全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 社区高血压 管理模式 管理理念 社区综合防治工作 公共卫生问题 心血管疾病 高血压患者 社会进步
高血压是最常见的心血管疾病。随着社会进步及人们生活水平的提高,特别是居民饮食结构和生活方式的改变,我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势。2004年公布的数据显示,我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国现患病人数1.6亿人,每年新增高血压患者达1000万人,而高血压的控制率仅为6.1%[1]。面对高血压这一重要的公共卫生问题,应该健全社区高血...
关键词: 高渗氯化钠溶液 复苏 创伤失血性休克 中华人民共和国 升高血压 心输出量 长期生存 卫生部
＂高渗氯化钠溶液治疗失血性休克技术＂2001年被中华人民共和国卫生部列为＂十年百项推广计划＂。为了更好地推广此项技术,现将高渗氯化钠溶液复苏概述如下。1概念和配方1980年Velasco等首次报道,在治疗狗严重创伤失血性休克时,应用等渗液（0.9%氯化钠溶液）效果不佳,若用少量（相当于出血量的10%）7.5%氯化钠溶液,则能很快升高血压,增加心输出...
关键词: 心衰 心率变异性 tei指数
目的通过观察心率变异性（HRV）指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者HRV与心功能的影响。方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组（40例）和常规治疗组（28例）,β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数。结果两组的SDNN、SDANN、rMS...
关键词: 感染性休克 中心静脉血氧饱和度 混合静脉血氧饱和度
目的感染性休克患者的中心静脉血氧饱和度（SCVO2）与混合静脉血氧饱和度（SVO2）的相关性分析。方法符合感染性休克诊断的25例患者分成重症肺炎组和腹腔感染组。所有患者均留置Swan-Ganz导管,从入科开始,每隔6小时不分顺序抽取中心静脉血和混合静脉血,进行血气分析,获取SCVO2和SVO2,对数据进行统计分析。结果所有患者及重症肺炎组、腹腔感染组...
关键词: 双相情感障碍 甲基化 多巴胺受体d2型 多巴胺转运体
目的探讨多巴胺受体D2型（DRD2）和多巴胺转运体（DAT）基因启动子区CpG岛甲基化状态与双相情感障碍的关联。方法运用甲基化特异性PCR和直接测序法对103例双相情感障碍患者（病例组）和100例健康体检者（对照组）DRD2和DAT基因启动子区甲基化状态进行检测,分析两组DRD2和DAT基因甲基化状态差异。结果双相情感障碍患者和正常人DRD2和DAT基因启动...
关键词: 高能量pilon骨折 外固定支架 微创技术 创面封闭负压吸引技术 分期治疗
目的探讨外固定支架结合微创、创面封闭负压吸引技术分期治疗高能量pilon骨折的手术时机、治疗方法选择及疗效评价。方法对60例高能量pilon骨折患者采用分期治疗,根据软组织条件在不同时间段采取不同治疗方法。一期采用临时固定法;二期采用创伤修复法;三期采用最终固定法。治疗中运用外固定支架技术、微创技术和创面封闭负压吸引技术。结果随访1...
关键词: 脑积水 腹腔分流术
目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症。结论经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,...
关键词: 强化血液灌流 百草枯 死亡率
目的探讨强化血液灌流和普通血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效。方法回顾分析百草枯中毒患者52例,根据治疗方式分为两组：A组为强化灌流组（n=28）,每日行2次血液灌流,持续一周;B组为普通灌流组（n=24）,每日行1次血液灌流治疗,持续一周;除了血液灌流外,两组患者的常规治疗均相同。对两组患者的死亡率和各个器官的并发症发生率进行比较;对...
关键词: 右美托咪定 瑞芬太尼 痛觉过敏
目的观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性。方法选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组：A组和B组分别于手术结束前15min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg和0.9%氯化钠注射液。观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒...
关键词: 牙种植 上颌窦内提升 计算机辅助设计
目的评价计算机辅助定位上颌窦内提升同期植牙技术的临床适用性。方法 42例患者上颌57颗磨牙缺失,牙槽嵴顶距离上颌窦底5～9mm。所有患者拍摄CT并用CAD软件进行上颌骨三维图像重建及上颌窦底定位。采用冲顶式上颌窦内提升术同期植入种植体,记录手术完成情况、并发症及2年随访结果。结果完成全部57颗种植体植入,上颌窦提升完成39例,上颌窦穿孔1例...
关键词: 股骨骨折 逆向扩髓 髓内钉
目的比较顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用顺向和逆向扩髓交锁髓内钉内固定治疗的80例股骨干骨折患者临床资料。观察术中C-臂使用时间,术前、术后血红蛋白的改变,手术时间,骨折愈合时间,术后肢体功能恢复情况。结果经术后6～24个月的随访,采用逆向扩髓固定的患者在术中C-臂使用时间、手术时间方面优...
关键词: 子宫内膜癌 胰岛素抵抗 体质指数
目的探讨胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的关系。方法收集68例子宫内膜癌（EC）患者及68例健康对照者标本,分别对其空腹血糖（FG）、空腹胰岛素水平（FIN）进行检测,对两组病例FG、FIN、胰岛素敏感指数（ISI）及体质指数（BMI）进行比较,分析胰岛素抵抗（IR）与EC患者生育特征的关系。结果两组FG、FIN、BMI及ISI差异均有统计学意义（t分别=2.86、-9...
关键词: 地佐辛 芬太尼 烧伤 麻醉 镇痛
目的探讨地佐辛用于烧伤患者全麻术后苏醒期镇静镇痛的临床疗效。方法烧伤全身麻醉植皮手术患者90例,随机分为三组,每组30例,分别在手术结束前10min静注地佐辛（D组）0.1mg/kg、芬太尼（F组）1ug/kg及0.9%氯化钠注射液（NS组）2ml,观察并记录患者术后拔管即时、拔管后5min、30min、6h的疼痛视觉模拟评分、躁动评分,拔管后即刻和拔管后5min的收缩...
关键词: 高频振荡通气 常频机械通气 呼吸窘迫综合征 早产儿
目的观察高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法 40例重症NRDS早产儿按通气模式分为研究组（HFOV＋SIMV模式）20例和对照组（SIMV或A/C模式）20例,比较两组患儿上机后1h、12h和24h血气变化、上机时间以及气胸、颅内出血等并发症的发生率。结果研究组上机后1h与对照组比较,血氧分压明显上升,差异有统计学意...
关键词: 临床教学 临床路径 带教模式 应用 护理专业学生 护理实践教学 临床带教老师 护理服务
＂临床路径＂是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有明确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗、护理服务[1]。护理实践教学是护理专业学生通过系统的理论学习之后,在临床带教老师的指导下,参与临床实践活动,验证、巩同、深化所学理论知识,成为...
关键词: 白内障复明手术 手术方式 扶贫 浙江省人民医院 视觉第一中国行动 调查 致盲眼病 复明工程
白内障是主要致盲眼病之一,因白内障致盲占全国500万盲人的半数左右,每年新增盲人达40～100万之多。开展白内障复明工程是我国防盲工作的重点[1]。浙江省人民医院作为浙江省＂白内障复明工程汽车医院＂及＂视觉第一中国行动＂的定点单位,自2001年起在浙江省舟山、丽水、衢州等地区二十余个贫困县开展扶贫白内障复明手术,共完成手术2150例。本次...
关键词: 流动儿童 免疫规划 管理模式 社区 流动人口 计划免疫工作 外来务工人员 城郊结合部
随着国民经济的快速发展,流动人口逐年增加,流动人口问题正受到人们的广泛关注。流动人口中的儿童因无固定住所,已成为计划免疫工作中的重点、难点[1]。笕桥镇地处杭州市城郊结合部,经济较为发达,外来务工人员多,是流动人口相对集中的乡镇。流动儿童多且流动性大、经济条件不理想、文化层次低、居无定所是本地区流动家庭的概况,这些因素成为影响...
关键词: 胰腺导管内乳头状黏液瘤 老年患者 胰管支架 应用 早期手术治疗 管支架治疗 并发症
胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasmms,IPMN）是临床相对少见的胰管内来源的肿瘤。早期手术治疗,效果较好。但因创伤较大,并发症较多,在老年患者中常不能或者被拒绝实施。本次研究对收治的13例老年IPMN患者行胰管支架治疗,报道如下。
关键词: 环磷腺苷葡胺注射液 顽固性心衰 参麦注射液 治疗 难治性心力衰竭 顽固性心力衰竭 生存时间 临床症状
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,其治疗的首要目标是在改善患者的临床症状的基础上延长生存时间。本次研究联合应用环磷腺苷葡胺注射液与参麦治疗顽固性心衰45例,取得了满意疗效。现报道如下。
关键词: y染色体微缺失 口腔脱落细胞 基因微缺失 无精子因子 细胞检测 流行病学调查 男性不育 azf
不育症患病率正逐年上升,一年以上规律性生活而不能怀孕的夫妇约占所有新婚夫妇的10%,其中男性不育因素占40%左右。Y染色体微缺失,特别是无精子因子（azoospermia factor,AZF）基因微缺失,与男性不育有关[1]。目前AZF基因检测通常采用血液样本,过程复杂且有创,不利于临床大规模开展和流行病学调查。本次研究通过口腔脱落细胞和血细胞AZF检测比较...
关键词: 小切口切开复位 解剖钢板内固定 锁骨骨折 固定治疗 治疗方法 骨折患者
锁骨骨折是人体常见骨折之一,占全身骨折的5.98%,治疗方法较多,但仍未能对其治疗方法的选择达成统一意见。本次研究对收治的69例锁骨中段骨折患者采用小切口切开复位解剖钢板内固定,效果满意。报道如下。
关键词: 腹股沟斜疝 小儿 切口治疗 腹横纹 腹内压增高 腹膜鞘状突 外科疾病 闭合不全
小儿腹股沟斜疝是本地区小儿最常见的外科疾病,其发生是因为胚胎时期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而形成。男女间的发病率之比约为10∶1,斜疝在左右两侧均可发病,以单侧多见,双侧同时发病者约占10%。
关键词: mirizzi综合征 腹腔镜下胆囊切除术 诊治 胆囊管结石嵌顿 肝总管狭窄 梗阻性黄疸 术后并发症 临床表现
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群。该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一。本次研究共收治Mirizzi综合征39例。现就其...
关键词: igg抗体 abo血型 检测结果 o型孕妇 浙江省 同种被动免疫性疾病 免疫溶血性疾病 胎儿红细胞
新生儿溶血病是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病。轻者出现贫血,水肿,肝、脾肿大,严重者可导致早期流产,新生儿死亡或发生核黄疸且产生严重后遗症。
关键词: 精神分裂症患者 生活质量 阿立哌唑 利培酮 不典型抗精神病药 精神疾病
精神分裂症是一种常见的精神疾病,给社会和家庭带来了沉重的负担,也下降患者的生活质量。本次研究旨在比较两种不典型抗精神病药：阿立哌唑与利培酮对门诊精神分裂症病人生活质量的影响。现报道如下。
关键词: 医用胶粘合 手术切口 乳腺 内缝合 可吸收缝线 愈合等级 疼痛感 美观
乳腺术后遗留疤痕会影响美观,给患者带来痛苦。本次研究选用白云医用胶和可吸收缝线两种方法闭合乳腺手术切口,比较两者在敷料渗出、换药次数、疼痛感、愈合等级、切口美观程度方面的差异。报道如下。
关键词: 急性胆囊炎 腹腔镜手术 中转开腹率 危险因素 cholecystectomy 并发症发生率 lc中转开腹
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为慢性胆囊炎手术的＂金标准＂。随着腹腔镜技术和术者手术水平的提高,急性胆囊炎也已逐渐纳入LC适应证的范畴,但仍有较高的中转开腹率和较高的术后并发症发生率[1]。因而,如果术前能够评估急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素,可降低中转开腹率和术后并发症发生率。故本次研究回顾性分析近...
关键词: 良性发作性位置性眩晕 手法复位治疗 复位法 疗效观察 周围性眩晕 bppv 后半规管 发作性眩晕
良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是周围性眩晕的最常见类型,可占周围性眩晕的50%,主要表现为体位改变时激发的短暂的、发作性眩晕,并伴有眼震[1],以后半规管BPPV发病率最高,可达90%,病因多于椭圆囊中耳石脱落至半规管有关。Epley基于管石理论提出了手法复位治疗BPPV,本次研究通过Epley复位法和常规抗眩晕药...
关键词: 癫痫持续状态 小儿神经科 临床观察 苯巴比妥 静注治疗 静脉注射治疗 发作间歇期 癫痫发作
癫痫持续状态（status epilepticus,SE）是小儿神经科常见急诊之一,临床上把一次癫痫发作持续30min以上,或频繁发作连续30min以上、发作间歇期意识不能恢复者,均称为SE[1]。SE可造成严重的脑损伤,惊厥持续时间越长,产生不可逆性的脑损伤的可能性越大。能否更快、更好的结束SE,是降低患儿病死率和致残率的重要途径,直接关系到患儿的健康和生存质...
关键词: 腋下副乳腺 女性副乳腺 手术治疗 先天性发育畸形 副乳腺增生 乳腺组织 正常乳腺 多乳腺症
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,亦指异位乳腺、多余乳房或多乳腺症,男女均可能发生,属先天性发育畸形,女性多见,常有遗传性[1]。副乳腺受内分泌的影响,可发生副乳腺增生、副乳腺癌等,故大部分副乳腺病人需手术治疗。本次研究手术治疗108例女性副乳腺患者,取得满意效果,现报道如下。
关键词: 继发性胆总管结石 无症状 临床治疗 磁共振胆胰管成像 胆源性胰腺炎 胆囊切除术前 肝功能异常 胆总管扩张
无症状胆总管结石通常指不具备黄疸史、胆源性胰腺炎病史、无胆总管扩张及肝功能异常的胆总管结石。往往与胆囊结石并存,多为继发性胆总管结石[1]。这类患者在胆囊切除术前易漏诊。本次研究旨在探讨磁共振胆胰管成像在无症状胆总管结石诊治中的应用体会。现报道如下。
关键词: 原发性翼状胬肉 疗效分析 治疗 自体角膜缘干细胞移植 带蒂球结膜瓣转移术 术式 术后复发 角膜瞳孔区
翼状胬肉是一种常见、多发的外眼病,可因直接长入角膜瞳孔区而导致视力下降。手术是治疗翼状胬肉常用的方法,但易复发。为观察翼状胬肉术后复发问题,本次研究采用自体角膜缘干细胞移植和带蒂球结膜瓣转移术治疗原发性翼状胬肉,报道如下。
关键词: 鲍曼不动杆菌感染 耐药性变迁 非发酵革兰阴性杆菌 临床送检标本 抗菌药物耐药性 多重耐药菌株 条件致病菌 感染分布
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界及医院的各种环境中,是一种条件致病菌。近几年来,由该菌引起的感染逐年增多,其耐药性也逐年上升,甚至出现了多重耐药菌株。为了解本地区鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性变迁,有效控制其感染,本次研究对54101份临床送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布特征及抗菌药物耐药性检测结果进行...
关键词: 肝胆管结石 术中超声检查 手术中 肝内外胆管结石 应用 术中超声引导 清除病灶 肝脏组织
肝内外胆管结石如何尽可能完全地取净结石、清除病灶,同时最大限度地保护正常肝脏组织,是肝脏外科结石手术的关键问题。本次研究运用术中超声引导下取石治疗复杂肝胆管结石79例,取得了良好效果。现报道如下。
关键词: 血培养病原菌 感染患者 监护室 耐药性分析 医院内获得性感染 免疫能力低下 病原菌耐药性 耐药性监测
监护室患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,而使医院内获得性感染最后引起菌血症的发病率明显高于普通病房,使用抗生素患者达80%左右,这将导致更多的耐药菌株出现。血培养病原菌耐药性监测是指导医生临床上合理使用抗生素的重要依据,有助于降低菌血症、脓毒血症的发病率和病死率。本次研究对检出的203例血培养...
关键词: 剖宫产瘢痕妊娠 临床分析 介入治疗 pregnancy 经子宫动脉灌注 子宫下段 剖宫产手术 严重并发症
剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指胚胎着床的部位是子宫下段（或称＂峡部＂）的前壁（原来剖宫产瘢痕处）,绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长,是异位妊娠的一种特殊类型。其发病与既往剖宫产手术有关,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症之一。CSP发生率达0.45%,占有剖宫产史异位妊娠中的6.1%[1]。本次研究采用经子宫...
关键词: 上肢深静脉血栓形成 诊断 治疗 uedvt 临床特点 原发疾病 深静脉系统 颈内静脉
上肢深静脉血栓形成（upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT）是指包括上肢深静脉系统以及颈内静脉、头臂干和上肢静脉的血栓形成。临床上较少见,只占深静脉血栓的4%左右[1]。其起病隐匿,多伴有其他疾病,早期无特异症状、体征,不易诊断。由于其可以导致肺栓塞,威胁患者生命,甚至可以提示尽早发现原发疾病,所以在临床上对UEDVT的诊断及...
关键词: 肺炎支原体肺炎 肺外表现 儿童 pneumonia mp肺炎 呼吸道感染 呼吸道症状 临床表现
肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）是儿童呼吸道感染的重要病原体之一,临床表现除有呼吸道症状外,还常常伴随其它系统受累的表现[1]。MP肺炎有时呈小流行,近年来发病率有所增加,而且发病年龄趋幼龄化[2]。本次研究将合并有肺外表现MP肺炎病例总结报道如下。
关键词: 抗原ca125 c反应蛋白 鉴别诊断 恶性胸水 临床价值 cea 水平检测 结核性胸膜炎
炎症、结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最常见的原因。此类胸腔积液仅根据临床表现、胸水常规和生化检查难以鉴别,尤其胸水抗酸杆菌检查阳性率低,对诊断结核性胸膜炎缺乏可靠的客观依据。本次研究探讨胸水癌坯抗原CA125、CEA、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）测定在鉴别结核性胸膜炎、炎性胸膜炎与癌性胸膜炎的临床价值。报道如下。
关键词: 高血压病患者 原发性高血压 昼夜节律变化 颈动脉粥样斑块 颈动脉粥样硬化 高血压患者 危险因素 血压检查
原发性高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。进行24h动态血压检查可反映高血压患者血压昼夜节律变化。本次研究探讨原发性高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的相关性。报道如下。
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