全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 老年病教学 医学思维 病案库 老年病学 临床体征 老年医学 发病机制
老年病学又称老年医学, 是研究老年病的病因、发病机制、临床体征、诊断步骤和防治措施等的临床综合学科. 老年病学的概念是1909年由美国的Nascher医生首先提出的[1]. 本次研究就如何在老年病病案库建设中引入全科医学思维进行初探.
关键词: 周围神经病变 多发性骨髓瘤 诊疗指南 专家意见 中国 发生率 原发病 患者
周围神经病变（peripheral neuropathy,PN）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者中发生率较高. 随着对MM诊治水平的提高,MM原发病及治疗相关PN发生率也逐渐增高,然而对于出现PN的患者如何更好地诊治,提高疗效及改善预后,目前国际上尚无统一的针对多发性骨髓瘤周围神经病变（MMPN）的诊疗指南可供参考.因此,我们在广泛征求国内有关专家意...
关键词: 冈上肌撕裂 诊断方法 物理检查 mri
目的 比较特殊物理检查与MRI对诊断冈上肌撕裂的灵敏度、特异度及准确率等指标. 方法 对76例因肩关节疾患住院的病人,术前均进行特殊物理检查及MRI检查,然后行肩关节镜手术明确诊断并治疗,统计分析特殊物理检查和MRI对冈上肌撕裂诊断的灵敏度、特异度及准确率等,并进行比较. 结果 76例患者经肩关节镜检查诊断为肩袖撕裂64例,其中冈上肌撕裂50例....
关键词: 前列腺癌 手术治疗 药物去势 心理状况 生活质量
目的 研究手术去势和药物去势即雄激素阻断治疗对前列腺癌患者心理及生活质量的影响.方法 采用症状自评量表（SCL-90）、癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）及前列腺癌患者生活质量子量表（QLQ-PR25）对102例接受手术去势治疗和86例接受雄激素阻断治疗的前列腺癌患者,分别在治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月的心理及生活质量状况进行评价. ...
关键词: 人免疫球蛋白 严重腹腔感染 免疫炎症反应
目的 探讨肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用.方法 选取60例严重腹腔感染患者,随机将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肌注人免疫球蛋白治疗,观察两组患者治疗前、治疗后9 d的血清免疫球蛋白A（IgA）、IgM、IgG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素6（IL...
关键词: 乳腺癌 转录抑制因子增强子 p53 临床特征 预后
目的 探讨乳腺癌组织中转录抑制因子增强子（EZH2）和p53蛋白的表达及其与临床病理特征及预后的关系. 方法 选择病理科存档的乳腺癌组织石蜡块107例为乳腺癌组,从中随机抽取50例患者取其癌旁正常乳腺组织作为癌旁组织组,采用免疫组化方法分析患者EZH2、p53蛋白表达情况,分层分析EZH2、p53蛋白表达与患者临床病例特征的关系,并采用生存曲线分析EZ...
关键词: 性激素结合球蛋白 血脂 男性 2型糖尿病
目的 探讨男性2型糖尿病血清性激素结合球蛋白（SHBG）水平与血脂代谢异常的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者122例,分别测定血脂谱、性激素结合球蛋白（SHBG）、睾酮、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）,分析SHBG与血脂谱的相关性. 应用三分位法根据SHBG水平分为低SHBG组、中SHBG组和高SHBG组,采用单因素方差分析研究组间血...
关键词: 重症急性胰腺炎 预后价值
目的 评价血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎患者预后判断的意义. 方法 选择95例重症急性胰腺炎患者,分为死亡组和存活组,比较两组患者入ICU即刻和24 h 血浆D-二聚体水平、24 h APACHEⅡ评分、ICU时间、住院总时间、胰腺感染率、外科手术率等. 用受试者操作特征曲线（ROC）评价D-二聚体和APACHEⅡ评分预后评价的准确性,分析入ICU 24 h血浆D-二聚体与...
关键词: 孕产妇 甲状腺功能异常 高危因素 异常妊娠结局
目的 了解余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生情况. 方法 收集甲状腺功能异常的孕妇为研究组,随机抽取甲状腺功能正常的孕妇为对照组,同时研究组又分为孕期治疗组和观察组,均随访至产后42 d,分析各组间甲状腺疾病高危因素、孕产期合并症与并发症及异常妊娠结局的发生情况.结果 余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生率7.32%,甲状腺功能减退症、抗甲状腺过...
关键词: 胆囊结石 肥胖 高血压 血脂异常 代谢综合征
目的 探讨代谢综合征与胆囊结石发生的的相关性. 方法 采用横断面研究的方法,选择本院体检中心体检人群7 570例,918例有胆囊结石作为研究组,6 652例无胆囊结石者作为对照组,观察两组腰围、血压、空腹血糖、血脂等指标,并分析代谢综合征与胆囊结石之间的相关性.结果 研究组人群的腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、 甘油三酯水平均高于对照组, 但...
关键词: 无创正压机械通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
目的 探讨无创正压机械通气 （NIPPV）对急性加重期的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察与临床价值. 方法 选取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭减弱的86例患者,根据有无接受NIPPV治疗分为NIPPV组与对照组,比较两组的疗效、治疗前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和呼吸率（RR）以及心率（HR）等方面的变化;以及平均住院天...
关键词: 寒战 右美托咪定 腹腔镜肠癌手术
目的 观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜肠癌手术患者全麻后寒战的预防作用.方法 全麻下行腹腔镜肠癌手术患者160例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为四组：S组,D0.25组,D0.5组,D0.75组,每组40例. 手术结束前30 min, D0.25组、D0.5组、D0.75组分别给予0.25μg/kg 、0.5μg/kg、0.75μg/kg右美托咪定,S组给予等量0.9%氯化钠注射液,观察记录患者拔管时间,拔管后10 m...
关键词: 白细胞 涂片镜检 血细胞分析仪
目的 探讨白细胞计数（WBC）≤2.0×109/L时的分类计数、VCS物理参数及形态学报警信号,为低值白细胞样本复检提供依据. 方法 采集WBC≤2.0×109/L的72例患者的外周血样本,使用Gen.S全自动血细胞分析仪进行细胞分类计数,同时进行瑞氏染色,由具有良好的血细胞形态学基础的专业人员进行观察,保证油镜下分类100个白细胞. 比较人工分类结果与仪器分类结...
关键词: 超声 小儿 气管导管
目的 探讨超声测量气道横径作为个体化预测小儿气管导管型号的可行性.方法 将需在气管内全麻下行择期手术的100例患儿随机分为超声组与对照组（n=50）,超声组患儿根据超声测定环状软骨水平气道横径,确定首次插管的气管导管外径;对照组根据年龄公式确定首次插管的气管导管外径,比较两组间首次气管插管的准确率与插管相关并发症的发生率. 结果 超...
关键词: 艾司西酞普兰 舍曲林 广泛性焦虑 疗效
目的 探讨艾司西酞普兰和舍曲林治疗门诊广泛性焦虑患者的临床疗效和安全性.方法 选取70例广泛性焦虑患者并随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组,各35例,分别给予艾司西酞普兰和舍曲林治疗6周,于治疗前、治疗第1、2、4、6周末5个时间分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）、药物不良反应评定量表（TESS）评估疗效和不良反应....
关键词: pbl教学法 全科培训 教学查房 社区医疗卫生服务 国外医学教育 哈佛大学医学院 规范化培训 医疗卫生制度
随着医疗卫生制度的改革和＂生物＂医学模式向＂三维＂医学模式的转变,社区医疗卫生服务日益受到重视,全科培训的力度和广度都较前加大. 以问题为导向的教学方法（problem-based learning, PBL）是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创[1],1985年美国哈佛大学医学院开始应用. 世界教育联合会在1993年爱丁堡世界医学教育高峰...
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂联素 瘦素 脂肪细胞因子 osahs 睡眠结构紊乱 高碳酸血症 多脏器损害
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）主要表现为睡眠时呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命. 国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%~4%, 是多种全身疾患的危险因素. 但因其短期...
关键词: 多囊卵巢综合征 妊娠期高血压 新生儿结局 患者 生殖功能紊乱 pcos 妊娠期并发症 高雄激素血症
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS） 是生育期女性常见的内分泌及生殖功能紊乱疾病. 虽然目前病因未明,且相关基因、炎症因子、遗传环境因素、 氧化应激等方面也需更多研究证实[1],但PCOS无排卵、高雄激素血症及卵巢多囊性改变的重要特征已为公认.PCOS患者合并妊娠期并发症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病增多[2],其流产、多胎妊...
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭患者 无创机械通气 生活质量 肺功能 copd合并呼吸衰竭 diseases copd患者
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monary diseases,COPD）发病率较高,呈进行性发展的不完全可逆气流受限作为主要特征. COPD表现为肺功能逐渐下降直至呼吸衰竭, 且具有反复发作,久治不愈的特点,尤其对于中重度的COPD患者而言,多合并存在呼吸衰竭,仅给予药物治疗或鼻导管吸氧无法改善其呼吸困难的症状[1,2]. 本次研究探究无创机械通气...
关键词: 冠心病 治疗效果 冠状动脉粥样硬化 介入 缺血性心脏病 动脉血管阻塞
冠心病主要临床表现为心肌缺血性心脏病,产生原因为冠状动脉粥样硬化, 从而引发冠状动脉血管阻塞，严重威胁生命。
关键词: 细菌耐药性监测 兰溪市 医院 临床抗感染治疗 浙江省 耐药性变迁 临床分离菌 抗菌药物
随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌耐药性的快速上升已成为全球关注的问题,多重耐药甚至全耐药菌株的出现和不断增多给临床抗感染治疗带来很大的挑战[1]. 及时掌握本地区的细菌耐药性动态及其耐药性变迁,对指导临床合理用药具有非常重要的意义[2]. 本次研究对兰溪市人民医院2014年临床分离菌的耐药性监测结果进行了总结.
关键词: 慢性心功能衰竭 血清ca125 患者 检测 血清糖类抗原 左室射血分数 心血管疾病 5年存活率
心功能衰竭是一种复杂的临床症状群, 是心血管疾病的终末阶段[1]. 目前,中国心功能衰竭患者约600万, 且年死亡率达30%~40%,5年存活率与恶性肿瘤相仿[2]. 本次研究通过检测慢性心功能衰竭患者血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平,分析其与心功能参数左室射血分数（left ven-tricular ejection fractions,LVEF）关系,旨在探讨...
关键词: 修复治疗 咀嚼功能 咬合关系 牙畸形 牙缺损 正畸 牙列缺损 颌畸形
牙列缺损是口腔科的常见疾病,有约5%的牙列缺损患者伴有错颌畸形[1],单纯依靠修复治疗无法纠正错颌畸形,因此疗效并不理想. 在临床实践中,牙缺损伴牙畸形患者应当采取正畸联合修复的治疗,进而达到纠正错颌畸形、改善咀嚼功能的目标[2].本次研究采取对照研究的方法,探讨正畸联合修复治疗对牙缺损伴牙畸形咬合关系与正咀嚼功能的影响. 现报道如下.
关键词: 老年髋部骨折 慢性阻塞性肺疾病 骨折患者 老年人群 预后 手术治疗 早期固定 社会老龄化
随着我国社会老龄化的进展,老年人群髋部骨折发生率不断增加,有调查表明我国老年髋部骨折的发病率在2002--2006年每年增长约20%.老年髋部骨折多发的原因与骨质疏松、髋周肌群退变关系密切. 手术治疗老年髋部骨折的必要性目前已经达成共识, 手术相对于保守治疗的优点在于可早期固定患肢，使得患者功能锻炼早期进行，减少了卧床时间及术后并发症的...
关键词: 腱鞘囊肿 腕关节镜 腕部 治疗 腕关节韧带 软组织肿块 腕掌侧 手术切除
腕部腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿块,约占50%--70%,好发于腕背侧,亦可发于腕最掌侧,多见于女性. 近期许多研究显示,腕背侧腱鞘囊肿多起源于腕背关节囊上的舟月韧带[1]. 腕掌侧腱鞘囊肿多起源于掌侧桡腕关节韧带（桡舟头与长桡月之间）,既往多采用开放手术切除. 本次研究探讨腕关节镜治疗腕部腱鞘囊肿的方法及疗效. 现报道如下.
关键词: 桡骨远端骨折 锁定加压接骨板 掌侧入路 手法复位石膏外固定 治疗 c型 关节功能恢复 临床效果
桡骨远端骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的17%[1],其中以中老年人多见. 以往桡骨远端骨折多采用简单的手法复位石膏外固定[2].随着此类病人的渐趋年轻化及对骨折愈合后腕关节功能恢复的要求逐渐提高, 目前对于较为复杂的桡骨远端骨折多采取合理的手术入路和复位固定方法. 本次研究采用掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折30例,临...
关键词: 健康教育模式 住院患者满意度 初级卫生保健 临床医护人员 健康行为 预防疾病 康复指导 教育活动
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量. 健康教育作为初级卫生保健的首要因素,在预防疾病复发和康复指导中占有重要地位. 因此,提高健康教育的效果对住院患者的康复起着重要作用,如何更有效地实施健...
关键词: 十二指肠良性肿瘤 十二指肠肿瘤 原发性 外科治疗 诊断 影像检查技术 临床症状 临床资料
原发性十二指肠良性肿瘤起病隐匿,临床症状无特异性,极易误诊. 随着内镜及影像检查技术的快速发展,十二指肠肿瘤的发现率明显增多. 本次研究总结18例十二指肠良性肿瘤患者的临床资料,对十二指肠良性肿瘤的诊治相关问题进行探讨. 现报道如下.
关键词: 良性占位 误诊原因 影像学分析 肾癌 影像学检查 影像学表现 影像学特点 肾细胞癌
肾癌又称肾细胞癌, 是肾脏最常见的恶性肿瘤,肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查[1]. 然而临床工作中,影像学检查将不典型肾脏良性占位误诊为肾癌的情况时有发生. 本次研究回顾性分析肾脏良性占位误诊为肾癌患者的影像学表现及误诊原因,并结合文献讨论肾良性占位的影像学特点以及与肾癌的鉴别诊断,旨在提高对肾肿瘤的术前诊断水平.
关键词: 结肠脂肪瘤 肠套叠 并发 诊治 临床症状 肿瘤体积 中老年人 临床资料
结肠脂肪瘤临床上很少见, 多见于中老年人, 大部分患者因脂肪瘤体积较小而没有任何临床症状，或者缺乏特异性症状和体征，常常是在行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然被发现。但随着肿瘤体积增大可出现腹痛、血便、肠梗阻等急腹症，结肠脂肪瘤并发肠套叠更少见。本次研究总结5例急诊收治术前诊断为结肠肠套叠术后病理确诊为结肠脂肪瘤临床资料，以提...
关键词: 晚期肺癌 危险因素 真菌性 化疗后 肺炎病原学 院内获得性 继发 肺部真菌感染
肺癌已成为人类最常见的恶性肿瘤, 是医院内感染的高危人群. 真菌作为一种条件致病菌,当宿主免疫力下降时,可引起机会性感染,以肺部真菌感染最为常见. 晚期肺癌化疗后患者大多伴有免疫功能低下, 使其真菌感染的风险增加. 本次研究回顾性调查2013年1月至2014年12月期间浙江省台州医院呼吸内科523例晚期肺癌化疗患者，分析继发真菌性医院获得性肺...
关键词: 难免性流产 葡萄胎 临床特点 患者 妊娠滋养细胞疾病 恶变倾向 病理结果 临床特征
葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病,但具有潜在的恶变倾向[1]. 如何对葡萄胎的诊断及预后作出准确的判断与及早治疗,是目前研究滋养细胞疾病的重点之一. 本次研究旨在分析难免性流产患者的临床特征及病理结果, 探讨葡萄胎近年新特点,提高对该病的认识,避免漏诊及误诊. 现报道如下.
关键词: 速即纱 临床对照 手术止血 效能 可吸收止血材料 生物医学材料 美国强生公司 止血纱布
可吸收止血材料是一类在手术过程中应用于伤口加速血液凝固而达到快速止血目的,同时又能被人体所吸收的生物医学材料[1]. 传统标准止血纱布速即纱（由美国强生公司生产）作为氧化再生纤维素类止血材料的代表,其止血效果可靠,安全性高,在临床被广泛应用[2]. 目前,国内自主新研了可吸收性氧化再生纤维纱布泰可聆,本次研究旨在与速即纱的对比试验来...
关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体 文献复习 肾损害 血管炎 相关性 自身免疫性疾病 血管壁炎症 急性肾衰竭
抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA-as-sociated vasculitis,AAV）是以血管壁炎症或纤维素样坏死为基本病理特征的一组自身免疫性疾病,可累及全身各处小血管, 其中肾脏是最易受累的脏器,且病程进展迅速,短期内可进展至急性肾衰竭,早期干预可明显改善患者预后. 本次研究报道AAV肾损害的病...
关键词: 食管引流型喉罩 安全对策 应用 临床麻醉医师 护理 气管插管 困难气道 纤维支气管镜
气管插管是急诊科抢救的重要措施之一,对于困难气道的患者易致插管失败,而延误抢救甚至危及生命,是临床的棘手问题. 急诊目前困难气道处理方法是喉镜[1],硬质喉镜是临床使用最为广泛的插管设备,也是麻醉医师最熟悉的基本设备. 但是传统的直喉镜和弯喉镜对于暴露声门比较困难,因此对困难气道作用有限. 纤维支气管镜下进行气管插管,处理困难气道已...
关键词: 冰敷治疗 肩关节镜 疗效评价 肩袖修补 术后患者 应用 软组织损伤 术后短期疼痛
肩袖是指由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的联合腱,有悬吊肱骨、稳定肱骨头以及协助三角肌外展上臂的功能[1]. 肩关节镜作为骨科的一种微创手段,治疗肩袖损伤的疗效确切,近年来已被广泛使用. 但由于肩袖损伤本身以及手术造成的肩关节内环境紊乱,常引起术后短期疼痛肿胀加重. 冰敷在临床上广泛用于软组织损伤和四肢手术后,其应用最早可追...
关键词: 心内科患者 跌倒 预防 管理 护理满意度 应用 软组织损伤
跌倒是指患者突然、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或除双脚以外的其他部位意外“触及地面”[1]. 跌倒可导致脑部损伤、软组织损伤、骨折等[2],不仅增加了患者的身心痛苦及经济负担,还增加了护理工作量,也是护患纠纷的隐患因素[3],因此采取有效的预防措施以降低住院患者的跌倒发生率对保障患者安全和提高护理满意度具有积极的意义.近年来,湖...
关键词: 科学管理方法 持续质量改进 胰岛素泵 应用 环节质量控制 过程管理 内分泌科 有效性
持续质量改进是一种科学管理方法,它注重过程管理、环节质量控制. 目标是追求更好效果和更高效率,进而不断寻找改进机会[1]. 持续质量改进在内分泌科胰岛素泵管理中的有效性有相关文献报道,但在全院胰岛素泵管理中未涉及,浙江衢化医院自2014年1月开始运用持续质量改进法实施全院胰岛素泵管理,取得了良好的效果,现报道如下.
关键词: 综合护理干预 疼痛管理 胸部手术 患者 满意度 临床护理 生命体征 术后疼痛
疼痛是生理感觉和心理反应结合的感受. 在临床护理中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征,是临床上最常遇见的一种情况. 胸部手术由于创伤大,出血多,术后疼痛尤为明显. 本次研究通过胸部手术患者术后疼痛的综合护理干预,观察疼痛减轻情况.
关键词: 浙江省医学会 学术年会 全科医学 浙江省中医院 附属第二医院
金秋时节，漫山丰收的金灿回馈了春耕时的汗水。2015年11月7日浙江省全科医学学术年会在浙江省医学会、浙江省中医院大学、浙江中医院大学附属第二医院和所有与会人员的努力工作下，圆满结束了。
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