全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
全科医学临床与教育杂志是由中华人民共和国教育部主管，浙江大学主办的一本部级期刊。
全科医学临床与教育杂志创刊于2003，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 医生培养 家庭医师 全科培训 深圳市 美国 医疗服务体系 医疗队伍建设 医疗骨干
为了响应国家政策,深圳不断健全上下联动的医疗服务体系,加强基层医疗队伍建设,跟国际化接轨,不断派出基层医疗骨干赴美国、澳大利亚、加拿大等全科医疗相对发达的国家进行交流学习。深圳市卫生计生能力建设和继续教育中心（以下简称深圳市能教中心）从2015年开始,每年组织全科骨干赴美国罗文大学培训,学习家庭医生培养带教及诊疗等相关内容,对...
关键词: 胆囊切除术后 常见并发症 腹腔镜胆囊切除术 专家 治疗 诊断 胆囊良性疾病 外科常见病
胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来,经过100多年的发展,已成为胆道外科最常见的手术。胆囊良性疾病为外科常见病、多发病,虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但仍有一定比例的并发症发生。
关键词: 核心稳定性训练 核心肌群 腰痛 平均频率值
目的通过观察不同体位下核心肌表面肌电图的平均功率值变化,探讨核心稳定性训练疗法在临床防治腰痛中的价值。方法选取符合入选标准的腰痛患者57例,随机数字表法分为试验组和对照组,试验组给予核心稳定性训练疗法联合常规理疗（中频脉冲和超短波治疗）;对照组仅接受常规理疗,总疗程8周。比较治疗前、治疗4周和治疗8周的数字疼痛评分（NRS）、日...
关键词: 沙利度胺 多发性骨髓瘤 骨髓间充质干细胞 细胞因子
目的观察沙利度胺对多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞（BMMSCs）凋亡及白介素-6（IL-6）的影响。方法采用细胞凋亡检测试剂盒双染色（Annexin V-FITC/PI）检测细胞凋亡。采用实时荧光定量PCR技术（RTq PCR）检测经沙利度胺作用于BMMSCs后IL-6、白介素-1β（IL-1β）及干细胞因子m RNA（SCF m RNA）的水平表达。结果 BMMSCs的分离鉴定培养,细胞形态学...
关键词: 乳腺专用伽玛显像 乳腺癌
目的评价乳腺专用伽玛显像（BSGI）在亚洲女性人群乳腺癌诊断中的应用价值。方法收集24例同时接受BSGI和磁共振乳房成像（MRM）检查的乳腺疾病病例,以组织病理学结果为金标准,计算BSGI和MRM诊断乳腺癌的敏感度和特异度。检索有关BSGI和MRM用于亚洲女性乳腺癌诊断的研究,连同上述队列资料一起合并计算敏感度、特异度及诊断比值比（DOR）,进行系统...
关键词: 腋臭 单核苷酸多态性
目的探讨中国人群中腋臭患者及非腋臭患者的ABCC11基因多态位点SNP538的基因型及两者ABCC11基因在m RNA水平表达量之间的差异,揭示腋臭的发病机制。方法选取腋臭诊断的患者12名进入实验组,选取确诊乳癌、拟行乳癌根治术＋腋窝淋巴结清扫术的2例患者为对照组。切取所有受试者的腋下皮肤组织进行组织学、RT-PCR分析。结果实验组、对照组均可见明显...
关键词: 蛛网膜下腔出血 鼻腔给药 降钙素基因相关肽 脑损伤 凋亡
目的探讨经鼻靶向中枢导入降钙素基因相关肽（CGRP）对蛛网膜下腔出血（SAH）后大鼠脑损伤的保护作用。方法采用枕大池2次注血法建立大鼠SAH模型,CGRP和NS经鼻腔给予。将Wistar大鼠随机分为经鼻CGRP＋SAH组、经鼻NS＋SAH组、SAH组、对照组（每组各6只）。于第2次注血后72 h,麻醉、灌注固定后断头取脑及脑干制备脑组织冠状冰冻切片,采用免疫荧光...
关键词: 慢性疼痛 乳腺癌 右美托咪定
目的观察术中应用右美托咪定对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级全麻下乳腺癌改良根治手术患者160例,随机分为全麻＋右美托咪定组（D组）和单纯全麻组（N组）。记录患两组患者术前1 d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛阈值;采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术前1 d、麻醉苏醒后即刻、术后24 h...
关键词: 肩关节镜 手法松解 冻结肩 肩袖损伤
目的探讨手法松解结合关节镜下松解治疗合并有肩袖损伤的冻结肩的疗效。方法将80例合并有肩袖损伤的冻结肩患者分为手法松解配合肩关节镜手术的改良组和单纯肩关节镜手术的对照组,统计比较两组患者手术时间、术后第3天疼痛评分（VAS）与术后1个月的美国肩肘外科（ASES）评分。结果改良组手术时间明显短于对照组,术后第3天VAS评分明显低于对照组,...
关键词: 上消化道术后 内镜黏膜下剥离术 早期癌 残胃癌 临床疗效
目的评估上消化道外科术后行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期癌的安全性及疗效。方法回顾性分析上消化道外科术后行ESD治疗早期癌患者12例并设为病例组,同时另设2个对照组：外科组：上消化道外科术后因残胃早期癌再次外科手术治疗10例;正常消化道结构组：采用1：5匹配选择正常结构对照病例60例。比较病例组和对照组间的患者特征、内镜下表现及...
关键词: 生活方式 米格列醇 糖耐量异常 疗效评估
目的观察和分析生活方式联合米格列醇干预治疗糖耐量异常患者糖代谢水平、炎症因子、转化率及心血管事件发生率的影响。方法纳入糖耐量异常患者258例,根据随机数字法随机将患者分为生活方式干预组（A组）、米格列醇治疗组（B组）、生活方式联合米格列醇治疗组（C组）,每组各86例。测量并比较三组患者干预前后糖代谢空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖...
关键词: 颈丛阻滞 全身麻醉 甲状腺癌根治术 苏醒质量
目的观察颈丛阻滞复合静脉全麻对甲状腺癌根治术患者术后苏醒质量的影响。方法将择期行甲状腺癌根治术患者80例,按随机数字表法分为颈丛阻滞复合全麻组（A组）和全凭静脉全麻组（B组）,每组40例。A组患者入室后先行双侧颈浅丛加患侧颈深丛阻滞,B组仅采用全凭静脉全麻。记录围拔管期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）变化,术中...
关键词: 跳广场舞 绝经后妇女 骨密度 关节退行性变 骨质疏松
目的探究跳广场舞对绝经后妇女骨密度与关节退行性变的影响。方法选取45-55岁健康状况良好的跳广场舞和不跳广场舞的已绝经妇女各60例,分别纳入观察组和对照组。随访开始前测量并记录纳入对象的骨密度（双能X线骨密度测定法测定腰椎2-4、股骨颈区的骨密度）,并进行Kellgren影像学评估。随访开始1年后和2年后分别测骨密度进行评估,随访开始2年后...
关键词: 膝关节置换术 深静脉血栓 危险因素 季节
目的探讨不同季节膝关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成发生率的差异。方法回顾性分析行人工膝关节置换手术的566例患者的临床资料,采用logistic回归分析下肢DVT形成的危险因素。结果 566例人工膝关节置换手术患者共发生下肢DVT 114例,发病率为20.14%。单因素分析结果显示,不同年龄、体重指数、麻醉方式和发病季节、是否静脉曲张和静脉血栓...
关键词: 收肌管阻滞 股神经阻滞 全膝关节置换 多模式镇痛
目的探讨连续收肌管阻滞联合膝关节周围局部浸润在全膝关节置换术后多模式镇痛的应用效果。方法纳入行全膝关节置换手术的患者60例,随机分成收肌管阻滞组（ACB组）和股神经阻滞（CFNB组）各30例。两组患者分别在全膝关节置换手术后于超声引导下行收肌管阻滞和股神经阻滞,记录股四头肌肌力分级、静息下和运动下疼痛评分,观察不良反应的发生情况。...
关键词: 脑卒中 凝血指标 炎症因子
目的探讨脑卒中患者凝血指标、炎症因子水平的变化情况及其关系研究。方法选取96例脑卒中患者,根据影像学检查结果分为缺血性脑卒中组65例和出血性脑卒中组31例。另外选择50例健康体检人员作为对照组,观察三组凝血指标及炎症因子水平变化,并采用Pearson分析对凝血指标和炎症因子的关系进行研究。结果缺血性脑卒中组与出血性脑卒中组的纤维蛋白原...
关键词: 亚急性甲状腺炎 激素治疗 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 亚急性非化脓性甲状腺炎 细胞性甲状腺炎 甲状腺疾病 sat
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis,SAT）,又被称作De Quervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、痛性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎。SAT在临床甲状腺疾病中约占5%[1],是一种较为常见的甲状腺疾病,受累女性多于男性（男女比例为1：4～7）.
关键词: 危重症患者 恶性肿瘤 实质性脏器 apache 重症监护病房 评估 预后 评分
随着医疗技术的进步,尤其是肿瘤相关诊疗技术的不断成熟,使得能够入住重症监护病房（inten-sive care unit,ICU）的重症肿瘤患者比例越来越高。欧洲一项研究显示,1/7的重症监护病房患者罹患肿瘤,其中大多数为实质性脏器肿瘤。基于一项肿瘤注册研究,2000-2009年,在确诊肿瘤之后的2年内,1/20的患者罹患需要入住ICU的危重急症。
关键词: 经皮氧分压 术后患者 容量治疗 临床价值 反应性 心脏 预测 血流动力学不稳定
液体治疗是改善心脏术后患者心输出量（cardi-ac output,CO）的重要手段,但不必要的液体补充会引起心功能恶化导致不良结局。预测患者的容量反应性对指导容量治疗有重要的临床价值。研究发现在血流动力学不稳定患者中,经皮氧分压变化（transcutaneous partial pressure of oxygen,△PtcO2）与CO变化具有良好的相关性。
关键词: 心理弹性 克罗恩病 患者 影响因素 调查 临床表现 反复发作 迁延不愈
克罗恩病主要临床表现为腹痛、腹泻、疲乏、肠梗阻等表现,由于患者病程常反复发作,迁延不愈,严重影响了患者的生活与工作,患者焦虑、抑郁等情绪严重,甚至存在自杀的意念。心理弹性是指个体面对丧失、逆境、创伤或其他重大压力时的良好适应过程,是个体进行自我保护的重要能力,通过心理弹性研究,可了解患者身心健康状态。
关键词: 胶原蛋白海绵 甲状腺手术 引流管 超声刀 放置 安全性 手术中 术后
甲状腺手术往往会导致创面渗血、渗液,医生术中常规放置引流管,期待减轻渗出导致气管受压甚至窒息的风险,但观察发现引流并未达到上述目的,因为引流对出血本身无治疗价值,为美容效果而选用小口径引流管却常因堵塞而达不到观察出血的目的。而超声刀在切断组织的同时对相应血管进行凝闭,可以减少止血时间以及出血量,胶原蛋白海绵亲水性强,具有止血...
关键词: 良性前列腺增生 电切治疗 双极等离子 基层医院 经尿道前列腺电切综合征 经尿道前列腺电切术 prostate 慢性内科疾病
良性前列腺增生是一种老年男性常见泌尿外科疾患,患者常合并多种慢性内科疾病,微创手术是近年常用手术方法。目前,该疾病治疗的金标准是经尿道前列腺电切术（transurethral resection ofthe prostate,TURP）,但可能发生经尿道前列腺电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）和出血等较严重的并发症.
关键词: 骨性锤状指 骨折块 克氏针 治疗 加压 撕脱骨折 远节指骨 伸肌腱断裂
外伤致手指Ⅰ区指伸肌腱断裂伴远节指骨基底背侧撕脱骨折,表现为手指远节指间关节屈曲、背伸不能的一种畸形称为骨性锤状指。X线侧位片可见末节指骨背侧撕脱骨折,撕脱骨块向背侧移位。自2009年2月以来,本院采用闭合克氏针阻挡加压骨折块法治疗骨性锤状指,效果良好,现报道如下。
关键词: 2型糖尿病 早期肾损伤 预测价值 糖尿病微血管并发症 终末期肾脏疾病 糖尿病肾病 血清
糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病微血管并发症之一,而我国的2型糖尿病中并发肾病的发病率约34.7%,起病隐匿,逐渐进展,糖尿病己成为导致终末期肾脏疾病最主要原因。
关键词: 脑梗死患者 中老年人群 临床研究 原发性高血压 肢体康复锻炼 干预治疗 老龄化社会 年轻化趋势
脑梗死是临床常见脑血管急症之一,好发于中老年人群;近年来随着我国进入老龄化社会及饮食习惯改变,其发病人数和发病率均逐年升高,且呈明显年轻化趋势,严重威胁生命安全。已有研究显示,初次发病脑梗死患者6个月内复发率极高,且风险与血压水平呈明显正相关;其合并高血压患者神经功能和运动功能损伤程度较未合并者更为严重。
关键词: 重度混合痔 保守治疗 pph rph 疗效 临床表现 肛门坠胀感 肛肠疾病
痔是是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病。内痔通过丰富地静脉从和相应部位的外痔互相融合为混合痔。临床表现主要为便血、痔核脱出,肛门坠胀感、疼痛等,严重的痔脱垂可以合并血栓形成、嵌顿以及感染。临床上对于轻度混合痔患者一般采取保守治疗,但是对于中、重度混合痔患者常常需要手术治疗。
关键词: 手法松解治疗 小针刀治疗 临床效果 肩周炎 无菌性炎症 关节周围 肩部疼痛 临床表现
肩周炎是一种慢性劳损性肩关节周围无菌性炎症,临床表现为肩部疼痛,肩关节功能受限,进而影响其生活与工作。近年来,肩周炎发病率呈现逐年增长趋势,临床上有报道指出小针刀治疗肩周炎可获得较好的效果,为进一步了解小针刀与手法松解在疾病治疗中的价值,本次研究采用小针刀联合手法松解治疗肩周炎患者,效果明显。现报道如下。
关键词: 电休克治疗 抗抑郁症 bdnf 抽搐 患者 剂量
抑郁症是以持久且显著的心情低落为主要临床表现,甚至可出现自杀企图。电休克治疗是一种抗抑郁症疗法,但容易导致精神恐惧等并发症,故临床上常需加入肌松剂和镇静剂治疗,即无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive thera-py,MECT）,对于抑郁症有较好的效果。
关键词: 急性脑血管病 急性脑梗死 痫性发作 早期 大脑皮层神经元 死后 饮食结构 生活节奏
现代社会随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变,以及我国老龄化程度的加速,脑血管病在我国的发病率也越来越高。急性脑血管病的病变会累及皮层或皮层下,引发脑细胞缺血缺氧以及颅内高压的出现。因此,大脑皮层神经元便会出现较强的异常放电现象,导致癫痫的发生。高龄患者较易出现急性脑梗死,并导致早期痫性发作的出现,严重危害到人体健康。
关键词: 昼夜节律变化 动态血压观察 室性早搏 相关性分析 无器质性心脏病 血压昼夜节律异常 动态心电图 同步监测
室性早搏可分为无器质性心脏病的室性早搏和合并器质性心脏病的室性早搏两大类,分类不同,处理原则也不同[1].临床上对无器质性心脏病发生室性早搏人群的重视程度相对较少.本次研究通过24h同步监测动态心电图与动态血压观察分析无器质性心脏病人群室性早搏的发生与血压昼夜节律变化之间的关系,建议对于血压昼夜节律异常改变有关的室性早搏患者随...
关键词: 新生儿黄疸 茵栀黄口服液 蓝光照射 双歧杆菌 治疗 临床效果 活菌 三联
黄疸是新生儿常见的临床问题之一,治疗不利可能损伤中枢神经系统导致胆红素脑病,甚至死亡。蓝光照射是国内治疗新生儿黄疸的首选方法,但长时间蓝光照射可能导致患儿出现食欲减退、腹泻、发热、皮疹等副作用[1]。本次研究采用茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射辅助双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸,取得较好效果。现报道如下。
关键词: immunodeficiency 台州市 发生趋势 黄岩区 浙江省 人类免疫缺陷病毒 感染人数
台州市自1996年发现第一例艾滋病（acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS）患者后,人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染人数每年呈上升趋势,特别是2004～2006年出现快速增长。
关键词: 卵巢甲状腺肿 sct表现 病理对照 成熟型卵巢畸胎瘤 甲状腺组织 单胚层 发生率
卵巢甲状腺肿是由甲状腺组织或以甲状腺组织为主要成份的一种单胚层成熟型卵巢畸胎瘤,占卵巢肿瘤的0.3%。由于卵巢甲状腺肿的发生率相对较小,对该肿瘤的多层螺旋CT（multisice com-puted tomography,MSCT）表现认识相对欠缺。为提高对本病的认识。
关键词: valsalva动作 短暂性全面遗忘症 文献复习 急性 临床表现 顺行性遗忘 少见疾病 tga
急性短暂性全面遗忘症（transient global amne-sia,TGA）是急诊少见疾病,临床以急性顺行性遗忘为特点,一般在24 h内全面恢复。文献报道引起TGA的原因较多,正确认识本病,有助于其诊断与预防。本次研究探讨3例发生Valsalva动作相关的TGA临床表现,并作文献复习,现报道如下。
关键词: 老年高血压 营养不良 护理管理模式 奥马哈系统 自我管理 患者 延续性 老年慢性疾病
高血压是老年人最常见的慢性疾病,目前在我国患病率呈逐年增长趋势。老年人营养不良是临床的常见问题,是导致老年慢性疾病患者死亡率增加的重要因素之一。
关键词: 甲状腺癌 功能康复锻炼 颈淋巴结清扫 癌患者 术后 颈部淋巴结清扫术 肩部 恶性肿瘤
甲状腺癌是头颈部较为常见的一种恶性肿瘤,功能性颈部淋巴结清扫术被认为是治疗甲状腺癌的＂金标准＂。而患者行功能性颈部淋巴结清扫术后普遍存在肩功能损伤问题,其发生率为25%～57%。
关键词: 静脉溶栓治疗 早期疗效 急性脑梗死 阿替普酶 重组组织型纤溶酶原激活剂 plasminogen activator 急性缺血性卒中
重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tis-sue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗被认为是急性缺血性卒中超早期最有效的药物治疗措施,可降低患者死亡率、显著改善患者预后,被国内外脑血管病指南一致推荐。
关键词: 老年糖尿病人 2型糖尿病 循证护理 人文关怀 价值 应用 糖尿病患病率 患病人数
因为遗传易感性、人口基数大以及生活方式改变等原因,我国已成为糖尿病患病率增长最快、患病人数最多的国家之一。老年糖尿病人多伴有各种并发症或其他慢性疾病,往往影响治疗和预后。本次研究旨在探讨基于循证护理的人文关怀护理模式在老年2型糖尿病患者护理中的应用价值。
关键词: 门体断流术 健康宣教 围手术期 术后肠功能恢复 应用 公众 临床医护人员 肠道功能恢复
门体断流术是肝胆外科较常见的手术,但侵入性操作会严重影响术后肠功能恢复,出现肠麻痹、肠蠕动不足等并发症,严重影响患者的术后恢复。如何加强宣教,促进患者术后肠道功能恢复是临床医护人员的一项重要工作。
关键词: 互联网 护理工作者 医疗行政部门 医疗改革 科学技术 医务人员 服务能力 服务质量
在过去的十年中,中国的医疗改革一直在积极进行中,但是基层群众＂看病难、看病贵＂的状况依然没有得到很好的解决。如今,科学技术不断发展,互联网已使这个时生了翻天覆地的变化。医疗改革中的分级诊疗得到了各级医疗行政部门的重视和落实。分级诊疗的基础是要有协同;要协同就必须提升所有医务人员,特别是基层医生和护士的服务质量和服务能力。
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