上海医学杂志

同种异体肺移植围手术期X线片改变的临床意义及处理

关键词: 同种异体肺移植  胸部影像学改变  围手术期  处理  

目的探讨同种异体肺移植手术患者围手术期胸部X线片改变对临床诊断和治疗的意义。方法15例患者行肺移植手术，男11例，女4例；肺淋巴管平滑肌瘤病4例，肺纤维化3例，矽肺2例，双肺弥漫性支气管扩张症3例，慢性阻塞性肺气肿3例。单侧肺移植6例；序贯式双侧肺移植9例，死亡4例。结果胸部X线片改变包括：缺血再灌注损伤3例，急性排异反应5例，肺部...

囊性肾细胞癌的生物学特性、临床特点及预后分析

关键词: 肾肿瘤  癌  囊性  

目的对囊性肾细胞癌的生物学行为、临床诊断、治疗选择及预后进行分析，以提高对这一少见类型肾癌的认识。方法回顾性分析我院2000年至2005年间9例囊性肾细胞癌患者的临床资料，研究其临床特点、影像学特征、病理学特性、免疫组织化学及手术进程等，随访其预后；并与同期207例其他肾细胞癌患者的肿瘤分期、分级及预后等进行比较。结果囊性肾细胞...

Dukes B期结直肠癌淋巴结微转移对预后的影响

关键词: 结直肠肿瘤  淋巴结微转移  免疫组织化学法  预后  

目的探讨Dukes B期结直肠癌患者淋巴结微转移与临床病理学特征的关系及其对预后的影响。方法收集2000年1月至12月60例施行根治性切除术的Dukes B期结直肠癌患者的临床资料，以及所有经常规苏木精-伊红（HE）染色为阴性的淋巴结石蜡包埋块，共获取系膜淋巴结1018枚，应用抗角蛋白（CK）20单抗经免疫组织化学法进行淋巴结微转移的检测。结果60例Du...

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌

关键词: 放疗  化疗  肺癌  

目的观察三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。方法将39例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者按治疗方法分为两组，三维适形同步放化疗组（同步组）23例，序贯放化疗组（序贯组）16例。所有患者均行以铂类药物为主的化疗，放疗用6MVX线，计划剂量为62～68Gy，常规分割为2Gy·次^-1·d^-1，5次／周。分别比较两组的近期疗效、生存...

利塞膦酸钠治疗2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症的疗效及安全性

关键词: 绝经后  2型糖尿病  骨质疏松  骨密度  利塞膦酸钠  

目的观察国产利塞膦酸钠对绝经后2型糖尿病合并骨质疏松的疗效和安全性。方法选择绝经后2型糖尿病合并骨质疏松患者60例，平均年龄（54．2±6．4）岁，绝经年限（12．1±5．9）年。随机均分为对照组及试验组，试验组采用利塞膦酸钠＋凯思立D口服，对照组采用安慰剂＋凯思市D口服，分别观察用药6、12个月后骨密度的改变及不良反应。结果试验组L2～4...

《异种移植》出版

关键词: 异种移植  胰岛细胞移植  移植物排斥反应  出版  上海交通大学  实验研究方法  实验室主任  中国科学院  人畜共患病  免疫学研究  

本书是以参加国家自然基金重大项目“异种移植的基础研究”的专家为主撰写的，主编为上海交通大学医学院周光炎教授和中国科学院遗传与发育研究所分子发育开放实验室主任孙方臻。主要介绍异种移植的基础理论、面临的问题以及解决这些问题的思路与方法，包括异种移植物排斥反应的机制与防治对策、供者动物的基因改造与选育、人畜共患病的防御、异...

酶法测定糖化血清白蛋白的多中心临床研究

关键词: 2型糖尿病  糖化血清白蛋白  糖化血红蛋白  

目的糖化血清白蛋白（GA）是反映近期血糖控制总体水平的血糖对应指标，采用酶法测定上海3所三级甲等医院糖尿病患者的GA水平，观察其在中国上海糖尿病患者群中的临床意义。方法分别在3所医院随机抽取142例2型糖尿病患者，测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、GA等。第1个月内每2化治疗1次，以后每个月强化治疗1次...

血浆同型半胱氨酸与老年2型糖尿病血管并发症关系

关键词: 老年2型糖尿病  血管病变  血浆同型半胱氨酸  炎症因子  叶酸  

目的探讨老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与大血管、微血管并发症之间的关系，同时了解血浆Hcy与叶酸、维生素（Vit）B12、超敏C反应蛋白（s-CRP）、纤维蛋白原（Fg）之间的关系。方法测定227例老年2型糖尿病患者血浆Hcy、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、C肽、胆固醇（TC）、三酰甘...

15例老年溃疡性结肠炎患者临床和内镜分析

关键词: 老年  老年前期  溃疡性结肠炎  结肠镜  

目的回顾性分析老年人群（≥60岁）溃疡性结肠炎（UC）临床及内镜特点。方法收集1998至2003年我院诊断为UC的住院患者45例，老年组（年龄≥60岁）15例，老年前期组（45～59岁）7例，〈45岁组23例。判断病情严重程度，并对年龄、性别、腹痛、大便性状、内镜表现等临床特点进行分析。结果腹痛、腹泻、便血均为常见症状，老年前期组的腹泻（85．7％...

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效

关键词: 多囊卵巢综合征  二甲双胍  胰岛素抵抗  高胰岛素血症  高雄激素血症  

目的观察二甲双胍单用及联合应用氯菧酚胺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）患者的疗效。方法30例PCOS患者应用二甲双胍治疗3及6个周期，比较治疗前、后的体重指数、腰臀比、月经周期、排卵率、受孕率、空腹血糖、胰岛素、稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、性激素和血脂的变化。22例加用氯菧酚胺治疗3个周期，观察月经周期、卵泡反应、排卵率...

前置胎盘的高危因素及围产儿结局

关键词: 前置胎盘  高危因素  围产儿结局  

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析6年间分娩的78例单胎前置胎盘病例（前置组）和156例单胎非前置胎盘对照产妇（对照组）的临床资料。结果前置胎盘发生率为0．94％（78／8318例）。前置组产妇年龄大于对照组（≥35岁，OR=8.76，P〈0.001），胎次（≥3次，OR=5.80，P〈0.001）、产次（≥2次，0R=6.87，P...

宫-腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症的临床分析

关键词: 宫腔镜  腹腔镜  输卵管性疾病  不孕症  

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕症的效果。方法对58例输卵管性不孕的患者，同时应用宫、腹腔镜联合治疗，腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术，输卵管伞成形术，输卵管造口术，盆腔子宫内膜异位症手术，中肾管囊肿摘除术；宫腔镜下行输卵管疏通术，子宫内膜息肉摘除术。结果58例不孕症患者中，慢性盆腔炎占51．7％，子宫内...

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性

关键词: 经瞳孔温热疗法  脉络膜新生血管  老年性黄斑变性  

目的探讨经瞳孔温热疗法（TTT）治疗老年性黄斑变性（AMD）患者脉络膜新生血管（CNV）的临床疗效及安全性。方法对53例64眼AMD患者进行TTT治疗，定期随访视力及眼底情况等。结果平均随访时间为（13.4±12．7）个月。经过1次或多次TTT治疗，20例24眼（37.5％）自觉症状减轻或消失；视力提高≥2行2例2眼（3．0％），下降≥2行2例9眼（14．1％），其...

炎症因子在深静脉血栓形成及转归中的作用

关键词: 深静脉血栓  可溶性白介素2受体  

目的研究白介素（IL）家族中的有关炎症反应因子和C-反应蛋白（CRP）在深静脉血栓形成（DVT）中的作用及其发病机制，探讨DVT患者的早期诊断和病程转归标志物。方法选择30例下肢DVT患者，按发病日程临床分为急性期和亚急性期。在治疗前（入院2h内）和治疗后第1、3、7、14天，分别检测IL-2、可溶性白介素2受体（sIL-2R）、IL-4、IL-6、IL-8和CRP...

糖尿病合并妊娠83例母婴并发症分析

关键词: 糖尿病  妊娠  血糖  母婴并发症  治疗  

目的探讨糖尿病合并妊娠者血糖控制与母婴并发症的关系及有效治疗措施。方法回顾性分析83例糖尿病合并妊娠患者的临床资料，根据血糖控制情况分两组比较母婴并发症。结果血糖控制不良组妊娠期高血压疾病的发生率为34．36％，酮症酸中毒（DKA）为21．86％，胎儿宫内窘迫为28．13％，胎膜早破为50．00％，其母婴并发症发生率明显高于血糖控制良好...

冠状动脉搭桥970例

关键词: 冠心病  外科治疗  冠状动脉旁路移植术  

目的总结我院970例行冠状动脉搭桥手术（CABG）患者的临床资料，分析手术中的难点，总结围术期处理的要点，以提高CABG的疗效。方法1997年5月至2004年11月共行CABG970例，其中停跳下行CABG 394例，不停跳下行CABG 382例，单纯激光心肌血运重建术（TMLR）30例，CABG＋TMLR50例，CABG＋瓣膜手术67例，CABG＋室壁瘤手术41例，CABG＋左房黏液瘤切除...

氨茶碱对哮喘豚鼠肺组织不同密度嗜酸细胞bcl-2表达的影响及意义

关键词: 哮喘  嗜酸细胞  细胞凋亡  氨茶碱  

目的研究哮喘豚鼠肺内不同密度嗜酸细胞（EOS）凋亡与bcl-2 mRNA表达的关系及氨茶碱（AM）对它们的影响。方法应用AM干预哮喘豚鼠，分离哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中不同密度EOS，以末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法检测细胞凋亡，以原位杂交检测bcl-2 mRNA表达。结果哮喘组EOS凋亡率较正常组明显降低（P〈0．01），应用AM后均显著增加...

重建韧带的新材料聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带研究

关键词: 人工韧带  无纺毡  假体  生物相容  生物力学  

目的研制一种重建韧带的新材料——聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带，评价其生物相容性和生物力学性能。方法手术切除16只羊的左、右后肢胫后肌腱各长3cm，用聚对苯二甲酸乙二酯复合毡型人工韧带替代。动物分成4组，每组4只。分别于移植后3、6、9和12个月取出移植物作组织学检查和体内移植材料的力学断裂强力测定。另有1只羊在双侧后肢股骨...

干细胞生长因子协同血小板生成素体外扩增脐血巨核前体细胞的研究

关键词: 巨核细胞  巨核前体细胞  体外扩增  血小板生成素  干细胞生长因子  

目的探讨在干细胞生长因子（SCF）和血小板生成素（TPO）组合作用下，人脐血CD34^＋细胞体外扩增为巨核前体细胞的效果。方法采用经免疫磁珠纯化系统收集的人脐血CD34^＋细胞与SCF＋TPO组合体外培养，研究该组合对巨核前体细胞的扩增效果。结果在SCF和TPO组合的作用下，脐血CD34^＋细胞（6例）显著地向巨核前体细胞（CD61^＋CD41^＋细胞）扩增。...

大鼠门静脉右支结扎后肝细胞凋亡

关键词: 肝细胞  细胞凋亡  

目的探讨门静脉右支结扎后，肝细胞凋亡与增殖的变化规律。方法SD大鼠78只，随机分成假手术对照组、右侧肝动脉与门静脉分支均结扎组（HA＋PV组）和单独右侧门静脉分支结扎组（PV组），观察术后3、12、24h及3、7、14d肝叶的大体形态，苏木精-伊红（HE）染色、电子显微镜、末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）和免疫组织化学法观...

延髓背外侧综合征的临床和磁共振成像分析

关键词: 脑梗死  延髓背外侧综合征  磁共振成像  

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现与磁共振成像（MRI）的关系。方法分析25例延髓背外侧综合征患者的临床资料及头颅MRI检查结果。结果本组部分患者有共济失调、眩晕、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、Horner征、面部感觉障碍、偏身感觉障碍。MRI检查结果显示，延髓上部损害是经典的斜带型，常伴随严重的吞咽困难、声音嘶哑和面瘫；而...

《神经疾病诊断学》出版

糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3AO细胞周期分布及细胞周期蛋白激酶抑制因子p21／WAF1表达的影响

关键词: 糖皮质激素  细胞周期  卵巢癌  

目的观察糖皮质激素对人卵巢癌细胞系3AO细胞周期分布及细胞周期蛋白激酶抑制因子P21／WAF1表达的影响。方法采用流式细胞仪技术测定地塞米松（Dex）作用3AO细胞后其细胞周期分布，免疫印迹分析的方法检测Dex对p21／WAF1表达的影响。结果Dex处理后3AO细胞在G0／G1期停滞，且这种作用随处理时间延长而更趋明显；同时Dex能够以浓度和时间依赖性方...

2006年《上海医学》杂志征订启事

核因子-кВ激活在急性重症胰腺炎发病中的作用

关键词: 急性重症胰腺炎  发病  淋巴细胞分化  细胞因子诱导  炎症介质  转录因子  

炎症介质在急性重症胰腺炎（SAP）发病中具有重要作用，并已成为研究的热点，核因子κB（NF-κB）是细胞中一个重要的转录因子，它能参与免疫反应、淋巴细胞分化和生长控制等多种生物进程，在细胞因子诱导的基因表达中起关键性的调控作用。本研究采用流式细胞术（FCM）方法，对SAP患者外周血中NF-κB激活变化进行监测，观察NF-κB的改变，以探讨NF-κ...

一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用

关键词: 膀胱穿刺针  急性尿潴留  患者  膀胱穿刺造瘘术  改良  留置导尿时间  导尿失败  穿刺器械  耻骨上膀胱  膀胱冲洗  

临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时，常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术，后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械（针）进行操作，因其对患者损伤小、恢复快，且操作简便、安全而广泛应用于临床。对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者，由于膀胱穿刺器械（针）较细（相当F8～F...

改良气管切开术预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中及术后窒息的意义

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  预防性气管切开术  术中应用  术后窒息  悬雍垂腭咽成形术  改良  syndrome  上呼吸道急性梗阻  uppp  sleep  

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）和腭咽成形术（palatopharyngoplasty，PPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnca syndrome，OSAHS）的常用方法，其疗效确切，但国内、外已相继有死亡病例的发生和报道，其原因多为术中或术后早期上呼吸道急性梗阻窒息。预防性气管切开术是防止这种致...

二甲双胍和罗格列酮在代谢综合征中疗效比较

关键词: 代谢综合征  疗效比较  罗格列酮  二甲双胍  胰岛素抵抗  脂代谢异常  中心性肥胖  心血管疾病  b细胞功能  药物治疗  

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗为中心的多种代谢异常的集合，主要包括高血糖、高血压、中心性肥胖和脂代谢异常，可使心血管疾病的病死率显著增加。二甲双胍和罗格列酮均有改善胰岛素抵抗、改善糖代谢和B细胞功能的作用。本研究旨在评价两种药物治疗代谢综合征中的疗效。

子宫峡部瘢痕部位妊娠的误诊及治疗

关键词: 瘢痕部位妊娠  子宫峡部  诊断治疗  误诊为  pregnancy  致命性大出血  保守性手术治疗  子宫动脉分支  远期并发症  子宫切除术  

子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种少见的异位妊娠，也是剖宫产的一个远期并发症。由于该病实属少见，往往难以早期诊断，而孕卵着床于子宫峡部前壁瘢痕处，肌层菲薄，多伴有绒毛或胎盘植入，肌层收缩功能差，又处于子宫动脉分支入口处，血运极其丰富，在终止妊娠时常发生致命性大出血，为挽救生命而需行子宫切...

38例混合性尿失禁综合治疗临床分析

关键词: 混合性尿失禁  综合治疗  临床分析  中老年妇女  常见疾病  生活质量  

尿失禁是影响中老年妇女生活质量的常见疾病。我院采用综合方法治疗混合性尿失禁38例，取得一定疗效。现报道如下。

如何提高甲状腺炎的诊治水平

关键词: 甲状腺炎  诊治水平  临床症状  辅助检查  临床资料  回顾分析  不典型  多因素  

甲状腺炎的临床症状多变且不典型，辅助检查缺乏特异性，确诊往往需进行多因素的综合分析。以下通过回顾分析我院1999至2004年间收治的130例甲状腺炎患者的临床资料，对甲状腺炎的诊治作一综合分析，以提高甲状腺炎的诊治水平。

不同门诊中女性宫颈分泌物沙眼衣原体抗原的检测及其意义

关键词: 女性生殖道感染  宫颈分泌物  沙眼衣原体  妇科门诊  衣原体抗原  其意义  检测  急性输卵管炎  ct感染  干预治疗  

沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT），是女性生殖道感染的常见病因。其常与女性宫颈炎、急性输卵管炎、不孕有关，且可导致流产、早产等不良妊娠并发症的发生。由于CT感染的临床表现无特异性，且症状隐匿，因而人们常忽视对CT感染的治疗。针对高危人群的筛查尤其重要，其可指导及时、有效的干预治疗。本研究对我院孕前门诊、不孕症门诊以...

α-synuclein在帕金森病发病机制中的作用

关键词: 帕金森病  病发病机制  lewy体痴呆  黑质多巴胺能神经元  神经系统变性疾病  disease  神经变性疾病  嗜酸性包涵体  环境因素  

帕金森病（parkinson disease，PD）是一种常见的神经变性疾病，以黑质多巴胺能神经元慢性进行性缺失和胞浆内嗜酸性包涵体（Lewy体）形成为病理特征。一直以来认为PD是环境因素引起的，随着家族性PD致病基因α-synuclein的发现，对PD的认识不断地加深，目前认为环境和遗传因素在PD的发生、发展中共同起作用。聚集的α-synuclein是PD和Lewy体痴呆...

咽痛、皮损、发热、全血细胞减少、肾损害

关键词: 全血细胞减少  咽痛  发热  皮损  肾损害  外用药物治疗  患者入院  系统性红斑狼疮  关节疼痛  无意识障碍  

病例资料 患者男，34岁。因咽痛4个月，皮疹2个月，发热1个月，血尿、浮肿15d于2004年9月4日入院。患者入院4个月前无诱因出现咽痛，反复就诊于多家医院被诊断为“扁桃体炎”，先后应用多种抗生素、中药及针灸治疗无效。于入院2个月前发现双下肢、躯干部皮疹，皮疹外观呈紫红色斑块状，烧灼样疼痛，有触痛。曾疑诊为荨麻疹和药疹，口服及外用药...

第八届国际红斑狼疮学术会议会讯

关键词: 红斑狼疮  学术会议  国际  上海交通大学  会讯  临床医学中心  医疗卫生事业  卫生部批准  中华医学会  风湿病学  

经卫生部批准，由中华医学会、上海交通大学医学院、上海风湿病学临床医学中心联合举办的第八届国际红斑狼疮学术会议（The 8th International Congress on SLE）将于2007年5月16-20日在上海举行。会议旨在加强我国医师与国际同道在红斑狼疮的研究和治疗方面的交流与合作，展示我国在红斑狼疮的诊断和治疗等方面取得的最新成果和经验，进一步提...

司法鉴定争议案例点评——早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因果关系

关键词: 早产儿视网膜病变  因果关系  医疗行为  司法鉴定  增生性视网膜玻璃体病变  失明  案例  低出生体重  纤维增生症  致病因素  

早产儿视网膜病变（ROP）以往称晶状体后纤维增生症，早产、低出生体重及吸氧过多是主要致病因素。妊娠期越短、体重越轻越易使视网膜周边血管增生致增生性视网膜玻璃体病变。现将1例早产儿视网膜病变失明与医疗行为之间是否存在一定因果关系的案例点评如下。

顿服大剂量普罗帕酮致嗜睡、唇舌麻木一例

关键词: 普罗帕酮  舌麻木  顿服  嗜睡  二尖瓣闭式分离术  大剂量  心脏监护病房  单纯二尖瓣狭窄  阵发性心悸  心房颤动  

患者女，64岁。因突发胸闷、心悸0．5h至我院急诊，心电图示心房颤动，心室率约150次／min。患者30年前因风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣闭式分离术。术后至今无活动后胸闷、气急，偶有阵发性心悸病史，我院及外院心电图均示心房颤动，可自行或静脉注射普罗帕酮好转。入院后心脏彩超示左房内径46．5mm，左室舒张、收缩末期内径均属正常范...