山东医药杂志

完全性肺静脉异位引流的手术治疗（附44例报告）

关键词: 先天性心脏病  完全性肺静脉异位引流  外科手术  

目的 探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的手术方法和治疗经验。方法对44例TAPVC患者施行手术治疗，其中心上型29例，心内型13例，心下型2例。手术在中度低温体外循环下进行．心上型早期行心脏上翻法吻合、中期行左右房联合切口法，近期改良为心上吻合法。心下型采用心脏上翻纵切口吻合。结果手术死亡2例（心上型和心内型各1例）；心律失常12例...

不同全麻诱导用药对心脏手术患者BIS、MAP和HR的影响

关键词: 依托咪酯  异丙酚  麻醉诱导  脑电双频指数  血压  心率  

目的观察不同麻醉诱导用药对脑电双频指数（BIS）、MAP和HR的影响。方法将40例心脏直视手术患者。随机分为依托咪酯组（E组）和异丙酚组（P组），每组20例。E组采用眯唑安定0．2mg／kg、依托眯酯0．3mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg静注，P组采用咪唑安定0．2mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼6μg／kg、琥珀胆碱1．5～2．0mg／kg...

非瓣膜性房颤患者左心耳超声特征与复律后窦性心律维持的关系

关键词: 非瓣膜性心房纤颤  左心耳  窦性心律  超声心动描记术  

目的探讨非瓣膜性房颤患者左心耳超声特征评估复律后窦性心律维持的价值。方法利用多平面经食管超声心动图观察45例患者的左心耳，根据左心耳血流频谱观察清晰型和模糊型患者复律后1、3、6个月内窦性心律维持情况，并作比较分析。结果与清晰型患者相比，模糊型患者的左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率显著减小，左心耳内径及面积...

落新妇甙对小鼠心脏移植排斥反应的抑制作用

关键词: 心脏移植  落新妇甙  排斥反应  

目的探讨落新妇甙对小鼠心脏移植排斥反应的抑制作用。方法采用小鼠颈部心脏移植模型。随机将心脏移植后的48只小鼠分为四组：A组心脏移植后每天用生理盐水1ml灌胃，B组心脏移植后每天用环孢素A5mg／kg灌胃，C组心脏移植后每天用落新妇甙1ml／kg灌胃，D组心脏移植后每天用环孢素A2．5mg／kg及落新妇甙1ml／kg灌胃。观察移植心脏的存活时间及心脏...

新生儿ABO溶血病行大动脉调转术的体外循环管理

关键词: 大动脉调转术  新生儿abo溶血病  体外循环管理  静吸复合全身麻醉  经皮血氧饱和度  直接抗人球蛋白试验  低温低流量体外循环  完全性大动脉转位  

患儿男，足月顺产，体质量2．5kg，血型A型，母亲血型O型。因全身发绀,于2006年4月18日出生后12h即急症入院。经心脏超声诊断先天性心脏病，完全性大动脉转位（SPI。）、动脉导管未闭、卵圆孔未闭。见颜面部少许皮下出血点，经皮测血氧饱和度30％。予以PGE 120ng／（kg·min）持续泵入维持经皮血氧饱和度70％左右。查Hb123g／L，间接胆红素149μmo...

大鼠自体移植静脉内膜增生模型的改进

关键词: 动物模型  自体移植静脉  内膜增殖  大鼠  

目的改进大鼠自体移植静脉内膜增生模型。方法将36只SD大鼠随机分成实验组和对照组。实验组采用套管法将大鼠白体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统。对照组采用吻合法行自体颈外静脉移植，术后均皮下注射肝素800U／kg，2次／d，共5d。观察术后不同时间点两组大鼠移植静脉通畅性、吻合口狭窄及内膜增生情况。结果实验组移植静脉自体移植静通畅性优于...

肺癌雾化吸入化疗的肺脏病理学研究

关键词: 雾化吸人化疗  肺纤维化  腱糖蛋白  基质金属蛋白酶  

目的评估雾化吸入化疗的安全性及探讨肺损伤修复的机理。方法将紫杉醇3mg／kg、顺铂5nag／kg、5-FU2．5～10mg／kg、奥沙利铂2mg／kg雾化液通过呼吸机经口气管插管直接注入大鼠肺内。取肺脏常规HE染色观察肺的病理学变化，免疫组化染色检测腱糖蛋白-C（Tenascin—C）表达，明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶（MMP-2、9）的活性。结果吸入紫杉醇可导...

丙泊酚、芬太尼复合瑞芬太尼在老年手术麻醉中的应用

关键词: 老年手术患者  瑞芬太尼  丙泊酚  复合液  手术麻醉  全静脉麻醉  

2005年1月～2006年6月，我们对150例老年手术患者输注丙泊酚、芬太尼和瑞芬太尼复合液进行全静脉麻醉，取得了良好效果。现报告如下。

RASSF1A和p16 mRNA在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

关键词: rassf1a基因  p16基因  非小细胞肺癌  

目的探讨RASSF1A和p16 mRNA在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达的意义。方法采用RT—PCR检测96例NSCLC患者癌组织及相应的远癌正常肺组织中RASSF1A和p16 mRNA。结果①RASSF1A和p16 mRNA在远癌正常肺组织中均正常表达;在NSCLC组织中，RASSF1A mRNA表达下调或缺失率达53．12％（51／96）．P16 mRNA达36．46％（35／96）。②RASSF1A mRNA下调或缺失...

启事

畸变产物耳声发射检测对早期梅尼埃病的诊断价值

关键词: 畸变产物耳声发射  梅尼埃病  甘油试验  

目的探讨早期梅尼埃病的畸变产物耳声发射（DPOAE）特点。方法选取22例梅尼埃病患者和15例正常对照，分别于口服甘油前及30rain后测试DPOAE。结果患者组DPOAE幅值在783、1105、1560Hz出现下降，与对照组有明显差异（P＜0．05），2kHz以上幅值较对照组偏低，但无明显差异；口服甘油30min后，DPOAE幅值在783、1105、1560Hz明显升高．与口服前比较...

唇腭裂患者术后体温升高的原因及护理

关键词: 唇腭裂患者  体温升高  修补术后  护理措施  

唇腭裂患者施行修补术后常见体温升高。为预防之，我们分析了体温升高的原因，并采取相应的护理措施，取得了满意效果。现报告如下。

以C7神经根端侧吻合修复臂丛神经根性撕脱伤的实验研究

关键词: 臂丛神经根性撕脱伤  神经吻合术  胆碱脂酶染色  

目的选用18只新西兰大白兔随机分为三组。A组切断C5、6神经根，在C7神经根外膜上开1mm小窗，将C5、6神经根远程吻合至C7神经根外膜开窗处。B组切断C5、6神经根，将神经根远、近端端端对接。C组切断C5、6神经根，远程旷置。各组均以对侧正常上肢为阳性对照组。术后3个月，分别行电生理学检查及组织学检查。结果端测吻合可使远程神经再生，且再生...

手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭34例报告

关键词: 先天性室间隔缺损  动脉导管未闭  手术治疗  外科治疗  婴幼儿  

2000年以来，我们对34例先天性室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的婴幼儿施行外科治疗。现报告如下。

房间隔缺损封堵术前行右心声学造影的临床应用价值

关键词: 房间隔缺损  封堵术  右心声学造影  

对25例拟行介入封堵术的房间隔缺损患者术前行经胸壁超声心动图结合右心声学造影检查，观察缺损大小、残端及分流情况。结果为21例超声观察效果满意，4例行右心声学造影后观察满意；2例造影后发现不宜封堵而改行外科手术，余23例一次性封堵成功。1例封堵术后次日出现微量左向右分流，3个月后分流自行消失。认为经胸超声心动图结合右心声学造影对...

重症急腹症合并严重心脏病24例麻醉体会

关键词: 重症急腹症  心脏病患者  麻醉处理  

2001年1月～2005年8月，我院对24例重症急腹症合并严重心脏病患者进行手术。现总结麻醉处理体会。

冠心病患者术前应用盐酸戊乙奎醚后心肌氧耗及心率变异性的变化

关键词: 盐酸戊乙奎醚  东莨菪碱  冠状动脉疾病  心肌氧耗  心率变异性  

36例拟行冠状动脉搭桥术患者随机平分为两组．Ⅰ组术前给予东莨菪碱0.006mg／kg，Ⅱ组术前给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg。观察静注前，注药后1、3、5、10、20、30min的HR、SBP、DBP、RPP、HRV等变化。结果证明盐酸戊乙奎醚作为冠心病患者术前用药优于东莨菪碱，心率、血压、心率变异性基本稳定，不增加心肌氧耗，安全可靠。

老年患者冠状动脉搭桥术后的护理

关键词: 冠状动脉搭桥手术  护理经验  老年患者  术后  老年冠心病患者  

近3a来，我们对140例老年冠心病患者行冠状动脉搭桥手术。现总结术后护理经验。

心脏瓣膜置换术后早期抗凝影响因素分析

关键词: 心脏病  心脏瓣膜假体置入  抗凝疗法  华法林  

对机械瓣膜置换术后早期抗凝影响因素进行回顾性分析，发现体质量与心功能对华法林维持剂量有显著的影响，其中体质量的影响最为明显。认为可利用瓣膜置换患者的体重与心功能指导术后早期抗凝治疗。

非体外循环冠状动脉搭桥术中低温诱发室颤1例报告

关键词: 冠状动脉搭桥手术  非体外循环  术中低温  octopus  室颤  诱发  冠状动脉支架  冠状动脉分流  

患者女，73岁，因高血压病史20a，再次行冠状动脉支架植入术后4a,无规律胸闷、胸痛2a并加重1个月，于2006年6月全麻下行非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）。手术采用Octopus组织固定器、Star-fish心尖固定器及冠状动脉分流塞（shunt）完成。术中行左乳内动脉—前降支、主动脉—大隐静脉—后降支、主动脉—大隐静脉—第二钝缘支、主动脉—大隐...

左心室室壁瘤的外科治疗

关键词: 心脏病  心室室壁瘤  外科治疗  

对10例左心室室壁瘤患者行左心室室壁瘤切除和左心室折叠或成形术，同时行冠状动脉旁路移植术9例、室壁瘤内取血栓4例、二尖瓣成形2例。无1例术后早期死亡。平均体外循环（187.3±20.4）min，平均心脏阻断（105．3±18．50）min。超声心动图提示术后均左心房室明显减小，左心功能改善满意。

Gamma钉治疗股骨粗隆下复杂骨折体会

关键词: gamma钉治疗  股骨粗隆下  复杂骨折  股骨粗隆间骨折  骨折治疗  患肢功能  固定作用  手术创伤  

高能量所致股骨粗隆下复杂骨折治疗困难，术后患肢功能差。临床常用的钢板及髓腔针等虽能起到一定的固定作用，但从生物学角度上考虑有很多缺陷，手术创伤大，出血多，患者不能早期下床。2002～2004年，我们应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折24例。现报告如下。

16例年长儿法洛四联症的麻醉管理

关键词: 心脏病  法洛四联症  麻醉  

对16例年长儿法洛四联症施行一期根治手术．均采用静吸复合麻醉。以氯胺酮进行诱导，术中芬太尼镇痛，咪唑安定镇静，哌库溴铵维持肌松，间断吸入异氟醚。结果3例术中出现缺氧发作，5例除颤后复跳，2例二次开胸止血，2例死亡。提示年长儿法洛四联症麻醉期间易出现缺氧发作、自动复跳率较低、及凝血功能障碍，应加强监测并及时对症处理。

口服心律平致闪耀症状1例报告

关键词: 心律平  口服  症状  发作性心悸  静滴能量合剂  复方罗布麻  心律失常  高血压病  

患者女，65岁，因发作性心悸、胸闷21a，再次发作21d，以冠心病、心律失常、高血压病于2006年5月11日收住院。查体：肥胖体型，BP19／12kPa，双肺呼吸音清。心率80次／min，偶闻早搏。肝脾未触及，下肢无浮肿。经静滴能量合剂、口服心律平（100mg，1次／8h）、复方罗布麻等治疗，病情无明显变化。入院第3天晨起患者突然眼前出现闪光点，立即请眼...

≤6个月婴儿的急症心脏外科手术

关键词: 先天性心脏病  急症  外科手术  

对47例≤6个月、内科治疗无效并处于危重状态的先天性心脏病（先心病）患儿急症施行一期根治术。死亡2例。术后呼吸机支持1～10d，转入ICU3～15d，主要术后并发症为低心排综合征、肺氧合功能差、肺不张。认为树立新生儿、小婴儿危重先心病急症手术意识，建立急症手术“绿色通道”，可确保先心病急症手术的戚功实施。

21例儿童髓母细胞瘤的术后护理体会

关键词: 儿童髓母细胞瘤  术后护理  脑干功能受损  小脑蚓部  颅内压增高  发病高峰  生长速度  精心护理  

髓母细胞瘤绝大多数见于儿童，发病高峰在10岁之前。肿瘤多发于小脑蚓部，由于肿瘤生长速度快，常在短期内出现颅内压增高症状及小脑和脑干功能受损症状。若能早期手术并术后精心护理，对于减少并发症及改善生活质量具有重要意义。2004年1月～2005年1月，我院手术治疗21例儿童髓母细胞瘤。现总结术后护理体会如下。

体外循环下单肺移植治疗特发性肺纤维化合并肺动脉高压

关键词: 肺移植  特发性纤维化  体外循环  肺动脉高压  

在体外循环下为1例终末期特发性肺纤维化合并肺动脉高压患者施行右侧单肺移植术，供肺采用改良LPD液灌洗,冷缺血205min，管道吻合55min，体外循环120min。术后采用环孢素A、激素及骁悉三联免疫抑制治疗。移植肺术后即刻发挥功能，术后第4天因胸腔内渗血多再次开胸止血并清除血块，次日撤呼吸机，恢复良好．第37天康复出院。认为特发性肺纤维化合...

果糖二磷酸钠静滴引起过敏反应1例报告

关键词: 果糖二磷酸钠  过敏反应  静滴  乳浸润性导管癌  caf方案化疗  全身瘙痒  红色皮疹  环磷酰胺  

患者女,23岁,因左乳浸润性导管癌于2005年7月5日行保乳术。术后用CAF方案化疗3个周期：即环磷酰胺0．8g．第1、8天；表柔吡星80mg、第1天，70mg、第8天；氟尿嘧啶0．75g，第1、8天；21d为1个周期。随后放疗。全乳切线野肿瘤剂量（DT）5000cGy后，局部病灶加量1000cGy，内乳＋锁骨上野DT5000cGy。考虑到表柔吡星及左侧乳腺区放疗对心脏有影响，给...

HIF-2α、VEGF与非小细胞肺癌中微血管生成及生物学转移的关系

关键词: 肺肿瘤  非小细胞肺癌  血管内皮生长因子  微血管密度  

应用免疫组化技术检测48例小细胞肺癌（NSCLC）中缺氧诱导因子-2α（HIF-2α）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，用CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞并计数微血管密度（MVD）。结果48例NSCLC的HIF-2α和VEGF阳性表达率分别为72．9％和75％，与正常肺组织相比有统计学意义（P＜0．01）；HIF-2α和VEGF的表达呈正相关（r=0．721，P＜0．01）；HIF-2α...

对侧肺内有小结节非小细胞肺癌的外科治疗

关键词: 肺肿瘤  非小细胞肺癌  肿瘤转移  外科治疗  

回顾性分析对侧肺内有小结节的非小细胞肺癌（NSCLC）19例（鳞癌13例，腺癌6例），对侧肺内小结节术前检查不能确定为转移性肿瘤。采用外科手术加放、化疗综合治疗。术后复查对侧肺内小结节数目和大小无明显变化者17例，数目增多且直径增大考虑为转移者2例，肺内原位复发1例，肺外转移2例，1a、3a生存率为70．2％与50．6％。认为对侧肺内有性质...

38例2岁以下法洛四联症患儿的围手术期管理

关键词: 围手术期管理  法洛四联症  患儿  根治手术  器官发育  婴幼儿  成熟  

近年来，法洛四联症根治手术已经相对成熟而安全，但由于婴幼儿的心、肺、脑等器官发育不成熟，其围手术期管理的特殊性直接影响到手术的成败。自2004年5月以来，我们对38例2岁以下法洛四联症患儿加强围手术期综合管理，取得了良好效果。现总结如下。

术前放疗对非小细胞肺癌切除术预后的影响（附186例报告）

关键词: 肺肿瘤  非小细胞肺癌  放射治疗  预后  

采用术前放疗加手术切除综合治疗42例非小细胞肺癌（NSCLC），采用单纯手术切除治疗144例NSCLC，比较两组的治疗效果。综合治疗组的手术切除率、术后并发症发生率及1、3、5a生存率与单纯手术组相当，淋巴结转移以综合治疗组低于单纯手术组（P＜0．05）。认为术前放疗能提高NSCLC的手术切除率和术后远期生存率，并能减少肿瘤外侵．对病期较晚而仍...

支气管扩张症的外科治疗（附126例报告）

关键词: 支气管扩张症  外科治疗  

对手术治疗的126例支气管扩张症患者的临床资料进行回顾性分析，总结支气管扩张症的诊断及外科治疗经验。认为手术成功的关键在于严格把握手术适应证和肺切除范围。

70岁以上高龄食管癌患者的围手术期处理

关键词: 围手术期处理  癌患者  食管  高龄  手术治疗  手术者  

高龄食管癌患者多合并其他疾病，因此手术者的围手术期处理较为困难。1989年7月～2005年7月。我们手术治疗68例70岁以上高龄食管癌患者。现总结围手术期处理体会并报告如下。

颈段食管癌的个性化综合治疗

关键词: 食管肿瘤  食管成形术  综合疗法  放射疗法  化学疗法  

34例颈段食管癌患者确诊后经专家组会诊，进行量表评分并确定个性化综合治疗方案。手术＋放疗14例，手术＋放疗＋化疗10例，手术＋化疗6例，放疗＋化疗4例。个性化综合治疗组3、5a生存率分别为50％、29％，单纯放疗组分别为22％、25％。两组比较，P＜0．05。认为对颈段食管癌实行个性化综合治疗方案，可提高生存率和生存质量。

食管癌患者血清sCD44v6水平与肿瘤生物学特性的关系

关键词: 食管肿瘤  跨膜糖蛋白  

应用酶联免疫吸附法对59例食管癌患者和12例正常人进行血清sCD44V6测定。食管癌组术前血清sCD44V6水平为（249．56±34．28）ng／L，明显高于正常组（P＜0．01）；术后血清sCD44V6水平比术前明显降低（P＜0.01）；食管癌组血清sCD44V6水平与肿瘤临床分期、淋巴结转移、浸润深度密切相关。认为sCD44V6水平增高预示食管癌的转移和预后不良。

小针刀正骨手法治疗颈椎病60例报告

关键词: 正骨手法治疗  颈椎病  小针刀  关节功能紊乱  软组织  

2001～2005年，我们应用小针刀正骨手法治疗关节功能紊乱型、软组织损变型颈椎病60例，取得了满意效果。现报告如下。

发育性髋关节前脱位的三维CT评价

关键词: 髋关节  髋臼发育不良  计算机x线断层照像术  三维重建技术  

对发育性髋关节脱位（DDH）进行三维CT（3D—CT）观察。结合临床、病理特点、探讨髋关节前脱位的发病机制。发现本组156例（186髋）中，前脱位（ADH）26例32髋，外侧脱位（LDH）127例150髋，后脱位（PDH）3例4髋．这与术中所见相符。ADH在临床表现、病理改变等方面具有不同于LDH及PDH的特点，说明ADH是存在的。推测ADH的发生可能与宫内胎儿的体...

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

关键词: 脱细胞真皮  皮肤移植  烧伤  

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。

阴茎癌的外科治疗方法探讨（附31例报告）

关键词: 阴茎肿瘤  前哨淋巴结  外科手术  

回顾性分析31例阴茎癌的临床资料。鳞状细胞癌30例，鳞状上皮乳头状瘤1例；行阴茎部分切除术28例，阴茎全切并尿道会阴造口术3例；同时或二期行腹股沟淋巴结清扫术17例。28例获得随访，行阴茎部分切除术者1、2、5a生存率分别为89．2％、82．1％、71．4％。认为阴茎部分切除治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌合理有效,有明显转移者应积极行腹股沟淋巴结清扫术。