关键词：宫颈肿瘤 放射疗法 调强适形 放射治疗剂量 

摘要：目的探讨容积旋转调强放疗（VMAT）、固定野动态调强放疗（Dmlc-IMRT）以及静态调强放疗（Step＆shoot-IMRT）3种技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异和适用性。方法选取20例宫颈癌术后病人,分别进行VMAT、Dmlc-IMRT和Step＆shoot-IMRT计划设计,通过剂量体积直方图比较3种计划的靶区剂量分布、适形度、均匀性、低剂量受照体积、危及器官剂量分布,记录并比较机器跳数和治疗时间。结果 VMAT和DmlcIMRT在靶区的适形度和均匀性上均优于Step＆shoot-IMRT,差异具有统计学意义（F=12.34、31.64,P〈0.05）。VMAT的低剂量受照体积较Dmlc-IMRT和Step＆shoot-IMRT略有增加,但差异无显著性。小肠和膀胱等危及器官的剂量分布,Dmlc-IMRT总体低于VMAT和Step＆shoot-IMRT,计划质量较高。VMAT计划的治疗时间较Step＆shoot-IMRT计划减少了49%,较Dmlc-IMRT计划减少了35%。结论 VMAT计划质量可以达到或优于Step＆shoot-IMRT计划质量,较另两种计划极大缩短了治疗时间,适用于长时间放疗过程中控制力差的病人和繁忙的放疗中心。当采用Step＆shoot-IMRT技术难以确保计划质量时,换用Dmlc-IMRT技术,基本可以优化所有剂量评价参数。

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