上海医学杂志

重视开展糖尿病大血管病变发生机制的研究

关键词: 糖尿病  大血管病变  发生机制  冠心病  流行病学  危险因素  

一、2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病或冠心病的"等危症" T2DM发生冠心病(CVD)的风险是非糖尿病人群的2～4倍[1].众多流行病学研究结果显示,糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素.Haffner等[2]对美国中老年人群7年的前瞻性研究结果表明,以往无心肌梗死病史的糖尿病患者后来发生心肌梗死或死亡的危险性与已经发生过心肌梗死的非糖尿病患者...

肥胖在代谢综合征发病中的作用

关键词: 肥胖  代谢综合征  糖耐量异常  空腹血糖受损  胰岛素抵抗  

代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是近年来提出并引起普遍重视的一组疾病,其糖尿病(DM)、心血管疾病(CVD)的发病率是正常人群的数倍.美国2000年人口普查资料显示,MS已累及24%的美国成人(20～70岁),并预测其发病率将不断上升[1].目前,初步的研究证实在众多病因中,中心性肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发生、发展的关键因素和核心环节.

新诊断2型糖尿病患者血脂谱和低密度脂蛋白亚组分特征及与慢性并发症关系

关键词: 2型糖尿病  血脂谱  低密度脂蛋白亚组分  并发症  

目的探讨新诊断2型糖尿病患者血脂谱和低密度脂蛋白(LDL)亚组分的特征及与慢性并发症的关系.方法采用横断面研究,调查175例新诊断的2型糖尿病患者(糖尿病组)和39名无高血压、糖尿病和血脂异常的正常人(正常对照组).分别测定两组的身高、体重、血压、腰围、腰臀比、血糖、血脂,并采用2%～16%聚丙烯酰胺梯度凝胶电泳(PAGE)法检测LDL颗粒直径.对糖...

瘦素临床及基础的系列研究

关键词: 瘦素  临床研究  基础研究  放射免疫法  

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病肾病相关性研究

关键词: 基因多态性  2型糖尿病肾病  2型糖尿病  聚合酶链反应  琼脂糖凝胶电泳法  

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与2型糖尿病肾病发生和发展的关系.方法对298例2型糖尿病患者(T2DM总组)和87名非糖尿病正常人(Non-DM组)进行病例对照研究.将T2DM总组分为无糖尿病肾病(DN-0)组和糖尿病肾病(TDN)组,后者进一步分为微量蛋白尿(DN-1)组和临床蛋白尿(DN-2)组.采用聚合酶链反应-4%琼脂糖凝胶电泳法检测ACE...

糖尿病与非糖尿病心肌梗死急性期血糖变化特点及与心功能的关系

关键词: 糖尿病  非糖尿病心肌梗死  急性期  血糖  心功能  

目的探讨糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者急性期血糖升高的特点、程度及其对心功能的影响.方法收集我院1999年1月～2003年12月AMI患者92例,其中42例合并糖尿病(糖尿病组),50例无糖尿病(非糖尿病组),比较两组血糖变化特点及其对心功能的影响.结果糖尿病组中,合并高血压、高血脂者显著多于非糖尿病组;AMI后空腹血糖[(9.9±2.2)mmol/L]高于非...

中国人早发及多发糖尿病家系中筛查胰岛素启动因子1基因突变

关键词: 中国人  糖尿病  筛查  胰岛素启动因子1  基因突变  常染色体显性遗传  

目的观察中国人早发及多发糖尿病家系胰岛素启动因子1(IPF1)基因的变异情况.方法采用PCR-SSCP方法筛查154例早发及多发糖尿病家系先证者IPF1基因突变.采用PCR-RFLP方法检测突变家系其他成员及两组正常对照的该突变位点.结果在多发糖尿病家系先证者中发现1例P239Q错义突变,该家系另有6人携带此突变,且口服葡萄糖耐量试验均在正常范围.P239Q突变未...

中药协定方对2型糖尿病尿白蛋白排泄率的干预作用

关键词: 中药协定方  2型糖尿病  尿白蛋白排泄率  干预作用  甲襞微循环  

目的评价以清热解毒、活血化瘀为治疗原则的中药协定方对2型糖尿病尿白蛋白排泄率(UAER)的干预作用和安全性.方法采用随机、单盲、安慰剂对照研究.将71例2型糖尿病患者随机分成中药协定方治疗组和安慰剂(对照)组,观察治疗前和治疗24周后UAER和甲襞微循环等指标,并随访血糖、血脂、血压、体脂参数,观察药物的不良反应.结果治疗24周后,治疗组UAER...

糖调节受损者早期胰岛素分泌功能与血清游离脂肪酸水平的关系

关键词: 糖调节受损  胰岛素分泌功能  血清游离脂肪酸  胰岛素抵抗  

目的研究糖调节受损(IGR)者糖负荷后游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系.方法将354例研究对象分为正常糖耐量(NGT)组(240例)和IGR组(114例),IGR组再分为空腹血糖受损(IFG,13例)、糖耐量受损(IGT,83例)、合并IGT和IFG(IGT+IFG,18例)3个亚组.分别采用稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)估测胰岛素抵抗,以糖负荷30 mi...

免疫抑制剂球后注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效和安全性观察

关键词: 免疫抑制剂  球后注射  治疗  甲状腺相关性眼病  疗效观察  安全性观察  

目的探讨免疫抑制剂及生长抑素(奥曲肽,Octreotide)球后注射治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效和安全性.方法210例明确诊断的具有典型症状的TAO患者,随机分为4组:A组给予地塞米松(Dex)5 mg球后注射,B组给予Dex 5 mg+环磷酰胺(CTX)10 mg球后注射,C组给予Dex 5 mg+CTX 10 mg+环孢素A(CyA)50 mg球后注射,D组给予Octreotide 100μg球后注射.各组均每周...

无创机械通气在急性左心功能衰竭中的应用

关键词: 无创机械通气  急性左心功能衰竭  临床应用  治疗  

目的回顾性研究1999年2月～2002年9月应用无创机械通气治疗的急性左心功能衰竭患者的临床资料,进一步探讨无创机械通气在治疗急性左心功能衰竭中的疗效及其适应证和安全性.方法56例确诊为急性左心功能衰竭的患者分为无创通气组26例和常规治疗组30例;常规治疗组予常规抗心功能衰竭治疗辅以吸入高浓度氧疗;无创通气组患者加用无创通气治疗,压力设...

冠状动脉旁路移植术围手术期右心室容量的变化及其意义

关键词: 冠状动脉旁路移植术  围手术期  右心室容量  冠心病  心排血量  心脏指数  平均动脉压  

目的应用新型有创血流动力学监测仪观察冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期右心室容量的变化,并探讨其意义.方法40例冠心病患者行CABG,连续监测患者的心排血量(CO)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、全身血管阻力(SVR)、右心射血分数(RVEF)、右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)等血流动力学参数.结果与术前相比,C...

急性重症胰腺炎中转手术时机探讨

关键词: 急性重症胰腺炎  中转手术  手术时机  手术指征  

目的探讨非手术治疗急性重症胰腺炎中转手术的时机及指征.方法回顾分析1991年5月～2003年12月我科收治的308例急性重症胰腺炎患者的并发症发生率、死亡率及中转手术情况.结果治愈284例(92.296),死亡24例(7.896).治疗过程中109例出现并发症,其中胰腺坏死组织继发感染12例,胰腺假性囊肿52例,多器官功能损害或衰竭24例,单个器官功能损害27例.中转手...

《上海医学》2004年报道重点

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术治疗经验

关键词: 骨质疏松性股骨粗隆间骨折  治疗  外科手术  内固定  老年人  

目的探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术经验.方法对79例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者行内固定治疗(63例)和骨水泥型双极人工股骨头置换术(16例).结果行内固定治疗者患肢功能的优良率为80.9%(51/63例),并发症发生率多.行双极人工股骨头置换术者患肢功能的优良率为93.8%(15/16例).结论对无手术禁忌证的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折应...

胃食管反流性胸痛的临床探讨

关键词: 胃食管反流性胸痛  诊断  治疗  动态心电图  胸片  

目的探讨胃食管反流性胸痛(GERCP)的临床特征及其诊断和治疗.方法对27例冠状动脉造影、动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛(NCCP)患者进行胃镜检查及24 h食管pH监测,并利用症状相关性概率(SAP)分析胸痛与胃食管反流(GER)的相关性,对Demeester总积分≥14.72和(或)SAP≥75%的患者进行为期4周的奥美拉唑(40 mg/d,分2次服用)试验性抗反流治疗.结果2...

自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子的表达及意义

关键词: 自然流产  滋养细胞肝素表皮生长因子  表达  免疫组织化学法  增殖细胞核抗原  

目的探讨自然流产患者滋养细胞肝素表皮生长因子(HB-EGF)的表达及其与滋养细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的关系.方法选择自然流产患者和正常妊娠者各20例,采用免疫组织化学法分析滋养细胞HB-EGF和PCNA的表达.结果HB-EGF主要存在于细胞质,合体滋养层和细胞滋养层均有表达,部分流产滋养细胞不表达.自然流产患者滋养细胞HB-EGF和PCNA的表达显著低于正常...

儿童青少年糖尿病防治研究

关键词: 儿童  青少年  糖尿病  防治  流行病学  

两种卵巢癌恶性肿瘤风险指数的比较

关键词: 卵巢癌  恶性肿瘤  风险指数  比较  血清癌抗原  

目的比较基于血清癌抗原125(CA125)、B超及月经状态的2种恶性肿瘤风险指数(RMI)对术前预测盆腔肿瘤良、恶性的价值.方法我院2000年6月～2002年6月诊断为盆腔肿瘤的手术患者117例,其中恶性52例,良性65例,分别以术前血清CA125、B超、月经状态及RMI对肿瘤良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及预测值.结果与血清CA125、B超及月经状态比较,RMI能...

POEMS综合征合并血管病变一例

关键词: poems综合征  血管病变  细胞分离  红细胞  糖尿病  

患者男,47岁.2003年5月因突发左上肢乏力入院.患者有糖尿病史1年余.2002年7月因'双下肢麻木乏力3个月余加重1个月'收入外院.当时神经系统体检:双下肢肌力4级+,四肢腱反射(-),踝以下感觉减退.2002年7月5日及7月19日脑脊液报告均提示蛋白、细胞分离,红细胞1×106/L,白细胞2×106/L,潘氏(++),蛋白1 990 mg/L,糖、氯化物基本正常.肌电图报告:周围神经...

高血压合并脑卒中患者动态血压监测参数分析

关键词: 高血压  脑卒中  动态血压监测  参数分析  

目的对高血压合并脑卒中患者的动态血压监测(ABPM)参数进行分析,以评价各参数对脑卒中发生的影响.方法将2003年2～11月确诊为高血压合并脑卒中的121例住院患者作为脑卒中组,80例高血压不伴脑卒中的患者作为对照组,分析ABPM各参数对脑卒中发生的影响.结果脑卒中组的收缩压(SBP)负荷、白天和夜间SBP负荷均值及平均SBP与对照组的差异有显著性(P＜0....

儿童慢性轻度哮喘治疗的临床研究

关键词: 儿童  慢性轻度哮喘  治疗  临床研究  干预  

目的探讨3～8岁儿童慢性轻度哮喘的早期干预治疗方法.方法将120例3～8岁慢性轻度哮喘患儿随机均分为治疗组1、2和对照组.治疗组1:3～5岁患儿口服孟鲁司特(顺尔宁)4.0 mg/d,5～8岁服5.0 mg/d,疗程3～6个月;治疗组2:予口服盐酸西替利嗪2.5～5.0 mg/d,疗程3～6个月;对照组:口服安慰剂.均于每日睡前服用.结果与治疗组2及对照组相比,治疗组1的日间及...

pSG5-Cbfal转染兔皮肤成纤维细胞及其瞬时表达

关键词: 皮肤成纤维细胞  瞬时表达  

目的 探讨外源性小鼠Cbfal基因在兔皮肤成纤维细胞中获得瞬时表达的可行性。方法 在阳离子脂质体介导下，将含外源性小鼠Cbfal基因的pSG5-Cbfal真核表达质粒导入原代培养的第2代兔皮肤成纤维细胞内。采用RT-PCR及Western-Blot法检测Cbfal基因在兔皮肤成纤维细胞内的瞬时表达。同时采用RT—PCR法检测细胞内骨钙素及碱性磷酸酶基因的表达情况。结...

他莫昔芬对结肠癌细胞株生长的抑制作用

关键词: 他莫昔芬  结肠癌细胞株生长  抑制作用  酸性磷酸酶法  

目的研究他莫昔芬(tamoxifen,TMX)对结肠癌细胞株生长的抑制作用.方法选用Caco-2和LoVo两种结肠癌细胞株,采用酸性磷酸酶法测定1×10-4～1×10-9 mol/L TMX并联合应用5-氟尿嘧啶(5-FU)时对细胞生长的抑制作用.以流式细胞仪测定细胞周期的改变及凋亡.结果TMX对两种细胞株均有一定的抑制作用,且TMX对细胞生长抑制作用呈剂量依赖性.TMX+5-FU有协同作...

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性调查

关键词: 反流性食管炎  幽门螺杆菌感染  相关性  胃镜诊断  分级标准  

目的探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法对71例内镜诊断的反流性食管炎患者行快速尿素酶检测和病理学检查(Giemsa染色)以检测Hp,并与慢性胃炎伴胆汁反流50例及十二指肠溃疡54例进行比较.结果反流性食管炎组与慢性胃炎伴胆汁反流组的Hp检出率均较低,两组间差异无显著性,但与十二指肠溃疡组Hp检出率的差异有显著性(P＜0.05).各级...

扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的静脉置管方法及护理要点

关键词: 静脉置管  护理  统计学处理  

扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术是国际公认的测定机体胰岛素敏感性的精确方法,此项检查需建立两条静脉通路,一路经三通管连接后用于持续输注氚标葡萄糖、高渗葡萄糖及胰岛素[1],另一路用于频繁采集血样(每5分钟1次),实验时间为5 h.受试者两条静脉通路的成功建立是试验顺利进行的关键.我院自1997年起率先在国内开展扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验...

亚临床甲状腺功能减退症患者应用左旋甲状腺素替代治疗后症状和血脂改变

关键词: 亚临床甲状腺功能减退症  左旋甲状腺素  替代治疗  症状  血脂  

亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)是以促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素(FT4)水平正常为特征的甲状腺疾病,亚临床甲减反映甲状腺激素分泌的缺陷及不足,其临床表现很不典型,常因医师和患者不够重视而导致漏诊、误诊,可发展为临床甲减并引起血脂增高,导致动脉粥样硬化和心血管疾病[1].本研究应用左旋甲状腺素替代治疗31例亚临床甲减...

抗坏血酸对糖尿病大鼠尿白蛋白及肾脏蛋白激酶C活性的影响

关键词: 抗坏血酸  糖尿病  大鼠  尿白蛋白  肾脏蛋白激酶c  活性  发病机制  

糖尿病肾病是糖尿病的一种重要慢性并发症,其发病机制尚未完全阐明.氧化应激和二酰基甘油-蛋白激酶C(PKC)信号系统的异常激活在其的发生、发展中具有重要作用,但两者关系至今尚不明确[1-3].本研究通过观察抗坏血酸对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及肾组织PKC活性的影响,初步探讨抗氧化剂对糖尿病肾病的保护作用及其与PKC信号系统的关系.

应用荧光定量PCR检测异基因骨髓移植后嵌合体比例

关键词: 荧光定量pcr  检测  异基因骨髓移植  嵌合体  比例  

异基因骨髓移植(allo-BMT)后供者细胞是否成功植活需要有可靠、敏感的证据,且最好能够准确定量.近20年来,以PCR技术为基础的多种分子生物学方法因为具有敏感、特异和快速等优点,被广泛应用于检测移植后受者嵌合体中的供者特异性基因标记,但其在定量判断allo-BMT后嵌合体中供者来源细胞的比例方面存在不足[1].本研究以性别不合的异基因小鼠细胞为...

多潘立酮对功能性呕吐患儿体表胃电图、胃排空的影响

关键词: 多潘立酮  功能性呕吐  患儿  体表  胃电图  胃排空  

反复呕吐是功能性消化不良(FD)的一大症状.本研究对30例反复呕吐的FD患儿,在应用多潘立酮治疗前、后进行体表胃电图及胃排空检查,旨在评价多潘立酮对儿童呕吐型FD的疗效.

一次麻醉下双侧髋关节同时置换术的临床分析

关键词: 麻醉  髋关节置换术  临床分析  强直性脊柱炎  类风湿性关节炎  

许多风湿性疾病尤其是强直性脊柱炎(AS)、类风湿性关节炎(RA)的病变常同时累及双侧髋关节,晚期可发生髋关节纤维性、骨性强直,严重影响患者的生活质量.2000年5月～2001年12月,我院对9例严重双髋关节受累的患者行一次麻醉下双侧髋关节同时置换术,现报道如下.

经皮经肝胆管引流在老年恶性阻塞性黄疸中的应用

关键词: 经皮经肝胆管引流  恶性阻塞性黄疸  老年人  治疗  

2000年1月～2002年10月,我院共收治26例老年恶性阻塞性黄疸患者,经皮经肝胆管引流(PTCD)后病情缓解,并获得随访,现报道如下.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术方法的选择

关键词: 儿童  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征  手术方法  选择  治疗  病因  腺样体  扁桃体肥大  

腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)最常见的病因.我院1997～2002年共对132例OSAS患儿进行手术治疗,现报道如下.

纤维蛋白封闭剂对乳腺癌根治术创面渗出的影响

关键词: 纤维蛋白封闭剂  乳腺癌  根治术  创面渗出  

乳腺癌根治术后创面长期大量渗出和拔除引流管后皮下积液是最常见、最难处理的并发症,至今尚无较好的解决方法.近年来,国内外有报道将纤维蛋白封闭剂(FS)应用于各类外科手术,具有良好的止血、封闭组织缺损、生物黏合和促进伤口愈合功能[1].我院自2002年8月起,将FS用于乳腺癌根治术创面的处理,并观察其临床应用效果及安全性,现报道如下.

巨大胎儿187例临床分析

关键词: 巨大胎儿  临床分析  诊断  胎儿窘迫  难产  

新生儿出生体重≥4 000 g称为巨大胎儿,属于高危妊娠.由于生活水平的提高,巨大胎儿的发生率逐年增加,常导致难产、胎儿窘迫及并发病的发生.本研究对我院2002年分娩的187巨大胎儿进行回顾性分析,从中寻找其相关因素,做到早期预防、产前正确诊断、妥善处理产程及选择恰当的分娩方式,以减少母婴并发症的发生.

罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞的药效学研究

关键词: 罗哌卡因  高胸段硬膜外阻滞  药效学研究  苯巴比妥钠  

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其药理特性介于利多卡因和布比卡因之间,近年来应用逐渐增多[1],但其应用于高胸段硬膜外阻滞的报道较少.本研究观察不同浓度罗哌卡因高胸段硬膜外阻滞时的麻醉效果,并与布比卡因比较,探讨其临床应用的合理方法.

重症监护室共用房间与转入单人房间后气管切开患者感染情况的比较观察

关键词: 重症监护室  气管切开  感染  比较观察  共用房间  单人房间  抗菌治疗  

重症监护室(ICU)以气管切开患者居多,因此感染和抗菌治疗尤为重要[1].随着近年来ICU内交叉感染率、细菌对抗菌药物耐药性的提高[2],及多重耐药菌的产生,抗菌药物的使用及其费用已成为非常重要的环节[3].本研究旨在探讨降低ICU内患者感染率的方法.

儿科重症监护病房细菌耐药性监测

关键词: 儿科  重症监护病房  细菌耐药性  监测  全身炎症反应综合征  多系统器官功能衰竭  

重症感染性疾病伴全身炎症反应综合征(SIRS)是引起儿童多系统器官功能衰竭及死亡的最主要因素,合理应用抗生素是控制感染和挽救患儿生命的关键,危重患儿的抗感染治疗常在获得细菌学检测结果之前已开始,因而作为临床医师有必要准备一套针对重症感染的初始治疗方案.该方案是以引起各种感染的常见致病菌及其对相关抗生素的敏感性为基础制定的,同时...

成体干细胞可塑性的研究现状及争议

关键词: 成体干细胞  可塑性  研究现状  骨髓间充质干细胞  多潜能躯体前体细胞  

成体干细胞可塑性倍受关注,彻底打破了传统的细胞只能顺行分化的观念,但近年来也有一些研究认为成体干细胞无可塑性.

牙本质形成的研究进展

关键词: 牙本质形成  研究进展  骨形成蛋白  基质矿化  成牙本质细胞  

牙本质形成包括细胞分化、成牙本质细胞分泌细胞外基质及基质矿化.目前认为这一过程有很多因素参与调控,如特异性蛋白、骨形成蛋白(BMP)及多种生长因子.现就近年牙本质形成有关影响因素的报道作一综述.