上海医学杂志

21世纪中国器官移植的发展与思考

关键词: 器官移植  肝脏移植  心脏移植  肾移植  全球  中国  发展  统计  

一、欧美国家器官移植管理的现状及发展趋势 据统计,截至2002年底,全球共进行各种器官移植935 792例次,其中肾移植585 877例次、肝脏移植112 153例次,心脏移植66 559例次.此外,胰、肺、小肠等器官移植及心-肺、胰-肾、肝-肾、肝-肠等多脏器联合移植也都获得成功并应用于临床[1].目前,肾移植1年人/肾存活率达90%～95%,5年存活率＞70%.随着免疫学...

上海市肝脏移植的临床和实验研究进展

关键词: 肝移植手术  肝脏移植  实验研究进展  临床  治疗  终末期肝病  上海瑞金医院  上海  停滞  中国  

肝移植是治疗终末期肝病的最有效手段,已在全世界得到广泛开展.1977年,上海瑞金医院成功实施全国第1例肝移植,限于当时的经济发展水平,上海乃至全国肝移植手术曾停滞近20年.近年来,上海的肝移植事业有了突飞猛进的发展,尤其是2002年以来,肝移植例数已位居全国前例,并涌现了瑞金医院、中山医院、长征医院、上海市第一人民医院等多家颇具规模的移...

肝移植中的Achilles’ heel-胆道并发症

关键词: 肝移植  胆道并发症  胆道重建  长期存活  临床处理  器官移植  患者  

器官移植的根本目标是受体获得长期无病存活.对肝移植而言,胆道重建一直被视为肝移植中最薄弱的环节,胆道并发症的病理机制复杂、临床处理棘手,严重影响肝移植患者的生活质量及长期存活,已引起全球移植界的密切关注.

《上海医学》2005年第1～6期报道重点

关键词: 医学科学  临床医师  医学科研  主任委员  上海  撰稿  实行  领域  帮助  专科  

为全面地反映上海的医学水平，使广大临床医师和医学科研工作者更好地了解当前医学科学领域的进展，帮助临床医师加快知识更新，本刊2004年实行每一期重点报道某一领域或某一专题的文章，并邀请相关领域中有突出成就的专家及上海市各专科委员会主任委员为本刊撰稿及组稿。

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化

关键词: 肝移植  治疗  pbc  原发性胆汁性肝硬化  进行性  终末期  胆汁淤积  国内  

原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一种进行性发展的胆汁淤积性慢性肝病.肝移植是治疗终末期PBC唯一有效的方法,虽然有一定的术后复发率,但总体预后良好,在欧美国家PBC已成为肝移植的主要指征之一[1].随着国内对PBC诊断水平的提高以及肝移植的蓬勃发展,接受肝移植的PBC患者也逐渐增多.现就肝移植治疗PBC所涉及的几个问题介...

肝移植受体真菌感染的流行病学特点及防治策略

关键词: 肝移植  真菌感染  受体  隐球菌  氟康唑  白色念珠菌  酵母菌  标本  曲霉菌  热带  

目的探讨肝移植术后真菌感染的病原学特点,为临床经验性治疗提供参考.方法回顾性分析2001年1月～2004年6月250例肝移植受体标本中病原学的检出情况.结果 250例肝移植手术标本中共分离出126株真菌,其中酵母菌占94%(119/126株),以白色念珠菌为主,但耐氟康唑酵母菌如克柔酵母菌、滑酵母菌、热带酵母菌、季也蒙酵母菌增多.非酵母菌有土生隐球菌(4株)...

中枢神经系统海绵状血管瘤的基础与临床研究

关键词: 中枢神经系统海绵状血管瘤  临床研究  入路  难治性  发病机制  手术方法  卫生部  cms  多学科  支持  

本研究通过基础和临床研究深入阐明中枢神经系统海绵状血管瘤(CMs)的生物学特性和发病机制，并对难治性CMS的手术方法和入路进行积极、有效的探索。得到卫生部、上海市政府有关部门和复旦大学的大力支持，并获5项科研基金资助。自1981～2002年，通过多学科的强强联合与优势互补，对CMS在基础和临床两方面进行长期、深入的研究。

231例240次肝移植手术方式回顾分析

关键词: 背驮式肝移植术  腔静脉成形  原位肝移植术  肝移植手术  手术方式  回顾分析  术中出血量  显著性  分析比较  

肝移植术后胆道并发症及其处理（附150例次报道）

关键词: 胆道并发症  患者  肝移植术  术后  诊断  胆漏  治疗  坏死  

目的对肝移植术后胆道并发症的病因、诊断、治疗进行探讨.方法回顾分析2001年4月～2004年6月我科施行的150例次(共147例)肝移植患者的临床资料,对35例次胆道并发症患者进行病因分析,并结合文献讨论.结果有12例次患者(34.2%)出现早期并发症,23例次患者(65.8%)出现迟发性并发症.其中吻合口狭窄13例次(37.1%),由于排异、肝动脉血栓形成、巨细胞病毒...

腔静脉成形术在原位肝移植中的应用（附63例报道）

关键词: 原位肝移植  腔静脉成形术  并发症  患者  输血量  手术时间  肝移植术  维持  显著性  解剖  

肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗

关键词: 胆道并发症  术后  肝移植术  患者  诊断与治疗  处理  长期生存  诊断和治疗  结石  

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断和处理.方法总结2002～2004年在我院接受原位肝移植的100例患者的临床资料,分析肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗方法.结果手术成功率为95%,平均随访(14.0±13.2)个月(1～27个月).发生胆道并发症10例(10%),其中T管拔除后胆瘘1例、肝断面胆漏2例(劈离式肝移植患者)、胆管狭窄2例、胆管吻合口梗阻2例、胆泥...

非转流经典原位肝移植术中血气和电解质的变化

关键词: 非转流  原位肝移植术  肝门静脉  术中  患者  肝静脉  动脉血气  调控  co2  变化  

目的探讨非转流经典原位肝移植术中患者动脉血气、电解质的变化及其原因.方法 80例行非转流经典原位肝移植患者,采用气管内插管静吸复合麻醉.除监测血流动力学外,同时于麻醉前、无肝前期、无肝期30 min和60 min、移植肝门静脉和腔静脉开放5 min和30 min、手术结束时监测动脉血气及电解质,其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血进行测定.并对血流动...

《上海医学》2004年第12期要目

不同干预手段对大鼠供肝缺血损伤的保护作用

关键词: 肝缺血  供肝  保护作用  sd大鼠  热休克预处理  缺血预处理  干预手段  细胞  脏器  耐受  

目的应用缺血、加热等手段对大鼠供肝进行取肝前预处理,比较其对供肝缺血损伤的保护作用,并初步探讨细胞耐受缺血的机制.方法将48只SD大鼠分均为6组,即全肝缺血预处理组、半肝缺血预处理组、肝外脏器(脾脏)缺血预处理组、热休克预处理组、热休克+缺血预处理组及假手术对照组,检测离体肝脏灌洗液的丙氨酸转氨酶(ALT)水平及形态学变化.结果缺血及...

《上海医学》2004年报道重点

关键词: 医学科学  临床医师  医学科研  主任委员  上海  撰稿  实行  领域  帮助  专科  

为全面地反映上海的医学水平，使广大临床医师和医学科研工作者更好地了解当前医学科学领域的进展，帮助临床医师加快知识更新，本刊2004年实行每一期重点报道某一领域或某一专题的文章，并邀请相关领域中有突出成就的专家及上海市各专科委员会主任委员为本刊撰稿及组稿。

A20在大鼠小体积肝移植早期缺血再灌注损伤中的作用机制

关键词: 肝移植  移植后  移植物  缺血再灌注损伤  肝组织  大鼠  表达  小体积  时间点  提示  

目的初步研究A20在小移植物损伤中的地位和作用,为临床应用提供理论依据.方法选取雄性SD大鼠,分为正常对照组、全肝移植组和小体积肝移植组3组,在移植后0.5及3、6、24 h的4个时间点分别取材、送检.主要进行肝功能检测及肝组织病理组织学检查;采用原位末端标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡情况,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测A20在肝组织中的表达,We...

异种肝细胞移植防治大鼠急性肝功能衰竭的初步探讨

关键词: 异种肝细胞  大鼠  同种移植  急性肝功能衰竭  异种移植  对照组  植入  同步  ch  模型  

2005年《上海医学》杂志征订启事

晚期糖基化终末产物与糖尿病皮肤微血管病变的相关性研究

关键词: 皮肤  dm  微血管病变  正常大鼠  晚期糖基化终末产物  糖尿病  新生血管化  hsa  变性  人血清白蛋白  

视黄醇抑制尿烷诱发小鼠肺癌的研究

关键词: 对照组  治疗组  造模  小鼠  肺癌  视黄醇  诱发  表达  调控  基因  

体重指数与妊娠并发症和妊娠结局的关系

关键词: bmi  孕前  gdm  pih  发生率  肥胖  巨大儿  显著性  随机  增加值  

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用

关键词: 治疗  子宫肌瘤  临床应用  子宫动脉栓塞术  uae  围术期管理  患者  例子  优点  增加  

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)用于治疗子宫肌瘤的方法、效果及围术期管理.方法采用同轴导管经股动脉穿刺插管到子宫动脉,注入聚乙烯醇微球(PVA)栓塞子宫动脉.结果 1999～2002年对42例子宫肌瘤患者施行UAE,围术期并发症包括阴道流血、腹痛、发热,经对症治疗后均得到有效控制,无严重并发症.随访半年和1年后症状明显改善的患者分别占74.2%和61.3%,...

2005年《药学服务与研究》杂志征订启事

辅助生殖技术中超促排卵反应性预测指标的探讨

关键词: 卵巢反应性  年龄增长  超促排卵  卵巢体积  辅助生殖技术  术中  预测指标  卵泡  负相关  促性腺激素  

肝移植术后并发乳糜瘘的诊治体会

关键词: 乳糜瘘  肝移植术  术后  诊治体会  并发症  常规治疗  终末期肝病  中心  

目前,肝移植已成为终末期肝病的常规治疗手段.上海市第一人民医院器官移植中心自2001年1月～2004年5月已开展肝移植(包括肝、肾联合移植)200例.随着手术例数的增多,一些较少见的并发症也显现出来,至今发生肝移植术后乳糜瘘(乳糜性腹水)5例,发生率为2.5%.现报道如下.

NeerⅢ型肱骨近端骨折的手术治疗

关键词: 肱骨近端骨折  手术治疗  复杂骨折  治疗方案  临床医师  分型  全身  资料  

肱骨近端骨折约占全身骨折的4%～5%,随着我国人口的老龄化,其发生率呈上升趋势.自1970年Neer[1]提出四部分分型法后,临床医师对这类复杂骨折加深了理解,并极大地提高了治疗效果.目前,Ⅱ型及Ⅳ型骨折已有了明确的治疗方案,但Ⅲ型骨折的治疗相对困难,也少见有关Ⅲ型骨折治疗的报道.本组资料旨在探讨Ⅲ型骨折的两种手术方法并对其疗效进行分析.

70岁以上食管癌患者的外科治疗

关键词: 患者  食管癌切除术  外科治疗  治疗效果  手术治疗  同期  

我科于1998年1月～2002年12月,对58例70岁以上的食管癌患者进行手术治疗,占同期食管癌切除术的41%,取得较好的治疗效果.现报道如下.

老年患者腹部手术的临床分析（附16例报道）

关键词: 老年患者  腹部手术  并发症  临床分析  治疗  回顾分析  病灶  存活  

回顾分析我院2001年11月～2003年6月行腹部手术治疗的16例老年患者的临床资料,探讨老年患者腹部手术的时机及并发症的预防和处理[1].患者经手术切除病灶,可纠正其功能紊乱,并修复结构缺陷,术后大部分患者可发生一个或多个脏器功能不全,经救治后均存活.现报道如下.

老年高血压病患者昼夜血压波动与左心室肥厚的关系

关键词: 左心室肥厚  老年高血压病  血压昼夜节律  昼夜血压  患者  24h动态血压监测  病理状态  变异  夜晚  行为  

24 h动态血压监测可了解血压昼夜变化规律,通常人的血压呈明显昼夜波动,白昼升高,夜晚降低,呈双峰-谷的昼夜节律改变.血压昼夜节律变异受到许多因素如运动、精神活动、行为、环境、病理状态等的影响[1].本研究旨在探讨左心室肥厚与血压昼夜节律变化的关系.

《检验医学》编辑部搬迁通知

Graves病患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平分析

关键词: 患者  graves病  免疫放射法  aitd  分化功能  内分泌器官  调控  水平  

甲状腺是调节机体生长发育的重要内分泌器官,其稳态受到内分泌激素、神经递质、细胞因子等物质的调控,其中生长因子的作用日益受到重视[1].目前认为,胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)能以内分泌、旁分泌、自分泌等方式,广泛而精细地调节甲状腺细胞的生长、分化功能,并参与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展过程.本研究采用免疫放射法(IRMA),观察...

多奈哌齐治疗血管性痴呆临床研究

关键词: 治疗  盐酸多奈哌齐  血管性痴呆患者  临床研究  

我院于2001年8月～2004年2月对46例血管性痴呆患者给予盐酸多奈哌齐治疗,现报道如下. 一、对象与方法 1.研究对象:按照美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会的诊断标准(NINDS-AIREN)以及简易精神状态检测量表(MMSE)筛选出血管性痴呆患者[1],分为治疗组和对照组.治疗组46例,男26例,女20例,年龄61～87岁,平均为(73.04±4.87...

激光心肌血管重建术的研究新进展

关键词: 激光心肌血管重建术  研究新进展  左室  血供  tmlr  冠状动脉阻塞  胎心  爬行类动物  孔道  人类胚胎  

激光心肌血管重建术(TMLR)的技术构思来源于1933年Wearn等阐述爬行类动物(蛇)和人类胚胎心肌冠状动脉存在与左室直接相通的孔道,血流通过这些孔道向心肌直接供氧.进入20世纪80年代,临床上使用CO2激光仪成为可能,Mirhoseini等通过激光打孔在急性冠状动脉阻塞的狗的心脏上建立新的血供,改善了心肌的灌注.20世纪90年代初、中期是TMLR蓬勃发展的时期...

急性缺血性脑梗死的^1H-磁共振波谱实验研究

关键词: 磁共振波谱  急性缺血性脑梗死  诊断  治疗  实验研究  代谢改变  丰度  细胞代谢  活体  

磁共振波谱(MRS)是目前唯一能无创伤性测定活体化学物的技术.医用MRS主要核素有1H、31P、13C等,其中1H的自然丰度和敏感性最高,MRS检测的敏感性也最高,可用来检测体内许多微量代谢物. 1H-MRS使脑梗死的研究深入到细胞代谢水平,对其代谢改变、诊断、治疗及预后有重要意义.关于1H-MRS的脑梗死动物实验研究已有多年的历史,以下就其研究现状作一综述...

黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤与幽门螺杆菌

关键词: 淋巴样组织  黏膜  malt淋巴瘤  幽门螺杆菌  malt  低度恶性  淋巴结外  甲状腺  直肠  

黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤是1983年Isaacson等[1]首先提出的一种原发于淋巴结外的淋巴样组织恶性淋巴瘤,当时主要是指胃黏膜低度恶性的淋巴瘤.此后有直肠、肺、涎腺、甲状腺、眼眶等诸多部位MALT淋巴瘤的报道.1997年世界卫生组织(WHO)淋巴组织新分类中已将其确定为MALT型边缘区B细胞淋巴瘤.已经明确胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌(Hp)感染有关....

颈淋巴结清扫术中误扎锁骨下动脉一例

关键词: 肿块  锁骨下动脉  颈淋巴结清扫术  术中  患者  舌骨  颈内静脉  水平  发现  大小  

患者男,48岁,病理证实为喉癌.于2001年8月15日在我院行全喉切除术,术后13个月发现右颈部肿块,因患者对再次手术有顾虑,拖延3个月后肿块明显增大,CT示:右侧胸锁乳突肌内侧见一大小为4 cm×4 cm×7 cm肿块,密度不均,部分有液化坏死,上达舌骨下水平,下达锁骨上水平,右颈内静脉受累及,邻近甲状腺及血管受压向内前方移位.

PGC-1α与能量平衡及糖、脂代谢的关系

关键词: 脂代谢  脂肪组织  小鼠  表达  调节基因  棕色  辅激活因子  核受体  

PGC-1α即PPARGC-1(PPAR gamma coactivator-1),属于PGC-1(PPARγ的辅激活因子)家族.Puigserver等[1]从小鼠棕色脂肪组织(BAT)cDNA文库中克隆出PGC-1,其与结合于DNA的核受体相互作用,调节基因的表达.之后发现PGC-1α是通用的辅激活因子,可辅助激活一系列核受体包括PPARγ、PPARα、甲状腺素受体(TR)、糖皮质激素受体(GR)、雌激素受体α(ERα)、视黄醇X...

阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞移植治疗

关键词: 治疗  阿尔茨海默病  神经干细胞移植  老年人  分子机制  肿瘤  常见  变性  描述  大脑  

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)亦名老年性痴呆(senile dementia),1907年由德国精神病学家和神经解剖学家Alois Alzheimer描述并命名,它是以进行性痴呆为特征的大脑退行性变性疾病,常见于老年人,在发达国家已经成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的致死原因.

2005年《诊断学理论与实践》杂志征订启事

肝-肾联合移植及肾移植后脊髓圆锥损害二例

关键词: 肾移植  联合移植  脊髓损害  脊髓圆锥  个案报道  脊髓病变  带状疱疹病毒  并发  检索  国内  

肾移植后脊髓病变的报道较少,共检索到有关的国外文献32篇和国内临床报道1例(带状疱疹病毒性脊髓炎),以病毒性感染居多,且多为个案报道.我院共完成肾移植1 600多例、肝移植200例、肝-肾联合移植2例,其中1例肝-肾联合移植与1例肾移植患者并发脊髓损害的临床表现相似,且有别于其他原发或继发性脊髓损害,现报道如下.