购物车(0)全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 住院医师培训 全科医学 评价系统 胜任力 美国 解读 岗位 预防医学
美国全科医学住院医师培训目标胜任力评价系统milestones系统是由美国毕业后教育认证委员会(the accreditation council for graduate medical education,ACGME)和美国全科医学委员会(the American board of family medicine,ABFM)联合提倡的用于评价全科医学住院医师培训的评价系统.milestones系统用于评估经ACGME认证的住院医师培训项目,它提...
关键词: 流行性感冒 急性呼吸窘迫综合征 急性呼吸道传染病 流感病毒 诊疗 肺炎并发症 多脏器衰竭 世界范围
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或...
关键词: cyp2c19 基因多态性 冠心病 老年人
目的探讨细胞色素P450 2C19（CYP2C19）基因多态性与浙江汉族老年人群冠心病的相关性。方法采用基因芯片技术检测210例冠心病患者和206例对照组的基因多态性，对两组患者基本临床资料、实验室指标、CYP2C19基因分布进行分析。结果冠心病组及对照组不同基因型和等位基因分布差异有统计学意义（χ2分别=10.53、6.48，P均＜0.05），且冠心病组CYP2C1...
关键词: 精子dna碎片率 复发性流产 精液参数
目的探讨精子DNA碎片率对复发性流产的影响及其与精液参数的关系。方法选择配偶有复发性流产史的男性患者200例作为实验组，1年内正常生育的男性200例作为对照组，对两组男性的精子DNA碎片率和年龄、精子浓度、向前活动精子、精子畸形率进行分析。并按照试剂盒推荐的参考范围10%，将400例患者分为精子DNA碎片率＜10%组（215例）和DNA碎片率≥10%...
关键词: 2型糖尿病 糖尿病肾病
目的探讨血浆生长分化因子-15（GDF-15）在2型糖尿病肾病不同分期患者中的表达水平和临床意义。方法选取2型糖尿病患者81例和同期体检健康对照组29例。根据Mogensen分期标准，2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组30例、微量白蛋白尿组28例、大量白蛋白尿组23例。采集各组一般临床资料和各组糖化血红蛋白（HbA1C）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）、...
关键词: 脑梗死 和肽素 临床预后 美国国立卫生研究院卒中量表评分
目的揭示血浆和肽素浓度对急性脑梗死短期预后的预测价值。方法检测128例急性脑梗死患者（脑梗死组）和128例体检者（对照组）的血浆和肽素、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、泛素羧基末端水解酶-1（UCH-L1）、神经丝蛋白H磷酸化亚型（pNF-H）和tau浓度，分析这些指标与NIHSS评分之间的相...
关键词: 镇静 机械通气 重症监护
目的评价早期浅镇静策略对重症监护病房（ICU）机械通气的重症成人患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，将78例机械通气重症成人患者分为以丙泊酚为基础镇静药物的早期浅镇静组（38例）和未具体指定基础镇静药物的标准化镇静组（40例）。比较两组患者不同镇静方法处理后48 h、72 h的镇静程度、谵妄率、48 h内接受镇静药的剂量、治疗期...
关键词: 匹多莫德 布地奈德 支气管哮喘 肺功能 免疫功能 3岁以上
目的研究3岁以上小儿支气管哮喘患者进行匹多莫德联合布地奈德治疗后的治疗效果、肺功能指标及免疫功能指标的影响。方法选择112例3岁以上小儿支气管哮喘患者，分为观察组和对照组，对照组给予布地奈德治疗，观察组给予匹多莫德联合布地奈德治疗。比较分析两组患者治疗后的治疗效果、肺功能指标及免疫功能指标。结果观察组治疗后小儿支气管哮喘...
关键词: 骨密度 股骨粗隆间骨折 隐性失血
目的评估股骨粗隆骨密度对股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的影响。方法选取80例股骨粗隆间骨折患者，手术均由同一组医师采用股骨近端防旋髓内钉（PFN）内固定的方式完成，测量对侧股骨粗隆骨密度，根据骨密度分为骨密度正常组（20例）、骨密度减低组（26例）及骨质疏松组（34例），比较总失血量、显性失血量以及隐性失血量。结果术后共有7...
关键词: 心源性休克 被动抬腿实验 容量反应性
目的探讨被动抬腿实验前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）变化差值（ΔMAP、ΔCVP、ΔHR）、每博心输出量变异度（SVV）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等预测心源性休克容量反应的准确性。方法78例心源性休克患者以容量负荷实验结果分组，心指数增加≥10%为容量反应阳性，数据纳入有反应（R）组，＜10%为容量反应阴性，数据纳...
关键词: 羟考酮 腹横肌平面阻滞 腹腔镜阑尾切除术 术后恢复
目的评价羟考酮联合腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜阑尾切除病人术后恢复的影响。方法选取在全麻下行腹腔镜阑尾切除术（LA）100例患者作为研究对象，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组（n=50）：羟考酮联合TAP阻滞组（研究组）和静脉自控镇痛组（对照组）。研究组于全麻诱导后采用超声引导下行双侧TAP阻滞...
关键词: 经会阴盆底超声 女性 压力性尿失禁 诊断价值
目的评估经会阴盆底超声对女性压力性尿失禁（SUI）的诊断价值。方法纳入50例女性SUI患者作为观察组，进行经会阴盆底超声检查，测量平静状态下和Valsalva动作下的膀胱尿道后角角度、尿道倾斜角角度、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离及尿道内口扩张情况等指标，并选取50例同期在本院接受健康检查的女性人群作为对照组接受相同检查。结果观察组患...
关键词: 双能量 x线 断层摄影术 磁共振成像 膝关节 半月板 外伤
目的探讨双能量CT（DECT）在诊断膝关节半月板损伤中的应用可行性。方法30例膝关节外伤患者行DECT、MR和关节镜检查，评估DECT图像和MR图像上半月板，将DECT图像上半月板的染色情况下降视为明确的损伤。以关节镜为参考标准，比较DECT和MR图像诊断半月板损伤的效能。结果对于诊断内侧半月板和外侧半月板损伤，DECT和MR图像与关节镜的一致性均为好...
关键词: 踝关节骨折 内固定 并发症 糖尿病
目的了解开放性复位内固定术治疗糖尿病患者踝关节骨折后的并发症情况并分析影响术后并发症发生的因素。方法选择125例踝关节骨折患者为研究对象，按照是否合并糖尿病分为观察组75例和对照组50例。两组患者均予以开放性内固定术治疗。观察并比较两组患者的手术情况以及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后住院天数、住院费用均明显多...
关键词: 谷氨酰胺 营养风险 肝癌 住院时间 并发症
目的探索谷氨酰胺对存在营养风险的肝癌患者手术效果的影响。方法选取接受治疗的104例存在营养风险的肝癌患者为研究对象，按照随机数表法平均分成两组，观察组给予谷氨酰胺辅助治疗，对照组给予常规辅助治疗。比较两组患者的住院时间、康复时间，以及采集患者清晨空腹血液并检测前白蛋白、谷草转氨酶、白蛋白、胆碱酯酶、谷丙转氨酶指标水平，...
关键词: 替比夫定 乙型肝炎 宫内感染 母婴传播
目的探讨采用替比夫定用于阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和安全性。方法选择住院治疗的血清乙肝表面抗原和乙肝病毒基因阳性孕妇120例，并随机分为两组，观察组孕妇在孕24周时口服替比夫定至产后半年，对照组孕妇不进行抗病毒治疗。比较两组孕妇在孕24周、分娩即刻和分娩后12周、产后半年时血清乙肝病毒基因（HBV-DNA）水平、血清谷丙转氨酶（...
关键词: 耳鼻咽喉头颈外科 学习方式 临床护理带教 护理实习生 终端设备
随着智能手机、IPAD等移动终端设备的普及，人们获得知识的途径发生了变化，传统的面授教学、纸质书面等已无法满足人们的需求。混合学习是这一时代背景下的产物。本课题即对本院耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生应用混合学习方式，探讨其可行性与效果。现报道如下。
关键词: 残余肾功能 血透患者 保护 血液透析患者 尿毒症患者 慢性肾脏疾病 肾脏替代治疗 rrf
尿毒症是各种慢性肾脏疾病的最终发展结局，严重威胁健康甚至生命。尿毒症患者可以选择血液透析、腹膜透析或者肾移植作为肾脏替代治疗，但目前使用最为广泛的还是血液透析治疗。大部分尿毒症患者在进入血液透析时尚存在小部分肾功能，即残余肾功能（residual renal function，RRF）。RRF是指肾组织受损后健存肾单位残存的功能，包括清除体内毒...
关键词: 甲状腺囊性结节 局部注射药物 甲状腺功能 32p胶体 超声引导 地塞米松 患者 注射无水乙醇
甲状腺囊性结节是临床外科常见病变，通常为良性病变，主要临床特征为甲状腺肿大，出现压迫症状，引起呼吸困难。临床治疗以往以外科手术为主，但操作复杂，留疤，复发率较高，术后常造成甲状腺功能下降[1]。随着超声介入治疗技术的不断进步和发展，超声引导下局部注射药物逐步用于甲状腺囊性结节治疗，取得了较好的治疗效果[2]。超声引导下注射...
关键词: 大剂量甘露醇 氧自由基作用 低浓度 清除效果 重度烧伤 缺血再灌注损伤 烧伤休克 血液粘稠度
甘露醇在其他医学领域已经证实其清除氧自由基作用[1～3]，对心、肝、肾等重要脏器缺血再灌注损伤有重要的保护作用，因大剂量甘露醇明显脱水作用，故烧伤休克只能使用低浓度低剂量甘露醇。甘露醇可降低血液粘稠度，减少中性粒细胞附壁，无药理学活性，体内不被代谢，不易从血管中透入组织液中，药物副作用小，价格低廉等优势。本次研究比较使用...
关键词: 腹腔镜输尿管切开取石术 相关症状 托特罗定 坦索罗辛 临床研究 输尿管上段结石 输尿管狭窄 留置双j管
腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石有效安全的一种治疗手段。主要难点为术中结石漂移，术后尿漏、输尿管狭窄。双J管具有内引流和支架作用，能减少术后尿漏及输尿管狭窄的发生[1]。虽然术中输尿管内常规放置双Ｊ管，但术后仍有尿漏发生，发生率在5%～20%[2]，同时留置双J管给患者带来的术后不适严重影响患者的生活质量[3]。本次前瞻性...
关键词: rhtpo 急症患者 地塞米松 紧急治疗 疗效观察 itp 获得性自身免疫性出血性疾病 大剂量
原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia，ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，约占出血性疾病总数的1/3，成人的年发病率为5～10/10万，临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血[1]。对于血小板低于20×109/L者、出血严重广泛者、疑有或已发生颅内出血者及近期将实施手术或分娩的急症患者[2]，...
关键词: 乳腺癌患者 早期筛查 高频彩超 乳腺钼靶 治疗时机 癌检出率 远处转移 临床效果
我国乳腺癌近些年来呈现上升趋势[1]，而且乳腺癌的病死率较高，可能是由于我国乳腺癌检出率不高，明确诊断时不少已经出现远处转移，使得很多患者错失了最佳治疗时机[2]。因此，35岁以上的妇女应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗乳腺癌。本次研究通过对180例疑似乳腺癌患者分别采用乳腺钼靶、高频彩超进行筛查，探讨乳腺钼靶联...
关键词: 老年急性心肌梗死 瑞替普酶 安全性 溶栓疗效 静脉推注 急性st段抬高型心肌梗死 急性stemi 静脉溶栓治疗
急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment eleva?tion myocardial infarction，STEMI）是一种严重威胁患者生命安全的疾病，在＞75岁人群中急性STE?MI患病率明显增加[1]。急性STEMI患者发病突然，病情发展快，致死致残率高[2]。在我国目前经济和医疗资源分布尚不均衡等条件下，对年龄＞75岁急性STEMI患者进行静脉溶栓治疗仍是再灌注的重要方法。本次...
关键词: 开腹阑尾切除术 阑尾残端 8字缝合 腹腔镜 对比研究 laparoscopic 包埋 套扎
急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）相比开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）具有创伤小、恢复快、术中探查范围广、术后并发症少等诸多优点[1，2]。但目前对于LA阑尾残端的处理方式仍无具体的规范，存有一定争议[3，4]。本次研究总结近3年来的LA，对单纯套扎及8字缝合包埋阑尾残...
关键词: 冠脉造影术 基层医院 急诊 海岛 冠状动脉血运重建术 急性心肌梗死 pci术 心脏介入手术
冠脉动脉造影术和冠状动脉血运重建术（per?cutaneous coronary intervention，PCI）已成为治疗冠心病的重要手段，海岛渔区虽然冠心病发病率相对较低，但近年来因为饮食结构改变等原因，冠心病及急性心肌梗死发病率逐年上升，所以在基层医院开展急诊冠脉造影术和PCI术也相当重要，但基层医院由于医疗条件、医疗水平限制，心脏介入手术开展较晚...
关键词: 腰椎间盘突出症 注射治疗 腰神经根 临床症状 复位法 疗效观察 纤维环破裂 神经根注射
随着年龄的增长，一般25岁以后腰椎间盘逐渐发生退变，在劳损或外力损伤的基础上可擒法纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫硬膜囊、腰神经根或马尾神经等组织，而出现腰骶部酸痛、麻木甚至肌肉瘫痪等一系列临床症状，称为腰椎间盘突出症[1，2]。腰神经根注射是临床中直接作用于腰椎间盘突出症患者病变的神经根部的治疗手段，但目前较多学...
关键词: 消化性溃疡穿孔 非手术治疗 ct检查 消化道溃疡穿孔 腹腔 外科急腹症 以手术为主 外科医师
消化性溃疡穿孔是普外科急腹症，既往以手术为主，近年来随着医学的发展，病人及时就诊，溃疡穿孔非手术治愈率明显提高[1]，非手术治疗也得到越来越多的外科医师重视。而选择哪些病人进行非手术治疗，至今没有统一的标准。本次研究收集59名消化道溃疡穿孔患者，旨在为探讨腹部CT在采用非手术治疗消化性溃疡穿孔中的判断价值。现报道如下。
关键词: 个体化治疗 胆囊结石 小儿 临床分析 国外文献 发病率 国内文献 饮食结构
胆囊结石是成人常见病、多发病，成人发病率为10％[1]。但小儿胆囊结石发病率较低，国内外文献报道小儿胆囊结石发病率差异较大，国外文献报道为0.13～1.9％[2，3]。国内文献报道为0.53％～1.16％[4，5]。近年来，小儿胆囊结石发病率呈上升趋势，原因尚不清楚。有作者认为可能与生活水平的提高和饮食结构、习惯的改变有关。小儿胆囊结石致胆囊炎...
关键词: 乳腺癌患者 恶心呕吐 化疗药物 热熨治疗 疗效观察 盐 化疗后恶心 黏膜上皮细胞
乳腺癌化疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节[1]。但化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可作用于胃肠道黏膜上皮细胞或脑部呕吐中枢引起恶心、呕吐，这可导致患者食欲减退，甚至脱水、电解质紊乱。临床研究表明，化疗致恶心、呕吐是乳腺癌患者治疗过程中最难以忍受的不良反应，约75％接受化疗的乳腺癌患者会出现恶心、呕吐，严重影响病人的生活质量、...
关键词: 甲状腺结节 诊断价值 超声医师 鉴别诊断 良恶性 造影增强 临床医师 数据系统
甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）[1]的建立是为了统一甲状腺结节评估标准，利于超声医师之间及与临床医师之间的沟通交流，很大程度避免医师主观因素的影响。TI-RADS 4类被划分为可疑恶性结节，具有较高的恶性风险（3.60％～91.90％），因诊断时不同医师经验存在差异，即使为同一结节也会存在...
关键词: 胆总管残余结石 治疗效果 胆道镜 钬激光 胆道残留结石 t管窦道 取石篮 临床医师
对于直径在T管窦道直径的2倍以上的胆道残留结石，胆道镜的取石篮往往不能将结石套住，或虽能套住，但仍难以取出，强行拉出取石篮时，会造成取石篮嵌顿、窦道撕裂等并发症。如何安全有效、微创地处理此类难取性胆总管残余结石是临床医师面临的一个棘手问题。本次研究对21例难取性胆总管残余结石患者采用钬激光联合胆道镜治疗，取得良好治疗效果...
关键词: 乳腺叶状肿瘤 恶性 单纯乳房切除术 中年女性 邵逸夫医院 罕见疾病 乳腺肿瘤 浙江大学
乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，主要好发于35～55岁的中年女性，发病率占女性乳腺肿瘤的0.3％～1.0％[1]。乳腺叶状肿瘤大多好发单侧，左右好发率等同。早期肿块小且稳定，无任何症状，且不易引起重视。浙江大学邵逸夫医院武义分院外科于2017年4月收住1例巨大乳腺恶性叶状肿瘤，在全麻下行单纯乳房切除术，术后效果可，随访至今未复...
关键词: 布加综合征 皮肌炎 血液回流障碍 肝脏功能障碍 下腔静脉 病例报道 狭窄闭塞 临床表现
布加综合征是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水，肝脏功能障碍等系列临床表现。其病因可分为原发性和继发性，皮肌炎合并布加综合征目前尚无相关病例报道。现报道1例皮肌炎合并布加综合征病例如下。
关键词: 自我护理能力 外科手术 甲状腺癌 健康教育 路径管理 患者 同步 家属
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，我国发病率呈逐年增长趋势。目前，临床治疗甲状腺仍然以外科手术为主，大部分患者术后可获得良好预后[1]。但有报道指出，手术本身是一种强烈的应激源，往往会导致患者产生焦虑等心理应激反应，严重者甚至会引起一系列生理变化，不利于手术顺利进行和术后康复[2]。自我护理能力是患者术后康复的关键，而良好的...
关键词: 健康教育模式 冠脉搭桥手术 呼吸功能训练 聚焦解决模式 患者 呼吸系统并发症 呼吸功能锻炼 肺功能状态
冠脉搭桥手术是目前治疗冠心病最有效的方法，研究显示[1，2]，冠脉搭桥患者的术后恢复，与其对健康教育措施的配合度具有直接关系，而呼吸功能锻炼是改善患者肺功能状态的重要措施，给予患者规范的健康教育与呼吸功能训练，可极大程度地减少呼吸系统并发症的发生，对患者康复和预后具有重要意义。但以往常规健康教育模式的宣教方式较为单一，患...
关键词: 足月初产妇 足月引产 一体化 家庭式 产房 妊娠足月 产妇分娩 负性情绪
足月引产指的是妊娠足月，在自然临产前经人工诱导子宫收缩完成妊娠的过程。一般在临产前，母体或胎儿出现异常表现，或处于危险环境下，母婴伴有健康、生命受到威胁时需进行足月引产，目的在于将母婴从威胁因素中解脱，最大程度获得良好、安全、理想的妊娠结局[1]。较之经产妇，初产妇分娩经验、医学常识均较为缺乏，在引产与分娩双重困扰下常...
关键词: 精神科护理 精细化管理 实践效果 精神障碍患者 临床 精神科护士 心理活动 精神症状
精神障碍患者由于精神症状所导致一系列心理活动异常，出现攻击伤人、外跑、自伤、自残等特殊病症，使精神科护理更具复杂性、危险性。通过抓医院运营管理中的关键环节、关键要素，以达到医院的医疗服务内涵进一步提升的目的[1]。精神障碍患者危机状态的防范和护理是精神科护理工作中非常重要的一部分[2]。精细化管理将可能降低资源消耗，降低实...
关键词: 心肺复苏指南 临床应用 记录单 设计 utstein模式 抢救过程 医疗急救 呼吸骤停
心跳、呼吸骤停是立即需要医疗急救的紧急情况，医护人员需及时、正确的判断并快速有效地实施心肺复苏进行抢救。在以往的抢救过程中，护士对抢救实施过程的记录与一般的病情记录相同，对抢救流程中关键抢救步骤和措施记录不到位，容易漏记[1]。随着社会的进步和病人自我保护合法权益意识的增强，而护士疏于抢救过程的记录，导致医疗纠纷日益增...
关键词: 团体心理辅导 隐匿性阴茎 引导式教育 心理状况 肥胖儿童 阴茎海绵体 发育畸形 阴茎短小
隐匿性阴茎的表现主要为阴茎海绵体发育正常但出现外观上的阴茎短小，在新生儿到青少年的各个时期均可见[1]。作为一种先天性的发育畸形，隐匿性阴茎主要因海绵体白膜与阴茎筋膜的异常附着，阴茎皮肤较少所导致。且易引发阴茎头炎症、排尿时难以把持等。隐匿性阴茎患儿存在反复性的包皮、阴茎头炎症，清洗较为困难，且对患儿的自我形象影响较为...
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