关键词：icu 老年患者 呼吸机相关性肺炎 耐药性 预防措施 

摘要：目的 :分析对ICU重症老年患者发生呼吸机相关性肺炎主要致病菌的耐药性。方法 :对2011年1月-2014年6月我院收治的236例发生呼吸机相关性肺炎的ICU重症老年患者的临床资料进行回顾性研究,探讨导致其发生呼吸机相关性肺炎的主要病原菌及此类病原菌的耐药性。结果与结论:本组患者发生呼吸机相关性肺炎的致病菌主要为肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌等革兰阴性菌,部分患者因感染革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌等)、非典型病原体、真菌(如白色念球菌等)而发病。本组患者因感染铜绿假单胞菌而发生呼吸机相关性肺炎的几率可达30%。在ICU重症老年患者感染的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶具有较明显的耐药性,对头孢哌酮、舒巴坦、呋喃妥因、左氧氟沙星、阿米卡星、氨苄西林、头孢西丁、亚胺培南、美洛培南较敏感(铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性约为56%,嗜麦芽黄单胞菌对呋喃妥因的耐药性约为41%,其他菌种对这两种药物均较敏感)。可见,在ICU重症老年患者并发呼吸机相关性肺炎后,可首选头孢哌酮、舒巴坦等药物为其进行治疗。

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