关键词：输卵管性不孕 妊娠 宫腔镜手术 腹腔镜手术 

摘要：目的探讨影响输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率的相关因素。方法对236例输卵管性不孕患者于气静联合麻醉下行宫、腹腔镜手术治疗，术毕均用0．9％氯化钠溶液充分冲洗盆腔。术后24h常规使用抗生素预防感染。术后1—24个月电话随访妊娠情况，比较原发性不孕与继发性不孕者的妊娠率，观察盆腔手术史、输卵管妊娠史、人工流产史、输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度对妊娠率的影响。结果236例患者中术后妊娠120例，未妊娠116例，总妊娠率50．85％，1a内妊娠率41．10％，1～2a内妊娠率16．55％。原发性不孕与继发性不孕者术后妊娠率分别为47．42％、53．24％，二者比较，P〉0．05；有、无盆腔手术史者术后妊娠率分别为49．06％、54．55％，二者比较，P〉0．05；有、无输卵管妊娠史者术后妊娠率分别为44．83％、56．67％，二者比较，P〈0．05；有、无人工流产史者术后妊娠率分别为45．61％、55．74％，二者比较，P〈0．05。术前HSG检查显示输卵管柔软者术后妊娠率59．84％，欠柔软者46．75％，僵硬者29．73％，妊娠率两两比较，P均〈0．05。腹腔镜下盆腔粘连轻度者术后妊娠率58．09％，中度者47．06％，重度者28．13％，妊娠率两两比较，P均〈0．05。Logistic回归分析示输卵管妊娠史、输卵管柔软程度和盆腔粘连程度与术后妊娠率有关。结论输卵管妊娠史、输卵管柔软程度、盆腔粘连程度三者可能是输卵管性不孕患者行宫、腹腔镜手术后妊娠率的影响因素。

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