察 指腹 严重损伤 皮瓣修复 敏感性
手指末节指腹是人的第二只眼睛，它特有的灵活性及敏感性给人类提供了很大的方便和快捷。末节指腹复合组织块离断不仅仅是一个软组织的缺失．更是对手的外观和功能造成严重损伤。对于此类损伤．由于可供逢接的血管非常纤细，再植难度大，往往采用皮瓣修复来保留长度。
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 临床分析 急性肺栓塞 diseases 急性呼吸道感染 并发 肺血栓栓塞症 病因不明
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructiv epulmonary diseases，COPD）急性加重的主要诱因是伴发急性呼吸道感染，但临床上约有30％的患者难以在短时间内明确病因^[1]，合并肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是其中的主要原因之一，多个研究显示病因不明的COPD重症急性发作病人，PTE的发生率达25％^[2]。
关键词: 小儿肠套叠 治疗方案 诊断 应用 彩超 灌肠复位 严重并发症 婴幼儿期
肠套叠是小儿特别是婴幼儿期最常见的急腹症之一，及早诊断和灌肠复位是治疗的关键。小部分病例由于套叠肠管严重充血水肿或坏死，在灌肠复位过程中可发生肠破裂，从而引起严重并发症，故选择合适的复位方式非常重要。
关键词: 真菌性鼻窦炎 参考价值 诊断率 ct 鼻窦真菌病 影像学技术 鼻内镜手术 病变范围
随着抗生素及激素的广泛应用，鼻窦真菌病日益增多，近年来由于鼻内镜手术普遍开展及影像学技术的发展，其诊断率不断提高，CT能准确显示鼻腔鼻窦的解剖结构和病变范围，为真菌性鼻窦炎的诊治提供重要参考价值。
关键词: 无痛性亚急性甲状腺炎 临床分析 上呼吸道感染 甲状腺毒症 实验室检查 前驱症状 临床特征 过度治疗
无痛性亚急性甲状腺炎（painless subacute thyroiditis，PST）是一种特殊类型的甲状腺炎，由于发病率低．临床上多以甲状腺毒症为最初表现，而病前无上呼吸道感染的前驱症状，无颈部的疼痛，在临床上极易误诊。为了解PST的临床特征，避免误诊及过度治疗．本次研究就52例诊治的病例进行回顾性分析，探讨其病因、实验室检查特点、临床表现及临床...
关键词: 心房颤动患者 急性冠脉综合征 安全性分析 抗栓治疗 冠状动脉粥样硬化性心脏病 三联 人口老龄化 合并冠心病
随着人口老龄化的进展，冠状动脉粥样硬化性心脏病和心房颤动已成为心血管疾病谱中最常见的疾病之一。据报道，2％～21％的急性冠脉综合征患者会伴发心房颤动^[l]，而〉120％的心房颤动患者会同时合并冠心病^[2]。
关键词: 肿大淋巴结 肝病患者 超声监测 肝门部 价值 肝十二指肠韧带 淋巴回流 预后评估
肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结，主要收集来自肝脏的淋巴回流，其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及预后评估。本次研究通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析，旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值。
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