关键词：腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜下胆总管探查术 胆管一期缝合 胆管置t管引流 

摘要：目的探讨腹腔镜下胆总管探查术的指征和探查后具体手术方式的选择。方法对我院2008年1月～2010年12月行LC＋LCBDE手术72例进行回顾性分析。结果本组72例,在LCBDE后行胆管一期缝合24例,置T管引流46例。57例从胆总管取出结石,其中7例同时从肝内胆管取出结石。2例发现胆总管下段及乳头占位性变,改开腹行胰十二指肠切除术（PD）。4例发现十二指肠乳头有不同程度狭窄,先置T管引流,后期再经内镜行乳头切开术。术后发生胆漏6例（8.3%）,其中行胆管一期缝合术后4例,胆管置T管引流术后2例;引流量均不是很大,平均30～40ml/d左右,均于术后6～10d经非手术治疗而治愈。所有患者术后行B超检查,均未发现胆管残余结石,痊愈出院。结论对LCBDE的指征应该是＂低标准的＂,LC术中当术者犹豫不决时,应果断行胆管探查。对于探查后具体手术方式的选择,应根据术中探查的具体情况而定。

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