日本医学介绍杂志

药物性肝损害 专辑——前言

肝脏是在药物代谢中具有重要作用的脏器，是药物由消化道吸收后经过门静脉以最高浓度聚积的部位。药物在此进行聚合、氧化、还原、羟（基）化以及去甲基化等一系列的代谢过程。从而在全身诸个脏器发挥效应。可以想像，肝脏是最容易遭受药物影响的脏器，也可认定其为高频发生药物性损害的器官。

药物性肝损害的现状与流行病学

关键词: 药物性肝损害  流行病学  调查资料  10年间  诊断依据  表现类型  治疗方法  问卷调查  日本  

一、日本全国调查资料 日本曾于1999年和2002年先后两次进行全国规模的药物性肝损害调查，合计报告2561例。1999年为田等就1989年以来10年间日本肝脏学会评议员所在单位治验病例的性别、起因药物、投药后至发病的日数、诊断依据、是否作过DLST及其结果以及疾病表现类型、治疗方法、最后转归等项作了问卷调查。

诊断标准的变迁经纬概要

关键词: 损害诊断  标准方案  药物性肝损害  嗜酸粒细胞增多  概要  经纬  变迁  变态反应  特异体质  相关症状  

一、“药物与肝脏”研究会拟订的诊断标准方案（1978） 1978年由“药物与肝脏”研究会提出的《药物性肝损害诊断标准》系针对以变态反应为发生机制所制订，于近年来受重视的特异体质代谢性药物性肝损害是不甚适用的。该方案以发热、出疹和嗜酸粒细胞增多的变态反应相关症状等项目作为诊断标准，但从整个药物性肝损害病例看来其发病率并不算高。...

新版诊断标准的实用性及贻留问题

关键词: 损害诊断  标准  2004版  阻塞性黄疽  药物说明书  肝损害  量化计分  诊断条件  水平动态  危险因子  

一、DDW-J2004版《药物性肝损害诊断标准》形成概况 ICM标准（Danan—Benichou分类法）系将下列7个项目作为诊断条件并加以量化计分，即：①从开始用药（或停药）到肝损害发病的期限（天数）；②停药后的ALT及ALP水平动态即疾病经过；③是否有饮酒、妊娠和高龄等危险因子并存；④有无病毒感染、酗酒和阻塞性黄疽等药物以外的病因；⑤有无伍用药...

日本第100次国家医师考试合格名单日前揭晓

关键词: 国家医师考试  合格率  名单  日本  国家医师资格考试  

日本厚生劳动省及各地的厚生局在2006年3月29日下午揭晓了第100次国家医师资格考试的合格者名单。在参加考试的8602人中，合格人数为7742人，合格率为90．0％。

依据病理组织学所见进行诊断和预后判断

关键词: 病理组织学  预后判断  急性药物性肝损害  胆汁淤积型  肝细胞损害  诊断  依据  急性肝损害  混合型  形态学  

一、急性肝损害 急性药物性肝损害在形态学上分类为①肝细胞损害型；②胆汁淤积型；③混合型。中毒型主要表现为肝细胞损害，罕见出现胆汁淤积，但过敏型者主要表现为胆汁淤积型。也有某些药物可引起这两种所见，即表现为混合型。

免疫学诊断现状与未来展望

关键词: 免疫学诊断  药物性肝损害  中间代谢产物  免疫系统药物  相关抗原  小分子量  载体蛋白  免疫学机制  liver  表面递呈  

一、药物性肝损害的免疫学机制 在药物导致肝损害上，必须要有下列3个条件：①免疫系统药物致敏、激活；②向肝细胞及胆管细胞等肝内细胞表面递呈药物相关抗原（肽）；③发生以肝为中心的免疫反应。在这方面，Liu等（Clin．Liver Dis．，6：467-486，2002）已有极好的研究成果。由于药物多系小分子量物质，它本身很难成为抗原。药物或其中间代谢...

糖尿病治疗药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  糖尿病治疗药  曲格列酮  st异常  变态反应  异常改变  衍生物  抵抗性  胰岛索  alt  

一、曲格列酮所致药物性肝损害 曲格列酮（troglitazone）系噻唑烷衍生物。是最早作为改善胰岛索抵抗性而投用于临床的药物，但因其多引起肝损害而从2000年3月起已禁止出售。该药引发肝损害的概率约为0．1％。具有如下的特征：①于开始服用后经过4周以上才缓缓出现肝损害，有的可能迟至1年以后才发生；②缺少变态反应症状，DI．ST未必呈现阳性；...

抗肿瘤药导致的肝损害

关键词: 药物性肝损害  抗肿瘤药  药导  中毒性肝损害  解热镇痛剂  变态反应性  统计资料  化疗药物  消化系统  发生率  

一、发生率、发生机制与病型 据日本1999年进行的药物性肝损害全国调查统计资料。起因药物判定为1种的1667例中由化疗药物引起者有122例占7．2％，仅次于抗生素（22．0％）、解热镇痛剂（11．9％）和消化系统疾病用药（7．4％）。部分的抗肿瘤药可能诱发中毒性肝损害，但应用中发生的肝损害几乎全是变态反应性机制所致。

抗痛风药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  抗痛风药  高尿酸血症  肝功能损害  调查统计  苯溴马隆  发生率  药治疗  别嘌醇  药引  

一、抗痛风药引致药物性肝损害的发生率 据对1989～1998年间药物性肝损害的全日本调查统计，由单种抗痛风药即高尿酸血症治疗药引起者仅有12例，占0．71％；但另据对4458例应用抗痛风药治疗历时1年的肝损害发生率为3．3％。一般使用的苯溴马隆（Benzbromarone,Ufinorm）和别嘌醇（Allopufinol,Zyloic）两者的肝功能损害频率似无差别。

抗精神失常药和抗癫痫药的肝毒性

关键词: 抗精神失常药  抗癫痫药  肝毒性  胆汁淤积型  典型病例  抗精神病药  肝损害  临床应用  黄疸程度  亚临床性  

一、抗精神病药（psychotroplc agents） 1．酚噻嗪（phenothiazinc）类药物此类药投入临床应用的最初10年里，曾有大量导致肝损害的报道，其中尤以氯丙嗪（chlorpromazine，CPZ）即冬眠灵引发的胆汁淤积型肝损害典型病例多。据诸报道文献，用药患者约有1％发生黄疽即引致较重肝损害，在发病上并无性别差异，但在年轻病例为少。另外，在与生俱来...

保健食品、民间偏方与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  保健食品  民间偏方  营养功能食品  植物成分  天然成分  重症病例  食品安全  副作用  汉方药  

一、什么是保健食品？ 一般将所谓的保健食品分为两大类：一类为保健功能食品，此又分为特定保健食品和营养功能食品；另一类为不能分类于保健功能食品的“所谓保健食品”。保健食品与各种药品之分类上的关系虽不易截然划清，但它决然不属药品而是食品。一般情况下，似乎给人一种在“保健食品没有副作用”的印象下食用。然而事实上，早就曾有因...

传统草药（“汉方药”）与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  汉方药  传统草药  传统方剂  现代技术  

一、何谓“汉方药”？ “汉方药”（漠方蕖）是由数种生药组合而成，各药分量是遵古方所载，业已沿用数百乃至两千余年的传统方剂。某些煎剂（依现代技术制成）现亦列入日本医保范畴。

降压药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  降压药  钙拮抗剂  肝功能异常  可逆性  无症状  

一、钙拮抗剂 偶可由钙（Ca）拮抗剂导致轻度的肝功能异常，但多无症状而且是可逆性的。

抗菌药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  抗菌药  药物变态反应  胆汁淤积型  青霉素类  死亡病例  肝功能异常  肝细胞损害  重症肝损害  皮肤发红  

一、青霉素类 天然型青霉索极少能引起肝损害，偶尔可引致伴有发热和皮肤发红等变态反应症状的肝功能异常，其发生机制当为药物变态反应。合成青霉素较天然型品类的肝损害发生率高。日本迄今已积累有氨苄西林、哌拉西林导致的肝损害10例以上。阿莫西林造成的住院者9例。类型以肝细胞损害型、混合型居多。亦有胆汁淤积型病例。同克拉维酸之合剂安...

抗风湿药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  抗风湿药  柳氮磺胺吡啶  dmard  免疫抑制药  drug  来氟米特  甲氨蝶呤  布西拉明  

一、减轻症状类抗风湿药与药物性肝损害 几乎所有的减轻症状类（病症缓解类）抗风湿药（ disease-modifying antirheumatic drug, DMARD）均可引起药物性肝损害，但其发生率依药物的品种而有不同。可使肝酶增升的DMARD中，以甲氨蝶呤（MTX）和来氟米特（LEF）的概率最高，其次即是柳氮磺胺吡啶（SASP）和含SH基药物例如布西拉明（bucillamine）...

抗甲状腺药与药物性肝损害

关键词: 药物性肝损害  抗甲状腺药  甲状腺功能亢进症  继发性肝损害  免疫性肝损害  甲亢患者  甲状腺激素  病毒性肝炎  huang  激素分泌  

一、伴发于甲状腺功能亢进症的肝损害伴发于“甲亢”的肝损害可分类：①伴发于甲状腺激素分泌过剩的全身性影响的继发性肝损害；②甲状腺激素直接作用所引起的肝损害；③自身免疫性肝损害；④抗甲状腺药所导致的肝损害；⑤合并病毒性肝炎等。Huang等早年曾报告称，甲亢患者于治疗前检测值异常出现率为AST28．4％（最高90U／L）、ALT38．3％（最...

药物性肝损害的病理生理研究进展

关键词: 药物性肝损害  生理研究  发病危险性  转基因小鼠  药物代谢  病理  遗传因素  特异体质  变态反应  个体差异  

一、药物代谢——遗传因素与发病危险性 野村文夫 药物性肝损害可分为中毒性（荆量依赖性，可预测）和对药物的特异体质导致（不可预测）两大类，而药物代谢在发病上与其任何一类均相关。近年，不伴变态反应症状的药物性肝损害呈现增加趋势。起因于药物代谢之个体差异者亦增多。考虑到这些特征性变化，已开始着手修订新的诊断标准。目前研究认为...

药物性肝损害的治疗问题

关键词: 基本治疗  药物性肝损害  熊去氧胆酸  肝细胞损害  急性肝衰竭  甘草甜素  肝细胞膜  扑热息痛  谷胱甘肽  

一、基本治疗乙——熊去氧胆酸疗法 松崎靖司等 肝细胞损害型病例的基本治疗可用甘草甜素制剂SNMC静注（20-100ml／次）。同时口服熊去氧胆酸（UDCA）以保护肝细胞膜并降低ALT。对于服用大量扑热息痛的急性肝衰竭，如已超过lO个小时则应静滴N-乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）。或经胃管给用羧甲半胱氨酸（carbocysteine）以补充肝内谷胱甘肽，后...

脏器特异性自身免疫疾病

关键词: 自身免疫疾病  脏器特异性  实验性自身免疫性脑脊髓炎  多发性硬化症  专题研讨  难治性疾病  nod小鼠  动物模型  1型  

一、脏器特异性自身免疫的研究动向 山村隆本文中的“脏器特异性自身免疫疾病”包括多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）和1型糖尿病（DM）等难治性疾病。在最近举行的东西方学会上均以“脏器特异性自身免疫（organ-specific autolmmunity）”为题进行专题研讨。并且盛况空前。然而，关于这一命题至今还是一个本质不甚清晰的领域。其理由之...

前列腺增生症治疗方法的最新动向

关键词: 前列腺增生症  最新动向  治疗  方法  

前列腺增生症是较常见的疾病之一，其治疗方法有很多。这里就近期各种治疗方法的动向作以介绍。

Barrett食管诊断的新进展

关键词: barrett食管  早期诊断  esophagus  胃食管反流病  光学显微镜  国内外研究  西方国家  危险因素  食管腺癌  

在西方国家，胃食管反流病是一种常见病，而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素。胃-食管反流引起食管柱状上皮化生，这似乎是Barrett食管的起源，但并没有得到公认或者说没有用光学显微镜得到承认。不能从病因方面加以预防，早期诊断就显得尤为重要。美国胃肠病学会提出Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管远端组织活检有肠化生...

日本医学院校教育改革特点介绍及对我们的启示

关键词: 医学教育改革  日本医学院校  社会需要  科技进步  教育模式  

随着科技进步和社会对医师需求的变化，世界各国的医学教育也相应做出了调整与变革。如何改变以往传统的模式，探索新的符合当代社会需要的教育模式。是当前研究的热点课题。日本医学教育改革从1980年代起逐步深入进行，不断修订与完善，形成了具有本国特色的改革模式。本文就日本医学院校教育改革的重点内容进行介绍和分析，以便为我国的教育改...

日本国立神户大学高等医学教育的考察及思考

关键词: 高等医学教育  日本国  大学  社会文化背景  西方发达国家  科学技术  消化吸收  亚洲国家  医学部  借鉴  

日本善于学习先进科学技术，并能消化吸收转变形成自己特色；日本是一个亚洲国家，社会文化背景与我国更接近些。因此。其医学教育比西方发达国家的经验更有借鉴意义。神户是日本明治维新最早的开埠港口城市，神户大学是日本著名的国立大学之一。笔者留学日本国立神户大学五年，就亲身经历的日本国立神户大学医学部的医学教育，进行考察、总结，...

医学日语文章的阅读理解与翻译系列（十六）

关键词: 阅读理解  医学  翻译  文章  日语  

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