全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医学人文素质教育 社区医疗卫生服务 医疗卫生体制改革 健康服务模式 全科医学教育 基层医疗机构 医疗卫生事业 全科医生
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，基层医疗机构不断发展，逐步形成了主要面向社区和家庭的社区医疗卫生服务新模式，这是一种世界公认的、理想的基层健康服务模式，其主体就是全科医学。积极发展全科医学教育、大力培养全科医生有利于我国医疗卫生事业持续健康稳定发展。
关键词: 重症急性胰腺炎 诊治指南 中华医学会外科学分会 学术研讨会 胰腺外科 修订内容
中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定了我国《重症急性胰腺炎诊治草案》，在2004年召开的第十届全国胰腺外科学术研讨会上，重点讨论了该草案的增补和修订内容，2006年更名为《重症急性胰腺炎诊治指南》，同年11月经中华医学会外科学分会胰腺外科学组全体委员会议集体讨论通过，并于2007年。
关键词: 增生性玻璃体视网膜病变 细胞增殖
目的利用核糖核酸（RNA）干扰的方法，确定蛋白激酶Ca小干扰RNA（PKCα siRNA）的体内最适作用浓度．探讨PKCα siRNA对增生性玻璃体视网膜病变fPVR）防治作用。方法选择5～6周龄的C57BL／6j小鼠36只，通过玻璃体内注射分散酶诱导做成PVR小鼠模型，随机分为六组，每组6只小鼠，在1周后，5个治疗组的小鼠接受2肛lPKCα siRNA的玻璃体腔注射．眼内终...
关键词: 分泌型状态 岩藻糖基转移酶2 结肠炎 溃疡性
目的探讨浙江汉族人群中溃疡性结肠炎患者的分泌型状态与其易感性的相关性。方法搜集160例溃疡性结肠炎患者为研究组，187例健康体检者为对照组，采集两组外周静脉血后．采用直接测序法检测岩藻糖基转移酶FUT2基因上（rsl047781，A385T）和（rs601338，G428A）两个位点的单核苷酸多态性，并分析FUT2基因A385T和G428A位点与溃疡性结肠炎患者，盛...
关键词: 银杏内酯b 血小板 凝血 一氧化氮 一氧化氮合酶
目的探讨银杏内酯B在动物模型中的抗凝作用及对内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达的影响。方法选择大鼠、小鼠和家兔为本次研究动物，均随机分为银杏内酯B高、中、低剂量组（各组剂量为：大鼠高剂量组60mg／kg、中剂量组30mg]kg、低3,1量组15mg／kg；小鼠高剂量组120mg／kg、中剂量组60mg／kg、低剂量组30mg／kg；家免高剂量32．0mg／kg、中剂量16...
关键词: 抑郁障碍 注意功能 脑电信息 神经网络
目的探讨抑郁症患者的注意功能障碍及其相应的大脑神经网络信息传输特征变化规律。方法对34例抑郁症患者和51例健康志愿者行定量脑电信息传输特征分析，并通过视觉注意反应时测验和视觉注意保持测验评估视觉注意反应能力。结果抑郁症患者视觉注意反应时间长于对照组．视觉保持测验失误总数、误判数均高于对照组（￡分别=4．71、4．56、3．96，P...
关键词: 原发性骨质疏松症 总i型胶原氨基酸延长肽
目的探讨原发性骨质疏松症患者血清总1型胶原氨基酸延长肽（t-P1NP）、N-端骨钙素（N-MID）、B-胶原特殊序列（B-CTX）、25-羟基维生素D（25-0H-VD）的变化及其相关性。方法选择原发性骨质疏松症患者75例为骨质疏松症组，选择同期无骨质疏松者48例为无骨质疏松组．严格控制各项可能影响采样标本变异的因素后，比较两组患者血清中的t-P1NP、N-MID...
关键词: 多层螺旋ct 进展期胃癌 t分期
目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期胃癌T分期中的应用价值。方法经术后病理结果证实为进展期胃癌的126例患者作为研究对象，所有患者均于术前1周内做MSCT检查，结果由两位有经验的放射科医生确定，以常规病理结果为标准．将所得MSCT检查结果与术后病理常规结果进行对比分析。结果共有104例进展期胃癌患者经MSCT正确诊断．符合率为82．54％。病...
关键词: 慢性丙型肝炎 聚乙二醇化
目的以普通干扰素（IFN）α-2b联合利巴韦林为对照，观察聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（CHC）的临床疗效。方法成A-CHC患者96例随机分为两组，每组48例，观察组给予PEG-IFNα-2b，对照组给予IFNα-2b，均联合利巴韦林口服。疗程48周。观察两组早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETvR）、持久病毒学应答...
关键词: 重症肺炎 输注时间
目的观察亚胺培南／西司他丁不同输注时间对重症肺炎疗效的影响。方法117例重度肺炎患者分为三组：对照组38例、实验1组40例、实验2组39例。分别选择予亚胺培南／西司他丁常规0．5h静滴、静脉泵2h输注、静脉泵4h输注．疗程5～14d．比较三组实验室数据变化值及临床疗效。结果实验1组、实验2组与对照组临床疗效有效率比较，差异均具统计学意义（X^...
关键词: 肾功能不全 房颤 华法林
目的探讨慢性肾功能不全对阵发性房颤患者使用华法林的影响。方法选择确诊的103例阵发性房颤患者，按是否合并慢性肾功能不全分为两组：观察组（伴有肾功能不全）和对照组（无肾功能不全），两组均使用华法林辅助抗凝治疗。比较华法林治疗后两组患者的国际标准化比值（INR）、出血事件发生率、脑卒中发生人数和华法林相关肾病发生率。结果观察组...
关键词: 神经元特异性烯醇化酶 血清 温度 时间
目的探讨血清标本保存时间、保存温度和溶血对神经元特异性烯醇化酶（NSE）测定的影响。方法将正常人血清标本分别置于4℃和-20℃，用电化学发光（双抗体夹心）法检测放置当天、第3天、第5天的NSE水平，比较不同保存温度、保存时间条件下．非溶血血清与溶血血清中NSE值的变化情况。结果在相同温度下，放置第3天的NSE检测结果高于当天的检测结果...
关键词: 异位妊娠 甲氨蝶呤 药物治疗 随机对照试验
目的评价甲氨蝶呤两种不同用药方案治疗异位妊娠的疗效。方法将行保守治疗的异位妊娠患者194例随机、双盲分为研究组96例和对照组98例，研究组给予甲氨蝶呤（MTX）两次用药治疗．对照组给予甲氨蝶呤单次用药治疗，比较两组的疗效和安全性。结果在MTX治疗成功中，研究组中重复单次MTX用药低于对照组。差异有统计学意义（X^2=4．22，P〈0．05）。...
关键词: 超声刀 痔切除术 并发症
目的探讨超声刀和高频电刀治疗重度混合痔的疗效及术后并发症的差异。方法将160例重度混合痔患者随机分为两组，每组各80例，实验组采取超声刀混合痔切除术，对照组采用电刀．观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间，重点观察术后并发症，包括术后疼痛、肛周切缘水肿程度、术后尿潴留、创面愈合时间以及随访6个月观察术后远期并...
关键词: 创伤救治 院前急救 临床路径
目的探讨在模拟场景下临床路径时提高院前创伤救治质量的有效程度。方法设计创伤的模拟病例场景和创伤的院前临床路径．以传统的创伤救治和临床路径的救治方式分别对模拟病例进行救治。结果培训后进行现场评估、显性大出血评估、气道评估、呼吸评估、循环评估、快速查体评估、救治沟通、协助救治的急救小组比例较培训前有明显提高（X^2分别=80．...
关键词: 七氟烷 麻醉 小儿扁桃体手术
目的比较丙泊酚和七氟烷应用于小儿扁桃体手术的麻醉效果和安全性。方法选取接受扁桃体手术的患儿52例．随机分为七氟烷组和丙泊酚组各26例．分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉。比较两组患儿麻醉诱导前、手术开始2min后、手术结束前2min的血压、心率和血氧饱和度波动情况；比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间和不良反...
关键词: 营养干预 体重变化 内科患者 风险 摄入量 住院期 营养支持 营养状况
营养支持（通过口服、肠内或肠外营养）可以改善病人的营养状况和预后。虽然大多数研究关注人工喂养，但实际上医院膳食仍是避免及改善病人营养不良的第一选择，且大多数有营养风险的住院病人也仅仅是通过医院提供的膳食获得每日所需营养。需要对有营养风险的住院患者进行更全面、详细地营养评估.
关键词: 子宫肌瘤剔除术 单极电刀 腹腔镜 冷刀 女性生殖系统 子宫平滑肌瘤 子宫破裂 生育年龄
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，发生率约20％～50％。随着生育年龄的推迟及二胎政策的开放，有许多病人在子宫肌瘤剔除后仍有生育需求。子宫肌瘤剔除后的疤痕子宫存在妊娠期破裂的风险，手术中的广泛电凝导致的子宫肌层损伤被推测是子宫破裂发生的重要因素之一。
关键词: 结节病变 肝脏 价值分析 msct mri 肝局灶性结节增生 肝硬化结节 诊断
肝结节是由各种因素使肝脏纤维组织增生且肝小梁排列紊乱所形成。临床常见的肝结节包括肝硬化结节、肝细胞癌、肝局灶性结节增生、血管瘤、脂肪瘤等五种类型。其中肝硬化结节可进展为肝细胞癌。若能通过影像学方法提前识别肝硬化结节，可有效改善患者预后，提高患者生存率。
关键词: 冠脉成像 辐射剂量 剂量优化 径线 胸廓 空间分辨率 时间分辨率 ct扫描
冠心病系临床常见病，双源64层CT（64du-al-source Computed Tomography，64-DSCT）冠脉成像检查由于其较高的时间分辨率和空间分辨率是冠心病筛查的重要手段，在临床上已经被广泛的应用。然而，由于冠脉CT扫描具有较大的辐射剂量，近年来，如何通过优化检查方案，降低辐射剂量越来越受到关注。
关键词: 全麻拔管期 高血压患者 严重并发症 脑血管意外 机械刺激 全麻患者 血管调节 心肌缺血
全麻患者苏醒实施拔管时通常会因较强的机械刺激，从而导致循环剧烈波动，尤其是血管调节功能严重减退的高血压患者，更易诱发心肌缺血、脑血管意外等严重并发症。传统镇痛镇静药物效果往往欠佳，还可能导致诸多并发症。
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 镇痛效果 曲马多 术后早期 血流动力学 疼痛不适 血压升高 心率增快
手术结束后患者容易因疼痛不适而发生躁动、呛咳、屏气、血压升高、心率增快，特别是在全身麻醉苏醒期间，老年病人常常出现血流动力学的改变。腹腔镜胆囊手术后常有内脏疼痛，主诉为胃痛或肩部疼痛翻。曲马多对腹腔镜胆囊切除术患者能产生较好的镇痛效果，但会引起恶心呕吐等不良反应。
关键词: 重度环状混合痔 外剥内扎术 临床比较 pph rph 痔上黏膜环切术 治疗 手术方式
临床上，重度环状混合痔的手术方式的选择较多，应用最多的有混合痔自动套扎术（automatic liga-tion of hemorrhoids，RPH）、混合痔外剥内扎术和痔上黏膜环切术（stapling procedure for prolapsed hem-orrhoids，PPH）。如何选择手术方式以及对其术后情况的系统性随访调查研究的报道较少。
关键词: 复杂胫骨平台骨折 中西医结合治疗 临床分析 术后并发症 手术治疗 功能障碍 术后康复 关节功能
胫骨平台骨折是常见的骨创伤，其中较为严重的复杂胫骨平台骨折多需要外科手术治疗，恢复关节的结构。膝关节的结构及功能复杂，其附着的韧带、肌腱等附属结构较多，因此，胫骨平台骨折术后关节容易发生并发症以及遗留功能障碍，减少其术后并发症的发生及促进关节功能的恢复是术后康复的重点内容。
关键词: 临床研究 脑部手术 术前影像学检查 超声 神经外科手术 正常脑组织 神经功能 切除范围
神经外科手术需要减少对正常脑组织的损伤，尽可能地保护神经功能。因此，需要术中的精确实时定位确定脑肿瘤的切除范围、还是囊肿及脑室的穿刺、血肿的定位、病灶的活检、大血管的规避等等。一般情况下，这些主要靠术前影像学检查及手术者的经验来判断，存在较多不确定性。
关键词: 电视胸腔镜 手汗症 随访分析 治疗 胸交感神经链切断术 浙江省人民医院 手术方式 术后并发症
手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足，腋窝和腹股沟部出汗为主的一种疾病。近些年来，胸腔镜下胸交感神经链切断术成为一种治疗手汗症的微创、便捷、安全的手术，但存在着不同的手术方式。浙江省人民医院应用电视胸腔镜行不同的胸交感神经链切断术治疗手汗症2000例，观察疗效及术后并发症的发生率。
关键词: 三踝骨折 手术治疗 变换体位 应用 漂浮 改良 延长手术 无菌区
三踝骨折为临床常见骨折，常为踝部严重外力损伤导致，如临床对内、后、外踝均需复位、固定时，常常需要在术中多次变换体位，术野多次变化后可引起无菌区域的污染，并且对患者的情绪产生较大的波动，延长手术的时间，影响手术的质量。
关键词: 妊娠肝内胆汁淤积症 中西医结合治疗 血管内皮生长 因子表达 妊娠期肝内胆汁淤积症 pregnancy 胎盘 围生儿病死率
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，并伴有不同程度肝损害的一种妊娠期疾病，主要发生在妊娠中晚期。可导致早产、羊水粪染、胎死宫内、胎儿窘迫等，影响妊娠结局，增加围生儿病死率。
关键词: ercp术后 胆汁培养 庆大霉素 术前口服 阳性率 鼻胆管 逆行胰胆管造影术 肝胆胰疾病
目前，经十二指肠镜逆行胰胆管造影术（enco-scopic retrogradecholangio pancreatography，ERCP）已成为肝胆胰疾病的重要诊治手段，用于缓解及治疗各种良恶性胆胰疾病引起的胆胰管梗阻，但胆道感染一直是其术后常见的并发症之一。
关键词: 甲状腺结节 诊断价值 超声 甲状腺疾病 查对 经济发展 生活节奏 退行性变
随着经济发展，人们生活节奏加快，以及人群存在碘缺乏或碘过多现象，因此甲状腺疾病也日益增多。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物形成等，上述甲状腺疾病临床都可以表现为结节，甲状腺结节是一种常见病，由于超声具有准确、无创、可重复等优点已被广泛应用于甲状腺结节的诊断。
关键词: 支气管哮喘 癌胚抗原 血清c 临床分析 患者 抗原特异性 原值 肿瘤早期诊断
癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）是一类具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，在胚胎发育阶段及肿瘤组织中表达，为非特异的肿瘤标志物，被认为在肿瘤早期诊断中具有重要意义。在部分良性呼吸道病变亦可见血清CEA值升高情况，但大幅升高者并不多见。本次研究总结l3例支气管哮喘合并血清CEA值大幅升高的患者的临床资料，并对患...
关键词: 急性肾损伤 危重患儿 损伤分子 尿量 预测 监测 常规指标 血肌酐
急性肾损伤是临床各科常见的急重症之一。目前临床上对急性肾损伤的诊断主要依赖于尿量改变和血肌酐变化等常规指标，但血肌酐变化往往滞后于肾功能的改变，灵敏度和特异度均不高。
关键词: 急性冠状动脉综合征 肌钙蛋白 缺血修饰白蛋白 早期诊断价值 血清 临床症状 生化标志物 血管急症
急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床上最常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因之一。ACS临床诊断主要依据临床症状、心电图和传统的生化标志物如肌钙蛋白（cardiac troponinI，cTn-I）等。
关键词: 国家教育部 医学临床 征订启事 杂志 征稿 浙江大学 诊治经验 学术性期刊
全科医学临床与教育》杂志（ISSN：1672-3686CN：33-131l／R）是由国家教育部主管、浙江大学主办的国家级学术性期刊，列入浙江省卫生厅评审高级卫技职务资格二级医学卫生刊物名录。稿件范围：各种常见病和多发病的预防和诊治、全科医学领域的基本理论知识和新进展、全科医学临床或教育领域的科研成果或阶段性报告、临床诊治经验、医学教育实践...
关键词: 腹腔镜阑尾切除术 急性阑尾炎 手术治疗 临床研究 开腹 阑尾手术 急腹症 江山市
急性阑尾炎是常见急腹症。手术是治疗急性阑尾炎的首选，具有创伤小、恢复快等优势。江山市人民医院近一年来累计对33例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术，随机选取同期39例开放阑尾手术患者配对，观察疗效比较，分析可行性。现报道如下。
关键词: 坐骨神经痛 针刺治疗 平衡法 临床观察 疗效满意 继发性损害 神经疼痛 针灸治疗
坐骨神经痛是由多种原因引起的坐骨神经原发性或继发性损害所产生的沿坐骨神经疼痛。针灸治疗本病具有较好的疗效，但取穴组方较为混乱。本次研究在X形平衡法理论指导下，运行针刺治疗坐骨神经痛126例，疗效满意。报道如下。
关键词: 胃肝样腺癌 原发性胃癌 诊治 甲胎蛋白升高 肝细胞癌 肿瘤组织 病理特点 hsa
胃肝样腺癌由Ishikura等在1985年首先报道，它是一种特殊类型的原发性胃癌，具有腺癌和肝细胞癌样分化特征，在患者血清及肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白升高。HSA临床上较为少见，约占胃癌的1．3％～15％。至今胃肝样腺癌的临床和病理特点尚未完全被认识。
关键词: 呼吸机相关性肺炎 胃肠道功能障碍 厚朴排气合剂 治疗 胃肠道菌群 机械通气 气管切开 人工气道
呼吸机相关性肺炎（vantilator-associated pneu-monia，VAP），指建立人工气道（气插管或气管切开）的同时接受机械通气48h后发生的肺炎。临床中VAP患者由于制动、平卧位、营养不良和多种抗菌药物的运用使呼吸道和胃肠道菌群的平衡遭到破坏，导致胃肠道黏膜充血水肿.
关键词: 嗜酸细胞性胃肠炎 临床分析 嗜酸性粒细胞 消化道疾病 胃肠道组织 cell 临床特点 特异性
嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis，EG）是以嗜酸性粒细胞（eosinophilic cell，EOS）异常浸润胃肠道组织为特征的少见良性消化道疾病。1997年至2007年我国共报告173例，但临床特点无特异性，明确误诊70例，占40．46％。
关键词: 泌乳素分泌 无痛分娩 产妇 儿茶酚胺 医疗水平 自然分娩 子宫收缩 神经紧张
近年来，随着社会的进步，生活水平的提高以及医疗水平的不断发展和完善，人们越来越重视孕妇的分娩。在自然分娩的情况下，严重的子宫收缩疼痛会导致产妇出现焦虑、神经紧张，进而体内儿茶酚胺增加。而儿茶酚胺的释放，对产妇和胎儿都是不利的，产妇乳汁的分泌也会受到影响，不利于新生儿的喂养。
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