关键词：静脉穿刺置管术 右侧颈内静脉 高血压病史 颈内静脉置管术 血液透析 

摘要：1临床资料 患者,男,63岁,糖尿病病史3年,高血压病史1年。此次因行血液透析于2015年12月28日入我院。查体：血压151/72mmHg,双下肢中度水肿。辅助检查：血红蛋白94g/L,尿素11mmol/L,肌酐422umol/L,钙1．76mmol/L,磷1．87mmol/L,甲状旁腺素17．92pmol/L,血清铁饱和度19．2%,铁蛋白180ng/mL,糖化血红蛋白6．2%。入院后行右侧颈内静脉置管术。患者取平卧位,头偏向左侧,以环状软骨平面右侧颈内静脉搏动最强点外0．5 cm为穿刺点,常规消毒铺巾,以2%利多卡因局部浸润麻醉,试穿成功后,以sledinger法成功置入双腔留置导管,固定双翼,消毒包扎,术后无血肿、出血、渗出等。透析血流量260 mL/min,每次血液透析4h,血液透析顺利。复查颈部血管彩超提示右侧无名静脉管腔内查见置管回声,右侧颈内静脉无置管回声（见图1）。胸部X片：右上纵膈区见置管影,尖端位于约胸5/6椎间隙水平（见图2）。

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