购物车(0)全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 师资培训 全科医学 全科医生制度 全科医生培养 国务院
为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发[2011]23号），加强全科医学师资（含中医全科医学师资，下同）队伍建设，规范全科医生培养工作，特制定全科医学师资培训实施意见。
关键词: 流感样病例 暴发疫情 疫情处置 指南 公共卫生安全 处置能力 公众健康
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理．提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
关键词: 硫嘌呤甲基转移酶 基因多态性 炎症性肠病
目的 了解中国汉族炎症性肠病（IBD）患者硫嘌呤甲基转移酶（TPMT）基因多态性的分布情况，并探讨TPMT基因多态性与硫唑嘌呤（AZA）药物毒副作用的关系。方法189名汉族IBD患者及273名健康对照者进入了研究。其中有43例患者接受了AZA治疗。分别采用引物特异性聚合酶链反应（PCR）和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）方法对TPMT...
关键词: 免疫麻痹 脓毒血症 流式细胞术
目的在重症监护室（ICU）患者中动态监测外周血中人类白细胞抗原（HLA）-DR＋／CDl4＋、CDl4＋的表达，并评价HLA—DR＋／CDl4＋的临床意义。方法应用流式细胞术，测定入院后第l、3、7、14天ICU患者外周血中HLA—DR＋／CDl4＋、CDl4＋的表达，并进行脓毒症相关性器官衰竭（SOFA）评分。结果入院后动态监测第1天。两组HLA—DR＋／CDl4＋表达差异...
关键词: 胃癌 诊断治疗
目的探讨微RNA（miRNA）-21在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测胃癌组织和配对的正常胃黏膜组织中miRNA-21的表达。并分析miRNA一21表达水平与淋巴结转移及胃癌临床分期（TNM）之间的关系。结果68例胃癌组织标本中56例（82_35％）miRNA-21高表达。高于正常配对组织13例（19．11％），差异有统...
关键词: 胃癌
目的探讨微RNA（miRNA）－449a在胃癌中的表达及其功能。方法采用逆转录荧光定量聚合酶链式反应PCR）检测miRNA-449a在胃癌组织和配对的正常组织中的表达，分析miRNA-449a与临床病理参数之间的关系。并将miRNA-449a模拟物转染胃癌细胞后进行细胞增殖分析。结果74．63％的癌组织中miRNA-449a表达下降．miRNA-449a在胃癌组织中的表达明显低于配对...
关键词: 经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺气化电切术 药物治疗 前列腺增生症
目的探讨微创手术联合药物治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法选择BPH患者129例，随机分为经尿道前列腺电切术（TURP）组和经尿道前列腺气化电切术（TUVP）组，两组患者分别根据术后是否应用BPH药物治疗分为观察组和对照组．对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组治疗的基础上给予BPH药物治疗：记录TURP组和TUVP组手术前后患者国...
关键词: 直肠癌 放疗 化疗 生存率
目的比较术前和术后放化疗对直肠癌病人疗效的影响。方法选取确诊的158例中晚期直肠癌患者，随机分为两组，78例接受直肠癌手术前放化疗联合治疗（术前放化疗组），80例接受直肠癌手术后放化疗联合治疗（术后放化疗组），随访6年，比较两组患者手术保肛率、生存率、放化疗急性反应发生率与严重程度、局部复发率、远处转移率等指标。结果术前放化...
关键词: 缺血再灌注损伤 细胞因子 氧自由基 炎症介质
目的观察肢体缺血再灌注损伤后不同指标的水平变化及对肢体缺血再灌注损伤敏感的指标。方法选择20例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者，择期行单侧下肢手术，分别于上止血带前（T1）、松止血带后5min（T2）、30min（T3）、120min（T4）四个时间点抽取上臂肘正中静脉血，测定血浆丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、白细胞介素-8（IL-8...
关键词: 阴茎癌 自尊 生活质量 勃起功能
目的观察阴茎癌部分切除术后患者自尊及生活质量的特点，分析二者的相关性。方法选取97例阴茎癌部分切除术后患者作为观察组．选取60例体检的成人男性作为对照组，应用自尊量表评价患者的自尊情况，应用健康调查简表（SF-36）评价生活质量情况，应用勃起功能国际问卷-5评价患者的性功能状态，并关注不同临床特征患者的差别及相关性。结果观察组...
关键词: 臂丛神经阻滞 镇痛 断肢再植 缺血再灌注 超声引导
目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤的影响，并探讨其发生的可能机制。方法将60例急诊行断指再植术患者随机分为术后自控性臂丛神经阻滞镇痛组（CA组）和对照组（NA组），每组30例。观察两组再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率，记录两组术前（To）、术后3h（T1）、术后24h（T2）、术后4...
关键词: 失血性休克 晶胶比 液体复苏
目的比较失血性休克中不同晶胶比液体复苏的优劣，从而选择合适的晶胶比例。方法将29例失血性休克患者分为高晶胶比组（13例）和低晶胶比组（16例），观察ICU住院日、复苏液体量、复苏前及复苏达标后即时、24h、48h血流动力学参数、血管外肺水指数（EVLWI）、心室脑钠肽（BNP）、氧合指数（PO2/Fi02）及血乳酸。结果两组心指数（CI）、全心舒张...
关键词: 高渗盐水 颅脑创伤 休克 颅内压
目的探讨高渗盐水对重型颅脑创伤合并休克患者的治疗疗效。方法回顾性分析88例严重颅脑创伤合并休克患者的病例资料，根据治疗方案分为两组：A组38例，采用7．5％高渗盐水治疗；B组50例，采用20％甘露醇治疗，监测两组入院后用药4h内各患者颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）和血钠浓度等的变化及评估患者远期的转归。结果A组和...
关键词: 腹腔镜 阴式全子宫切除术
目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果514例患者为：子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原住癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例，有盆腔手术史患者为217例，子宫体积〉12周187例。510例患者的平均手术时间为（130...
关键词: b型利钠肽 肌钙蛋白i 严重脓毒症 预后
目的探讨严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、B型尿钠肽（BNP）值的变化及其与预后的关系。方法检测43例严重脓毒症患者入院24h内血cTnⅠ、BNP值，并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分。按照患者的预后结局分为生存组和死亡组，比较两组cTnⅠ、BNP值与APACHEⅡ评分的差异。用ROC曲线评价血cTnⅠ、BNP水平变化对预后的诊断价...
关键词: 他汀类药物 急性冠脉综合征 房颤
目的探讨他汀类药物对急性冠脉综合征（ACS）患者房颤的影响。方法选择2010年1月至20ll年6月心脏重症监护室（CCU）的ACS患者234例为研究对象，分为非他汀类组和他汀类组。CCU期间全程心电监护，比较两组房颤的发生率，并探讨房颤的预测因子。结果非他汀类组房颤发生率为17．13％，他汀类组为5．66％，房颤发生率明显降低，差异有统计学意义（X2...
关键词: 临床治疗效果 2型糖尿病 丹红注射液 鼓室内给药 突发性聋 疗效观察 糖尿病周围神经病变 慢性并发症
糖尿病周围神经病变是2型糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，并发突发性聋是糖尿病周围神经病变之严重并发症，具有高致残率的特点，严重危害人们的身体健康。临床治疗效果较差，为了改善患者预后，提高患者的生活质量，积极有效地给予早期治疗显得尤为重要，本次研究对53例糖尿病伴突发性聋住院患者应用鼓室内给药联合丹红注射液治...
关键词: 维持性血液透析患者 生理因素 情绪障碍 调查 抑郁情绪 心理疾病 临床表现 国外文献
情绪障碍症（emotionaldisorder，ETD）是以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组心理疾病。据国外文献报道，维持性血液透析患者焦虑及抑郁情绪发生率为30％～60％[1,2]，国内则鲜有研究。本次研究拟调查分析维持性血液透析患者中ETD和NETD者的社会因素和生理因素。现报道如下。
关键词: 肿瘤样病变 肝细胞肝癌 鉴别诊断 实时超声造影 肝脏 局灶性结节性增生 孤立性坏死结节 影像学表现
肝脏肿瘤样病变是指肝内结节样占位性病灶，是一类良性病变．但其影像学表现与肿瘤相似，常因与肝细胞肝癌等恶性病变难以鉴别而误诊，导致不必要的手术．使患者因过度治疗而承受更多的痛苦和经济负担。炎性假瘤、局灶性结节性增生、孤立性坏死结节、腺瘤性结节性增生、局灶性脂肪变等是肝脏常见的肿瘤样病变[1，2]。
关键词: 多指畸形 拇指 术式 治疗效果 手术方式 手术效果 临床效果 并发症
经典Bilhaut—Cloquet术是治疗拇指多指常用的一种手术方式，具有一定的优越性，但术后也易伴发一些并发症。影响手术效果[1，2]。改良Bilhaut—Cloquet术是在其基础上对其不足进行了改进。在某些治疗效果方面优于经典Bilhaut—Cloquet术[3，5]。本次研究对20例小儿拇指多指畸形患者，分别采用经典及改良Bilhaut—Cloquet术，并进行随访，评价此...
关键词: 股骨颈骨折 同侧股骨干 股骨重建钉 治疗方法 骨折部位 闭合复位 牵引复位 内固定
同侧股骨干、股骨颈骨折在临床上所占比例较少，但股骨颈骨折易于漏诊。其治疗方法同具体骨折部位、类型等有很大关系，并无固定模式。本次研究对19例经牵引复位满意的病例采用闭合复位、股骨重建钉内固定，取得了良好的疗效。现报道如下。
关键词: 输液治疗 输液港 植入式 picc管 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 恶性肿瘤 经外周中心静脉置管 应用
浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年6月在浙江省率先开展经外周中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC），自2002年起逐步使用植入式输液港。这两种方法均可提供中长期的静脉输液治疗，为中晚期肿瘤患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路，避免了化疗药物及高渗营养液外渗引起的静脉炎及组织坏死，但发现存在不少远期并发...
关键词: 冲洗治疗 深部烧伤 糜蛋白酶 软组织 创口 临床分析 热力烧伤 高温钢筋
高温钢筋刺伤合并深部软组织热力烧伤伤情较为特殊，视伤情给予扩大清创、止血、清除异物，修复损伤组织器官、充分引流及抗生素预防感染等治疗措施。但高温烫伤创口由于热力传导效应，创伤周围组织细胞存在缓慢变性坏死的过程．坏死组织细胞脱落较慢，创口愈合时间较长，造成患者经济上和心理上的负担。如何加快深部烧伤创口的愈合，是临床工作...
关键词: 肿瘤诊断 磁敏感加权成像 常规mri检查 价值 颅内 中枢神经系统 神经功能障碍 颅脑肿瘤
颅脑肿瘤是中枢神经系统的常见疾病，会造成神经功能障碍，严重影响病人的生活质量。一般认为磁共振成像是脑肿瘤患者首选的检查手段，然而，常规MRI检查难以完全显示肿瘤的血管生成及坏死出血。
关键词: 诊断价值 乳腺疾病 x线引导 立体定位技术 三维 x线立体定位术 x线摄影技术 乳腺微小病变
乳腺钼靶X线摄影技术仍是目前乳腺检查的首选，尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一[1,2]。乳腺X线立体定位术能够准确定位、手术一次完成；乳腺穿刺活检能直接取得活体组织，进行病理诊断。本次研究旨在探讨X线引导下三维立体定位术的技术方法及在诊断临床乳腺微小病变中的价值。
关键词: 射频消融术 脑状态指数 丙泊酚 扁桃体 小儿 用量 监测指标 电生理特点
大脑状态指数（cerebralstateindex，CSU是临床上最常用的镇静监测指标之一。小儿大脑皮质尚未完全分化成熟。电生理特点和成人不尽相同，成人的CSI是否适用于指导儿科麻醉尚需进一步验证。本次研究通过观察CSI监测下调控丙泊酚用于小儿扁桃体射频消融术，观察其对血流动力学及苏醒的影响，评价安全性和有效性。现报道如下。
关键词: 断指再植术后 手术后镇痛 下臂丛神经 置管 感染患者 县人民医院 asa分级 吗啡镇痛
断指再植的成功与完善的术后镇痛有密切的关系，常规的静脉吗啡镇痛常常效果不佳。本次研究观察超声引导下臂丛神经连续阻滞用于断指再植手术后镇痛的临床效果。1 资料与方法 1．1一般资料选择2010年1月至2012年6月平阳县人民医院的50例急诊断指再植术患者，其中男性36例、女性14例；年龄18～50岁，平均（34．56±1．90）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。排...
关键词: 脂肪肉瘤 黏液样 mri表现 四肢软组织 软组织肉瘤 世界卫生组织 高分化型 混合型
脂肪肉瘤是成人排行第二最常见的软组织肉瘤，占所有软组织肉瘤14％～18％。2002年世界卫生组织将其分为5个亚型：高分化型、去分化型、黏液样型、多形性型和混合型脂肪肉瘤，特别是把1994版旧分类中的圆形细胞型脂肪肉瘤并入现在的黏液样脂肪肉瘤。
关键词: 复合组织缺损 尺动脉腕上皮支 临床应用 皮瓣修复 指背 神经缺损 肌腱缺损 术后患者
严重的手外伤常同时合并有皮肤、肌腱和／或神经的多种组织缺损。本次研究应用尺动脉腕上皮支复合皮瓣来修复手指指背皮肤伴伸指肌腱缺损和／或伴指背神经缺损此类复合组织缺损的患者8例，术后患者手部功能恢复满意。现报道如下。
关键词: 呼吸机相关性肺炎 耐药鲍曼不动杆菌 干预措施 机械通气患者 重症监护病房 住院费用 vap 通气治疗
呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneu—monia，VAP）是指患者机械通气治疗48h以后发生的肺实质感染。VAP可以导致患者在重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的住院时间延长、住院费用增加。文献报道，机械通气患者VAP的发病率达5％～25％，病死率达20％-70％，其中以耐药鲍曼不动杆菌引起的VAP病死率最高[1]。
关键词: 血同型半胱氨酸 脑梗死患者 高血压病 水平变化 血清血脂 临床意义 高脂血症 危险因素
近年来，脑梗死疾病在我国的发病率不断增加[1]，除已经明确的高血压病、高脂血症、糖尿病等危险因素之外，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与高血压之间关系密切[2]，是否与脑梗死相关也越来越受到人们重视。本次研究探讨高血压合并脑梗死患者血浆Hcy、血清血脂水平变化及其意义。报道如下。
关键词: 非均匀性脂肪肝 诊断 肝占位性病变 局灶性脂肪肝 声像图表现 病灶形态 弥漫性
脂肪肝按脂肪在肝内分布情况，分为弥漫性均匀性和非弥漫性均匀性[1]。均匀性脂肪肝有典型的声像图表现，诊断明确。非均匀性脂肪肝又称局灶性脂肪肝．超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但因病灶形态、部位多变，常与肝占位性病变不易区别，易造成漏诊或误诊[2]。
关键词: 原发性胃淋巴瘤 内镜表现 病理学 特点分析
原发性胃淋巴瘤（primarygastricmalignantlym．phoma．PGML）是常见的胃间叶组织来源的恶性肿瘤之一．占胃癌以外胃恶性肿瘤的70％～80％[1]。近年来有发病率逐渐升高趋势[2]。PGML缺乏特异性，活检组织学确诊率低，易漏诊或误诊为腺癌。本次研究总结了53例PGML患者的内镜及病理学特点，旨在提高内镜医师对胃淋巴瘤的认识。报道如下。
关键词: 亚急性甲状腺炎 误诊分析 脑膜炎 细菌性感染性疾病 全身炎性反应 甲状腺疾病 组织损伤 不典型性
亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）是甲状腺非细菌性感染性疾病．以短暂疼痛、破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征的自限性甲状腺疾病，是甲状腺炎中比较常见的一种[1]。因其临床表现的多样性及不典型性，较易误诊。本次研究收集神经内科首诊的症状类似于脑膜炎的5例SAT患者临床资料，分析报道如下。
关键词: 自主神经功能不全 临床分析 免疫性周围神经病 神经纤维脱髓鞘 周围神经组织 巨噬细胞浸润 脱髓鞘性
吉兰一巴雷综合征（Guillain—Barresyndrome．GBS）或急性炎症性脱髓鞘性多发神经病是一种自身免疫性周围神经病，常累及脑神经，主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重可继发轴突变性[1]，其中自主神经常常受累[2]，个别患者甚至以自主神经受损为首发症状。
关键词: 静脉输液港 静脉途径 置入术 导管相关性感染 中心静脉置管 肿瘤患者 外周静脉炎 肿瘤化疗
外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路，虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦，但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险，而且对血管条件要求较高，需要频繁更换敷贴及冲管，给患者造成不便。
关键词: 细菌耐药性监测 浙江大学医学院 附属第一医院 临床分离 细菌构成 临床合理用药 抗菌药物 耐药现象
随着抗菌药物在临床上的广泛应用，细菌耐药现象日益严重，给临床治疗带来了极大的挑战。加强细菌耐药性的监测．有助于了解细菌耐药现状与变迁，为临床合理用药提供依据；此外，它对控制和延缓细菌耐药性的传播均具有重要的意义。现将浙江大学医学院附属第一医院2010年细菌耐药监测结果报道如下。
关键词: 呼吸道感染 耐药性变迁 病原菌分布 儿科 细菌耐药性监测 经验性用药 感染病原菌 治疗
呼吸道感染是儿科的常见病之一．由于患儿对自身的病情无法陈述或陈述不清．临床在治疗呼吸道感染时常以经验性用药为主。往往会导致治疗不及时或治疗无效，从而延误病情。本次研究在最近4年的细菌耐药性监测时发现儿科呼吸道感染病原菌的分布及耐药性有较大变化，现报道如下。
关键词: 肺炎支原体肺炎 临床特征 儿童 急性呼吸道感染 临床资料 肺炎患儿 发病率 婴幼儿
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的主要病原之一。近年来文献报道发现婴幼儿肺炎支原体肺炎发病率有上升趋势[1]。为了解不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征以及近年来的变化趋势，本次研究对2001～2010年住院确诊的肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。
关键词: 子宫峡部妊娠 临床观察 宫腔操作 阴道大出血 剖宫产率 切除子宫 b超检查 临床医生
近年随着剖宫产率的提高和宫腔操作的增加，子宫峡部妊娠也逐年增加。临床上因误诊行宫腔操作导致阴道大出血，严重者切除子宫。随着临床医生对子宫峡部妊娠的警惕和B超检查的应用，子宫峡部妊娠的早期诊断已成为可能。本次研究研究对近10年间15例子宫峡部妊娠作了回顾性分析。
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