全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医学研究生 临床基础 优势学科 高等医学教育 国际竞争 资源 信息技术革命 医学人才
未来的国际竞争不仅是经济上的竞争，更重要的是科学技术的竞争，而人才又是这场竞争的主体。要保持实力一流的地位，关键在于高端人才的比拼。生命科学是21世纪各国实力较量的重要战场，医学是生命科学中与人类联系最紧密的领域。随着21世纪医学科技的迅猛发展，知识的全球化与信息技术革命化，医学各学科内容相互交叉、融汇贯通，如何培养高端...
关键词: 疫情防控 禽流感 感染 流行病学调查 实验室检测 接触者管理 生命安全 身体健康
为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
关键词: 胃间质瘤 胃切除术 腹腔镜 并发症 meta分析
目的从循证医学角度评价胃间质瘤腹腔镜手术切除和开腹手术切除的安全性与有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库1995年1月至2013年2月公开发表的有关腹腔镜胃间质瘤切除术（LAP组）和开腹胃间质瘤切除术（OPEN组）的对比性文献。按纳入标准筛选文献，提取临床效...
关键词: 激素性股骨头坏死 克骨汤 血管内皮生长因子
目的观察克骨汤对兔激素性股骨头坏死血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，探讨其作用机制。方法36只新西兰白兔随机分为三组：模型＋克骨汤组（简称克骨汤组）12只、模型组12只、对照组12只。在第4、8、12周分批处死实验动物，获取支配股骨头血运的主要血管（旋股内侧动脉、股静脉）及股骨头。将其制成标本，采用原位杂交法测定VEGF含量，并行...
关键词: 急性重症胆管炎 模型
目的建立一种新型的无拘束、可复性大鼠急性重症胆管炎（ACST）模型。方法将按月龄、体重相近两两配对同窝饲养的26只大鼠分为两组：ACST模型组（ACST组，n=13）和假手术组（SO组，n=13），两组均进行颈外静脉置管建立无拘束模型。 ACST组于胆总管结扎后0 h、24 h、48 h、72 h监测胆总管压力；两组分别于胆总管注射内毒素后0 h、12 h、24 h、48 ...
关键词: 超声造影 乳腺癌 前哨淋巴结
目的探讨经皮下注射超声造影剂Sonazoid检测荷瘤兔乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法采用组织块悬液原位注射法制作兔VX2乳腺癌模型14只，经皮下注射Sonazoid对荷瘤兔模型肿块进行超声造影检查，定位同侧腋下前哨淋巴结，并分析造影增强声像图表现特征。然后采用99Tcm硫化物核素法及皮下注射美蓝的方法定位前哨淋巴结，三种方法对比并与手术及病理...
关键词: 国家教育部 医学临床 征订启事 杂志 全科医师培训 征稿 卫生刊物 浙江大学
全科医学临床与教育》杂志（ISSN：1672—3686CN：33—1311／R）是由国家教育部主管、浙江大学主办的国家级学术性期刊，列入浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物名录。本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实...
关键词: 血浆置换 连续性血液净化 妊娠 胰腺炎 高脂血症
目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料，按收治时间分组：对照组（n=11）行传统的胰腺炎治疗，治疗组（n=18）在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗，观察两组患者治疗前后48 h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分、禁食...
关键词: 院外心脏骤停 胸外按压 氧饱和度
目的探讨经皮氧饱和度（SpO2）监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的意义。方法394例院外心脏骤停患者分成两组，监测组221例患者入院后立即进行心肺脑复苏，同时予以SpO2监测并观察波形为指导持续胸外按压；未监测组173例患者入院后立即进行心肺脑复苏，但未予以SpO2监测；两组比较心、脑肺复苏成功率及心跳骤停持续时间、自主心跳恢复时间和...
关键词: 髁突 锥形束ct 测量学
目的采用锥形束CT（CBCT）测量技术定量评价健康成年人的髁突位置，并对髁突位置的三维测量方法进行探讨。方法筛选50例颞下颌关节健康的成年志愿者进行头颅CBCT扫描，使用Simplant 13.0软件测量髁突在矢状位、轴位和冠状位的相对位置，并进行双侧髁突位置对称性的比较。结果关节上间隙（冠状位）的均值为（4.04±0.93）mm；髁突半径值（轴位）均...
关键词: 缩窄性心包炎 磁共振成像
目的探讨磁共振成像（MRI）诊断缩窄性心包炎的价值。方法搜集18例经手术证实的缩窄性心包炎病例，总结MRI表现来分析缩窄性心包炎的心包、下腔静脉、左右心房以及左右心室的改变特点，并采集20例正常志愿者作为对照组进行对比研究。结果18例缩窄性心包炎病例中14例出现室间隔摆动；12例心脏MRI增强检查中3例出现心包延迟强化。缩窄性心包炎组的...
关键词: 颈椎 骨化 后纵韧带 后路椎板成形术
目的探讨后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效，并对疗效的影响因素进行分析。方法选择行后路椎板成形术的60例颈椎OPLL患者进行回顾性分析，通过对患者影像学及神经学评估来比较术前及术后5年的临床疗效结果，并且分析年龄、性别、术前椎管狭窄率及骨化外形对手术疗效的影响。结果60例患者术后5年随访时骨化程度和脊髓有效容积...
关键词: 门静脉高压 消化道出血 脾切除术 贲门周围血管离断术
目的比较脾部分切除术与脾完全切除术联合贲门周围血管离断术对门静脉高压上消化道出血患者的疗效。方法37例门静脉高压上消化道出血患者随机分为两组，A组20例，行脾大部切除术，B组17例，行脾完全切除术。比较两组术后近期并发症、手术前后门静脉压力、血小板计数、免疫球蛋白水平差异。结果 A组术后14例（70.00%）发热，低于B组的17例（100%...
关键词: 盐酸舍曲林 心理干预 糖尿病 抑郁症
目的探讨盐酸舍曲林联合心理干预治疗糖尿病合并抑郁症患者的疗效和安全性。方法将82例糖尿病合并抑郁症患者随机分治疗组和对照组，对照组采用常规降血糖方案治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸舍曲林，同时联合心理干预治疗，共观察6周。两组治疗疗效和不良反应分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定。结果治疗组的第2周末...
关键词: 腹腔镜 脾切除 脾功能亢进症
目的比较腹腔镜与开腹手术治疗脾功能亢进症合并脾肿大的临床疗效。方法比较分析腹腔镜脾切除术（LS）15例（LS组）和传统开腹脾切除术（OS）15例（OS组）的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率及术后住院时间等。结果 LS组手术均获得成功，无中转开腹。与OS 组比较，LS组的手术时间长，但是住院时间少，差异均有统计学意...
关键词: 医学生 心理压力 应对方式 心理健康
目的评估医学生的心理健康状况。方法采用心理压力源量表、应对方式问卷及症状自评量表对浙江中医药大学临床医学系各年级学生进行问卷调查。结果收回有效问卷578份，问卷有效率为96.33%。心理压力源量表平均总分为（79.02±16.83）分，男生的心理压力主要来源为考研、学业、就业；女生的主要压力源为同学竞争、考研、学业；各个年级中主要压力源...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 昂丹司琼 地塞米松 术后恶心呕吐
目的比较地塞米松和昂丹司琼预防全麻下腹腔镜胆囊切除（LC）术后恶心呕吐的效果及卫生经济学分析。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级且全麻下行LC患者90例随机分成三组（n=30）：Ⅰ组：麻醉诱导前1 min静注地塞米松针10 mg；Ⅱ组：关腹时立即给予静注昂丹司琼针4 mg；Ⅲ组：关腹时立即给予静注0.9%氯化钠注射液2 ml。观察三组术后24 h内的恶心...
关键词: 全科医学培训 综合性医院 考核模式 规范化培训 全科医学教育体系 社区卫生服务工作 全科医师 邵逸夫医院
全科医师规范化培训是建立全科医学教育体系的核心，是培养全科医师．提高我国社区卫生服务工作水平的主要措施和主要途径，也是完善我国毕业后医学教育系统的重要组成部分。浙江省从2000年起开展由卫生厅统一领导的全科医师规范化培训．邵逸夫医院是全省8个临床培训基地之一。自2005年开始。邵逸夫医院自行招收全科医师规范化培训学员进行为期3...
关键词: 糖尿病骨质疏松 阿仑膦酸钠 2型糖尿病 维生素k 疗效观察 治疗 糖尿病性骨质疏松 老年患者
2型糖尿病是老年患者的常见病、多发病。糖尿病性骨质疏松（diabetic osteoporosis。DOP）是指糖尿病体内代谢因素改变致骨量减少、易于骨折的一种全身性代谢性疾病。其中20％～60％2型糖尿病患者并发DOP，严重威胁老年患者生活质量及生命健康安全。阿仑膦酸钠是新一代双仑磷酸盐类药物，其治疗骨质疏松的疗效及安全性已得到临床确认：维生素K具...
关键词: 晚期非小细胞肺癌 首发症状 胸腔积液 治疗 络氨酸激酶抑制剂 低蛋白血症 呼吸困难 体力状况
有相当一部分肺腺癌患者以胸腔积液为首发症状且常伴严重的呼吸困难、低蛋白血症、体力状况不佳，失去手术和放疗机会，无法耐受化疗。本次研究通过采用毒副反应相对较低的络氨酸激酶抑制剂埃克替尼治疗34例晚期非小细胞肺癌。
关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 疗效分析 系统治疗 生育期妇女 年轻化趋势 生活质量 发病率
子宫腺肌病是生育期妇女的常见病、多发病。其发病率有明显的上升趋势，其发病率达8％～27％，且呈年轻化趋势。近年来，临床上越来越多使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（1evonorgestrel—releasing in-trauterine system，LNG—IUS）环治疗子宫腺肌病，取得了显著的疗效．提高了患者的生活质量，但在使用过程中也会出现一些并发症。本次研究旨在探...
关键词: 甲状腺结节钙化 恶性结节 术后病理诊断 超声诊断 甲状腺疾病 声像图特征 手术选择 临床治疗
甲状腺结节在人群中具有相当高的发病率，早期发现结节并鉴别其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义。目前，超声已经成为检测甲状腺结节最重要的手段。如何利用无创的影像学检查手段鉴别甲状腺结节良恶性是当前甲状腺疾病研究的热点之一。本次研究回顾性分析138例甲状腺结节术前声像图特征，比较术前超声诊断发现及术后病理诊断，进一步探讨...
关键词: 原发性肝癌 肝癌切除术 术中超声 应用 恶性肿瘤 手术切除 病死率 发病率
原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤，发病率与病死率居世界首位Ⅲ。手术切除仍是肝癌治疗有效方法之一。本次研究为探讨术中超声在原发性肝癌术中的应用价值。现报道如下。
关键词: 社区卫生服务网络 培训效果评价 急救技能 全科医师 社区医护人员 健康保障 医疗急救 危急重症
随着人们对健康保障需求的不断提高，社区卫生服务网络的逐步完善，社区居民一旦发生危急重症．社区医护人员即处于医疗急救的最前沿，能否及时有效地救治患者对挽救患者的生命有着重要的意义。但有研究指出，社区医护人员急救知识掌握明显不足，知识老化．对急救基本技能的手法和要求不到位。为了探讨全科医师急救技能的培训效果，本次研究对20...
关键词: 非典型鳞状细胞 人乳头瘤病毒 病毒检测 宫颈鳞状细胞 宫颈液基细胞学检查 患者 ascus 宫颈内瘤样病变
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现年轻化趋势。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的三分之一[1]。预防和控制宫颈癌的关键是通过筛查，早期发现及治疗宫颈内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN）。而宫颈液基细胞学检查（thin prep cytology test，TCT）是筛查宫颈癌及癌前病变最常用且最...
关键词: 纤维卵泡膜细胞瘤 卵巢性索 超声表现 鉴别诊断 声像图特征 良性肿瘤 病理证实 纤维瘤
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤是来源于卵巢性索间质的良性肿瘤．是卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组中的一个亚型，发病率低。国内对其声像图特征的报道较少。本次研究回顾性分析21例经手术病理证实的纤维卵泡膜细胞瘤的常规超声表现。现报道如下。
关键词: 超声评分 良恶性鉴别 roc曲线分析 乳腺癌 恶性结节 价值 应用 乳腺结节
乳腺癌在全球范围女性恶性肿瘤中的发病率已经上升到第一位，目前乳腺癌几乎无法预防，因此，早期发现、早期治疗对于彻底治愈至关重要．对于临床医生选择合适的治疗方式具有指导意义。超声是检查乳腺结节的主要影像学手段，随着超声检查的普及以及仪器分辨率的提高．乳腺结节的超声检出率也越来越高。并且由于超声无创、方便常为临床首选。本次...
关键词: 盐酸丙卡特罗 慢性咳嗽 疗效观察 辅助治疗 儿童 低气道高反应性 喹啉衍生物 反复发作
慢性咳嗽通常是指咳嗽持续或反复发作4周以上Ⅲ，其病因复杂，迁延不愈，影响儿童身心健康。冯俊杰等研究指出，儿童慢性咳嗽患者在口服2周丙卡特罗后取得了良好的治疗效果。盐酸丙卡特罗为羟基喹啉衍生物，具有抗炎、抗过敏、降低气道高反应性，双重止咳、强效平喘作用。本次研究对慢性咳嗽儿童予以盐酸丙卡特罗口服液辅助治疗，取得良好疗效。...
关键词: 急性放射性直肠炎 痰热清注射液 预防作用 临床观察 术后辅助放疗 放疗患者 治疗效果 子宫内膜癌
盆腔野放疗常用于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、直肠癌的根治性放疗或术后辅助放疗。直肠黏膜对放射线比较敏感．当照射剂量高于60Gv时，直肠的慢性损伤是常见的，所以盆腔野放疗常见不同程度的直肠损伤．严重的放射性直肠炎给患者带来很大的痛苦。预防和治疗放射性直肠炎，对提高治疗效果、减轻患者痛苦。改善病人的生存质量有重要的临床意义。...
关键词: 腹腔神经丛阻滞 顽固性疼痛 阻滞治疗 ct引导 上腹部 低血压 疗效观察 晚期
晚期上腹部恶性肿瘤患者常常出现上腹部和／或腰背部顽固性疼痛．严重影响其生活质量。除“三阶梯”药物控制疼痛外，在CT引导下行腹腔神经丛阻滞对晚期上腹部恶性肿瘤患者的止痛疗效已得到普遍认同，但患者治疗后出现低血压的发生率较高，严重时甚至危及患者生命，使该疗法的适应证受到限制。理论上预先扩容可能会降低治疗后低血压的发生率及严...
关键词: 低回声结节 超声背向散射积分 乳腺疾病 诊断价值 鉴别 包块 乳腺病变 生理健康
乳腺疾病已成为影响女性生理健康的重要原因之一，乳腺病变在超声检查中以低回声包块状病变为主，但存在着多种多样的良恶性病理类型，尤其是部分乳腺导管扩张性疾病，其在声像图上往往类似于某些不良性低回声结节的表现，会导致临床上的误诊。
关键词: 慢性硬膜下血肿 微创穿刺术 治疗效果 钻孔术 硬脑膜下腔 钻孔引流术 颅内出血 大脑凸面
慢性硬膜下血肿是指颅内出血聚集在硬脑膜下腔，血肿常位于大脑凸面（额颞顶枕区），多发于中老年人。本次研究对85例慢性硬膜下血肿患者进行分组，分别采用钻孔引流术和微创穿刺冲洗引流手术．比较两组的治疗效果。现报道如下。
关键词: 急性化脓性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 手术技巧 中转开腹率 经腹腔镜手术 胆囊三角 急性胆囊炎 胆囊肿大
急性化脓性胆囊炎由于胆囊肿大，胆囊壁及胆囊三角组织水肿增厚，结石嵌顿，甚至部分患者因长期的反复慢性炎症而导致胆囊床、胆囊三角呈“冰冻样”改变，这些因素增加了腹腔镜胆囊切除术的难度，甚至中转开腹。有研究报道急性胆囊炎经腹腔镜手术中转开腹率高达13．6％。本次研究探讨急性化脓性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及体会。现报道...
关键词: 流行特征 肺结核 普陀区 结核病疫情 浙江舟山 乙类传染病 患者数量 结核病例
目前，我国结核病疫情十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。浙江舟山普陀区2007～2012年累计报告肺结核病例1240例，占同期报告甲、乙类传染病的15．27％（1240／8119）。普陀区2007～2012年6年的肺结核年均发病率64．20／10万．流动人口肺结核在总病例数中的构成比为20％，比前10年（1997～2006年）的50...
关键词: 洋葱伯克霍尔德菌 重症监护病房 耐药性分析 肺囊性纤维化 洋葱假单胞菌 免疫功能低下 医院环境 重症监护室
洋葱伯克霍尔德菌广泛存在于自然界和医院环境中，原本是植物病原菌，因从洋葱根部分离而得名洋葱假单胞菌，1993年归属伯克霍尔德菌属。以前多见于肺囊性纤维化患者[1]，而近年来非肺囊性纤维化、尤其是在医院重症监护室（intensive care unit， ICU）内各种侵袭性操作及免疫功能低下的患者中，该菌具有多耐药的特性且其检出率呈快速增长趋势，...
关键词: 输卵管吻合术 显微技术 疗效分析 输卵管绝育术后 手术过程 黏膜损伤 意外事故 视野清晰
输卵管绝育术后的妇女出现因意外事故导致子女伤亡或婚变需再生育的情况，需要进行输卵管吻合术。显微技术下输卵管吻合术在手术过程中能清楚看到输卵管管腔及黏膜，使输卵管断端对齐，避免输卵管黏膜损伤，具有手术视野清晰、手术操作精细、术中创伤小、术后恢复快、成功率高等优点。现对本站160例在显微技术下行输卵管吻合术患者的临床资料进...
关键词: 牙修复 疗效 露髓 楔缺 桩核 牙体楔状缺损 牙体非龋性疾病 牙体组织缺损
楔状缺损是指因牙齿颈部的硬组织发生缓慢地消耗所导致的牙体组织缺损，是临床常见的牙体非龋性疾病，另外刷牙方法不当、应力集中等多种因素也容易导致牙体楔状缺损。本次研究应用玻璃纤维桩复合树脂核和钴铬合金桩核对楔缺露髓牙进行修复，比较其疗效。报道如下。
关键词: 放置宫内节育器 超声检查 宫内节育器下移 技术服务质量 子宫位置 宫腔深度 子宫内膜 临床医生
放置宫内节育器是我国育龄妇女使用的最主要的避孕方法，具有安全、有效、简便、经济和可逆的优点。当前我国农村宫内节育器使用失败率较高，技术服务质量仍有较大提升空间回。而放置宫内节育器常见的并发症有节育器异位和脱落。如果放置术前进行阴道超声检查，了解受术者的子宫位置、子宫腔深度、子宫内膜情况，临床医生可根据子宫腔深度、子宫...
关键词: 早期肠内营养支持 机械通气患者 危重症患者 电针 营养支持治疗 全身炎症反应 胃肠功能障碍 肠黏膜屏障
行机械通气的患者通常病情危重，机体代谢增加．需要适当的营养支持治疗。鉴于肠内营养对肠黏膜屏障、免疫功能及全身炎症反应的调控作用，目前已成为危重症患者临床治疗的重要组成部分。在入住重症监护室（intensive care unit，ICU）后24-48h开始的早期肠内营养支持有助于改善危重症患者的临床结局。但机械通气的危重症患者中普遍存在着胃肠功...
关键词: 血液透析患者 患者管理 戴明循环 科学管理模式 应用 透析质量 循环系统 尿毒症患者
血液透析是尿毒症患者有效的维持治疗方式，其质量如何直接关系到患者的生存。如何评定透析质量？如何做好血液透析患者的管理？是值得医护人员深思的问题。戴明动态循环作为一种科学管理模式有着严密的逻辑性，是一个不断前进的循环系统，每完成一个循环，整个系统就会提高一步。本院自2010年起对于血液透析患者的管理利用戴明循环法进行科学的...
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