全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 全科医学教育模式 全科医生培养 国内外 广州市 全科医生制度 计划生育技术服务 专科医疗服务 健康服务模式
全科医学作为一门新兴的综合性医学学科，立足于社区，面向个人和家庭提供集预防、医疗、健康教育、保健、康复、计划生育技术服务于一体的、连续性的、方便而经济的、以人为中心的基本卫生服务，与各种专科医疗服务相互配合、功能互补，逐步发展成为一种世界公认的、理想的基层健康服务模式[1]。一项关于24个国家的卫生保健体系效率的研究表明...
关键词: 腹壁切口疝 诊疗指南 中华医学会外科学分会 医源性疾病 外科医师 中国医师协会 巨大切口疝 临床表现
腹壁切口疝属医源性疾病，临床表现多样、分类繁杂，循证医学研究表明，切口疝的长期随访疗效远差于腹股沟疝。特别是巨大切口疝，仍是目前外科临床所面临的棘手课题。为此，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组和中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会以《腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）》为基础[1]，经反复讨论，最终完成了《腹...
关键词: 结直肠癌 血管内皮生长因子受体3 肾小球足突细胞膜黏蛋白 vascular endothelial growth factor receptor 3
目的观察血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）及肾小球足突细胞膜黏蛋白（podoplanin）在结直肠癌组织中的表达，探讨VEGFR-3及podoplanin在结直肠癌淋巴管生成及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测52例结直肠癌组织、20例大肠息肉组织和20例正常对照组织中VEGFR-3及podoplanin的表达，分析其与结直肠癌患者的临床病理参数的相关性。结果 V...
关键词: 巴弗洛霉素a1 前列腺癌 bafilomycin a1
目的通过检测前列腺癌细胞中质子泵V-ATPase酶的相关基因和相关蛋白的表达，探讨V-ATPase酶抑制剂巴弗洛霉素A1在治疗前列腺癌转移中的潜在价值。方法检测前列腺癌细胞系PC3细胞中质子泵V-ATPase酶相关基因和相关蛋白表达水平；在此基础上，使用巴弗洛霉素A1刺激PC3细胞，观察前列腺癌细胞增殖、迁移和细胞内酸化等生物学行为变化。结果质子泵V-...
关键词: 人乳头瘤病毒l1壳蛋白 宫颈上皮内瘤变 高危型人乳头瘤病毒
目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者治疗前人乳头瘤病毒（HPV）-L1壳蛋白的表达能否成为预测治疗后疾病转归的指标。方法通过免疫组化法检测CIN患者治疗前HPV-L1壳蛋白表达，把CIN患者分为两组：CINⅠ级组、CINⅡ~Ⅲ级组。治疗后12个月通过导流杂交基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA的表达。结果治疗前CINⅠ的涂片中HPV-L1壳蛋白...
关键词: 酶联免疫斑点法 骨关节结核 诊断
目的研究酶联免疫斑点试验（ELISPOT）在骨关节结核临床诊断中的应用价值。方法对54例骨关节病患者进行ELISPOT试验，并进行斑点阅读与统计，判定骨关节结核阳性结果。结果54例患者中20例经手术病理诊断明确为骨关节结核，ELISPOT A抗原试验灵敏度80.00%，特异度91.18%，正确率87.04%，Kappa值0.72。 ELISPOT B抗原试验灵敏度80.00%，特异度97.0...
关键词: 半乳甘露聚糖 慢性阻塞性肺疾病 侵袭性肺曲霉菌感染
目的探究血清半乳甘露聚糖水平检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）的临床意义。方法选取42例具有IPA高危因素的COPD患者，采用回顾性诊断标准进行分组：COPD确诊IPA 组、COPD可疑IPA 组和COPD排除IPA 组，比较三组的血清半乳甘露聚糖吸光度值。以确诊和排除 IPA 的患者作为阳性和阴性病例，分析血清半乳甘露聚糖水平...
关键词: 血液透析 血清瘦素 骨密度 骨代谢
目的观察血液透析患者体内血清瘦素水平与骨密度、骨代谢指标之间的关系。方法94名血液透析患者均采用双能X射线骨密度仪检测计算股骨颈和腰椎骨的骨密度。采用酶联免疫法测定血清瘦素，放射免疫检定法测定甲状旁腺素（PTH），酶联免疫吸附法测定Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX），采用全自动生化分析仪检测骨特异性碱性磷酸酶（BAP）。结果...
关键词: 肺部恶性肿瘤 晚期非小细胞肺癌 转移性肺癌 射频消融
目的观察射频消融术（RFA）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法对25例肺部肿瘤患者的31个肿瘤行局麻下CT引导经皮射频消融术，术后通过影像学、生存质量、并发症、疾病进展时间等方面评价RFA的治疗价值。结果31个肿瘤均顺利完成了射频消融热毁损肿瘤，其中3个肿瘤进行了2次重叠消融，3例患者失访。31个肿瘤经治疗后病灶完全毁损率达71.43...
关键词: 酒精所致精神障碍 氨磺必利 疗效 安全性
目的：比较氨磺必利与奋乃静治疗酒精所致精神障碍（MDIA）的临床疗效与安全性。方法将100例MDIA患者随机分成研究组和对照组，每组50例，分别使用氨磺必利与奋乃静治疗8周，用阳性与阴性综合征量表（PANSS）评定临床疗效，观察不良反应。结果在治疗后第4、8周末，研究组显效率高于对照组（χ2分别=4.86、5.83，P均＜0.05）；研究组和对照组治疗...
关键词: 麻醉 腹腔镜胆囊切除术 脑电双频指数 认知功能 应激反应
目的：探讨不同麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术老年患者认知功能及应激反应的影响。方法70例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组，每组35例。脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，A组维持术中BIS在50~59，B组40~49。采用简易精神状态量表（MMSE）评估患者术前24 h、拔管后1 h、3 h和24 h的认识功能，并于麻醉前、切皮前、胆囊切除时、拔管后30 min...
关键词: 并指 畸形 手术治疗
目的：探讨应用三种皮瓣联合治疗小儿先天性并指畸形的临床效果。方法对15例小儿先天性并指畸形患者，采用三等分长矩形皮瓣再造指蹼、指间掌背侧锯齿对应皮瓣分指、指尖对应三角形皮瓣重建双侧甲皱、肘窝取全厚皮片行分指侧方植皮。结果15例小儿先天性并指畸形患者治疗后随访14～34个月，平均（16.93±2.72）个月，植皮及皮瓣全部成活，分指外形...
关键词: 利多卡因 舒芬太尼 腰椎减压内固定术 静脉自控镇痛
目的：观察利多卡因联合舒芬太尼用于老年患者腰椎减压内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腰椎减压内固定术的老年患者60例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，均采用静脉诱导静吸复合全身麻醉，随机数字表法分为两组（n=30）：利多卡因＋舒芬太尼（L＋SF）组和舒芬太尼（SF）组。 L＋SF组于术后给利多卡因针50 mg/kg和舒芬太...
关键词: 封闭注射 环状混合痔
目的：探讨切缘封闭注射在环状混合痔手术中的临床应用价值。方法将84例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组。对照组仅行常规手术，治疗组在对照组的基础上于手术结束时加行切缘封闭注射。观察两组术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后早期排尿及排便功能、治愈时间等方面的情况。结果治疗组术后早期疼痛程度、肛缘水肿、术后早期排尿困难及排便困难...
关键词: 自身免疫性疾病 复发性流产 ursa 宫颈机能不全 妊娠妇女 染色体异常 内分泌异常 微生物感染
复发性流产（recurren spontaneous abortion， RSA）是指在妊娠20周前连续发生3次或3次以上的自然流产，在妊娠妇女中的发生率为1%～1.8%[1，2]。RSA明确的发病原因包括解剖异常（如子宫畸形、宫颈机能不全）、染色体异常、血栓形成倾向性疾病、内分泌异常、微生物感染及自身免疫性疾病等，但仍有一半的RSA病因尚不明确[2]，归为不明原因的复发...
关键词: 实验动物模型 实验诱导 腰椎间盘退变 椎间盘退行性变 idd disc 中老年人 劳动能力
椎间盘退行性变（intervertebral disc degenera-tion，IDD）是中老年人常见的疾病，但近年来IDD逐渐年轻化，严重影响人们的劳动能力及日常生活。建立一种可靠的IDD动物模型能够为研究该病的发病机制、发展规律及防治措施提供有利的条件和良好的实验载体[1]。本次研究主要对近年来如大鼠、兔、狗等实验动物模型的建造方法及最新研究综述如下。
关键词: 规范化培训 急诊医学 实践能力 住院医生 医疗卫生服务 全科医生 基层医院 人才培养
基层全科医生是提供全科医疗卫生服务的首级执行者，是处理常见病、多发病及一般急危重症的复合型实用型人才。长兴县由于基层医院公立转民办、管理理念等因素，人才培养缺乏，人才流失严重，造成了基层全科医生极度缺乏的局面。在新的医疗卫生改革形势下，民办基层医院重新转制为公立医院，加强了监管，促进了医疗卫生人才队伍的建设。本县基层...
关键词: ki67表达 女性乳腺癌 临床病理特征 老年女性 浸润型 receptor 人表皮生长因子受体
近年来，我国乳腺癌的发病率越来越高，已成为严重危害女性健康、最常见的恶性肿瘤之一。我国乳腺癌发生年龄多为40~50岁，但随着我国人口老龄化，老年女性乳腺癌的发病率也在不断提高。老年乳腺癌病人有其自身特点，如年龄大、重要器官功能衰退、全身伴随疾病多、对手术耐受力差等，并且目前尚无对老年乳腺癌治疗的统一方案，因此研究老年乳腺...
关键词: 冠状动脉支架植入术 tei指数 组织多普勒 冠心病患者 左室整体 植入术后 价值 冠脉支架植入术
组织多普勒Tei指数是一个综合评价心脏收缩与舒张功能的时间间期的新指标，国内对其应用于冠状动脉支架植入术后患者的价值鲜有报道。本次研究对冠状动脉支架植入术的冠心病患者测定组织多普勒Tei指数，探讨组织多普勒Tei指数评价冠心病患者冠脉支架植入术后左室整体功能的价值以及冠脉支架植入术的疗效。现报道如下。
关键词: 撕脱性骨折 韧带止点 固定治疗 疗效观察 带胫骨 钢丝 膝关节功能恢复 关节创伤性骨关节炎
胫骨后交叉韧带止点撕脱性骨折是后交叉韧带损伤中最常见的一种类型。保守治疗因不能解剖复位常导致后交叉韧带松弛、膝关节不稳，进而继发膝关节创伤性骨关节炎，对膝关节功能影响较大。而采用钢丝骑缝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，术后膝关节功能恢复良好，并发症少，二期拆除内固定方便[1]。本次研究将本院采用钢丝骑缝内固定治...
关键词: 临床研究 入路 睑缘 上提术 面中部 复合软组织 面部除皱 眼轮匝肌
面部除皱始于20世纪初。1992年Hamra[1]提出将眼轮匝肌、颊部脂肪、皮肤作为组织瓣上提的复合除皱术。传统的侧方切口，其作用力在从侧面转向正面的传递中，因方向的改变大大减小，下睑及眶下区上提效果较差。本次研究采用经下睑缘入路，可使眶下区复合软组织整体垂直上提，临床效果较好。
关键词: t管引流术 应用 胆道术 胆汁性腹膜炎 窦道形成 临床效果 胆总管探查 拔除t管后
胆总管探查、T管引流术是胆道疾病常用的手术方式，由于在拔管前无法明确T管窦道是否已经完整形成，因此，拔除T管后发生胆漏、导致胆汁性腹膜炎者并不少见，达0.8％～5％[1]。为了在拔管前明确T管窦道形成的情况，本次研究设计了一种在普通T管的基础上能观察窦道形成过程的新型T管，并将该新型T管应用于临床，临床效果满意。现报道如下。
关键词: 新生儿出生体重 孕妇年龄 心理状态 妊娠期妇女 调查 宫内发育迟滞 低出生体重 心理方面
妊娠期妇女在心理方面的变化表现为焦虑、抑郁、恐惧等。妊娠期的不良情绪会导致早产和低出生体重的发生率升高。如果孕妇年龄超过35岁，婴儿宫内发育迟滞的危险性增加，且这种危险与年龄呈正相关关系，母亲的年龄过大或过小都会对胎龄或出生体重造成负面影响[1]。故本次研究妊娠晚期孕妇年龄和心理状态与新生儿出生体重关系。现报道如下。
关键词: 肺炎支原体肺炎 ige水平 临床意义 婴幼儿 检测 肺炎支原体感染 社区获得性肺炎 学龄儿童
肺炎支原体是导致儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，也是引起喘息发作的重要病原。近年来的研究表明，肺炎支原体感染不仅局限于学龄儿童，婴幼儿的患病率也呈现上升趋势[1]。本次研究通过对肺炎支原体感染婴幼儿的外周血IgE水平的检测，分析其临床意义。现报道如下。
关键词: 新生儿呼吸窘迫综合征 早产儿 临床分析 胎龄 新生儿重症监护室 肺泡表面活性物质 进行性呼吸困难 nrds
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distresssyndrome，NRDS）主要是肺泡表面活性物质（pulmonarysurfactant，PS）缺乏所致，多见于早产儿，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。近年来NRDS8患儿占新生儿重症监护室患儿比例有增加趋势，且不同胎龄新生儿患该病的病因、发病、治疗等方面有诸多不同之处[1]。本次研究回顾性...
关键词: 恶心呕吐 肿瘤化疗 地塞米松 疗效观察 临床实践 奥氮平 预防 晚期癌症患者
化疗是中晚期癌症患者治疗的有效手段之一，而化疗的一个中心问题是如何有效地预防疗程中及疗程结束后的恶心和呕吐的副作用。临床实践发现：一类止吐剂只对一种或几种化疗药物所致的恶心呕吐有效，而不能对所有化疗药物所致的恶心呕吐都有效。因此止吐药物的联合应用可能是取得良好疗效的关键之一。本次研究采用奥氮平配合托烷斯琼及地塞米松预...
关键词: 腹股沟疝无张力修补术 术后严重并发症 原因分 手术方式 普外科医生 术后并发症 手术操作 疝囊积液
腹股沟疝无张力修补术已成为普外科医生的基本手术操作之一，手术方式亦多种多样，但无论何种手术方式，均有不同程度的术后并发症发生，常见的有疝复发、残留疝囊积液或积血、慢性疼痛等，同时存在一些少见但严重并发症，如补片侵蚀内脏、腹腔出血和膀胱损伤等，部分患者需接受二次手术，甚至可能死亡[1～3]。本次研究回顾性分析本院行腹股沟疝...
关键词: 抗菌药物使用 骨科患者 合理应用 内植物 创伤骨折 急诊手术
骨科患者尤其是创伤骨折，多数需要行带内植物的手术，且除了开放性骨折急诊手术外，择期手术多为Ⅰ类切口。由于此类手术时间相对较长，创伤较大，容易发生切口感染。为了预防和降低感染率，临床医生从术前开始至切口拆线均全程联合使用抗菌药物，并逐渐形成常规。临床工作中存在很多使用不合理或滥用抗菌药物现象。2010年卫生部出台《全国抗菌...
关键词: 节细胞神经瘤 ct表现 病理特点 良性肿瘤 临床医生 交感神经节 病理证实 病理结果
节细胞神经瘤是一种起源于交感神经节的良性肿瘤，好发于脊柱两侧，以后纵隔及腹膜后多见。由于临床医生缺乏对其认识，常误诊为其他肿瘤。本次研究回顾分析经手术、病理证实的16例节细胞神经瘤的CT表现，并与病理结果相对照，旨在临床医生提高对其诊断的准确性。现报道如下。
关键词: 布比卡因 下肢手术 蛛网膜下腔阻滞麻醉 复合 腰麻 镇静镇痛药 盐酸右美托咪定
蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下肢手术，但术中也常伴有牵拉反应等引起患者精神紧张和恐惧感，辅助应用合适的镇静镇痛药有助于减轻这些不适感和不良记忆。盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用，在围术期有广阔的应用前景。El-Hennawy等[1]研究认为右美托咪定可以优化术中血流动力...
关键词: 内科住院患者 营养不足 肿瘤患者 临床意义 风险 个体化营养支持 调查 临床营养支持
肿瘤患者普遍存在营养不足和体重下降的现象，持续的营养不足使患者身体机能下降，对治疗的耐受性降低。晚期很多患者会出现肿瘤相关恶液质，影响疾病的转归[1]。因此，及早发现肿瘤患者的营养风险，给予合理的个体化营养支持，对疾病的治疗和转归有着积极的意义。本次研究选择2002年欧洲肠外肠内营养学会推荐的营养风险筛查工具（nutritional/r...
关键词: 脑卒中患者 肠内营养支持 营养状况 预后 老年 肠内营养制剂 高应激状态 进食困难
脑卒中患者大多存在进食困难的情况，加之处于高应激状态下，分解代谢增加，造成蛋白质大量丢失，极易出现营养不良的症状，严重影响脑卒中患者预后[1]。本次研究采用前瞻性、随机对照的方法，对优脂型肠内营养制剂和标准营养制剂在老年脑卒中患者肠内营养支持方面进行对比研究。现报道如下。
关键词: 息肉样腺肌瘤 非典型性 临床诊断 病理分析 子宫 混合性肿瘤 病理检查 临床医生
子宫非典型性息肉样腺肌瘤是一种较少见的上皮和间叶混合性肿瘤，临床诊断困难，病理检查易误诊。现将本次研究诊治的4例子宫非典型性息肉样腺肌瘤总结报道如下，以期临床医生提高对此病的认识。
关键词: 彩色多普勒超声引导 深静脉穿刺置管术 肿瘤患者 应用 体表解剖标志 支持治疗 胃肠外营养 深静脉置管
肿瘤患者多需行化疗、胃肠外营养及长期输液等对症及支持治疗，深静脉置管是治愈或延续生命的主要通路之一。传统的体表解剖标志定位深静脉穿刺置管易发生置管失败或严重的并发症，不利于肿瘤患者的治疗，而超声引导下深静脉穿刺置管术是采用无创定位技术，对穿刺血管进行精准定位，在直视下进行深静脉穿刺置管的方法[1]。国内外研究发现在超声...
关键词: 恶性梗阻性黄疸 经皮肝脏穿刺 胆道引流术 b超引导 临床分析 严重电解质紊乱 上消化道大出血 肝功能衰竭
恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤导致的直接或间接胆道梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆管扩张为主要临床表现的一类疾病。如不及时有效处理，则可发生严重胆道系统感染、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭、肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病、严重电解质紊乱、上消化道大出血及癌结节破裂出血等严重并发症，甚至死亡，其平均生存期不足3个...
关键词: 股骨转子间骨折 侧卧位 内固定术 应用 骨折愈合时间 内固定钢板 骨折内固定 卧位手术
股骨转子间骨折是老年人常见骨折，股骨转子间骨折上牵引床平卧位手术可导致术野显示不清、内固定钢板放置偏前或偏后，骨折后内侧骨块复位不充分，术后内固定效果不佳。骨折愈合时间较长，术后不能早期下地负重活动，也就失去了部分骨折内固定的意义。本次研究33例患者采用侧卧位进行股骨转子间骨折手术内固定治疗，取得了较好的疗效。现报道如...
关键词: 生殖道支原体 药敏结果分析 培养 非淋菌性尿道炎 泌尿生殖道 上皮细胞 临床诊治 性传播疾病
非淋菌性尿道炎（non-gonococcus） urethritis， NGU）是当今国内最常见的性传播疾病，主要由解脲支原体（Ureaplasma7 urealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasma）hominis，Mh）引起。支原体平时黏附在泌尿生殖道上皮细胞的表面，从而影响到细胞的功能和代谢，当人体长期滥用抗生素或免疫力低下、菌群失调等因素时能致支原体迅速繁殖，造成...
关键词: 社区高血压 管理小组 社区卫生服务中心 社区干预策略 自我管理 对照组 西湖区
为了解在社区高血压自我管理中的效果，本次研究对在杭州西湖区西溪街道社区卫生服务中心开展的试点进行了参加前后和对照组比较的效果进行评估，旨在为高血压自我管理的社区干预策略提供依据。现在报道如下。
关键词: 术后粘连性肠梗阻 诊断治疗 幽门梗阻 左肝切除 临床医生 水电解质失衡 维生素缺乏 腹部外科
腹部外科术后粘连性肠梗阻的发生率较高，临床诊断治疗均较规范；而粘连性幽门梗阻临床上较少见，临床医生重视不够，且难以明确诊断，往往延误治疗而使患者病情加重，出现严重的营养不良、水电解质失衡、维生素缺乏等，使患者最终出现全身衰竭危及生命。本次研究收集在本院治疗的左肝切除术后粘连性幽门梗阻3例。现报道如下。
关键词: 结节性皮肤狼疮黏蛋白病 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 皮肤科
结节性皮肤狼疮黏蛋白病（nodular（ cutaneous（ lupus（mucinosis，NCLM），亦称之为丘疹结节性黏蛋白病，由1954年Gold[1]首次报道，1985年Nagashima等[2]将其命名为NCLM。该病临床少见，本次研究将浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科诊治的1例NCLM报道如下。
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