全科医学临床与教育杂志

以临床教学实践为主的浙江省住院医师规范化培训高级师资培训(第二模块)探索与实践

关键词: 规范化培训  临床教学实践  师资培训  住院医师  模块化  浙江省  卫生健康  委员会  

住院医师规范化培训高级师资培训是浙江省卫生健康委员会对住院医师规范化培训师资提升培训的创新举措。高级师资培训是模块化、小组化、专业化的培训,2017年启动第一模块[1,2],2018年启动第二模块[3],至今已经取得显著的成效。本次研究对以临床教学实践为主的浙江省住院医师规范化培训高级师资培训(第二模块)进行探索与实践,并作如下介绍。

生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版)

关键词: 2型糖尿病  中国  饮食干预  糖尿病患病率  专家  流行病学  酮  患者  

1中国2型糖尿病流行病学现状近年来,中国的糖尿病患病率不断攀升,截至2013年,中国18岁及以上人群糖尿病患病率已达10.4%,即13.8亿人口中有1.4亿糖尿病患者,位居全球第一,且仍有63%的糖尿病患者未得到确诊。

基于互联网的中高危心血管病危险人群管理的效果分析

关键词: 互联网  中高危  心血管病  人群  管理  效果  

HLA-DP基因rs3077和rs9277535位点多态性与汉族人群肺癌的关联性研究

关键词: 肺癌  基因多态性  

慢性肾病患者血浆16种氨基酸含量测定及临床意义

关键词: 慢性肾病  氨基酸  质谱  

国际前列腺症状评分的汉化与评价

关键词: 国际前列腺症状评分  中文修订  可行性  信度  效度  

联合检测血清胃蛋白酶原和胃泌素在温州地区老年胃癌高危人群中的筛查价值

关键词: 血清胃蛋白酶原  胃泌素  老年  胃癌  萎缩性胃炎  

不同通气模式对老年妇科腹腔镜手术患者的肺保护作用比较

关键词: 容量控制通气  压力控制容量保证通气  腹腔镜  肺保护  

全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的影响

关键词: 免疫系统功能  全麻  硬膜外麻醉  腹腔镜肿瘤切除  老年  

实验室指标鉴别脑部手术患者凝固酶阴性葡萄球菌感染与污染的价值分析

关键词: 凝固酶阴性葡萄球菌  脑部手术  脑脊液  

氟比洛芬酯超前镇痛对老年患者行腹腔镜下胆总管探查术后认知功能及炎性反应的影响

关键词: 氟比洛芬酯  超前镇痛  腹腔镜下胆总管探查术  术后认知功能障碍  

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的肺功能及血浆hs-CRP影响

关键词: 咳嗽变异性哮喘  布地奈德福莫特罗粉吸入剂  孟鲁司特钠  肺功能  

良性阵发性位置性眩晕患者的冷热试验意义

关键词: 良性阵发性位置性眩晕  眼震视图  冷热试验  

心脏机械瓣置换术后D-二聚体含量与抗凝治疗不良事件的关系研究

关键词: 机械瓣膜置换术  抗凝治疗  长期预后  

椎间孔针闭合松解术联合藤黄健骨胶囊对腰椎间盘突出症患者临床效果研究

关键词: 椎间孔针闭合松解术  藤黄健骨胶囊  腰椎间盘突出症  临床效果  

两种抗凝药物在癌症并发静脉血栓栓塞症患者中的应用效果比较

关键词: 利伐沙班  低分子肝素  癌症  静脉血栓栓塞症  

基于任务驱动的翻转课堂教学模式在全科医学教学中应用效果评价

关键词: 医学教学  教学模式  课堂  全科医学培训  学习兴趣  医学学生  医学遗传学  全科医生  

随着我国全科医学的发展,全科医生的需求量逐渐增加,提高全科医学教育培训质量及临床医学学生参加全科医学培训的积极性等已成为我国全科医师队伍建设的亟待解决的问题。任务驱动式翻转课堂是一种新型的教学模式,对传统的教学方法、教学流程和教学模式进行了改革,其本质是先学后教,主要通过“任务”来诱发、加强和维持学习者的成就动机,两者结合...

微创外科时代腹腔镜高清视频辅助教学的应用

关键词: 微创外科技术  腹腔镜技术  辅助教学  视频  生物医学工程  外科临床教学  外科手术  临床课程  

以腹腔镜技术为代表的微创外科技术与器官移植、基因工程与生物医学工程,并称为21世纪医学发展的三大主流方向[1]。近年来,随着计算机技术、VR技术、材料工程和生物信息学的快速发展,外科手术理念向着更加注重个性化、功能化、微创化和智能化的现代外科手术理念的转变。以腔镜技术为代表的微创外科逐渐成为外科发展史上的一个新的里程碑[2]。外...

微课结合闭环式模块化教学在低年资护士伤口护理培训的应用

关键词: 低年资护士  教学环节  护理培训  模块化  闭环式  伤口  教学模式  知识模块  

微课全称为微型视频课程,指的是利用微型的教学视频及其信息化资源,针对某个知识点和教学环节而设计的新型网络视频课程[1]。闭环式模块化教学模式即BOPPPS模块化教学模式:以某一个知识模块为核心,采取“导言(bridge-in,B)——目标(objective,O)——前测(pre-assessment,P)——参与式学习(participatory learning,P)——后测(postassessment,P)...

子宫颈病变中人乳头瘤病毒基因型58流行病学特点研究进展

关键词: 高危型人乳头瘤病毒  流行病学特点  病毒基因型  子宫颈病变  高危型hpv  hpv58  生殖道感染  东南地区  

据报告,在2018年世界范围内有569 847例宫颈癌新发病例和311 365例死亡病例[1]。高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要致病因素。目前,已识别了200多种HPV基因型,其中约40种与生殖道感染相关,依其致癌性的不同可分为高危型HPV和低危型HPV。HPV58为高危型HPV,属于HPV16 alpha9家族,在东南亚、非洲西部及...

经静脉起搏电极导线相关的三尖瓣反流

关键词: 起搏电极导线  三尖瓣反流  静脉  埋藏式心脏转复除颤器  电极植入术  心内膜起搏  永久起搏器  阻滞治疗  

1959年,Furman和Schwedel首次报道了用于完全性房室传导阻滞治疗的心内膜起搏电极植入术[1],此后经静脉的起搏电极导线植入技术一直沿用至今。目前永久起搏器(permanentpacemaker,PPM)和埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)在临床上应用越来越广泛,明显改善了患者的生活质量和预后。而经静脉起搏电极导线植入术后...

腹腔镜下结直肠癌术后预防抗凝治疗降低深静脉血栓和肺栓塞发生率

关键词: 深静脉血栓  直肠癌术后  抗凝治疗  预防性  发生率  肺栓塞  腹腔镜  吻合口出血  

近年来,我国结直肠癌发生率和死亡率均呈上升趋势,且多数患者确诊时已属中晚期[1]。结直肠癌的治疗主要采用以手术为主的综合治疗。深静脉血栓、肺栓塞[2]、吻合口出血和吻合口瘘[3]是结直肠癌术后严重并发症,严重时可能导致患者死亡。研究表明,腹部手术后预防性给予肝素可以降低深静脉血栓和肺栓塞发生率[3],但是,预防抗凝治疗可能增加吻合口出...

有创-无创机械通气序贯治疗呼吸衰竭的临床疗效

关键词: 无创机械通气  呼吸衰竭  临床疗效  序贯治疗  有创  诱发因素  肺部疾病  治疗方案  

呼吸衰竭属于临床最为常见病症类型,其诱发因素存在多个层面,其中肺部疾病为主要诱因。呼吸衰竭有极高的风险性,若处理不及时将直接威胁到患者生命。机械通气治疗是呼吸衰竭的主要治疗方案,可促使患者呼吸衰竭症状迅速得到改善,稳定病情[1,2]。本次研究总结有创-无创机械通气序贯治疗呼吸衰竭的临床疗效。现报道如下。

关节镜联合小切口微创切除膝关节腱鞘巨细胞瘤的治疗体会

关键词: 腱鞘巨细胞瘤  膝关节内  微创切除  关节镜  小切口  良性增生性病变  治疗  滑膜切除术  

腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumors of tendonsheath,GCTTS)是一种起源于腱鞘以及关节滑膜层的良性增生性病变;其多发于青壮年,局部形态常为结节状,常累及关节腱鞘或者滑膜周围,然而膝关节内发病较为少见。这种良性的高度增生性病变可能导致大量的关节破坏,因此,早期并且完全切除滑膜术非常重要[1]。Aurégan等[2]研究指出,关节镜下切除滑膜术术后...

RPH术与PPH术治疗重度混合痔疗效及安全性比较

关键词: 重度混合痔  治疗方式  pph术  安全性  rph  疗效  肛垫学说  弹性组织  

肛垫是由肛管壁效膜、血管、肌肉、弹性组织和结缔组织组成的肛门血管垫,具有闭合肛管、节制排便的作用[1]。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之形成痔疮。重度混合痔是肛肠科较严重的一种常见痔病,其手术治疗方式多样,强调肛垫保护是近年来肛肠外科界的共识。自动痔上...

阑尾原发性肿瘤的CT征象特征与手术病理相关性分析

关键词: 原发性肿瘤  阑尾手术  病理检查  ct征象  相关性  急性阑尾炎  原发恶性肿瘤  临床表现  

阑尾原发性肿瘤较罕见,1998年Cornnor等[1]对7970例阑尾手术病理数据库进行统计,发现阑尾原发恶性肿瘤发生率为0.9%左右。约30%~50%的阑尾原发肿瘤患者临床表现均为急性阑尾炎[2],术后病理检查时得以确认。阑尾原发性肿瘤肿块较小时常无临床症状,其病情进展与阑尾炎相似,易被误诊,术前诊断直接关系到临床治疗方式的选择。本次研究对本院近3年内...

改良4D-CTA扫描法在急危重脑血管意外患者中的应用

关键词: 急性脑血管意外  患者  危重  改良  出血性脑血管病  缺血性脑血管病  扫描法  检查失败  

急性脑血管意外是急诊常见病,通常发病迅速,致残率及死亡率高[1]。根据发病原因、发病机理和临床表现,可大致分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)可以了解血管的形态学变化,能及时准确检查血管狭窄、闭塞、畸形等[2],对鉴别出血性及缺血性脑血管病有重要价值。传统CTA检查要求患者制动...

纳米碳示踪下甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床应用

关键词: 中央区淋巴结清扫  甲状腺微小乳头状癌  纳米碳  临床应用  示踪  喉返神经损伤  甲状腺癌  甲状旁腺  

甲状腺癌发病率呈逐年增长的趋势[1]。甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)手术常规需要清扫中央区淋巴结,这样会增加甲状旁腺以及喉返神经损伤的机会,而有淋巴结转移不进行清扫又会增加术后复发风险[2]。因此,甲状旁腺、喉返神经的保护及淋巴结清扫的选择成为甲状腺癌手术的关键[3]。本次研究应用纳米碳作为术中显影剂...

前外侧踝关节撞击综合征的关节镜治疗效果

关键词: 撞击综合征  治疗效果  踝关节  关节镜  外侧  周围组织  病理现象  关节疼痛  

踝关节撞击综合征是由多种原因引起的关节周围组织或关节内组织受到摩擦、挤压或撞击而产生的病理现象[1],患者多表现为不同程度踝关节疼痛、肿胀、活动受限等,严重影响正常工作与生活[2]。若治疗不及时或治疗方式不当,将会诱发关节功能减退或丧失。文献报道踝关节撞击综合征在运动人群损伤中占30%~40%,且以前外侧踝关节撞击尤为常见[3]。本次研...

化脓性肝脓肿的病因特点分析

关键词: 化脓性肝脓肿  病因特点  急性化脓性胆管炎  胆源性肝脓肿  肠杆菌科细菌  感染性疾病  东南亚地区  急性胆管炎  

化脓性肝脓肿是东南亚地区肝胆系统的主要感染性疾病[1],是急性胆管炎的一种并发症,肠杆菌科细菌如大肠埃希菌是急性化脓性胆管炎的常见致病菌[1~3]。本次研究通过分析本院最近5年胆源性肝脓肿与非胆源性肝脓肿患者临床资料,总结化脓性肝脓肿的病因特点。现报道如下。

目标教学法联合改良式CBL教学模式在基层医院护理临床教学中的应用

关键词: 护理临床教学  目标教学法  教学模式  基层医院  cbl  改良式  以问题为导向  创新能力  

传统的临床教学模式是以老师为主体,学生被动性的教授知识,传授式的教育,其局限性逐渐暴露。目标教学法联合改良式以问题为导向的教学方法(case based learning,CBL)教学以提高学生学习的主动性、培养学生的创新能力、获取知识并有效运用知识解决问题的能力为教学目标,目前已被世界众多医学院校广泛采用,也是当前国际医学教育教学改革的主流方法...

粪菌移植治疗炎症性肠病的临床观察与护理研究

关键词: 移植治疗  炎症性肠病  护理服务  临床观察  系统化护理  不良心理状态  治疗前后  肠道菌群  

粪菌移植能改善、重建正常功能的肠道菌群,具有治疗过程无痛苦、创伤小及不良反应少等优点[1,2]。实施粪菌移植较多采用经胃肠镜或灌肠的方法灌注粪菌液[3],从伦理和感官上患者可能难以接受,故治疗前后易长时间处于紧张、焦虑等不良心理状态,从而影响生活质量,故给予系统化的优质护理服务至关重要。本次研究对炎症性肠病患者行粪菌移植治疗前后...

溃疡性结肠炎患者全程健康教育模式干预效果分析

关键词: 全程健康教育模式  溃疡性结肠炎  患者  干预效果  慢性非特异性  健康教育干预  药物治疗  炎症性疾病  

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因未明的结肠、直肠慢性非特异性的炎症性疾病,其病变多发生于乙状结肠与直肠,也可以延伸至降结肠,甚至全结肠。UC多发生于中青年,其症状表现为血性腹泻、腹痛、身体疲乏、体重减轻等,并发症多,病程较为漫长,容易反复发作和迁延不愈[1],需要长期药物治疗。在治疗过程中,患者的心理状态、生活方式、...

完全植入式输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌术后患者的应用比较

关键词: 中心静脉置管  乳腺癌患者  外周静脉穿刺  植入式输液港  术后患者  导管留置时间  picc  化疗药物  

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率为43/10万。化疗在乳腺癌的治疗中发挥着重要作用[1]。完全植入式输液港(totally implantable accessport,TIAP)和外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally insertend central catheter,PICC)两种输液装置的末端均终止于上腔静脉,其完全依靠患者中心静脉的大流量,其血液会在一段时间内以相对较快的速度迅速...

不同静脉PICC置管对新生儿穿刺效果及相关并发症的影响

关键词: 新生儿重症病房  中心静脉导管术  picc置管  相关并发症  穿刺效果  经外周静脉置入  picc导管  下肢静脉  

经外周静脉置入中心静脉导管术(peripherallyinserted central catheter,PICC)因其操作简单、安全性高、留置时间长等优点,已经广泛用于新生儿重症病房。新生儿PICC置管的静脉途径主要有上肢静脉、下肢静脉等,目前国内外尚无对新生儿PICC置管最佳途径的推荐指南。本次研究观察新生儿经上、下肢静脉置入PICC导管的效果及导管相关并发症的发生情况...