全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 重症医学 继续教育 培训 资质 中国 疾病状态 新兴学科 现代医学
重症医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标记之一。它是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的医学学科，也是影响疾病治愈率提高的主要原因之一。目前重症医学已经发展成为有完整理论体系、有明确医疗任务、有目标科研方向、有自身专业特点的医学专业学科，
关键词: 血管外肺水 肺水肿 临床意义 水监测 呼吸困难 临床症状 临床特征 lung
呼吸困难、咳嗽、咳血性痰、双肺湿性哕音是肺水肿的主要临床症状和体征，但这些临床特征的出现往往提示肺水肿已发展到严重阶段。血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）概念的提出可利于肺水肿的早期诊断，而EVLW的动态监测也为治疗提供依据。
关键词: 持续性血液净化 血液灌流 脓毒性休克 单核细胞功能
目的观察持续性血液净化（CVVH）联合血液灌流（HP）对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响。方法将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组。在内科常规治疗的基础上，治疗组采用CVVH联合HP，每日血液灌流-次；对照组采用CVVH。治疗时间均为3d。运用酶联免疫吸附试验方法（ELLSA）方法检测两组患者治疗前、治疗后1d、3d的内毒素（LPS）及...
关键词: 妊娠高血压综合征 妊娠 血脂 妊娠并发症
目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征（妊高征）发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组（n=50）、正常妊娠组孕妇（n=50）及妊高征组孕妇（n=45）孕晚期血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白-A（Apo—A）、载脂蛋白-B（Apo—B）的变化，分析不同分级的妊高征孕...
关键词: 老年 抑郁症 焦虑障碍 共病 生命质量
目的调查老年抑郁症和焦虑障碍共病患者与老年单纯抑郁症患者的生命质量差异。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版（DSM—IV）的诊断标准，连续入组108例老年抑郁症患者，其中58例单纯抑郁症（抑郁症组），50例抑郁症和焦虑障碍共病（共病组）。选用健康状况调查问卷（SF-36）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）量表对其生...
关键词: gfap 帕金森病
目的探讨帕金森病（PD）患者血清中pentraxin-3的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例健康体检者（对照组）和98例PD患者（PD组）血清pentraxin-3和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平。并采用Sperman等级相关分析pentraxin-3水平与PD组各因素的相关性。结果PD组血清pentraxin-3和GFAP浓度均明显高于对照组，差异均有统计学意...
关键词: 充血性心力衰竭 低t3综合征 左甲状腺素
目的分析充血性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素水平变化特点，观察左甲状腺素替代治疗充血性心力衰竭伴低T3综合征患者的疗效。方法将56例CHF伴低T3综合征患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规抗心衰治疗．治疗组在常规抗心衰治疗基础上加服左甲状腺素治疗，比较两组治疗效果。治疗组分为两个亚组，一组疗程2周．另一组疗程12周．比较两...
关键词: 眼袋分型 术式选择 疗效
目的探寻不同类型的眼袋最有效且合适的外科治疗方法，并进行疗效分析。方法收集进行眼袋整复的患者98例，其中24例为单纯眶脂肪疝眼袋，52例为下睑膨隆伴皮肤松弛型眼袋。22例为皮肤松弛伴眶下缘凹陷型眼袋，分析这三种类型手术方式、并发症的差异，并比较术后疗效。结果单纯眶脂肪疝出型眼袋结膜入路眶隔后及眶隔前入路手术的效果差异无统计学...
关键词: 鲍曼不动杆菌 医院感染 logistic回归分析
目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法收集ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者405例，选择同期ICU未患鲍曼不动杆菌医院感染患者397例作为对照组。采用病例对照研究发现暴露信息，logistic多元回归分析其潜在危险因素。结果ICU入住时间、使用多种抗生素、机械通气时间、再次插管、胸和腹部引流、多次手术、使用激素、昏迷...
关键词: 后镇痛 地佐辛 帕瑞昔布钠 甲状腺手术
目的观察与评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对甲状腺手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺手术患者90例．ASA分级Ⅰ，Ⅱ级。随机分组为三组：0．9％氯化钠组（A组）、帕瑞昔布钠组（B组）和地佐辛＋帕瑞昔布钠组（C组）。0．9％氯化钠注射液及帕瑞昔布钠针于术前15min静注。地佐辛针于手术结束前30min静注，均为单次注射。分别记录...
关键词: 腹腔镜 开腹手术 直肠癌 临床疗效
目的比较腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果。方法选择接受直肠癌切除术的54例高龄患者。随机分为观察组和对照组。观察组患者接受腹腔镜切除直肠癌，观察组采用传统开腹手术切除直肠癌。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及远期的临床效果。结果两组患者清除淋巴结数比较，差异无统计学意义（t=0．50，P〉0．05），两组的术中出血...
关键词: 术中自体血回输 异体输血 脊柱手术
目的探讨术中自体血回输（IAT）在脊柱外科大手术中的作用，以及对围手术期血常规和凝血功能指标的影响。方法选取49例接受术中自体血回输的患者为IAT纽，以同期49例常规异体输血手术患者为库血组．比较两组输血量、术后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）X．术后并发症等情况。结果IAT...
关键词: 统计学分析方法 计量资料 wilcoxon检验 正态分布 数据转换 非参数检验 独立样本 方差齐性
1若两组为独立样本比较：①资料服从正态分布，且方差齐性时，采用￡检验。②资料不服从正态分布时，有两种方法：可进行数据转换，如对数转换等，使之服从正态分布，然后对转换后的数据采用t检验；采用非参数检验，如Wilcoxon检验。
关键词: 老年 硬膜外 全麻 罗哌卡因
目的观察小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者腹部手术的影响。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级择期拟在全麻复合硬膜外麻醉下行腹部外科手术的老年患者，随机分为小容量高浓度组（H组）、小容量常浓度组（L组）和常规容量浓度组（C组）三组。手术开始前H组硬膜外推注0．75％的罗哌卡因针2—3m1，L组推注0．25％的罗哌卡因针2—3ml。C组推注0...
关键词: 全科医生培养 实证研究 首诊 全科医学 西方国家 医学学科 考核制度 专业特点
全科医学在上个世纪60年代成立以来。已在世界上50多个国家和地区推行．尤其在许多发达的西方国家。全科医学学科健全、规范，有系统的专业准人及考核制度：全科医生培养起点高、要求严、有很高的素质，而且专业特点突出，已得到医学界的普遍认可。中国自1989年引进全科医疗理论，1992年以试点进行运行。
关键词: 国家教育部 医学临床 征订启事 杂志 征稿 浙江大学 学术性期刊 卫生刊物
全科医学临床与教育》杂志（ISSN：1672—3686CN：33—1311／R）是由国家教育部主管、浙江大学主办的国家级学术性期刊，列入浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物名录。
关键词: 肾保护作用 体外循环 肾康注射液 急性肾损伤 心脏手术后 病理生理学 脏器功能 损伤早期
体外循环是一个复杂的病理生理学过程，围术期的多种因素均可影响术后的脏器功能。其中急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是严重的并发症之一。有文献报道，心脏手术后急性肾损伤的发生率为2％～30％，病死率高达40％。急性肾损伤早期是可逆的．如能及早诊断并治疗，则肾功能多可以恢复。
关键词: 慢性肺心病加重期 小剂量阿司匹林 临床观察 联合治疗 缬沙坦 慢性肺心病急性加重期 慢性呼吸系统疾病 慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是临床常见的慢性呼吸系统疾病，因肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大．心肺功能衰竭，病死率高。是一种难治性疾病。本次研究采用小剂量阿司匹林与缬沙坦联合治疗48例慢性肺心病急性加重期患者，取得较满意的临床效果。现报道如下。
关键词: 结节性甲状腺肿 甲状腺超声检查 良恶性 诊断价值 数据系统 影像报告 甲状腺结节性疾病 病灶
结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺结节性疾病，发病率高达6％～7％，有报道称其并发甲状腺癌的比率约为4％～17％。在甲状腺超声检查中，判断结节性甲状腺肿良恶性较困难，致使结节性甲状腺肿合并恶性结节的检出率较低。
关键词: 手指背侧皮肤缺损 手背逆行岛状皮瓣 游离皮瓣修复 尺动脉腕 微型 穿支 女性患者 皮肤缺损修复
手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一，缺损后不仅影响患者的手功能，而且还严重影响手部美观，尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单，但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此，本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮...
关键词: 急性胃肠功能障碍 重症患者 多器官功能障碍综合征 胃肠道功能 预后 病因 肠黏膜屏障 医护人员
近年来．随着脓毒症和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）研究的不断发展，胃肠道功能的重要性越来越为广大从事重症医学领域的医护人员所认识。胃肠道作为人体内最大的“储菌库”和“内毒素库”，如果肠黏膜屏障完整性和保护功能遭到各种原因的破坏，
关键词: 导尿管相关性尿路感染 目标性监测 重症患者 留置导尿管 干预 导尿管插入 医院感染 医院内
尿路感染是医院内最常见的感染之一，约占医院感染的36％～40％，其80％～90％尿路感染与导尿管插入有关。有研究表明，降低留置导尿管相关尿路感染的防控措施对短期放置导尿管的病人有较好的效果．但对长期留置导尿管的病人效果却有限。
关键词: 腹腔间室综合征 腹内压 芒硝外敷 患者 腹壁 病理生理改变 肺顺应性 临床综合征
腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）是由于各种原因引起的腹内压（intra abdominal pressure，IAP）急剧升高到一定的程度后。引起心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变所形成的一种临床综合征。而IAP增高的原因则是因为腹腔内大量液体积聚所致．结果可导致呼吸道阻力增加、肺顺应性下降，心输出量减少、周...
关键词: 填塞治疗 纱条填塞 肝破裂 破裂大出血 大出血患者 肝周填塞 填塞物
肝周填塞是治疗肝破裂大出血患者的一个重要手段，而在近10年来，该方法的重要性正被重新认识。大纱布是多数学者采用的一个填塞工具．但随后的取出需进行一次较大的手术打击，不利于患者的恢复。纱条填塞应用相对较少，但因将尾部拖至体外，取出相对简单。本次研究对两种填塞物在肝周填塞治疗的肝破裂患者进行对照分析，观察纱条填塞是否具有优...
关键词: 慢性肾功能衰竭 腹膜透析治疗 血液净化方式 医疗成本 可替代 救治率
腹膜透析作为一种有效的血液净化方式．具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点，对于提高中国慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者的救治率具有无可替代的作用。
关键词: 传统分娩 镇痛分娩 分娩期并发症 分娩镇痛 产后尿潴留 阴道分娩 麻醉方式
目前，蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛较常应用于分娩镇痛，但其对于阴道分娩产程、宫缩、产后尿潴留及其他分娩期并发症有较多争议，本次研究通过对照研究蛛网膜下腔一硬膜外联合镇痛与传统分娩时的各项指标，旨在探讨该麻醉方式应用于分娩镇痛的安全性和可行性。现报道如下。
关键词: 大疱性表皮松解型药疹 临床分析 内脏病变
大疱性表皮松解型药疹（toxic epidermal necrolysis，TEN）是药疹中最重的一型，常伴有系统和内脏病变，病情严重的可危及生命。激素仍是目前主要的治疗措施，
关键词: 急性脑梗死 临床观察 奥扎格雷 治疗 脑细胞死亡 脑组织缺血 血液循环障碍
脑梗死是指由于各种原因致脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的血液循环障碍，脑组织缺血、缺氧导致脑组织软化、坏死，并伴有相应部位的临床症状和体征。并因病变区域脑细胞死亡而会导致病人严重的功能障碍。甚至死亡，故急性期的治疗对恢复部分脑细胞的功能尤其重要。
关键词: 盆腔严重粘连 腹腔镜手术 妇科疾病 手术中 中重度 病例分析 分离 应用
近年来，腹腔镜用于妇科疾病的诊治得到飞速发展。虽然盆腔严重粘连是腹腔镜手术中转开腹的重要原因，但腹腔镜手术在放大6。8倍的视野中进行操作，可发现开腹手术不易发现的微小病灶，在分离盆腔中、重度粘连中有一定的优势[1]。本次研究回顾分析腹腔镜下进行的盆腔中重度粘连的妇科手术112例，总结术中对盆腔粘连的处理和手术结束前的处理。现...
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 前列腺癌患者 诊断价值 血清psa 前列腺特异抗原 测定 trus引导 经直肠超声
近年来，虽然随着前列腺特异抗原（prostate special antigen。PSA）和经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS）的使用。前列腺癌的诊断率逐渐提高，但TRUS引导下的前列腺穿刺活检不仅能够早期明确前列腺癌的诊断，而且为前列腺癌患者得到及时、有效的外科手术提供了可靠的依据。
关键词: 胸腰椎骨折 后路钉棒系统 短节段 系统治疗 治疗方法 脊柱骨折 治疗不当 固定治疗
胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型，治疗不当可引起严重后果。目前的治疗方法仍存在争议。近几年，来随着医学的发展，在治疗方面出现了许多新的理论和技术。本次研究应用经伤椎短节段后路钉棒系统固定治疗胸、腰椎骨折25例，效果满意。现报道如下。
关键词: 陈旧性跟腱断裂 疗效分析 移植治疗 阔筋膜 运动损伤 跟腱损伤 中老年人 肌腱断裂
跟腱损伤是临床上较常见的运动损伤，多见于中老年人，跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位，常见于有跟腱炎病史患者，在起跳时最易发生跟腱断裂。因老年病人在轻微外力下也会造成跟腱断裂。往往会造成漏诊。
关键词: 中医中药治疗 手法排乳 乳痈 温通法 急性化脓性炎症 瘀滞 产后哺乳 临床表现
乳痈是乳腺的急性化脓性炎症．病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见．往往发生在产后3～4周。临床表现为局部红、肿、热、痛等症状，如不及时治疗将影响正常哺乳，严重影响母子两代人的健康。西医治疗上以抗生素治疗．脓肿形成后切开排脓的方法。中医中药治疗乳痈有其鲜明的特色和优势，治疗方法多种多样。本次研究选用中药配合手法排乳...
关键词: schatzker 胫骨平台骨折 手术治疗 胫骨干骺端骨折 创伤性关节炎 双钢板内固定 骨折患者
严重的交通事故及工伤事故的日渐增多导致高能量严重粉碎性胫骨平台骨折也日趋增多。胫骨平台骨折导致关节面塌陷严重．胫骨干骺端骨折导致整个胫骨近端不稳．这类患者需要手术干预，但术后随访晚期并发症多见，如创伤性关节炎、关节不稳等。本次研究对36例Schatzker VI型胫骨平台骨折患者采用手术治疗双钢板内固定，疗效满意。现报道如下。
关键词: 腰椎间盘突出症 独活寄生汤 加味治疗 临床观察 中医药疗效 lidp 纤维环破裂 disc
腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion, LIDP）是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。LIDP是骨伤科的常见病症，严重影响患者的生活质量。多数LIDP患者可经保守治疗治愈或缓解[1]，其中中医药疗效肯定且无明显不良反应，是目前的常用疗法。本次研究在常规牵引和推拿的基础上．独活寄生汤加味治疗LI...
关键词: 常见并发症 颈髓损伤 肺不张 纤支镜 灌洗治疗 肺部感染 呼吸衰竭 咳嗽反射
肺不张是颈髓损伤患者常见并发症．容易继发肺部感染、发展至呼吸衰竭，是导致死亡的主要原因之一。因患者自主咳嗽反射弱，常规吸痰、翻身拍背、雾化等方法，效果不明显。本次研究探讨纤支镜对颈髓损伤并发肺不张病人的治疗疗效，现报道如下。
关键词: 腹部闭合性创伤 肠系膜损伤 ct诊断 肠道 腹部实质性脏器损伤 中空脏器 临床症状 早期表现
腹部闭合性创伤是外科常见急腹症，包括腹部实质性脏器损伤和中空脏器的损伤．其中肠道和肠系膜损伤约占腹部闭合性创伤的3％～5％，急性肠道和肠系膜损伤的临床症状和体征变化较大，早期表现轻微，体格检查不敏感，
关键词: 胆道残余结石 纤维胆道镜 经t管窦道 治疗 胆道术后残余结石 再手术率 肝胆管结石 胆道外科
肝胆管结石是胆道外科的常见病和多发病．治疗上也比较困难。胆道术后残余结石的发病率高达30．36％，是导致病情复发和需要再手术的主要原因。自纤维胆道镜问世以来，为胆道术后残余结石的治疗提供了行之有效的方法．显著降低了再手术率和残余结石率。本次研究应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残余结石患者383例。取得了满意的疗效。现报道如下...
关键词: 心外膜冠状动脉 血流缓慢 临床特点 患者 冠状动脉血流速度 timi帧数 timi血流 器质性病变
冠状动脉血流缓慢现象（slow coronaryflow，SCF）由Tambe于1972年首次提出．它是指因胸痛等心肌缺血症状行诊断性冠脉造影（coronary angiography，CAG）的患者，心外膜冠状动脉无器质性病变，而远端血流灌注延迟的现象。目前CAG仍是诊断SCF的有效标准，其诊断方法包括通过TIMI血流分级法和TIMI帧数法来评价冠状动脉血流速度。
关键词: 乙型肝炎病毒 抗病毒治疗 终末期 阿德福韦酯 临床观察 乙型肝炎患者 肝硬化失代偿期 失代偿期肝硬化
终末期乙型肝炎（肝硬化失代偿期）患者临床治疗是一个难点。而乙型肝炎病毒持续复制、肝脏炎症反复活动导致失代偿期肝硬化病情进一步加重，并发症增多，治疗更加困难，预后差。终末期乙型肝炎患者给予抗病毒治疗是延缓和阻止肝纤维化的关键措施。
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