关键词：胆总管结石病 腹腔镜 一期缝合 t管引流 老年人 

摘要：目的比较腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管引流治疗老年胆总管结石患者的临床疗效及安全性。方法回顾分析2015—2018年在太和县人民医院接受腹腔镜下胆总管探查术的81例老年胆总管结石患者的临床资料,根据术式分为一期缝合组(38例)与T管引流组(43例),比较两组老年患者的安全性及术后并发症情况。结果纳入81例研究对象中,行一期缝合者38例,留置T管引流者43例;两组老年患者基线资料之间具有可比性。一期缝合组的平均手术时间[(96.6±13.2)min]及平均出血量[(37.9±16.6)ml]明显少于T管引流组[(106.2±14.6)min,(58.3±25.5)ml]。一期缝合组术后平均日输液量、术后排气时间、住院时间及住院费用明显少于T管引流组,而术后1周生活质量评分明显高于T管引流组。一期缝合组术后消化不良比例低于T管引流组,两组间术后胆漏、腹腔出血、T管脱落、残余结石、结石复发、胆管狭窄、腹腔感染及新增营养不良比例均无统计学差异。一期缝合组手术前后ALT、AST下降高于T管引流组,白蛋白下降低于T管引流组。结论在老年患者中,掌握适应症及操作熟练情况下,一期缝合临床疗效确切,安全可靠,并可有效节约医疗资源。

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