全科医学临床与教育杂志

全科医生培养心血管病管理能力的探索

关键词: 全科医生  专科医生  慢病管理  心血管疾病  心血管病  住院医师规范化培训  

随着人口老龄化,慢性病成为我国老龄化面临的一个严峻的挑战,慢性病管理显得越来越重要。以心血管病为代表的慢性疾病,在社区基层经过长期的、规范的管理也可以得到很好的解决。国家通过大力培养全科医生,促进优质医疗资源下沉,来缓解综合性医院的压力,提升全面的基本健康水平。我国心血管病现患人数2.9亿[1],死亡率居慢性病首位[2,3],探索培养...

糖尿病足病医学营养治疗指南

关键词: 糖尿病足病  低碳饮食  摄入量  特异性  微量营养素  医学营养治疗  碳水化合物  

糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。在全球范围内,糖尿病足患病率超过6%;中国糖尿病足平均患病率为5.7%。在国内50岁以上糖尿病患者中,足部溃疡年新发病率为8.1%,治愈后年再发病率为31.6%。

《全科医学临床与教育》杂志社微信公众号开通通知

关键词: 在线投稿系统  微信公众号  教育杂志社  投稿  期刊  

2019年8月起,《全科医学临床与教育》杂志社全面开通“全科医学临床与教育杂志社”微信公众号,实现与在线投稿系统同步,主要包括投稿审稿(我要投稿、专家审稿、稿件追踪、投稿指南、缴费指南)、期刊在线(当期目录、过刊浏览、总目录)、本刊资讯(期刊介绍、编委会、期刊动态、关于我们)。欢迎广大医务人员、教育学者关注并投稿.

RRM2表达与宫颈鳞癌相关病理因素及预后关系的研究

关键词: 核糖核苷酸还原酶m2  宫颈鳞癌  预后  

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石疗效及安全性研究

关键词: 输尿管镜  气压弹道碎石术  体外冲击波碎石术  输尿管结石  安全性  生活质量  

呼出气一氧化氮与血嗜酸性粒细胞评估COPD糖皮质激素治疗的有效性研究

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  呼出气一氧化氮  嗜酸性粒细胞  吸入型糖皮质激素  

小鱼际皮瓣修复用于恢复小指缺损患者手部外观及功能的临床效果

关键词: 小鱼际皮瓣  小指缺损  手部外观  关节活动度  

非结构式团体心理治疗在双相情感障碍中的应用

关键词: 非结构式团体心理治疗  双相情感障碍  躁狂  抑郁  

中国地区饮水砷暴露与地方性砷中毒相关性的Meta分析

关键词: 砷中毒  水砷  meta分析  

目的探讨中国地区饮水砷暴露与地方性砷中毒的关联程度。方法计算机检索中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,查找关于饮水砷暴露与地方性砷中毒发生相关的研究,检索时限为2000年1月1日至2018年3月5日。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。利用漏斗图和失安全系数法评价发表偏...

头针联合康复功能锻炼对改善脑卒中恢复期患者痉挛状态、神经功能缺损及日常生活能力的效果研究

关键词: 头针  康复功能锻炼  脑卒中恢复期  痉挛状态  神经功能缺损  日常生活能力  

参芪扶正注射液联合乌司他丁治疗严重脓毒症的疗效

关键词: 严重脓毒症  乌司他丁  参芪扶正注射液  炎性因子  肺功能  

术中超声引导下腹腔镜卵巢组织保留手术治疗复发交界性卵巢肿瘤的临床效果

关键词: 交界性卵巢肿瘤  腹腔镜  保留生育能力  术中超声  

山腊梅叶健脾汤治疗AECOPD的疗效及对免疫功能和应激反应的影响

关键词: 山腊梅叶健脾汤  慢性阻塞性肺病急性加重  肺功能  免疫功能  应激反应  

早期肠内营养加入微生态制剂对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能和炎症反应的影响

关键词: 早期肠内营养  微生态制剂  重症急性胰腺炎  肠黏膜功能  炎症反应  

改良BOPPPS法结合导师制在ICU住院医师规范化培训中的探索

关键词: 住院医师规范化培训  导师制  病程记录  医疗资源分布  带教模式  医疗服务  教学法  

随着社会的发展,人们对于医疗服务的要求越来越高,普遍认为现在的医疗资源分布不均。为了缓解医疗资源分布不均,提高基层医院医生的诊疗能力,我国从2010年开始实行住院医师规范化培训。传统讲授式教学法(lecture-based learning,LBL)带教模式中,学生通过教师的讲授获得知识,跟随教师查房,并记录每日病程记录。该教学法的不足在于学生只是机械性...

医共体下基层全科医师高血压模块化培训实践

关键词: 基层医疗机构  基层医疗卫生机构  分级诊疗  县级医院  双向转诊  全科医师  看病难  

党的报告明确指出“实施健康中国战略”[1],目前基层全科医生力量薄弱难以满足广大人民对健康服务的需求,初级医疗保健体系不健全,基层医疗机构不强,积极性不高,县级医院业务占比过高,老百姓看病不方便,县域内的医疗机构协同性差,缺乏系统关联[2]。随着医改的深入推进,以县乡一体化为核心的医共体模式建设正在向基层医疗卫生机构延伸。其以县级...

不同改良肌内注射法的临床研究进展

关键词: 肌内注射  护理操作技术  皮下淤血  药效发挥  局部硬结  皮下注射法  疼痛感  肌肉注射  

临床上注射方法主要包括皮内皮下注射法、肌内注射法和静脉注射法等,其中肌内注射法作为主要护理操作技术及重要给药途径之一,一般在患者不宜进行静脉注射或要求药效发挥快、药物刺激性强、剂量较大等情况时方作选择。约有40%的患者会在肌内注射过程中或注射后出现剧烈的疼痛感,其不仅会影响患者的情绪,还会对治疗结果产生负面影响[1]。因此注射...

血清甲状旁腺激素水平对血液透析患者动静脉内瘘血管损伤的影响

关键词: 动静脉内瘘  内膜厚度  手术治疗  mhd  继发性甲状旁腺功能亢进  统计学意义  pth  钙磷代谢异常  甲状旁腺激素  

随着近年来医学透析技术的不断进步,虽然总体上维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的死亡率明显降低,但由于部分患者伴有心血管疾病而使得入院率增高,据文献报道,高达50%的透析患者死于心血管疾病[1,2]。在慢性肾脏病患者中,动脉血管壁改变与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)含量、钙磷代谢情况可能存在一定关系[3]。因此,...

老年患者行腹腔镜直肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及相关因素分析

关键词: 临床研究结果  腹腔镜手术  机体应激  老年患者  手术风险  禁忌证  分级系统  衰退阶段  

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,随着社会的老龄化,我国老年直肠癌的发病率也越来越高[1,2]。既往认为高龄是腹腔镜手术的禁忌证,但随着腹腔镜手术经验的积累和围手术期医学的发展,许多临床研究结果证明老年患者同样可以从腹腔镜手术中获益,且不增加手术风险[3,4]。但是,老年患者多合并基础疾病,各脏器功能处于衰退阶段,机体应激性减退,故...

结直肠癌根治术后早期肠内外联合营养效果评价

关键词: 免疫力低下  肠外营养  进食困难  营养途径  应激反应  parenteral  肠内营养  肠道功能  

由于结直肠癌肿瘤细胞不断增殖、手术创伤、应激反应、疼痛等导致患者进食困难和免疫力低下,患者术后营养不良发生率仍高达30%~50%[1]。因此,术后对患者加强营养支持对促进患者术后康复、降低炎症反应、提高机体免疫力等具有重要的临床意义[2]。目前,术后早期营养途径包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN),PN...

杭州市乙型肝炎病毒反应性献血者归队情况分析

关键词: 血液筛查  输血传播疾病  无偿献血者  人类免疫缺陷病毒  乙型肝炎病毒  丙型肝炎病毒  梅毒螺旋体  献血  

为了降低输血传播疾病的风险,《全血及成分血质量要求》明确规定,只有梅毒螺旋体标志物、丙型肝炎病毒标志物、乙型肝炎病毒标志物、人类免疫缺陷病毒标志物等血液筛查实验结果均为阴性的血液才是合格的血液。对于献血者来说,上述标志物血液筛查不合格者则屏蔽其继续参加无偿献血的权利(以下简称“屏蔽”)。近年来,由于血液筛查检测实验的灵敏度...

台州市儿童生长迟缓相关影响因素分析

关键词: 儿童身高  正常参考值  营养缺乏  生长迟缓  营养状况  生长曲线  成年期  台州市  

生长迟缓是指在相似环境下,身高(身长)小于同种族/同年龄/同性别儿童身高(身长)正常参考值2 个标准差或低于正常生长曲线第三百分位者[1]。一部分儿童因儿童时期矮小会导致成年期矮小,对其心理、工作、家庭等造成不良影响。有研究表明,孕期至儿童2 周岁营养缺乏,会对儿童脑部发育产生不可逆的影响,从而损害认知能力[2,3]。随着我国经济迅速发展,...

腹针治疗瘀血阻滞型偏头痛即时疗效观察

关键词: 感受外邪  经络不通  搏动性疼痛  腹针疗法  特定穴位  即时疗效  血管性疾病  偏头痛  

偏头痛是临床常见的神经血管性疾病,临床表现为反复发作的头部一侧搏动性疼痛,发病时疼痛剧烈,持续时间可达数小时至数天不等,部分患者伴随头晕、乏力、视物模糊、畏光畏声等症状[1]。中医学认为人体感受外邪,或脏腑功能失调,可以引起局部气血运行不畅,经络不通,瘀阻脑络,发为头痛。腹针疗法通过针刺腹部特定穴位,调节五脏六腑功能,促进气血运行...

基于孕妇IgG抗体效价对母婴血型不合所引起的新生儿溶血病早期干预研究

关键词: 母婴血型不合  溶血性疾病  溶血程度  新生儿溶血病  abo溶血病  抗原抗体反应  孕母  早期预测  

新生儿溶血病是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病,发病机制为母婴血型不合引起的抗原抗体反应[1]。对于新出生的孩子来说,其溶血病的严重程度多于孕母怀孕时的溶血程度[2]。本次研究收集本院2014~2018年新出生的孩子与母亲的血型不合的病例,分析相关诊断资料,旨在寻找简单有效的早期预测干预重症ABO溶血病的新标志物,...

MDS转化来的Ph(+)AML1例并文献复习

关键词: 骨髓增生异常综合征  急性髓系白血病  达沙替尼  费城染色体  酪氨酸激酶抑制剂  慢性粒细胞白血病  急性白血病  髓系  

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn dromes,MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,具有髓系发育异常、外周血血细胞一系或多系减少、高风险向急性白血病转化等特点。临床上MDS转化为急性髓系白血病(acute myelogenous leu kemia,AML)的病例较为常见,然而转化为费城染色体阳性[philadelphia chromosome-positive,Ph(+)]的AML极其罕见。近...

胃后壁溃疡伴急性穿孔1例诊治体会

关键词: 胃后壁  急性穿孔  

胃十二指肠溃疡伴急性穿孔临床上较常见,但胃后壁原发性溃疡伴急性穿孔就较为少见,文献报道也较少。由于胃后壁的局部解剖关系,发生穿孔后往往临床症状、体征不典型,术前明确诊断较困难,易延误病情;对高度怀疑消化道穿孔而腹部平片阴性者建议术前腹部CT扫描,可以帮助诊断。往往需要急诊手术治疗,建议首选腹腔镜探查,可以明确诊断并进行治疗。本...

三维评价模式指导下护理安全管理对血管外科病区护理质量的影响

关键词: 血管外科  护理不良事件  护理安全管理  外科病区  护理质量管理  护理服务质量  合并疾病  安全管理对策  

血管外科患者多为老年人,合并疾病多且病情具有突发性,致使其发生护理不良事件的风险较一般患者更高[1]。护理安全管理是护理质量管理中的重要部分,是对不安全因素进行控制的管理行为,目的为减少护理不良事件,保证患者安全[2]。三维评价模式包括了结构、过程、结果3个维度的质量评价[3],对提高护理质量具有重要意义。本次研究以三维评价模式为指...

加速康复外科联合中药熏洗对复杂性肛瘘的疗效分析

关键词: 加速康复外科  复杂性肛瘘  中药熏洗  并发症发生率  结直肠手术  肛肠科  围手术期  术后并发症  

复杂性肛瘘指有两个及以上瘘管、外口的肛瘘,常出现瘘管位置高、管道长而弯曲的临床表现,治愈难度大,恢复时间长,属于肛肠科难治疾病。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由Wilmore等[1]提出,是外科围手术期新理念和新康复模式,旨在减轻患者围手术期心理和生理的应激损伤,从而加速康复速度,减少并发症发生率[2],现已广泛用...

助产士团队参与产前门诊对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响

关键词: 围产期保健  初产妇  剖宫产率  分娩疼痛  助产士  知识认知  产前门诊  实践模式  

目前,我国因无医学指征的社会因素的剖宫产率呈逐年显著上升趋势[1],其中以初产妇尤甚[2]。初产妇惧怕分娩疼痛,缺乏对围产期保健知识认知和分娩信心,且顾虑顺产后身材变化,担忧新生儿到来等,是导致初产妇的剖宫产率高主要因素[3]。新型助产护士实践模式在我国近年兴起的产前干预模式,可为孕产妇提供连续不断的专业产前照护,且能减低剖宫产率[4]...

我国胸外科快速康复护理文献的计量学分析

关键词: 快速康复护理  文献计量学方法  胸外科  快速康复外科  计量学分析  循证医学证据  康复进程  卧床时间  

快速康复外科指的是整合多学科范畴的新措施和技术,采用循证医学证据的围术期优化措施,减少手术患者的创伤应激,达到加速患者康复进程的目的[1~3]。快速康复护理主要体现在改进常规护理,使患者的卧床时间、肠功能恢复时间、住院时间明显降低,明显优于传统护理,因而成为研究的热点[4]。我国快速康复护理起步较晚,目前正处于快速发展阶段[5],本次...

可视化技术联合回馈教学对乙肝患者生存质量的影响

关键词: 回馈教学  慢性乙型病毒性肝炎  生存质量  健康素养  患者参与  可视化技术  乙肝患者  临床信息  

慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)增加了肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生风险。回馈教学是健康教育的一种方法,让患者参与并复述教学内容,以检测其理解和掌握的程度[1]。该方法可以降低患者对临床信息的误解,保障医疗安全和质量,提高其健康素养[2]。本次研究以回馈教学联合可视化技术,探讨其对乙肝患者生存质量的影响。现报道如下。

致谢本刊2019年审稿专家