关键词：椎弓根螺钉内固定 植骨融合 治疗 退行性腰椎滑脱 疗效评价 

摘要：目的评价腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效.方法1993年1月～2002年9月对74例腰椎退行性滑脱的患者行腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定,采用的椎弓根内固定技术包括Dick 8例、Steffee 10例、RF 9例、Socon 25例、Tenor 20例、Moss-Miami 2例.滑脱水平在L4的患者有44例、L3有9例、L5有16例,两节水平的滑脱有5例.Ⅰ°滑脱37例,Ⅱ°31例,Ⅲ°6例.患者平均年龄为53.6岁(30～79岁).根据手术前、后日本骨科协会(TDA)评分评价临床症状改善的程度.结果平均随访时间为44个月(12～104个月),所有患者最后随访的JOA评分中客观症状为(6.7±1.0)分,临床体征为(4.7±1.1)分,日常活动为(11.8±1.9)分,总评分为(23.0±2.5)分.手术前、后的JOA评分比较,术后主观症状改善70%,临床体征改善68%,日常活动改善77%.根据患者的年龄分为A组(30～39岁)、B组(40～49岁)、C组(50～59岁)、D组(≥60岁),以JOA的评分结果＞25分定为满意,A、B、C、D组的满意率分别为91%、75%、69%、61%.结论椎板减压、后外侧植骨融合和椎弓根螺钉内固定是治疗不稳定腰椎滑脱的一种有效方法,临床疗效满意,对不同年龄组的患者,尤其是≥50岁的患者,术前应全面评估其全身情况,争取早期手术.

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