关键词：腹腔镜胆囊切除术 镇痛 局部浸润麻醉 左布比卡因 

摘要：目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果。方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为三纽，每组30例。A组在切皮前予0．5％左布比卡因20m1行切口全层浸润：B组在手术结束缝皮前予O．5％左布比卡因20m1行各切口全层浸润（剂量同A组）：C组不予切口局部麻醉处理。分别观察记录术后2h、4h、12h，24h、48h患者安静时的疼痛视觉模拟（VAS）评分．术前1天和术后2h、4h、12h、1d晨、2d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平，并记录术后镇痛药的使用情况。结果三组患者术后2h、4h、12h、24hVAS评分，差异有统计学意义（F分别=50．00、22．58、12．57、7．90，P均〈0．05）；A组和B组间比较，差异无统计学意义旷分别=0．60、0．49、0．44、0．81，P均〉O．05）。A、B组术后2h、4h、12h的血清葡萄糖、皮质醇，术后2h、4h、12h、术后第l天晨的β一内啡肽水平均显著低于C组，差异有统计学意义（F分别=17．38、13．78、15．82、7．78、22．08、5．98、8．26、6．80、11．20、4．78，P均〈0．05）；A组和B组间的差异无统计学意义旷分别=0-29、0．28、O．42、0-20、0．49、0_22、0．45、0．60、0．60、0．50，P均〉0．05）。A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组，差异有统计学意义（X。=6．47，／9〈0．05）。C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组，差异有统计学意义（F=17．86，P〈0．05）；A组和B组间的差异无统计学意Z（F=0．87，P〉0．05）。结论左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效，术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异。

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